WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
NEUROLOGY 499 рук-во для врачей / под ред. А. В. Самцова. СПб.: Спецлит, 7. Rodikov M. V., Shprah V. V. Nabljudenie letal’nyh sluchaev 2006. 128 с. pri nejrosifilise // Sibirskij medicinskij zhurnal. 2010. № 6.

14. Нейросифилис (патогенез, диагностика, лече- S. 255 – 257.

8. Aktual’nye problemy nejrosifilisa / V. V. Chebotarev, ние) / В. И. Прохоренков, Д. Н. Мисенко, Ю. В. Карачаева L. V. Pavlik, O. D. Guzhvieva [i dr.] // Vestnik dermatologii i vener[и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № ologii. 2002. № 1. S. 69 – 71.

2. С. 57 – 60.

9. Lange C., Harris A. H. Role of the laboratory in the preven15. Яковлев Н. А., Дубенский В. В. Нейросифилис (клиниtion of irreparable injury in neurosyphilis // Am. J. Public Health ка, диагностика и лечение) / под ред. В. В. Дубенского. Тверь, Nations Health. 1951. Vol. 41. P. 168 – 175.

2004. 175 с.

10. Bash S., Hathout G. M., Cohen S. Mesiotemporal T2-weighted hyperintensity: neurosyphilis mimicking herpes enTranslit cephalitis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2001. Vol. 2. P. 314 – 316.

1. Loseva O. K., Taktamysheva Je. Sh. Sovremennyj nejrosi11. Neurosyphilis showing transient global amnesia-like atfilis: klinika, diagnostika, lechenie // Russkij medicinskij zhurnal.

tacks and magnetic resonance imaging abnormalities mainly in 1998. № 15. S. 49 – 46.

the limbic system / H. Fujimoto, T. Imaizumi, Y. Nishimura [et al.] 2. Znachenie i jeffektivnost’ skriningovogo obsledovanija // Intern. Med. 2001. Vol. 5. P. 439 – 442.

na sifilis bol’nyh somaticheskih stacionarov Moskovskoj oblasti 12. Cerebral gumma showing linear dural enhancement on (soobwenie 1) / T. M. Shuvalova, L. B. Vazhbin, O. K. Loseva magnetic resonance imaging / R. Inoue, S. Katayama, T. Ku[i dr.] // Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2009. № 5.

sakabe [et al.] // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1995. Vol. 11.

S. 43 – 45.

P. 813 – 817.

3. Milich M. V. Jevoljucija sifilisa. M.: Medicina, 1987. 60 s.

13. Samcov A. V. Telichko I. N. Ivanov A. M. Nejrosifilis: covre4. Marra C. M. Neurosyphilis // Curr. Neurol. Neurosci. Rep.

mennye predstavlenija o diagnostike i lechenii: ruk-vo dlja vrachej 2004. Vol. 4, № 6. P. 435 – 440.

/ pod red. A. V. Samcova. SPb.: Speclit, 2006. 128 s.

5. Sifilis kak prichina smerti / V. I. Prohorenkov, M. V. Rodikov, 14. Nejrosifilis (patogenez, diagnostika, lechenie) / V. I. ProT. N. Guzej [i dr.] // Vestnik dermatologii. 2001. № 4. S. 77 – 78. horenkov, D. N. Misenko, Ju. V. Karachaeva [i dr.] // Vestnik der6. Rubcov A. B., Loseva O. K., Zajrat’janc O. V. Sifilis: patolo- matologii i venerologii. 2003. № 2. S. 57 – 60.

goanatomicheskaja registracija sluchaev // Vestnik dermatologii i 15. Jakovlev N. A., Dubenskij V. V. Nejrosifilis (klinika, diagnosvenerologii. 2004. № 4. S. 36 – 37. tika i lechenie) / pod red. V. V. Dubenskogo. Tver’, 2004. 175 s.

УДК 616.833 – 006.385 – 073.756.8 – 073.8 Обзор ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ НЕВРИНОМ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ (ОБЗОР) Ю. Е. Никольский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, профессор, доктор медицинских наук,; В. Н. Приезжева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; Е. Б. Илясова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; Т. Г. Хмара — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; О. А. Кондратьева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; С. В. Кочанов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России», ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; В. В. Зуев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

FEATURES OF COMPUTER TOMOGRAPHY AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF CRANIAL NERVE NEURINOMA (REVIEW) Yu. E. Nikol`skiy — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Associate Professor; M. L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Professor, Doctor of Medical Science; V. N. Priezshzeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Associate Professor, Candidate of Medical Science; E. B. Ilyasova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant of Professor, Candidate of Medical Science; T. G. Hmara — Saratov State Medical University n.a.

V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant Professor, Candidate of Medical Science;

O. A. Kondrat`eva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; S. V. Kochanov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; Zuev V. V. — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Roentgen Diagnostics and Therapy, Assistant Professor.

Дата поступления — 14.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Никольский Ю. Е., Чехонацкая М. Л., Приезжева В. Н., Илясов Е. Б., Хмара Т. Г., Кондратьева О. А., Кочанов С. В., Зуев В. В. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике неврином черепных нервов (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 499 – 501.

В литературном обзоре описаны преимущества и недостатки основных современных методов нейровизуализации в диагностике неврином черепных нервов.

Ключевые слова: невринома, шваннома, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Nikol`skiy Yu.E., Chehonatskaya M. L., Priezshzeva V. N., Ilyasova E. B., Hmara T. G., Kondrat`eva O. A., Kochanov S. V., Zuev V. V. Features of computer tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of cranial nerve neurinoma (rewiew) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 499 – 501.

In the article described the literary review of advantages and shortcomings of the main modern methods of neuroradiology in diagnostics the cranial nerve neurinoma.

Key words: neurinoma, schwannoma, magnetic resonance imaging, computed tomography.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 500 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Невринома (шваннома, нейрофиброма) — инкап- жую с веществом мозга плотность, и только кистозсулированная опухоль, исходящая из шванновских ная составная часть неврином, возникающая при клеток нервных оболочек спинномозговых и череп- кистозной деградации и характерная для неврином но-мозговых нервов. Как правило, невриномы имеют больших и гигантских размеров, отличается понидоброкачественный характер, медленно увеличива- женной денсивностью. Рентгеновская КТ позволяет ются в размерах во времени (от 2 до 10 мм в течение визуализировать невриномы размером более 1 см.

года). Очень редко встречаются малигнизированные Образования менее 1 см определяются с большой шванномы с агрессивным характером роста. На долю трудностью. Например, по данным Коновалова А. Н.

неврином в структуре внутричерепных опухолей при- и соавт., до 40 % неврином размером 2 см в диаметре ходится около 6 – 8 %, а среди экстрацеребральных при обычной КТ без контрастирования даже с учетом объемных образований у взрослого населения они вторичных признаков (смещение IV желудочка, периIV желудочка, перижелудочка, перизанимают второе место по частоте встречаемости, фокальный отек, облитерация и т.д.) оставались неуступая менингиомам. Наиболее часто невриномами распознанными [7]. Перифокальный отек отмечается страдают лица в возрасте 40 – 60 лет. Соотношение редко [8].

заболевших мужчин и женщин 1: 2 [1]. Редко опухоли При поражении опухолью VIII черепного нерва черепно-мозговых нервов наблюдаются у детей. Чапроисходит расширение внутреннего слухового просто невриномами VIII черепного нерва сопровождаVIII черепного нерва сопровождачерепного нерва сопровождахода. В костном режиме КТ можно четко идентифиется нейрофиброматоз II типа, признаками которого цировать эти изменения [4]. Наличие кальцинатов в являются наличие у больного односторонней или структуре опухоли не характено для неврином.

двусторонней вестибулярной шванномы и молодой К недостаткам КТ следует отнести слабую визувозраст (до 30 лет). Двустороннее поражение VIII чеVIII чечеализацию интракраниальной части невриномы. КТ, репного нерва наблюдается примерно у 5 % больных выполненная с внутривенным контрастным усиленинейрофиброматозом II типа [2, 3].

ем, значительно улучшает визуализацию неврином Как правило, среди экстрацеребральных опухоразмером менее 1 см. Типичное накопление конлей невриномы исходят из корешка слухового нерва трастного вещества внутри слухового прохода выяв(VIII черепной нерв), локализуясь в субтенториальVIII черепной нерв), локализуясь в субтенториальчерепной нерв), локализуясь в субтенториальляется только при использовании тонких срезов [9].

ной области в мосто-мозжечковом угле. Реже неНеодродность структуры, например наличие кистозвриномы поражают V черепной нерв в области ГасV черепной нерв в области Гасчерепной нерв в области Гасного компонента в составе невриномы, хорошо оцесерова узла. Крайне редко встречаются шванномы, нивается после введения контрастного препарата.

исходящие из корешков языкоглоточного и блуждаЧувствительность МРТ в диагностике неврином ющего нерва. Часто такие поражения наблюдаются достигает 97 %. На магнитно-резонансных томогрампри нейрофиброматозе II типа [4].

мах шванномы даже без помощи контрастного усиНевриномы преддверно-улиткового нерва заниления определяются на Т2 взвешенных изображенимают первое место среди новообразований черепях (ВИ) на фоне яркого сигнала от спинномозговой ных нервов и составляет, по разным данным, от жидкости, позволяя визуализировать границы и расдо 94 % опухолей мосто-мозжечкового угла. За напространенность опухоли благодаря максимальной личие опухолевого поражения VIII черепного нерва контрастности между здоровой и опухолевой тканью будет соответствующая клиника: шум в ушах, сен[10]. Невриномы имеют повышенный на Т2 ВИ и посоневральная тугоухость, нарушение равновесия.

ниженный на Т1 ВИ сигнал. Кистозная часть в струкБольших и гигантских размеров новообразования VIII туре опухоли отличается от солидной части ярким, пары в области мосто-мозжечкового угла могут окаповышенным сигналом на Т2 ВИ. Сопровождающая зывать давление на другие черепно-мозговые нервы, невриному арахноидальная киста, как правило, ловызывать компрессию и деформацию ствола мозга и кализуется по периферии образования. Она имеет гидроцефалию [5, 6]. Второй по частоте встречаемочеткие границы и отличается типичными для кист сти является невринома тройничного нерва. Опухоли сигнальными характеристиками: гиперинтенсивной других пар черепных нервов наблюдаются редко.

на Т2 ВИ и гипоинтенсивной на Т1 ВИ.

Помимо клинических симптомов большое значеПри МРТ затруднения в диагностике вызывают ние в выявлении неврином черепных нервов принадопухоли черепных нервов небольшого (менее 2 см) лежит современным методам нейровизуализации:

размера, особенно если они имеют интракраниалькомпьютерной томографии (КТ) и магнитно-резоную локализациию. Выявлять такие невриномы понансной томографии (МРТ). Все невриномы имеют могает внедрение высокопольной МРТ, имеющей схожие лучевые характеристики на КТ и МРТ. Кажвысокую разрешающую способность и возможность дый из перечисленных томографических методов использовать специальную программу, которая пообъемной визуализации обладает целым рядом воззволяет получать тонкие срезы по направлению слуможностей, позволяющих улучшить алгоритм диаховых нервов и применяется для четкой визуализагностики новообразований черепных нервов.

ции каналов внутренних слуховых нервов [10].

Невриномы представляют образование округлой Как и большинство опухолей центральной нервили овальной формы с четко очерченными гладкими ной системы, невриномы хорошо контрастируются.

контурами [7], гетерогенного строения. Маленького Более 70 % опухолей черепных нервов накапливают размера опухоли вызывают эффект локального утолконтрастный парамагнитный препарат гетерогенно щения нерва. До 10 % неврином сопровождаются нана постконтрастных Т1 ВИ. Такой тип контрастироличием внеопухолевой кисты в субарахноидальном вания наблюдается при невриномах большого разпространстве [8].

мера с развитой сетью кровеносных сосудов, тогда При нативной компьютерной томографии объемкак гомогенное накопление контрастного вещества ные образования черепных нервов имеют почти схохарактерно для небольших и средних опухолей. СуОтветственный автор — Никольский Юрий Евгеньевич.

щественное значение МРТ с контрастным усилением Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

играет в выявлении микроневрином и интракраниТел.: 8 (8452) 63-04-27.

E-mail: yun480@yandex.ru альных неврином.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY После введения контраста лучше верифициру- 4. Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: И. П. «Т. М. Андреева»; Орел, 2009. Т. II. 462 с.

ется кистозно-деградировавшая часть невриномы, 5. Лучевая диагностика патологии головного мозга / имеющая пониженный МР (магнитно-резонансный) В. М. Китаев, В. Г. Бардаков, С. В. Китаев [и др.]. М.: РАЕН, сигнал на Т1 ВИ как до, так и после внутривенного 2008. 160 с.

контрастирования.

6. Изменения в стволе мозга при невриномах VIII нерва Схоже по клинике и лучевой картине протекает и субтенториальных менингиомах по данным протонной магневрит. На компьютерных и магнитно-резонансных нитно-резонансной спектроскопии / Г. И Мойсак., В. Е. Олюшин, Л. Н. Маслова [и др.] // Вестн. ТГУ. 2007. Т.12, вып. 5.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.