WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY Таблица Характеристика больных эпилепсией, обратившихся за медицинской помощью в 2002 – 2011 гг., % Возраст, лет Пол до 20 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 Всего и старше Генерализованная эпилепсия Мужчины 10,7 22,3 5,4 1,0 1,5 - - - 40,Женщины 12,2 30,8 12,7 2,7 0,7 - - - 59,Всего 22,9 53,1 18,1 3,7 2,2 - - - Парциальная эпилепсия Мужчины 7,3 16,8 9,5 8,1 7,6 1,3 1,4 0,2 52,Женщины 6,7 14,7 9,2 7,1 6,8 2,2 1,1 - 47,Всего 14,0 31,5 18,7 15,2 14,4 3,5 2,5 - В целом без учета формы эпилепсии Мужчины 7,9 17,6 8,7 6,5 6,3 1,0 1,2 0,1 49,Женщины 8,0 17,9 9,9 6,3 5,8 1,9 0,9 50,Всего 15,9 35,5 18,6 12,8 12,1 2,9 2,1 0,1 Таблица Структура лекарственной терапии эпилепсии в 2011 г. на территории Самарской области, % Генерализованная эпиГруппы АЭП Парциальная эпилепсия Всего лепсия Вальпроаты 82,6 48,9 56,Карбамазепин 0 28,2 21,Топирамат 9,6 11,9 11,Ламотриджин 7,7 4,8 5,Другие АЭП 0,1 6,2 4,Таблица Частота возникновения ремиссий эпилептических приступов в различных половозрастных группах, % Возраст, лет Пол до 20 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 Всего и старше Генерализованная эпилепсия Мужчины 50 34,5 42,9 0 0 - - - 37,Женщины 55,6 39,0 41,2 25 0 - - - 42,Всего 53,1 37,1 41,7 20 0 - - - 40,Парциальная эпилепсия Мужчины 39,0 19,4 13,2 6,7 4,8 14,3 0 0 16,Женщины 23,7 16,9 5,8 7,5 12,8 15,4 16,7 - 13,Всего 31,6 18,2 9,5 7,1 8,6 15,0 7,1 - 15,В целом без учета формы эпилепсии Мужчины 41,8 23,0 16,7 6,5 4,6 14,3 0 0 19,Женщины 33,9 24,2 14,5 9,0 12,5 15,4 16,7 20,Всего 37,8 23,6 15,5 7,8 8,3 15,0 7,1 19,П р и м е ч а н и е : показатели частоты возникновения ремиссий в процентах рассчитаны относительно количества пациентов в каждой половозрастной категории Одним из показателей эффективности работы про- пациентов, свободных от приступов, при генерализовантивоэпилептического центра можно считать количество ной эпилепсии составляла 40,3 %, в 2,7 раза превышая достигнутых ремиссий заболевания. За десятилетний таковую при парциальной эпилепсии (15 %) (табл. 3).

период удельный вес ремиссий эпилепсии среди обра- При генерализованных формах заболевания более чем тившихся в центр возрос с 9,1 до 19,9 %. В 2011 г. доля в половине случаев ремиссия приходилась на возраст Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 508 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ до 20 лет, что позволяет рассматривать эти формы как телям, где парциальная эпилепсия составляет 83,47 %.

более курабельные. При парциальной эпилепсии макси- Показатели распространенности эпилепсии в России в мум возникших ремиссий (31,6 %) также приходился на различных возрастных группах подтверждают большую возраст до 20 лет, в других возрастных группах удель- частоту заболевания в возрасте до 30 лет, что находит ный вес их снижается. Таким образом, молодой возраст отражение в большей обращаемости пациентов этого можно считать предиктором ремиссии эпилептических возраста. Однако эпидемиологические данные также приступов. Длительность заболевания до прекращения показывают увеличение распространенности в возрасте эпилептических приступов при генерализованной эпи- 50 – 59 лет. Обращаемость к эпилептологу в Самарской лепсии составила от 1 до 40 лет (в среднем 7,64±5,34), области больных этой возрастной категории снижается, при парциальной от 1 до 37 лет (в среднем 7,24±6,56). что может отражать гиподиагностику эпилептических Анализ течения заболевания пациентов, которые полу- приступов на уровне первичного врачебного звена.

чали регулярную эпилептологическую помощь, показал, Среди причин симптоматической парциальной эпилепчто при оказании больным специализированной помо- сии в России преобладает ЧМТ (27,02 %), и показатель щи количество ремиссий заболевания увеличилось до обращаемости таких пациентов в противоэпилептиче61,9 %, составляя 88,8 % при генерализованной форме и ский центр полностью соответствует общероссийским 41,7 % при парциальной форме, а в целом хороший по- тенденциям. Другие причины парциальной эпилепсии ложительный эффект в виде урежения эпилептических встречаются в центре с подобной же частотой, что и в приступов более чем на 50 % получен у 82,3 %. Следует целом в российской популяции. Диагноз криптогенной отметить, что в группе больных, у которых положитель- парциальной эпилепсии в нашей области выставляется ный эффект достигнут не был, у трети присутствовал значительно чаще (44,3 %) в сравнении с другими регифактор некомплаентности к лечению, обусловленный онами, что может свидетельствовать о недостаточной различными причинами (личностные особенности, не- обследованности пациентов (использование слабоиндоступность АЭП и т.д.), что также создает резерв для формативных нейровизуализационных методик или вопотенциального повышения эффективности противо- все их отсутствие).

эпилептического лечения.

Противоэпилептическая терапия пациентов СаВажным направлением работы центра в тече- марской области имеет значительно лучшие показание этих лет была курация женщин с эпилепсией в тели, чем общероссийские. «Золотой стандарт» лепериод беременности. Проконсультировано более чения эпилепсии — монотерапия используется чаще 500 беременных пациенток, большинство из них ос- (65,9 % в сравнении с 51,57 %); чаще (56,6 % в сравнематривались 2 – 3 раза до родов и в послеродовом нии с 26,2 %) используется вальпроевая кислота, копериоде. В 344 случаях собраны данные, включа- торая является препаратом выбора практически для ющие особенности течения беременности, родов и всех форм эпилепсии. В три раза чаще (16,9 % в сравпослеродового периода, а также состояние здоровья нении с 5,6 %) больные Самарской области получают новорожденных. Беременность на фоне генерали- современные препараты ламотриджин и топирамат.

зованной эпилепсии возникла у 41,3 % женщин, на Вероятно, что именно фактор доступности более софоне парциальной эпилепсии у 58,7 % женщин. У временного и квалифицированного лечения больных 67 % больных генерализованной эпилепсией и 45,5 % на территории нашей области определяет лучшие парциальной эпилепсией, то есть у 54,7 % пациенток показатели ремиссии эпилепсии, нежели по России беременность возникла на фоне ремиссии эпилепв целом (8,65 % пациентов). Пересмотр лечения спесии. Неблагоприятный фон в виде частых и средней циалистом-эпилептологом, как по нашему опыту, так частоты генерализованных эпилептических припади по данным других исследователей [3], позволяет у ков выявлялся в нашем наблюдении у 19,3 % женподавляющего большинства пациентов добиться стащин, получающих недостаточно адекватную терабилизации течения заболевания, что делает эпилеппию. В целом течение эпилепсии не изменилось на тологическую помощь актуальной и востребованной.

фоне беременности у 78,1 % пациенток, в 9,3 % слуНаблюдение за течением беременности женщин чаев было отмечено учащение эпилептических прис эпилепсией показывает, что течение заболевания ступов, улучшение протекания эпилепсии в период в этот период не ухудшается, если в предгравидарбеременности выявлено в 12,6 % случаев. В 61,3 % ный период была подобрана оптимальная терапия, случаев женщины в первом триместре беременноа затем проводится тщательный мониторинг лечения сти принимали АЭП. Лечение в режиме монотерапии эпилептологом. Частота ВПР плода, зарегистрироневысокими дозами проводилось у 69,6 % пациенток.

ванная нами, сопоставима с общепопуляционной Остальные женщины принимали 2 и даже 3 античастотой в Самарской области (2,2 – 2,5 %), что поэпилептика. ВПР плода были выявлены в 10 случаях зволяет говорить об общепопуляционной распро(2,9 %). Следует отметить, что в группе пациенток, страненности ВПР в группе женщин с эпилепсией [4].

принимающих политерапию АЭП, врожденных аноВыводы. Результаты работы Самарского областмалий у детей не было зарегистрировано, исключая ного противоэпилептического центра показывают акслучаи, которые имели моногенную и хромосомную туальность, эффективность и востребованность спеэтиологию, а также случай ВПР плода без приема циализированной службы для больных эпилепсией.

АЭП матерью, к тератогенно-обусловленным ВПР Библиографический список можно теоретически отнести только 5 случаев (2,4 % в популяции женщин, принимавших АЭП).

1. Гусев Е. И., Гехт А. Б., Хаузер В. А., Мильчакова Л. Е., Обсуждение. Результаты проведенного в 11 субъек- Чурилин Ю. Ю. Эпидемиология эпилепсии в Российской тах Российской Федерации в 2000 – 2008 г. эпидемиологи- Федерации // Современная эпилептология: матер.симп. М., 2011. С. 77 – 84.

ческого исследования эпилепсии по единому протоколу 2. Гехт А. Б., Мильчакова Ю. Ю., Чурилин Ю. Ю., Бойпоказали общероссийские тенденции и были исполько А. Н. Эпидемиология эпилепсии в России // Журнал неврозованы для сравнения с собственными результатами логии и психиатрии. 2006. № 1. Прил.: Эпилепсия. С. 3 – 7.

[1, 2]. Преобладание среди обратившихся в Самарский 3. Власов П. Н., Орехова Н. В. Эффективность терапии эпипротивоэпилептический центр пациентов с парциальлепсии у взрослых до и после ее коррекции эпилептологом // ной эпилепсией соответствует общероссийским показа- Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010. № 3. С. 6 – 11.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY 4. Ненашева С. А., Круглова О. В., Балашова В. Н. Ито- 2. Geht A. B., Mil’chakova Ju.Ju., Churilin Ju. Ju., Boги 10-летнего мониторинга врожденных пороков развития в jko A. N. Jepidemiologija jepilepsii v Rossii // Zhurnal nevrologii i Самарской области // Материалы VIII Российского конгресса psihiatrii. 2006. № 1. Pril.: Jepilepsija. S. 3 – 7.

«Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».

3. Vlasov P. N., Orehova N. V. Jeffektivnost’ terapii jepilepsii М., 2009. С. 81 – 82.

u vzroslyh do i posle ee korrekcii jepileptologom // Jepilepsija i paroksizmal’nye sostojanija. 2010. № 3. S. 6 – 11.

Translit 4. Nenasheva S. A., Kruglova O. V., Balashova V. N. Itogi 10-letnego monitoringa vrozhdennyh porokov razvitija v Samar1. Gusev E. I., Geht A. B., Hauzer V. A., Mil’chakova L. E., Churilin Ju. Ju. Jepidemiologija jepilepsii v Rossijskoj Federacii skoj oblasti // Materialy VIII Rossijskogo kongressa «Sovremen// Sovremennaja jepileptologija: mater.simp. M., 2011. S. 77 – 84. nye tehnologii v pediatrii i detskoj hirurgii». M., 2009. S. 81 – 82.

УДК 616.832 – 007.235:616.72 – 007.248] — 073.75 Авторское мнение СИРИНГОМИЕЛИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ В. Н. Приезжева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, профессор, доктор медицинских наук; Е. Б. Илясова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; Т. Г. Хмара — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; О. А. Кондратьева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук;

В. В. Зуев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; Ю. Е. Никольский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; И. И. Комаров — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, интерн кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

SYRINGOMYELIA OSTEOARTHROPATHY V. N. Priyezzheva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Associate Professor, Candidate of Medical Science; M. L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Professor, Doctor of Medical Science; E. B. Ilyasova –Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Associate Professor, Candidate of Medical Science; T. G. Khmara — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Teaching Assistant, Candidate of Medical Science; O. A. Kondratyeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant, Candidate of Medical Science;

V. V. Zuev  Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant; Y. E. Nikolskiy — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant; I. I. Komarov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Intern.

Дата поступления — 14.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Приезжева В. Н., Чехонацкая М. Л., Илясова Е. Б., Хмара Т. Г., Кондратьева О. А., Зуев В. В., Никольский Ю. Е.,  Комаров И. И. Сирингомиелическая остеоартропатия // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

С. 509–512.

Цель: оценка возможности МРТ-исследования в диагностике сирингомиелии спинного мозга и выявлении ранних изменений костно-суставной системы при сирингомиелии. Результаты. Проанализированы рентгенологические данные 37 пациентов. Из них у 23 поставлен диагноз: «сирингомиелическая остеоартропатия с выраженными необратимыми изменениями в костно-суставной системе», у 14 пациентов — «табетическая остеоартропатия». При наличии неврологической симптоматики 11 пациентам проведено МР-исследование спинного мозга, 7 пациентам поставлен диагноз: «сирингомиелия спинного мозга», при этом у большинства пациентов обнаружено одиночное, однородное, кистовидное образование в веществе спинного мозга, протяженностью более 2 см с преимущественной локализацией в шейно-грудном отделе, 1,3 см — мозжечковая эктопия (синдром Арнольда — Киари), 1,3 см кистозные опухоли спинного мозга. Заключение. Основным методом инструментальной диагностики сирингомиелии является МРТ, при которой доступны оценке размеры, локализация, протяженность и внутренняя структура полости в спинном мозге, состояние субарахноидальных пространств спинного мозга, а также возможные причины развития сирингомиелии.

Ключевые слова: остеоартропатии, сирингомиелия, спинная сухотка, методы диагностики.

Pages:     | 1 || 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.