WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
NEUROLOGY 505 8. Malanga G., Wolff E. Evidence-informed management of 28-year follow-ups / S. Kaaria, R. Luukkonen, H. Riihimaki [et al.] chronic low back pain with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, // Pain. 2006. Vol. 120. P. 131 – 137.

muscle relaxants, and simple analgesics // Spine J. 2008. Vol. 8. 4. Gusev E. I., Nikiforov A. S. Nevrologicheskie simptomy, P. 173 – 184. sindromy i bolezni. M., GJeOTAR-Media, 2006.

9. Manchikanti L., Touray T. Medicare in interventional pain 5 Podchufarova E. V. Taktika obsledovanija i lechenija s bol’ju management: a critical analysis // Pain Physician. 2006. Vol. 9. v nizhnej chasti spiny // Rus. med. zhurn. 2006. № 9. S. 679 – 683.

P. 171 – 198.

6. Barinov A. N. Lechenie hronicheskoj boli // Lech. vrach.

10. Ackerman W. E., Ahmad M. Pain relief with intraarticular 2005. № 6. S. 41 – 43.

or medial branch nerve blocks in patients with positive lumbar 7. Godzenko A. A. Bol’ v spine: klinicheskij algoritm // Rus.

facet joint SPECT imaging: a 12-week outcome study // South.

med. zhurn. 2008. № 29. S. 19 – 23.

Med. J. 2008. Vol. 101. P. 931 – 934.

8. Malanga G., Wolff E. Evidence-informed management of 11. Caudal epidural injection versus non-steroidal anti- chronic low back pain with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, inflammatory drugs in the treatment of low back pain accompanied muscle relaxants, and simple analgesics // Spine J. 2008. Vol. 8.

with radicular pain / U. Dincer, M. Z. Kiralp, E. Cakar [et al] // Joint P. 173 – 184.

Bone Spine. 2007. Vol. 74. № 5. P. 467 – 71.

9. Manchikanti L., Touray T. Medicare in interventional pain 12. DePalma M. J., Slipman C. W. Evidence-informed management: a critical analysis // Pain Physician. 2006. Vol. 9.

management of chronic low back pain with epidural steroid P. 171 – 198.

injections // Spine J. 2008. Vol. 8. P. 45 – 55.

10. Ackerman W. E., Ahmad M. Pain relief with intraarticular 13. Sethee J., Rathmell J. P. Epidural steroid injections are or medial branch nerve blocks in patients with positive lumbar useful for the treatment of low back pain and radicular symptoms:

facet joint SPECT imaging: a 12-week outcome study // South.

pro // Curr. Pain Headache Rep. 2009. Vol. 13. № 1. P. 31 – 34.

Med. J. 2008. Vol. 101. P. 931 – 934.

14. One-year results of a randomized, double-blind, active 11. Caudal epidural injection versus non-steroidal anti-incontrolled trial of fluoroscopic caudal epidural injections with or flammatory drugs in the treatment of low back pain accompanied without steroids in managing chronic discogenic low back pain with radicular pain / U. Dincer, M. Z. Kiralp, E. Cakar [et al] // Joint without disc herniation or radiculitis / L. Manchikanti, K. A. Cash, Bone Spine. 2007. Vol. 74. № 5. P. 467 – 71.

C. D. McManus [et al.] // Pain Physician. 2011. Vol. 14. № 1.

12. DePalma M. J., Slipman C. W. Evidence-informed manP.25 – 36.

agement of chronic low back pain with epidural steroid injections // Spine J. 2008. Vol. 8. P. 45 – 55.

Translit 13. Sethee J., Rathmell J. P. Epidural steroid injections are useful for the treatment of low back pain and radicular symptoms:

1. Predicting persistent disabling low back pain in general practice: a prospective cohort study / G. T. Jones, R. E. Johnson, pro // Curr. Pain Headache Rep. 2009. Vol. 13. № 1. P. 31 – 34.

N. J Wiles. [et al.] // Br. Gen. Pract. 2006. Vol. 56. P. 334 – 341. 14. One-year results of a randomized, double-blind, active 2. Jepdes Sh. F., Dubinina T. V., Galushko E. A. Boli v nizhnej controlled trial of fluoroscopic caudal epidural injections with or chasti spiny v obweklinicheskoj ppaktike // Ter. arh. 2008. № 5. without steroids in managing chronic discogenic low back pain S. 59 – 61. without disc herniation or radiculitis / L. Manchikanti, K. A. Cash, 3. Persistence of low back pain reporting among a cohort C. D. McManus [et al.] // Pain Physician. 2011. Vol. 14. № 1.

of employees in a metal corporation: a study with 5-, 10-, and P.25 – 36.

УДК 616.853 Оригинальная статья РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И. Е. Повереннова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии, профессор, доктор медицинских наук; А. В. Якунина — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук; В. А. Калинин — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук;  Т. В. Кузнецова — Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина, врач невролог; И. С. Кордонская — Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина, врач невролог.

RESULTS OF WORK OF ANTIEPILEPTIC SERVICE IN THE SAMARA REGION I. E. Poverennova — Samara State Medical University, Head of Department of Neurology and Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Science; А. V. Yakunina — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Associate Professor, Candidate of Medical Science; V. A. Kalinin — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Assistant, Candidate of Medical Science; T. V. Kuznetsova — Samara Region Clinical Hospital n.a. M. I. Kalinin, neurologist;

I. S. Kordonskaya — Samara Region Clinical Hospital n.a. M. I. Kalinin, neurologist.

Дата поступления — 25.02.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Повереннова И. Е., Якунина А. В.,. Калинин В. А., Кузнецова Т. В., Кордонская И. С. Результаты работы противоэпилептической службы на территории Самарской области // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 505–509.

Цель: анализ работы взрослой эпилептологической службы за десятилетний период. Материал и методы.

Проанализированы индивидуальные карты 9634 больных, наблюдавшихся эпилептологом. Результаты. Больше половины обратившихся больных имели возраст до 30 лет. Во всех возрастных группах преобладала парциальная форма эпидепсии. Лечение в режиме монотерапии получали 65,9 % больных. Частота ремиссии эпилепсии значительно увеличивалась после коррекции лечения эпилептологом. Беременность не ухудшала течения эпилепсии при адекватном мониторинге лечения. Заключение. Очевидно необходимость специализированной службы для больных эпилепсией.

Ключевые слова: эпилепсия, противоэпилептический центр, ремиссия эпилепсии.

Poverennova I. E., Yakunina A. V., Kalinin V. A., Kuznetsova T. V., Kordonskaya I. S. Results of work of antiepileptic service in samara region // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 505–509.

The goal of the research is the analysis of work of adult antiepileptic service over the period of ten years. Individual cards of 9634 patients treated by the epileptologist were studied. More than a half of patients were no older 30 years.

Focal epilepsy prevailed in all age groups. Treatment in a mode of monotherapy was received by 65,9 % of patients.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 506 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Frequency of remission of epilepsy considerably increased after treatment correction by epileptologist. Pregnancy did not worsen the course of epilepsy at adequate monitoring of treatment.

Key words: epilepsy, antiepileptic site, remission of epilepsy.

Введение. История самарской эпилептологии за- Результаты. Доминирующей формой заболеварождалось в конце 60-х годов прошлого столетия. С ния признана парциальная эпилепсия (80,8 %), геприходом на кафедру нервных болезней и нейрохирур- нерализованная форма встречалась лишь в 19,2 %.

гии Куйбышевского медицинского института в качестве Среди парциальной эпилепсии в 44,3 % случаев приее заведующего Л. Н. Нестерова проблема эпилепсии чина осталась неопределенной. Наиболее частым стала одним из направлений научного интереса кафе- этиологическим фактором симптоматической парцидры. Концепция формирования эпилептических си- альной эпилепсии являлась черепно-мозговая травстем, предложенная Л. Н. Нестеровым, и новый взгляд ма (ЧМТ) — 27,7 %, реже диагностировалась перина патогенез эпилепсии позволили обосновать диффе- натальная патология — 19,5 %, цереброваскулярные ренцированные подходы к хирургическому лечению заболевания — 12,8 %, опухоли головного мозга — различных форм эпилепсии. В условиях отсутствия 7,3 %, нейроинфекции — 4,5 %, врожденные пороки эффективных антиэпилептических препаратов (АЭП) развития (ВПР) мозга — 2,1 %. Структура обративв то время стереотаксическое хирургическое вмеша- шихся за консультацией эпилептолога больных, котельство было перспективным и обнадеживающим торая показывает значительные различия в разных методом лечения эпилепсии. В 1976 г. на базе клиники возрастных периодах (табл. 1.). Более трети пацибыл создан республиканский центр по стереотаксичеентов врача-эпилептолога находились в возрасте скому лечению эпилепсии, где получили необходимую 20 – 29 лет, а в целом среди обратившихся в возрасте помощь более 1000 больных эпилепсией.

до 30 лет было 51,4 % больных. Отмечено постепенПоявление на рынке лекарственных препаратов ное снижение количества пациентов более старших из группы карбамазепина, вальпроевой кислоты, а возрастных групп, особенно после 60 лет. Таким обзатем и более современных ламотриджинов, топираразом, на приеме эпилептолога 94,9 % пациентов намата дало мощный толчок к развитию эффективной ходились в потенциально трудоспособном возрасте.

терапевтической эпилептологии. В соответствии с Генерализованная эпилепсия чаще диагностироваобщеевропейскими стандартами помощи при эпилась у пациентов в возрасте до 20 лет и в возрастлепсии, предложенными Международной противоном промежутке 20 – 29 лет. У больных с парциальэпилептической лигой (ILAE, 1997), с 2002 г. на базе ной эпилепсией возрастной диапазон включал все многопрофильной областной клинической больницы возрастные периоды вплоть до 80 лет, однако общая им. М. И. Калинина был образован Самарский обтенденция к уменьшению количества пациентов по ластной противоэпилептический центр. Руководство мере увеличения возраста также сохранялась.

центром осуществляет заведующая кафедрой неСтруктура АЭП, принимаемых больными, за деврологии и нейрохирургии И. Е. Повереннова, амбусятилетний период значительно изменилась. Долаторный прием взрослых пациентов ведут сотрудминирующими препаратами в конце 90-х — начале ники кафедры.

2000-х гг. были барбитураты и карбамазепин. С этого Целью настоящей работы был анализ работы же времени на территории Самарской области навзрослой специализированной эпилептологической чали активно внедряться препараты вальпроевой службы в Самарской области за десятилетний перикислоты. К 2012 г. большинство пациентов с эпиод (2002-2011).

лепсией (65,9 %) принимали один антиконвульсант, Методы. За десятилетний период осуществлено остальные — два и более препаратов. Парциальная 9634 консультации 3425 больных. Среди обративэпилепсия чаще, чем генерализованная, требовала шихся в центр у 7,2 % пациентов диагностированы использования политерапии (36,7 и 22,4 % соответнеэпилептические приступы, 5,4 % пациентов полуственно), что подтверждает более резистентное к лечили консультацию после первого эпилептического чению течение данной формы заболевания.

приступа, 87,4 % наблюдались по поводу эпилепсии.

Ведущее место среди используемых АЭП заниНа каждого пациента была заведена индивидуальмают препараты вальпроевой кислоты (табл. 2). Приная карта, в которой регистрировались паспортные оритетное использование вальпроатов в лечении данные, анамнез заболевания, форма и частота приразличных форм эпилепсии в Самарской области ступов, семейная отягощенность, неврологический в настоящее время можно считать традиционным, статус, данные дополнительных методов исследотак как более чем за 20-летний период применения вания, лекарственная терапия. При последующих накоплен большой опыт как у врачей специализиобращениях в карту заносились новые данные, харованного звена, так и у врачей поликлиник. При рактеризующие течение заболевания и проводигенерализованной эпилепсии в режиме монотерамую терапию. Проанализирована половозрастная пии значительно реже использовались топирамат структура больных с различными формами эпилеп(9,6 %) и ламотриджин (7,7 %), а при парциальной сии, определен удельный вес ремиссий в различных эпилепсии конкуренцию вальпроатам составлял возрастных группах. В группе больных, регулярно карбамазепин (28,2 %) и топирамат (11,9 %). При получающих специализированную помощь в цениспользовании комбинации АЭП в лечении генератре, проведен анализ частоты ремиссии эпилепсии, лизованных форм приоритетным было сочетание эффективности терапии различными АЭП, факторов вальпроаты+ламотриджин и вальпроаты+топирамат резистентности к лечению. Проанализированы ка(46,7 и 40,0 % соответственно). При использовании тамнестические данные 344 случаев беременности дуо- и политерапии парциальной эпилепсии наибоу женщин с эпиепсией.

лее часто использовалась комбинация вальпроатов Ответственный автор — Якунина Альбина Викторовна.

и карбамазепина. Из АЭП «нового поколения» чаще Адрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89.

всего назначался топирамат, который был включен в Тел.: +E-mail: ayakunina@bk.ru терапевтические схемы у 35,4 % пациентов.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.