WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
NEUROLOGY 455 3. Osobennosti sindroma Klippelja — Trenone / complex / P. Ludwig, B. Stefan // Pediatr. Nephrol. 2002. Vol. 17.

E. M. Lezvinskaja [i dr.] // Ros. zhurn. kozhn. i vener. boleznej. P. 193 – 196.

2004. № 1. S. 18 – 22. 9. Shiretorova D. Ch. Diagnosticheskie kriterii fakomatozov s 4. Picture of the Month / V. Zoltan, A. Constantine, porazheniem nervnoj sistemy // Zhurnal MR.com [jelektronnaja W. W. Srinivasan, J. R. Tunnessen // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. biblioteka]. URL: http://www.medresidence.com/index.php/ 1998. Vol. 152. P. 1149 – 1150. URL: www.archpediatrics.com nevrologia/36-facomot.html (data obrawenija: 25.03.2012).

(data obrawenija: 07.03.2012). 10. Jonathan L., Brisman. Cerebral Aneurysms / 5. Suchithra G., Klippel — Trenaunay syndrome / G. Suchithra, Jonathan L. [et al] // New England journal of medicine. 2006.

R. Madhu, M. S. Srinivasan // e-Journal of the Indian Society of № 355, P 928 – 939. URL: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056 / Teledermatology. 2008. Vol. 2, № 4. P. 14. URL: www.insted.in/ NEJMra052760 (data obrawenija: 15.03.2012).

ejournal/case24.pdf (data obrawenija: 20.04.2012). 11. Spalonea A., Tcherekayev V. A. Simultaneous occurrence 6. Oduber Charlne E. U. Klippel — Trenaunay Syndrome: of aneurysm and multiple me-ningioma in Klippel — Trenaunay Diagnostic Criteria and Hypothesis on Etiology // Annals of patients: case report // Surgical Neurology. 1996, Vol. 45, issue Plastic Surgery. 2008. Vol. 60, № 2. P. 217 – 223. URL: http:// 3, P 241 – 244.

journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Abstract/2008/02000/ 12. Petzold A., Bischoff C., Conrad B. Repetitive cerebral Klippel — Trenau-nay_SyndromeDiagnostic_Criteria.21.aspx bleeding in an adult with Klippel — Trnaunay Syndrome // (data obrawenija: 13.03.2012). J. Neurol. 2000. Vol. 247. P 389 – 391. [PubMed].

7. Baltimore E., McKusick V. A. Online Mendelian Inheritance 13. Taira T., Tamura Y., Kawamura H. Intracranial aneurysm in in Man (OMIM), a knowled-gebase of human genes and genetic a child with Klippel — Tre-naunay — Weber Syndrome // Surgical disorders. Klippel — Trenaunay — Weber Syndrome. URL: http:// Neurology. 1991. Vol. 36, issue 4, P.303 – 306, [PubMed].

omim.org/entry PubMed

Abstract

(data obrawenija 25.03.2012). 14. Ryu S. J. Intracranial hemorrhage in patients with 8. Ludwig P. Renal artery stenosis and aneurysmatic polycystic kidney disease // Stroke. 1990. Vol. 21, issue 2, dilatation of arteria carotis interna in tu-berous sclerosis P 291 – 294. [PubMed].

УДК УДК 618.36 – 008.64:612.127.2:616.839] –092 (045) Оригинальная статья СООТНОШЕНИЯ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ Т. Ю. Кипчатова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, профессор, доктор медицинских наук; Е. В. Чернышкова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой иностранных языков, доцент, кандидат социологических наук; А. А. Чехонацкий — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой нейрохирургии, доктор медицинских наук.

CORRELATION OF PROGRESSION RISK OF FETOPLACENTAL INSUFFICIENCY WITH VEGETATIVE STATUS DISTURBANCE IN PREGNANT WOMEN T. Yu. Kipchatova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Post-graduate; M. L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Professor, Doctor of Medical Science; E. V. Chernyshkova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Foreign Languages, Assistant Professor, Candidate of Sociological Science;

A. A. Chekhonatsky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Neurosurgery, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 02.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Кипчатова Т. Ю., Чехонацкая М. Л., Чернышкова Е. В., Чехонацкий А. А. Соотношения риска прогрессирования фетоплацентарнй недостаточности с различными нарушениями вегетативного статуса беременных // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 455–459.

Цель: сопоставить вероятность прогрессирования хронической фетоплацентарной недостаточности с наличием различных нарушений функции вегетативной нервной системы у беременных. Материал. Основную группу составили 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, в группу контроля вошли женщины с физиологическим течением беременности и родов. Состояние вегетативной нервной системы определялось всем необходимым для оценки исходного вегетативного тонуса в различных функциональных системах и составления представления об общем вегетативном тонусе. Результаты. Наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных в значительной мере ассоциировано с повышением тонуса симпатического отдела и лабильности ВНС. Частота встречаемости критических показателей нарушения гемодинамики в системе «мать — плацента — плод» обнаруживала достоверную корреляционную зависимость с лабильностью ВНС и показателем вегетативного обеспечения деятельности. Заключение. У беременных с фетоплацентарной недостаточностью показатели тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, её лабильности превышают значения, характерные для физиологического течения беременности, на 25 – 30 %. Прогрессирование фетоплацентарной недостаточности наиболее часто наблюдается у беременных при смене симпатикотонии на ваготонию, на фоне высокой лабильности и реактивности вегетативной нервной системы.

Ключевые слова: вегетативное состояние, беременность, фетоплацентарная недостаточность.

Kipchatova T. Yu., Chekhonatskaya M. L., Chernyshkova E. V., Chekhonatsky A. A. Correlation of progression risk of fetoplacental insufficiency with vegetative status disturbance in pregnant women // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 455–459.

Research Goal was to compare probability of risk progression of chronic fetoplacental insufficiency with various disturbances of vegetative nervous system (VNS) in pregnant women. Materials. Basic group consisted of 112 pregnant women with chronic fetoplacental insufficiency; control group included 73 women with physiological course of pregnancy and delivery. Status of VNS was determined with the purpose to estimate initial vegetative tone in various functional systems and forming concept of general vegetative status in the sample. Results. Presence of fetoplacental Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 456 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ insufficiency in pregnant women was extensively associated with increase of sympathetic section tone and VNS lability.

Occurrence frequency of critical indices of hemodynamics disturbances in the system mother- placenta-fetus revealed reliable correlation dependence on VNS lability and index of vegetative supply of activity. Conclusion. Pregnant women with fetoplacental insufficiency had 25 – 30 % increased tone and lability indices of VNS sympathetic section in contrast to physiological course of pregnancy. Progression of fetoplacental insufficiency was more often revealed in pregnant women in case of replacement of sympathicotonia by vagotonia, and against a background of high VNS lability and reactivity.

Key words: vegetative status, pregnancy, fetoplacental insufficiency.

Введение. Фетоплацентарная недостаточность Ультразвуковое исследование плода и оценка служит одной из основных причин осложненного те- кровотока по данным допплерометрии проводились чения беременности, а также перинатальной заболе- на аппаратах «Voluson 730-pro», «Logic 400-pro» ваемости и смертности. В связи с высокой распро- с использованием трансдьюсеров 3,5 и 5,0 МГц по страненностью в популяции (от 25 до 30 %) проблема общепринятой методике. Определялось соответфетоплацентарной недостаточности приобретает ствие фетометрических показателей сроку беременне только медицинский, но и социальный характер и ности. Гемодинамика оценивалась в маточно-платребует дальнейшего изучения [1 – 4]. центарном и плодово-плацентарном комплексах с Ведущим звеном патогенеза фетоплацентарной расчетом максимальной систолической и конечной недостаточности служит нарушение маточно-плацен- диастолической скоростей кровотока, индекса ретарного кровотока. Следует отметить, что система зистентности в правой и левой маточных артериях, кровообращения беременной матки является лишь артерии пуповины. Характеристика нарушений в сичастью общей системы кровообращения организма стеме «мать — плацента — плод» осуществлялась женщины. В ряде экспериментальных исследова- по классификации, предложенной М. В. Медведевым ний доказано влияние центральной и вегетативной [9]. Мониторное наблюдение за состоянием плода нервной системы матери на состояние фетоплацен- проводилось при помощи кардиотокографа «FetalFetalтарного кровотока [5, 6]. Известно, что изменения gard-2000» (США).

вегетативных процессов в материнском организме Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) приводят к изменениям в двигательной активности и оценивалось по методике A.M. Вейна [10]. ИспользоA. M. Вейна [10]. Использо.M. Вейна [10]. ИспользоM. Вейна [10]. Использо. Вейна [10]. Использоритме сердцебиения плода. Ведущим звеном в цепи вание данной методики позволяет оценить исходный этих вегетативных реакций являются изменения ма- вегетативный тонус в различных функциональных точно-плацентарного и сопряженного с ним пупочно- системах и составить представление об общем вегеплацентарного кровообращения [7]. Исходя из этого, тативном тонусе. Важную информацию о состоянии патологию маточно-плацентарного кровообращения ВНС несет исследование вегетативного обеспечения в определенной мере можно рассматривать как одно различных форм деятельности, в том числе сохранеиз региональных проявлений нарушения централь- ния беременности. Для изучения данного показатеной гемодинамики [3, 4, 8]. В то же время состояние ля ВНС использовали ортоклиностатическую пробу.

центрального и периферического кровообращения Параллельно с выполнением пробы с помощью комв значительной мере ассоциировано с дисфункцией плекса «Вега» регистрировалась динамика ЧСС. В вегетативной нервной системы беременной [1, 5]. В автоматическом режиме рассчитывались следующие последние годы необходимость изучения и прове- показатели: среднее ортостатическое ускорение за дения ранней диагностики вегетативных нарушений минуту (СОУ); ортостатический индекс лабильности у беременных предопределена дальнейшим разви- (ОИЛ); клиностатическое замедление (КЗ); ортоклитием во всех странах мира психосоматического на- ностатическая разница (ОКР); клиностатический инправления в медицине. декс лабильности (КИЛ). Для исследования вегетаОднако до настоящего времени соотношения тивной реактивности оценивались: глазосердечный между состоянием фетоплацентарного кровотока и рефлекс (Даньини — Ашнера), синокардиальный нарушениями со стороны вегетативной нервной си- (Чермана, Геринга), солярный (Тома — Ру). В автостемы у беременных остаются малоизученными и матическом режиме определялась выраженность требуют дальнейшего анализа. реакции (изменение ЧСС по ЭКГ). Обработка данных Цель: сопоставить вероятность прогрессирова- проводилась с помощью пакета анализа Microsoft ния хронической фетоплацентарной недостаточно- Office Excel 2007, Statistica 6.0. Осуществлялись сти с наличием различных нарушений функции веге- корреляционный анализ, однофакторный дисперситативной нервной системы у беременных. онный анализ, использовали пакет прикладных проМетоды. Работа выполнялась на базе отделений грамм статистической обработки данных Statgraphics родильного дома № 4 г. Саратова в период с 2002 4.0; программы 1D и 2D — элементарная статистика;

по 2009 г. Под наблюдением находились 213 паци- программы 3D и 7D — вычисление t-критерия СтьюD и 7D — вычисление t-критерия Стьюи 7D — вычисление t-критерия СтьюD — вычисление t-критерия Стью— вычисление t-критерия Стьюt-критерия Стью-критерия Стьюенток. Основную группу составили 112 беременных с дента и F-критерия Фишера; 8D — корреляционный хронической фетоплацентарной недостаточностью, анализ. Для анализа таблиц сопряженности непарав группу контроля вошли 73 женщины с физиологи- метрических признаков использовался критерий 2.

ческим течением беременности и родов. В группе Достоверность различий считали статистически знасравнения обследовано 28 небеременных женщин. чимой при <0,05.

Все группы были сопоставимы по возрасту, социаль- Результаты. Анализируя показатели, отражано-экономическому статусу, экстрагенитальной забо- ющие вегетативный статус женщин вне беременлеваемости. ности, с физиологическим течением беременности и при фетоплацентарной недостаточности, можно Ответственный автор — Кипчатова Татьяна Юрьевна.

отметить следующие изменения со стороны вегетаАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

тивной нервной системы. У женщин с физиологичеТел.: 8 (8452) 63-04-27, 8-906-318-91-41.

ским течением беременности в I триместре гестации E-mail: kipchatovat@mail.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY наблюдается повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы до 21,3±2,6 %, в то время как у женщин аналогичного возраста при отсутствии беременности он составляет 11,4±1,6 % (различия статистически значимы, р<0,05). Отличительной особенностью вегетативного статуса пациенток с фетоплацентарной недостаточностью является повышенная симпатикотония на протяжении всего периода гестации, в то время как при физиологическом течении беременности в III триместре отмечается снижение тонуса симпатического отдела ВНС (рис. 1).

Проведённые исследования показали, что при физиологическом течении беременности тонус симпатического отдела ВНС в I триместре составил 21,3±2,6 %, во II снижался до 15,4±1,8 % и в III был равен 16,7±1,3 %. В то же время на фоне фетопла- Рис.1. Изменение тонуса симпатического отдела ВНС в ходе гестации при нормальном течении беременности и наличии центарной недостаточности активность симпатичефетоплацентарной недостаточности ского отдела составила 26,4, 28,4 и 27,6 % в I, II и III триместрах соответственно (различия статистически незначимы, р>0,05).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.