WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
432 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ показателя ПВ у первых и замедлении процесса по- 5. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects: world medical association declaration. Helsinki, 1964.

иска цифр в таблицах Шульте у вторых (см. рис. 2, 3).

6. Залата О. А., Слюсаренко А. Е., Евстафьева Е. В. ОценНесмотря на то что Mn играет важную роль в проMn играет важную роль в проиграет важную роль в прока психофизиологического состояния и иммунологической цессах синаптической передачи с участием монареактивности организма городских детей в Крымском реминов (дофамина, серотонина, норадреналина), его гионе // Окружающая среда: экологические и медицинские влияние в выявленных концентрациях нами не было проблемы: интернет-конференция, 7 ноября 2011 г. Саранск, обнаружено. Мордовия, Россия. URL: http://env.mordgpi.ru/.

7. Кудрин А. В., Громова О. А. Микроэлементы в невролоВыводы: 1. Элементный баланс в группах здорогии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 304 с.

вых детей и детей с нарушениями психического разви8. Гигиенические критерии состояния окружающей сретия различался: у первых наблюдали дефицит эссенды: Биомаркеры и оценка риска: концепции и принципы: социальных (кальций, железо, марганец) элементов, в вместное издание Программы ООН по окружающей среде, то время как у вторых имел место преимущественный Международной организации труда и Всемирной организагиперэлементоз (кальций, никель, марганец).

ции здравоохранения / ВОЗ: Медицина. Женева, 1996. 96 с.

9. Скальный А. В., Рудаков И. А. Биоэлементы в медици2. Обнаружено, что особенности когнитивных не. М.: ОНИКС 21 век; Мир, 2004. 272 с.

функций у городских детей от 10 до 15 лет умеренно, 10. Mechanisms of nickel allergy / E. Czamobilska, но статистически значимо (0,34

организме, в большей степени у детей с нарушениями психического развития по сравнению со здоровыTranslit ми ровесниками.

1. Fedoseev V. A. Psihologicheskie osobennosti detej, pod3. Характер корреляционных связей свидетельvergajuwihsja neblagoprijatnomu vozdejstviju okruzhajuwej ствовал о негативном влиянии элементного дисба- sredy // Medicinskie issledovanija. 2001. T. 1, vyp. 1. S. 45 – 49.

2. Alekseenko E. Je Primenenie preparatov, vlijajuwih na baланса на характеристики произвольного внимания lans mikrojelementov v psihiatricheskoj i obwesomatichskoj prakкак в случае избыточного содержания элемента (ниtike // Mikrojelementy v medicine. 2000. № 1. S. 61 – 62.

кель) у детей с нарушением психического развития, 3. Zalata O. O. Psihofіzіologіchnі osoblivostі uchnіv rіznogo так и в случае в разной степени выраженного дефиvіku u zv’jazku іz vmіstom svincju, stroncіju ta kal’cіju v organіzmі:

цита (железо) в обеих когортах.

avtoref. dis. na zdobuttja vch. stupenju kand. med. nauk. L’vіv, Конфликт интересов. Настоящая работа вы2009. 20 c.

полнена без финансовой поддержки. В полученных 4. Zalata O. A. Harakteristika kognitivnyh funkcij (kratkovremennaja pamjat’, proizvol’noe vnimanie) detej 12 – 13 let s результатах нет коммерческой заинтересованности raznym nevrologicheskim statusom iz regionov s raznoj antroкак отдельных лиц, так физических и юридических pogennoj nagruzkoj // Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik.

лиц. Статья не содержит описаний чужих объектов 2010. T. 13. № 1 (49). S. 61 – 66.

патентного и другого вида прав.

5. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects: world medical association declaration. Helsinki, 1964.

Библиографический список 6. Zalata O. A., Sljusarenko A. E., Evstaf’eva E. V. Ocenka 1. Федосеев В. А. Психологические особенности детей, psihofiziologicheskogo sostojanija i immunologicheskoj reakподвергающихся неблагоприятному воздействию окружаю- tivnosti organizma gorodskih detej v Krymskom regione // Okruщей среды // Медицинские исследования. 2001. Т. 1, вып. 1. zhajuwaja sreda: jekologicheskie i medicinskie problemy: interС. 45 – 49. net-konferencija, 7 nojabrja 2011 g. Saransk, Mordovija, Rossija.

2. Алексеенко Е. Э Применение препаратов, влияющих URL: http://env.mordgpi.ru/.

на баланс микроэлементов в психиатрической и общесома- 7. Kudrin A. V., Gromova O. A. Mikrojelementy v nevrologii.

тичской практике // Микроэлементы в медицине. 2000. № 1. M.: GJeOTAR-Media, 2006. 304 s.

С. 61 – 62. 8. Gigienicheskie kriterii sostojanija okruzhajuwej sredy: Bio3. Залата О. О. Психофізіологічні особливості учнів markery i ocenka riska: koncepcii i principy: sovmestnoe izdanie різного віку у зв’язку із вмістом свинцю, стронцію та кальцію Programmy OON po okruzhajuwej srede, Mezhdunarodnoj orв організмі: автореф. дис. на здобуття вч. ступеню канд. мед. ganizacii truda i Vsemirnoj organizacii zdravoohranenija / VOZ:

наук. Львів, 2009. 20 c. Medicina. Zheneva, 1996. 96 s.

4. Залата О. А. Характеристика когнитивных функций 9. Skal’nyj A. V., Rudakov I. A. Biojelementy v medicine. M.:

(кратковременная память, произвольное внимание) детей ONIKS 21 vek; Mir, 2004. 272 s.

12 – 13 лет с разным неврологическим статусом из регионов с 10. Mechanisms of nickel allergy / E. Czamobilska, K. Obразной антропогенной нагрузкой // Таврический медико-био- tulowicz, K. Wsolek [et al.] // PizeglLek. 2007. Vol. 64, № 7 – 8.

логический вестник. 2010. Т. 13. № 1 (49). С. 61 – 66. P. 502 – 507.

УДК 616.832 – 004.2-36-037:616 – 073.756.8 Оригинальная статья АНАЛИЗ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА МОНОФОКАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОГО СИНДРОМА В КЛИНИЧЕСКИ ДОСТОВЕРНЫЙ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ А. В. Захаров — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук; И. Е. Повереннова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии, профессор, доктор медицинских наук; Е. В. Хивинцева — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук; И. В. Грешнова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, соискатель кафедры неврологии и нейрохирургии; Е. А. Гендуллина — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, соискатель кафедры неврологии и нейрохирургии.

THE ANALYSIS OF TRANSITION PROBABILITY MONOFOCAL CLINICALLY ISOLATED SYNDROME TO CLINICALLY DEFINITE MULTIPLE SCLEROSIS A. V. Zakharov — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Assistant, Candidate of Medical Science; I. E. Poverennova — Samara State Medical University, Head of Department of Neurology and Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Science; E. V. Khivintseva — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Assis Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY tant, Candidate of Medical Science; I. V. Greshnova — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery;

E. A. Gendullina — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery.

Дата поступления — 15.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Захаров А. В., Повереннова И. Е., Хивинцева Е. В., Грешнова И. В., Гендуллина Е. А. Анализ вероятности перехода монофокального клинически изолированного синдрома в клинически достоверный рассеянный склероз // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 432–435.

Цель: изучить первую атаку демиелинизирующего заболевания с поражением одной функциональной системы; оценить факторы, влияющие на скорость перехода монофокального клинически изолированного синдрома (КИС) в клинически достоверный рассеянный склероз (КДРС). Материалы и методы. Проведено изучение структуры монофокального КИС на примере 102 наблюдений. Прослежена конверсия монофокального КИС в КДРС. Изучены результаты клинических и инструментальных исследований: магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультимодальных вызванных потенциалов (ММВП). Результаты: выявлены клинические и инструментальные маркеры высокой вероятности перехода монофокального КИС в КДРС. Заключение. Ранний возраст возникновения КИС и большое количество очагов демиелинизации по результатам МРТ являются факторами высокого риска развития КДРС.

Ключевые слова: рассеянный склероз, клинически изолированный синдром, магнитно-резонансная томография.

Zakharov A. V., Poverennova I. E., Khivintseva E. V., Greshnova I. V., Gendullina E. A. The analysis of transition probability of monofocal clinically isolated syndrome to clinically definite multiple sclerosis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 432–435.

The goal of the research is to investigate the first attack of demyelinated disease with an affection of one of functional systems. To assess the factors affecting the rate of transition monofocal clinically isolated syndrome (CIS) into a reliable multiple sclerosis. The structure of monofocal CIS was studied in case of 102 observations. The conversion of monofocal CIS in clinically definite multiple sclerosis (CDMS) was retraced. The results of clinical and instrumental methods (magnetic resonance imaging — MRI and multimodal evoked potentials — MEP) were studied. Clinical and instrumental identified markers of high transition probability monofocal CIS to CDRS were found. Early age of CIS formation and a large number of demyelination foci on MRI are the risk factors for the development to CDRS.

Key words multiple sclerosis, clinically isolated syndrome, magnetic resonance imaging.

Введение. Клинически изолированный синдром семинация очагов демиелинизации в пространстве (КИС) — это монофазно (впервые, с быстрым нача- и во времени. Поэтому такому пациенту диагноз РС лом) развившаяся симптоматика, а точнее, отдель- не ставится и, соответственно, не проводится соотный клинический эпизод, который вызван предпо- ветствующих лечебно-профилактических мероприяложительно воспалительным демиелинизирующим тий [7 – 11].

заболеванием. КИС имеет синоним: «первый деми- Цель исследования: изучение вопроса о сроках елинизирующий эпизод» или «первый эпизод деми- перехода, о степени и факторах риска конверсии елинизации» [1, 2].

КИС в КДРС.

В современной классификации КИС выделяют Методы. Группу исследования составили пациследующие его варианты [3]:

енты с моносистемным (монофокальным) проявлетип 1 — клинически монофокальный; по меньшей нием КИС (102 наблюдения). Длительность наблюмере 1 асимптомный МРТ-очаг;

дения за больными была от 1 года до 7 лет. Возраст тип 2 — клинически мультифокальный; по меньпациентов колебался от 15 до 25 лет и составил в шей, мере 1 асимптомный МРТ-очаг;

среднем 25,9+6,8 года. Показателем трансформации тип 3 — клинически монофокальный; МРТ может КИС в КДРС служила диссеминация процесса в пробыть без патологии; нет асимптомных МРТ-очагов;

странстве и во времени. Это выражалось в возникнотип 4 — клинически мультифокальный; МРТ вении второй атаки заболевания (диссеминация во может быть без патологии; нет асимптомных МРТвремени) и/или в увеличении количества очагов деочагов;

миелинизации на МРТ до 10 и более, возрастании их тип 5 — нет клинических проявлений, предполаразмеров, появлении контрастируемых очагов (дисгающих демиелинизирующее заболевание, но есть семинация в пространстве).

наводящие МРТ-данные.

Неврологическое обследование на разных этапах Критерием КИС является не семиотически-топивключало оценку по шкале инвалидизации EDSS, ческая (синдромная) изолированность клинической применяемой для определения выраженности невроневрологической симптоматики, а ее «временная логического дефицита и функций самообслуживания ограниченность» — монофазность, то есть отсуту больных с рассеянным склерозом (РС), которая исствие признаков диссеминации во времени. КИС мопользуется при других, близких к РС, многоочаговых жет быть монофокальным или мультифокальным, но демиелинизирующих заболеваниях для сравнения всегда без признаков диссеминации во времени — клинических характеристик прогрессирования и промонофазным [4 – 6].

гноза. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) При КИС складывается следующая ситуация:

головного мозга проводили всем больным на аппас одной стороны, имеется клиника атаки рассеянрате INTERA с напряженностью магнитного поля 1,ного склероза (РС), которую можно расценить как ТL. Толщина срезов составила 3–5 мм. Для получеL. Толщина срезов составила 3–5 мм. Для получе. Толщина срезов составила 3 – 5 мм. Для получедебют заболевания. С другой стороны, отсутствуют ния информации о состоянии афферентных провотак называемые критерии клинически достоверного дников использовали вызванные потенциалы разной рассеянного склероза (КДРС) по W. McDonald et al.

модальности (слуховые, зрительные, соматосенсор(2001, 2010) — многосистемность поражения и дисные). Всем больным производили осмотр глазного Ответственный автор — Захаров Александр Владимирович.

дна, где обращали внимание на состояние диска Адрес: 443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 220, кв. 141.

зрительного нерва: его цвет, границы, ход и калибр Тел.: +79171620301.

E-mail: zakharov1977@mail.ru сосудов, наличие очаговых изменений.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 434 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ В основу статистического анализа положена идея Из общего количества наблюдаемых с монофопостроения математической модели заболевания с кальным КИС на протяжении от 1 года до 7 лет у целью решения основного вопроса, который возника- 23 пациентов (22,5 %) произошло конвертирование ет при анализе данных клиники и инструментальных в КДРС в соответствии с критериями МакДональда (2010). К моменту возникновения второй атаки забометодов: насколько высока вероятность развития левания, что можно расценивать как развитие КДРС, КДРС у больного с КИС. Данная задача решалась с помощью метода логистической регрессии и ROC- средний возраст составил 29,2±8,16 года.

анализа — аппарата для анализа качества постро- У 7 пациентов (30,4 %) наблюдался минимальный неврологический дефицит: 1 и 1,5 балла, у енной модели, а также определения вероятности (17,4 %) — 2 балла, у 2 (8,7 %) — 3 балла, в единичперехода КИС в КДРС.

ных наблюдениях 2,5, 3,5 и 6 баллов (по 4,3 %). Таким Результаты. В ходе работы было проведено клиобразом, выраженность неврологического дефицита ническое обследование 102 пациентов с монофопри конверсии КИС в КДРС также имела тенденцию к кальным КИС. У всех больных заболевание возникло минимальным значениям, выраженная симптоматиостро, симптомы развивались на протяжении от 1 – ка наблюдалась редко.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.