WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
416 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Таблица 5.

Динамика распределения госпитализированных больных с АЭ и ДЭ по социальному составу (абс. числа, %).

Пациенты с АЭ Пациенты с (n=405) ДЭ (n=376) Сфера деятельности 60 лет 60 лет 30 – 59 лет 30 – 59 лет и старше и старше абс % абс % абс % абс % Имеющие среднее образование 163 58,6 33 26,0 1 1,5 46 14,8 Имеющие средне- специальное и высшее образование 115 41,4 94 74,0 65 98,5 264 85,2 Неработающие трудоспособного возраста, не имеющие 162 58,3 - - 2 3,0 - инвалидности Пенсионеры 38 13,7 116 91,3 23 34,8 287 92,6 2. Захаров В. В., Локшина А. Б. Применение препарата Большая часть больных (58,6 %) в группе с АЭ в проноран (пирибедил) при легких когнитивных расстройствах возрасте 30 – 59 лет имела низкий образовательный у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией // статус, а также низкую профессиональную активНеврологических журнал. 2004. № 2. С. 30 – 35.

ность: безработными на момент исследования явля3. Дамулин И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия в лись 58,3 %, несмотря на трудоспособный возраст.

пожилом и старческом возрасте: автореф. дис. … д-ра мед.

Пожилые пациенты в группе с АЭ имели среднее спенаук. М., 1997. 32 с.

циальное или высшее образование в 74,0 % случаев, 4. Дамулин И. В., Шмидт Т. Е. Неврологические расстройт.е. принадлежали к более высокому социально-эко- ства при алкоголизме // Неврологический журнал. 2004. № 2. С. 4 – 10.

номическому слою общества, чем те, у кого симпто5. Harper C., Corbett D. Alcoholism and dementia // мы алкоголизма проявлялись в более молодые годы.

The Neuropathology of Dementia / M. M. Esiri, J. H. Morris.

Это отражает, в определенной степени, особенности Cambridge: Cambridge University Press, 1997. P. 294 – 306.

наиболее распространенного наркологического за6. Дамулин И. В. Когнитивные расстройства при алболевания и его осложнений в настоящее время.

коголизме // Русский медицинский журнал. 2005. № 12.

В группе с ДЭ преобладали пациенты пенсионного С. 785 – 788.

7. Kunze K. Metabolic encephalopathies // J. Neurol. 2002.

возраста — 82,4 %, имеющие среднее специальное и Vol. 249. P. 1150 – 1159.

высшее образование — 87,5 % (табл. 5).

8. Комплекс «неинвазивных» методов выявления хрониЗаключение. Таким образом, результаты исческой алкогольной интоксикации / П. П. Огурцов, А. Б. Последования показывают ежегодный рост случаев кровский, А. Е. Успенский // Алкоголь и здоровье населения госпитализации больных с АЭ, преимущественную России. М., 1998. С. 167 – 173.

встречаемость заболевания среди мужчин, особенно лиц пожилого возраста. Отмечается отчетливая Translit тенденция увеличения численности пациентов с АЭ 1. Zaharov V. V., Jahno N. N. Kognitivnye rasstrojstva v в месяцы с наибольшим количеством праздничных и pozhilom i starcheskom vozraste: met. posobie dlja vrachej. M., выходных дней. 2005. 71 s.

При различных формах энцефалопатии сохраня- 2. Zaharov V. V., Lokshina A. B. Primenenie preparata pronoran (piribedil) pri legkih kognitivnyh rasstrojstvah u pozhilyh ется высокий процент экстренности госпитализации bol’nyh s discirkuljatornoj jencefalopatiej // Nevrologicheskih (АЭ — 60,7 %, ДЭ — 52,4 %). В каждой группе чисzhurnal. 2004. № 2. S. 30 – 35.

ло лиц, госпитализированных по «скорой помощи», 3. Damulin I. V. Discirkuljatornaja jencefalopatija v pozhilom i выше среди больных старше 60 лет, что обусловлено starcheskom vozraste: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1997. 32 s.

более тяжелым течением АЭ и ДЭ и сопутствующей 4. Damulin I. V., Shmidt T. E. Nevrologicheskie rasstrojstva соматической патологией. pri alkogolizme // Nevrologicheskij zhurnal. 2004. № 2. S. 4 – 10.

5. Harper C., Corbett D. Alcoholism and dementia // Полученные результаты необходимо учитывать The Neuropathology of Dementia / M. M. Esiri, J. H. Morris.

для ранней диагностики различных форм энцефалоCambridge: Cambridge University Press, 1997. P. 294 – 306.

патий и, как следствие, своевременного их лечения 6. Damulin I. V. Kognitivnye rasstrojstva pri alkogolizme // среди больных различных возрастных и социальных Russkij medicinskij zhurnal. 2005. № 12. S. 785 – 788.

групп населения.

7. Kunze K. Metabolic encephalopathies // J. Neurol. 2002.

Vol. 249. P. 1150 – 1159.

Библиографический список 8. Kompleks «neinvazivnyh» metodov vyjavlenija 1. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в hronicheskoj alkogol’noj intoksikacii / P. P. Ogurcov, пожилом и старческом возрасте: мет. пособие для врачей. A. B. Pokrovskij, A. E. Uspenskij // Alkogol’ i zdorov’e naselenija М., 2005. 71 с. Rossii. M., 1998. S. 167 – 173.

УДК 616.832 – 004.2 (470.61) Оригинальная статья ПАТОМОРФОЗ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ З. А. Гончарова — ГБОУ ВПО Ростовский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и нейрохирургии, доцент кафедры, кандидат медицинских наук.

PATHOMORPHISM OF THE CLINICAL PICTURE OF MULTIPLE SCLEROSIS IN THE ROSTOV REGION Z. A. Goncharova — Rostov State Medical University of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Department of Neurology and Neurosurgery, Associate Professor, Candidate of Medical Science.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY Дата поступления — 14.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Гончарова З. А. Патоморфоз клинической картины рассеянного склероза в Ростовской области // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 416–419.

Цель: анализ динамики клинической картины у больных рассеянным склерозом, заболевших в период с 1965 по 2010 г., проживающих на территории Ростовской области. Материал и методы. Проанализированы клинические данные 505 пациентов (возраст, пол, особенности дебюта, скорость прогрессирования, время достижения 3,4 и 6 баллов по шкале EDSS). Результаты. Выявлено утяжеление естественного течения РС в популяции области в последние десятилетия. Заключение. С учетом мультифакторной природы РС это можно объяснить возросшим неблагоприятным влиянием факторов внешней среды, что следует учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: рассеянный склероз, динамика клинической картины, Ростовская область.

Goncharova Z. A. Pathomorphism of the clinical picture of multiple sclerosis in rostov region // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 416–419.

The goal of the research is to analyze the dynamics of the clinical picture at multiple sclerosis (MS) patients living in Rostov region, who got the disease over the 1965 to 2010 period. The clinical data of 505 MS patients have been analyzed (age, gender, MS onset peculiarities, speed of MS progression, the time of reaching 3,4 and 6 EDSS scores).

Worsening of the natural MS course over recent decades in population of Rostov region has been identified. Taking into account the multifactor nature of multiple sclerosis, the fact of worsening can be explained by the increase of negative environmental influence, which should be considered while medico-prophylactic organizations.

Key words multiple sclerosis, dynamics of clinical picture, Rostov region.

Введение. Возросший в последние годы инте- большим количеством больных с первично прогресрес к проблеме рассеянного склероза (РС) обуслов- сирующим (ПП) течением, более быстрым темпом лен ростом числа больных, трудностями диагностики прогрессирования.

(несмотря на широкое использование нейровизуали- Цель исследования: изучение патоморфоза клизационных, электрофизиологических и иммунологи- нической картины РС в Ростовской области за перических методов) и значительно увеличившимися воз- од с 1965 по 2010 г.

можностями специфической терапии.

Методы. На кафедре нервных болезней и нейроЗаболевание характеризуется значительной хирургии РостГМУ с 1995 г. проводится комплексное клинической вариабельностью, как в дебюте, так и ретроспективно-проспективное эпидемиологическое в развернутой стадии заболевания. Течение РС от- исследование РС, создан электронный регистр паличается индивидуальностью, сложностью предвициентов. Материалом для настоящей работы подеть длительность ремиссии, частоту обострений, служили данные банка 505 больных с клинически скорость прогрессирования и время наступления достоверным диагнозом РС в соответствии с критенеобратимой инвалидизации, то есть определить инриями Ch. Poser и соавт. (1983) и W. I. McDonald и дивидуальный прогноз. Остается открытым вопрос:

соавт. (2005), проживающие в Ростовской области, изменилась ли клиническая картина заболевания в у которых мы проанализировали особенности естепоследние годы или описываемые варианты течения ственного (пациенты, не получавшие когда-либо и клинические формы заболевания являются следпрепараты изменяющие течение РС (ПИТРС)) тествием улучшения диагностики чения заболевания. Анализировались следующие Патоморфоз — это изменение клинических и морпоказатели: пол, возраст дебюта и его особенности, фологических проявлений болезни в связи с воздейтип течения и длительность РС, время достижения ствием различных факторов внешней среды, в том вторичного прогрессирования (ВП), 3, 4 и 6 баллов числе с совершенствованием методов лечения. Рапо шкале EDSS, СП заболевания. Проведен сравниEDSS, СП заболевания. Проведен сравни, СП заболевания. Проведен сравниботы, посвященные вопросам патоморфоза (от греч.

тельный анализ данных показателей в двух группах;

pathos — страдание, болезнь и morphe — вид, фору заболевших в период с 1965 по 1990 г. (n=103, перn=103, пер=103, перма), РС крайне немногочисленны и противоречивы.

вая группа) и у заболевших в период с 1991 по Так, по данным Н. А. Малковой, А. П. Иерусалимского г. (n=291, вторая группа). Кроме того, мы сравнили [1], РС в популяции г. Новосибирска стал протекать течение заболевания у пациентов второй группы с более благоприятно: при сравнении двух групп больбольными (n=110, третья группа), получавшими теn=110, третья группа), получавшими те=110, третья группа), получавшими теных, обследованных в 1983 и 2002 гг., выявлено, что рапию препаратом глатирамера ацетат (копаксон в группе 2002г. больший процент длительно (более мг подкожно длительно, не менее 1 года).

20 лет) болеющих, больше пациентов с умеренно Статистическая обработка результатов проводивыраженным неврологическим дефицитом, медленлась в операционной системе Windows XP с испольWindows XP с испольXP с испольXP с испольс испольнее скорость прогрессирования (СП). Результаты зованием программы MS Excel, пакета прикладных исследования, проведенного в западном регионе программ Statistica. Вычислялись средние значения Республики Беларусь [2], выявили увеличение происследуемых показателей, стандартные отклонения должительности первой ремиссии при различных от среднего. Оценка достоверности различий прововариантах дебюта РС в течение 45-летнего периода дилась по критерию Стьюдента. Различия считались (1960-2004), что, по мнению автора, указывает на статистически значимыми при уровне ошибки р<0,05.

трансформацию заболевания в более благоприятно Результаты. Выявлено достоверное увеличетекущую нозологическую форму. В. Н. Карнаух [3], нание возраста начала РС с 25±0,7 года у пациентов оборот, отмечает более быстрое прогрессирование первой группы до 28,5±0,6 года у больных с началом РС в Амурской области при его начале в 90-е годы, РС в период с 1991 по 2010 г. (р<0,001) (таблица 1), что подтверждается увеличением возраста дебюта, то есть средний возраст дебюта заболевания увелиОтветственный автор — Гончарова Зоя Александровна.

чился более чем на 3 года. Пациенты первой группы Адрес: 344007, г. Ростов-на-Дону, ул. Горького, д. 82, кв. 27.

на момент обследования были значительно старше, Тел.: (8632) 406792, 8-928-100-34-44.

E-mail: centrms@mail.ru чем больные второй группы (средний возраст соста Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 418 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Таблица Сравнительный анализ особенностей PC в группах с дебютом в 1965-1990 гг. и 1991-2010 гг. (М±SD, ME [LQ; UQ]) Больные РС Характеристики р 1-я группа 2-я группа (без ПИТРС) 3-я группа (получавших (n=103) (n=292) копаксон) (n=110) Средний возраст на момент ис- 52,8 ± 0,9 40±0,6 40,7 ± 0,следования (лет) Соотношение М:Ж 1 : 2,3 1 : 2,6 1 : 2,Средний возраст дебюта РС (лет) 25 ± 0,7 28,5 ± 0,6 28 ± 2,2 P1-2<0,[4; 43] [9; 54] [4; 49] Длительность болезни (лет) 27,5 ± 0,6 8,3 ± 0,3 11,3 ± 0,3 P2-3<0,[19; 44] [1; 18] [3; 39] Длительность болезни:

менее 10 лет 0 168 (57,5%) 52 (47%) 10-20 лет 0 124 (42,5%) 47 (42%) более 20 лет 103 (100%) 0 11 (10%) Интервал “дебют-диагноз” (лет) 12,1± 1 2,7±0,2 3,5±0,6 P1-2<0,[0,5; 33] [0,2; 16] [0,1; 33] P1-3<0,Симптомы дебюта:

оптический неврит 36 (26%) 101 (23%) 22 (20%) стволовые 11 (8%) 52 (12%) 13 (12%) чувствительные 11 (8%) 49 (11,5%) 17 (15,5%) пирамидные 26 (19%) 56 (13%) 9 (8%) мозжечковые 9 (7%) 31 (7%) 6 (5,5%) тазовые 3 (2%) 12 (3%) 4 (3,5%) полисимптомный дебют 38 (28%) 119 (28%) 30 (27,3%) другие 3 (2%) 11 (2,5%) 9 (8,2%) Течение РС: РР 33 (32%) 186 (64%) 89 (81%) ВП 66 (64%) 79 (27%) 20 (18%) ПП 4 (4%) 27 (9%) 1(1%) EDSS (балл) 5,7 ± 0,2 3,4 ± 0,1 3,8 ± 0,2 P1-2<0,P1-3<0,Количество пациентов, достигших 89 (86%) 140 (48%) 53 (48%) EDSS 3,Время достижения EDSS 3,0 11,3 ± 0,8 3,8 ± 0,3 8 ± 0,8 P1-2<0,(годы) P2-3<0,Количество пациентов, достигших 66 (64%) 86 (29,5%) 40 (36 %) EDSS 4,Время достижения EDSS 4,0 12,9 ± 0,8 4,6 ± 0,3 9,8 ± 1,02 P1-2<0,(годы) P2-3<0,Количество пациентов, достигших 64 (62%) 75 (26%) 26 (24 %) EDSS 6,Время достижения EDSS 6,0 14,6 ± 0,9 4,4 ± 0,3 11,7 ± 1,3 P1-2<0,(годы) P2-3<0,Количество пациентов, достигших 79 (77%) 89 (31%) 40(36%) ВП Среднее время до ВП 12,2 ± 0,9 4,6 ± 0,2 9,6 ± 1,2 P1-2<0,P2-3<0,Средний балл FS 17,6 ± 0,9 11,2 ± 0,6 14,3 ± 0,Скорость прогрессирования (бал- 0,2 ± 0,009 0,6 ± 0,05 0,35 ± 0,03 P1-2<0,лов в год) P1-3<0,P2-3<0,Скорость прогрессирования:

0,25 б/г 74 (72%) 81(29%) 39 (35,5%) P1-2<0,<0,25-0,75 б/г 29 (28%) 149 (52%) 46 (42%) P1-2<0,> 0,75 б/г 0 52 (19%) 6 (5,5%) P2-3<0, Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY вил 52,8±0,9 года, что обусловлено большей дли- щей стадии заболевания), уменьшение пациентов с тельностью заболевания. Соотношение мужчины: быстропрогрессирующим РС.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.