WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
NEUROLOGY 379 10. Takens F. Detecting Strange Attractors in Turbulence 5. Doroshenkov L. G., Gendel’ I. G. Segmentacija JeJeG na // Dynamical Systems and Turbulence: Lecture Notes in stacionarnye uchastki po metodu rascheta fraktal’noj razmernosti Higuchi // XV Vserossijskaja mezhvuzovskaja NTK studentov i Mathematics. Berlin., 1981. Vol. 898. P. 366 – 381.

aspirantov «Mikrojelektronika i informatika -2008»: tez. dok. M.:

Translit MIJeT, 2008. S. 259.

6. Doroshenkov L. G., Konyshev V. A., Seliwev C. B. Issledo1. Levin Ja. I. Somnologija: son, ego ctruktura i funkcii; invanie faz sna po JeJeG cheloveka na osnove skrytyh modelej somnija // Ros. med. zhurn. 2007. T. 15, № 15. S. 11 – 30.

Markova // Medicinskaja tehnika. — 2007. № 1. S. 24 – 28.

2. Nevrologija: nac. ruk-vo / E. I. Gusev, A. N. Konovalov, 7. Rjujel’ D., Takens F. Strannye attraktory. M., 1981.

V. I. Skvorcova, A. B. Geht, M.: GJeOTAR-Media, 2009. 1035 c.

S. 117 – 151.

3. Doroshenkov L. G. Metody i algoritmy obrabotki jelektro8. Brur H. V., Djumort’e F., Strin S. van, Takens F. Struktury v fiziologicheskih signalov dlja avtomaticheskogo raspoznavanija dinamike: konechnomernye dinamicheskie sistemy / per. s angl.

stadij sna: avtoref. dis. … kand. tehn. nauk. M., 2009.

pod red. L. M. Lermana. M., 2003.

4. Haken G. Principy raboty golovnogo mozga: sinerget- 9. Feder E. Fraktaly / per. s angl. M.: Mir, 1991. 254 s.

ichnskij podhod k aktivnosti mozga, povedeniju i kognitivnosti 10. Takens F. Detecting Strange Attractors in Turbulence // dejatel’nosti. M.: PER SJe, 2001. 351 s. Dynamical Systems and Turbulence: Lecture Notes in Mathematics. Berlin., 1981. Vol. 898. P. 366 – 381.

УДК 616.89 – 008.1 – 552.2 312 (048.8) Обзор СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ (ОБЗОР) А. А. Антонова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, врач-ординатор кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии; Е. В. Бачило — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, врач-ординатор кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии; Ю. Б. Барыльник — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой, доктор медицинских наук.

MODERN APPROACH TO THE PROBLEM OF MENTAL DISORDERS IN PERIMENOPAUSAL FEMALES (REVIEW) А. А. Antonova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Psychiatry, Narcology, Psychotherapy and Clinical Psychology, post-graduate; E. V. Bachilo — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Psychiatry, Narcology, Psychotherapy and Clinical Psychology, post-graduate; J. B. Barylnik — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Psychiatry, Narcology, Psychotherapy and Clinical Psychology, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 14.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Антонова А. А., Бачило Е. В., Барыльник Ю. Б. Cовременный взгляд на проблему развития психических расовременный взгляд на проблему развития психических расстройств у женщин в перименопаузе (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 379–383.

Представлены литературные данные о полиморфизме психических расстройств в периоде перименопаузы у женщин и о теориях возникновения климактерического синдрома. Согласно современной гипотезе, мелатонин обладает антигонадотропными свойствами. Резкое снижение уровня мелатонина в организме человека в период полового созревания способствует активации гонадотропной функции гипофиза, выработке фолликул стимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, которые оказывают стимулирующее влияние на половые железы. Участие мелатонина в патогенезе климактерического синдрома изучено недостаточно, а исследования, посвященные использованию мелатонина в качестве лечебного средства, противоречивы. Дальнейшее изучение роли мелатонина в возникновении КС позволит понять возможности психофармакотерапии рассматриваемых расстройств.

Ключевые слова: перименопауза, климактерический синдром, психические расстройства, мелатонин.

Antonova A. A., Bachilo E. V., Barylnik J. B. Modern approach to the problem of mental disorders in perimenopausal females (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 379–383.

The paper presents literature data on the polymorphism of mental disorders in perimenopausal period in women and the theories of the climacteric syndrome. According to current hypothesis, melatonin has antigonadotropnym properties. The sharp decline in melatonin levels in the body during puberty promotes activation of pituitary gonadotrophic function, the development of the follicle stimulating hormone and luteinizing hormone, which have a stimulating effect on the sex glands. Involvement of melatonin in the pathogenesis of climacteric syndrome has been insufficiently studied, and studies devoted to the use of melatonin as a therapeutic agent are contradictory. Further study of the role of melatonin in the occurrence of the climacteric syndrome will understand the possibilities of pharmacotherapy considered disorders.

Key words: perimenopause, climacteric syndrome, mental disorders, melatonin.

В настоящее время продолжает расти общая По данным исследователей, современная популяция женщин проводит одну треть жизни и более в продолжительность жизни населения, вследствие периодах пери- и постменопаузы [3 – 7].

чего увеличивается численность женщин старшего Перименопауза — период максимальных клинивозраста, обращающихся за медицинской помощью ческих проявлений, который характеризуется наив климактерическом периоде [1, 2].

более высоким риском возникновения ассоциироОтветственный автор — Антонова Анастасия Александровна.

ванных с менопаузой психических и соматических Адрес: г. Саратов, Волочаевский проезд, 5, кв. 53.

расстройств [8, 9]. По данным исследователей [10], в Тел.: +79179881552.

Е-mail: asia.antonova64@gmail.com возрасте 45 – 54 лет среди женщин климактерическо Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 380 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ го периода самый высокий уровень нарушений был ция, предложенная Е. М. Вихляевой (1970), основана отмечен в психоэмоциональной сфере. Основные на определении тяжести КС по количеству «прилипроявления психоэмоциональных расстройств — вов». Данная классификация затрудняет выделение вегетативные сдвиги в психической сфере (неустой- клинических вариантов заболевания (преобладание чивость эмоциональной сферы, психической ак- вегетососудистых, обменно-эндокринных и психоэтивности и работоспособности, влечений), а также моциональных компонентов) и оценку эффективносенесто-ипохондрические нарушения. Характерна сти терапии [13, 14].

эмоциональная лабильность. Психическая актив- Многочисленные клинико-физиологические иссленость и работоспособность также очень лабильны. дования указывают на сложный и многообразный паОни могут быть обычными, даже повышенными, од- тогенез климактерического синдрома, возникновение нако внезапно может появиться чувство усталости, которого связано с нарушением адаптационных мехасопровождающееся затруднением концентрации низмов и метаболического равновесия, дисфункцией внимания, невозможностью выполнять повседнев- гипоталамических структур в периоде возрастной пеную умственную работу [11]. рестройки нейроэндокринной системы на фоне проПо результатам исследования, у большинства грессирующего угасания функции яичников [16].

женщин с климактерическим синдромом в пери- и Существует несколько гипотез возникновения постменопаузе имеются психовегетативные наруше- климактерического синдрома у женщин. Согласно ния, представленные вегетососудистыми, мотиваци- гипотезе, выдвинутой В. М. Дильманом [17 – 20], в онными и аффективными расстройствами [12]. климактерическом периоде наблюдается старение Неоднозначно протекают психологические реак- гипоталамуса, вследствие чего изменяется его порог ции женщин на наступление климактерия. У каждой чувствительности к эстрогенам. Это приводит к нарупятой (20 %) имеет место пассивная реакция с при- шению отрицательной обратной связи и увеличению нятием его как неизбежности; у 15 % реакция имеет выделения гонадотропинов. Показателями возрастневротический характер и протекает в виде своео- ных функциональных изменений в состоянии вегебразного «сопротивления» с нежеланием принимать тативных нервных центров, наряду с вазомоторныпроисходящие изменения, при этом преобладает, как ми симпатико-тоническими проявлениями, служат и правило, нейропсихическая симптоматика; у 10 % другие признаки: повышение уровня гонадотропных женщин развивается повышение социальной актив- гормонов, повышение артериального давления, веса ности, возникает критическое отношение к жалобам и гиперхолестеринемия [21]. Старение гипоталамуса сверстниц. Адекватная реакция с постепенным при- приводит к постепенному уменьшению и прекращеспособлением к возрастным нейрогормональным ре- нию пульсирующего, цирхорального (часового) ритакциям организма отмечается у 55 % вступающих в ма синтеза и выделения либеринов, что усугубляет период климактерия женщин [13]. нарушения гонадотропной функции гипофиза, фолУ 13 % больных отмечается астеноневротический ликулогенеза и стероидогенеза в яичниках [22].

синдром (у 3 % с ипохондрической фиксацией лич- По данным Е. М. Вихляевой [23], эти нарушения ности), проявляющийся плаксивостью, приступом проявляются в 45 – 55 лет и характеризуются в осраздражительности, ощущением страха, тревоги, не- новном недостаточностью внутреннего торможения переносимостью звуковых и обонятельных раздра- и некоторым ослаблением нервных процессов. Лажителей. Астенизация нервной системы — одно из бильность гипоталамического отдела центральной наиболее частых проявлений гипоталамических на- нервной системы сочетается у больных климактерирушений, в основе которых лежит нарушение адап- ческим синдромом с заметным снижением устойчитационных и компенсаторных механизмов. У 10 % вости к различным эндо- и экзогенным воздействиям.

больных наблюдается депрессия, которая является Определяющая роль в гипоталамической регуодним из наиболее тяжелых и с трудом поддающих- ляции тропных функций гипофиза отводится взася лечению симптомов, встречающихся при климак- имодействию трех групп биологически активных терическом синдроме [14]. соединений: адренергических соединений, катехолэПсихогенные расстройства у женщин в период строгенов, опиоидных и опиатных пептидов. Общеклимакса проявляются в виде депрессивной ре- принятой точкой зрения является представление о акции на стресс и расстройства адаптации, сме- том, что катехоламинергические вещества являются шанного тревожно-депрессивного расстройства, необходимыми компонентами системы стимуляции соматоформных и конверсионных расстройств. Кли- синтеза и секреции гипоталамических факторов (линическая картина психопатологических нарушений беринов). Катехолэстрогенам отводится особая роль сочетается с аффективными и астеновегетативными в функционировании гипоталамуса в связи с их унисимптомами, причем характер психопатологического кальными структурными свойствами, благодаря косиндрома зависит от периода заболевания, премор- торым эти соединения могут выступать в качестве бидных особенностей личности и социально-психо- буферной системы, меняя тем самым функциональлогических факторов. В результате исследования ную активность гипоталамуса (продукцию и секреобнаружено, что при смешанном тревожно-депрес- цию специфических либеринов, в том числе гонадосивном расстройстве у женщин преобладает сенси- либерина). В связи с этим можно предположить, что тивная акцентуация характера, при соматоформном снижение секреции эстрогенов в период климактерасстройстве — эпилептоидная, при конверсионных рия приводит к дефициту катехолэстрогенов, обрарасстройствах — истероидная и истероэпилептоид- зующихся из них, к повышению «адренергического» ная [15]. тонуса гипоталамуса и к увеличению продукции гонаКлассификация степени тяжести климактериче- долиберина.

ского синдрома довольно сложна, так как клиниче- Известно, что группа опиоидных и опиатных пепские проявления могут быть самыми разнообраз- тидов способна подавлять адренергическую активными. До настоящего времени не разработана ность гипоталамуса и в конечном итоге блокировать классификация, которая учитывала бы все варианты секрецию гонадотропинов гипофизом. Опиатные КС. Наиболее удачная для клиницистов классифика- пептиды оказывают тормозящее действие на гипо Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY таламо-гипофизарно-адреналовую систему, а опио- Адаптивные свойства эпифиза и его своеобразное идные антагонисты соответственно стимулирующее положение на стыке нервных и гормональных медействие [24, 25]. ханизмов позволяют предположить, что расстройБольшое число исследований посвящено изуче- ства эпифизарной деятельности сопровождаются нию механизма влияния эндогенных опиоидных пеп- нарушением психических процессов. Закономерно, тидов на гонадотропную функцию гипофиза [26 – 30]. что изменение выработки мелатонина в организме Результаты этих работ доказывают, что свое тормо- у женщин в климактерический период находит отзящее воздействие опиоидные пептиды могут ока- ражение прежде всего в эмоциональной сфере [41].

зывать двумя путями. Во-первых, через опиоидные Проведенные исследования подтверждают участие рецепторы, которые располагаются на нейронах мелатонина в наступлении менопаузы.

гипоталамуса, продуцирующих люлиберин. Второй Доказано, что в течение первых трех лет менопамеханизм связан с возможностью взаимодействия узы при климактерическом синдроме у женщин разэндогенных опиоидов с нейротрансмиттерами (до- личного возраста повышается секреция мелатонина, фамин, серотонин, норадреналин), что также может а также растут показатели уровня секреции мелатоизменять интенсивность секреции гипофизом [31, нина при усилении тяжести течения климактериче32]. Угнетение секреции лютеинизирующего гормона ского синдрома [42].

в основном происходит за счет -эндорфина, кото- Возрастное снижение мелатонина сигнализирует рый тормозит продукцию этого гонадотропина через о расстройстве пинеального и гипофизарного контромю- и эпсилон-рецепторы [33].

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.