WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

Таким образом, при сирингомиелическом поражении костей пальцев преобладают литические процессы [1, 3 – 6]. При остеоатропатих большое значение имеет несоответствие между ничтожными субъективными симптомами и сравнительно хорошей функцией конечности и значительными анатомо-рентгенологическими изменения. Процесс обычно развивается постепенно, годы и месяцы больной не обращается за медицинской помощью. Однако в некоторых случаях при сирингомиелии после травмы может наблюдаться быстрое прогрессирование процесса. При громадных, быстрорастущих костных мозолях после перелома костей предплечья, при отсутствии болевых ощущений, нужно думать о сирингомиелии. Дифференциальная диагностика сирингомиелической остеоартропатии с учетом клинических данных трудностей не представляет.

В настоящее время диагностика сирингомиелии значительно улучшилась благодаря использованию МРТ, позволяющей выявлять прямые Рис. 3. Рентгенограмма кисти больного сирингомиелией.

признаки поражения спинного мозга, изменения Остеолиз ногтевых бугорков и дистальной фаланги первого периферических отделов скелета и мягких тканей пальца. Концевые фаланги треугольной формы [1 – 7] (рис. 4 а, б).

а б Рис. 4 a, б. Мр-признаки структурных изменений спинного мозга на уровне от середины тела С2 позвонка до середины тела Thпозвонка (сирингомиелия). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Задняя диффузная потрузия межпозвоночного диска С3/С4. Дорсальная медиано-парамедианная правосторонняя грыжа межпозвоночного диска С6/С7 с признаками сужения позвоночного канала. Ретроспондилолистез С3. МР-признаки унковертебрального артроза.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 512 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Таблица Параметры стандартного МР-исследования шейного и грудного отделов позвоночника Плоскость Время МР-последовательность TR TE Fov исследования исследования Т2 ВИ Sag, ax, cor 1500 100 320 01:22:Т1 ВИ Sag 700 10 320 01:54:Т2 ВИ с подавлением сигнала Sag 1500 100 320 01:22:от жировой ткани Цель исследования: оценить возможности МРТ- новки диагноза и дифференциальной диагностики исследования в диагностике сирингомиелии спинно- сирингомиелии спинного мозга. Проанализировав го мозга и выявлении ранних изменений костно-су- данный материал, удалось установить, что диагноставной системы при сирингомиелии. стика сирингомиелии спинного мозга с помощью Методы. Клинико-неврологическое исследо- МР-исследования позволяет обратить внимание на вание, рентгенологическое исследование, МРТ- изменение костно-суставной системы при сирингоисследование шейного, грудного и пояснично-крест- миелии.

цового отделов позвоночника с использованием Конфликт интересов. Работы выполнена в рамТ2 взвешенных изображений (ВИ), Т1 ВИ, Т2 ВИ с ках НИР на лучевой диагностики и лучевой терапии подавлением сигнала от жировой ткани в ортого- СГМУ. Коммерческой заинтересованности отдельнальных плоскостях. МР-исследование проводилось ных физических или юридических лиц в результатах на аппарате Phillips Achieva мощностью 1,5 Т. Про- работы нет. Спонсоров нет. Наличия в рукописи опиPhillips Achieva мощностью 1,5 Т. ПроAchieva мощностью 1,5 Т. ПроAchieva мощностью 1,5 Т. Промощностью 1,5 Т. Протокол МР-исследования шейного и грудного отделов сания объектов патентного или любого другого вида позвоночника состоял из ряда последовательностей:

прав (кроме авторского) нет.

Т1 ВИ, Т2 ВИ, Т2 ВИ с подавлением сигнала от жироБиблиографический список вой ткани (таблица).

Результаты. Проанализированы рентгенологи- 1. Власов П. В. Рентгенодиагностика нейрогенных остеоартропатий // Медицинская визуализация. 2006. № 4.

ческие данные 37 пациентов. Из них у 23 поставлен 2. Is curve direction corelated with the side of dominante диагноз: «сирингомиелическая остеоартропатия с displacement of cerebellar tonsil and syrinx deviation in выраженными необратимыми изменениями в костtorafic scoliosis secondary to Chiari malformation type I and но-суставной системе», у 14 пациентов — «табетиsyrengomyelia / Zheng X. [et al.] //Study health techn. inf. 2012.

ческая остеоартропатия». При наличии невролоVol. 176.

гической симптоматики 11 пациентам проведено 3. Неврогенные остеоартропатии. М.: Медуница, 1964.

МР-исследование спинного мозга, 7 пациентам по- Т. 2. С. 522 – 526.

ставлен диагноз: «сирингомиелия спинного мозга», 4. Неврогенные остеоартропатии. М.: Медицина, 1984.

Т. 3. С. 314 – 316.

при этом у большинства пациентов обнаружено оди5. Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические ночное, однородное, кистовидное образование в веизменения опорно-двигательной системы у взрослых и деществе спинного мозга, протяженностью более 2 см тей. М.: Видар, 2009. С. 210 – 212.

с преимущественной локализацией в шейно-грудном 6. Рубашева А. Е. Нейродистрофические заболевания суотделе, 1,3 см — мозжечковая эктопия (синдром Арставов. Киев, 1961. С. 26.

нольда — Киари), 1,3 — кистозные опухоли спинного 7. Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейромозга. радиология. М.: Т. М. Андреева, 2009. Т. 3.462 с.

Обсуждение. По нашему мнению, одним из ранTranslit них и наиболее достоверных признаков диагностики 1. Vlasov P. V. Rentgenodiagnostika nejrogennyh osteoarсирингомиелии является МР-исследование спинного tropatij // Medicinskaja vizualizacija. 2006. № 4.

мозга, которое позволяет наиболее достоверно по2. Is curve direction corelated with the side of dominante ставить диагноз сирингомиелии и правильно интерdisplacement of cerebellar tonsil and syrinx deviation in torafic претировать изменения в костно-суставной системе scoliosis secondary to Chiari malformation type I and syrengomyдо появления разрушительных и необратимых измеelia / Zheng X. [et al.] //Study health techn. inf. 2012. Vol. 176.

нений в ней.

3. Nevrogennye osteoartropatii. M.: Medunica, 1964. T. 2.

Заключение. Основным методом инструмен- S. 522 – 526.

тальной диагностики сирингомиелии является МРТ, 4. Nevrogennye osteoartropatii. M.: Medicina, 1984. T. 3.

S. 314 – 316.

при которой доступны оценке размеры, локализа5. Zharkov P. L. Osteohondroz i drugie distroficheskie izmция, протяженность и внутренняя структура полости enenija oporno-dvigatel’noj sistemy u vzroslyh i detej. M.: Vidar, в спинном мозге, состояние субарахноидальных про2009. S. 210 – 212.

странств спинного мозга, а также возможные причи6. Rubasheva A. E. Nejrodistroficheskie zabolevanija susны развития сирингомиелии.

tavov. Kiev, 1961. S. 26.

МР-исследование является одним из совре7. Kornienko V. N., Pronin I. N. Diagnosticheskaja nejroraменных и наиболее перспективных методов поста- diologija. M.: T. M. Andreeva, 2009. T. 3.462 s.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни)

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.