WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

интенсивности ГБ по ВАШ в антиортостатической Выявленные корреляции показателей венознопробе, которая оказалась более сильной у женщин с го мозгового кровотока с интенсивностью головной ДЭ (r=0,77, р<0,01), чем у мужчин (r=0,55, р<0,05). У боли у пациентов с ДЭ (особенно женского пола) подженщин с ГБН на фоне ДЭ, в отличие от пациентов- тверждают мнение исследователей о клинической мужчин, установлено наличие достоверных положи- значимости венозной церебральной дисциркуляции тельных корреляций между средним показателем для манифестации цефалгического синдрома у паЛСК по базальным венам и РИГБ по аффективной циентов с ДЭ [3].

шкале опросника Мак-Гилла (r=0,47, р<0,05), а также Заключение. Таким образом, головная боль у между средним диаметром нижней луковицы ВЯВ и пациентов с ДЭ характеризуется клинической гетеРИГБ (r=0,39, р<0,05). рогенностью с преобладанием в структуре хроничеОбсуждение. Выявленные половые различия ской формы головной боли напряжения. Женщины с в представленности и клинических характеристи- цефалгическим синдромом на фоне ДЭ отличаются ках ГБ и коморбидных болевых синдромов на фоне от пациентов-мужчин более высокими показателяДЭ, вероятно, могут быть обусловлены сочетанием ми частоты, длительности и интенсивности болевых многих факторов: большей перцептуальной чувстви- эпизодов, большей представленностью и выражентельностью и более низкими болевыми порогами у ностью клинических маркеров венозной церебральженщин [5], гормональными влияниями, повышенной ной дисциркуляции, а также наличием более вырастрессодоступностью и эмоциональной уязвимостью женных допплерографических признаков нарушения женщин [6,7], различными требованиями общества к венозного оттока из полости черепа. Прямым попереносимости боли мужчинами и женщинами, кото- казанием к допплерографическому исследованию рые побуждают мужчин отрицать наличие либо пре- венозного контура мозгового кровотока может слууменьшать интенсивность и длительность болевых жить наличие у больных, страдающих ГБ, клиничеощущений [6]. ских признаков венозного застоя в полости черепа.

Согласно данным ультразвукового исследования, Выявленные половые различия клинических и допженщины с ГБ на фоне ДЭ, по сравнению с мужчина- плерографических характеристик пациентов с ГБ на Таблица Показатели средней ЛСК в базальных венах и прямом синусе у мужчин и женщин с ГБ на фоне ДЭ по данным транскраниального дуплексного сканирования, см/с (М±m) Группы обследованных ДЭ I стадии (n=15) ДЭ II стадии (n=50) Локализация Женщины Мужчины Женщины Мужчины (n=4) (n=11) (n=23) (n=27) Базальная вена:

— D 13,1±1,2 13,8±1,0 23,2±1,0°° 26,6±1,0*,°° — S 16,4±1,2 19,9±1,0* 25,2±1,0°° 28,6±1,0*,°° Прямой синус 23,3±1,6 28,5±1,5* 28,9±1,0° 32,3±1,0*,° П р и м е ч а н и е : * — различия между мужчинами и женщинами (* р<0,05; ** р<0,01); ° — различия ДЭ I и II стадии (° р<0,05; °° р<0,01).

Таблица Диаметр нижних луковиц внутренних яремных вен у мужчин и женщин с ГБ на фоне ДЭ, мм (М±m) Группы обследованных ДЭ I стадии (n=15) ДЭ II стадии (n=50) Вена Мужчины Женщины Мужчины Женщины (n=4) (n=11) (n=23) (n=27) D 10,5±0,8 13,2±0,8* 14,6±0,7°° 17,1±0,5**,°° S 13,6±1,0 16,6±0,4* 15,1±0,6 18,3±0,5**,° Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY 9. Хабибрахманова Л. Х., Азин А. Л., Зефиров А. Л. Снифоне ДЭ целесообразно учитывать при комплексном жение реактивности артерий головного мозга на поздних этаобследовании и лечении пациентов с хронической пах жизни // Успехи геронтологии. 2002. Вып. 10. С. 69 – 73.

цереброваскулярной недостаточностью.

10. Лечение больных с хронической ишемией мозга:

Конфликт интересов. Источник финансироваультразвуковой метод исследования в оценке эффективнония создания рукописи и предшествующего ей иссти ангиопротекторов / Иванов А. Ю., Панунцев В. С., Иваноследования — ГБОУ ВПО Тверская государствен- ва Н. Е. [и др.] // Consilium medicum. 2007. T. 9, № 8. С. 77 – 81.

ная медицинская академия Минздравсоцразвития Translit РФ. Организация-работодатель: ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минз- 1. Kadykov A. S., Shahparonova N. V., Manvelov L. S. Spravochnik po golovnoj boli. M.: Milkosh, 2005.

дравсоцразвития РФ. Тип официального финанси2. Shtul’man D. R., Levin O. S. Nevrologija: sprav. prakt. vraрования: НИР.

cha. M., 2007.

3. Lavrov A. V., Jahno N. N., Buziashvili Ju. I., ShumiБиблиографический список lina M. V. Harakteristika arterial’noj i venoznoj cerebral’noj ge1. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В., Манвелов Л. С. Спраmodinamiki na raznyh stadijah discirkuljatornoj jencefalopatii // вочник по головной боли. М.: Милкош, 2005.

Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. Pril. «Insul’t».

2. Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология: справ. практ.

2005. Vyp. 15. S. 4 – 12.

врача. М., 2007.

4. Lokshina A. B., Zaharov V. V. Legkie i umerennye kogni3. Лавров А. В., Яхно Н. Н., Бузиашвили Ю. И., Шумилиtivnye rasstrojstva pri discirkuljatornoj jencefalopatii // Nevroна М. В. Характеристика артериальной и венозной цереlogicheskij zhurnal. Pril. 1. 2006. S. 53 – 57.

бральной гемодинамики на разных стадиях дисциркулятор5. Tassorelli C., Sandrini G. Changes in nociceptive flexion ной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им.

reflex threshold across the menstrual cycle in healthy woman // С. С. Корсакова. Прил. «Инсульт». 2005. Вып. 15. С. 4 – 12.

Psychosomat. Med. 2002. Vol. 64 (4). R. 621 – 626.

4. Локшина А. Б., Захаров В. В. Легкие и умеренные когни6. Golubev V. L., Vejn A. M., Danilov Al. B. Gender i bol’ // тивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2005. T. 105, // Неврологический журнал. Прил. 1. 2006. С. 53 – 57.

№ 10. S. 72 – 74.

5. Tassorelli C., Sandrini G. Changes in nociceptive flexion 7. Kanner R. Pain in the elderly // Pain management secrets.

reflex threshold across the menstrual cycle in healthy woman // Pub. Hanley & Belfus, 2003. P. 195 – 199.

Psychosomat. Med. 2002. Vol. 64 (4). Р. 621 – 626.

8. Ljubarova I. B., Tihonovskaja O. A., Alifirova V. M. Osoben6. Голубев В. Л., Вейн A. M., Данилов Ал. Б. Гендер и боль nosti klinicheskogo techenija klimaktericheskogo sindroma i spo// Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.

sob korrekcii vegetativnyh projavlenij u zhenwin s hronicheskoj 2005. Т. 105, № 10. С. 72 – 74. ishemiej golovnogo mozga // Ros. vestn. akushera-ginekologa.

7. Kanner R. Pain in the elderly // Pain management secrets. 2008. № 3. S. 81 – 83.

Pub. Hanley & Belfus, 2003. P. 195 – 199. 9. Habibrahmanova L. H., Azin A. L., Zefirov A. L. Snizhenie 8. Любарова И. Б., Тихоновская О. А., Алифиро- reaktivnosti arterij golovnogo mozga na pozdnih jetapah zhizni // ва В. М. Особенности клинического течения климактериче- Uspehi gerontologii. 2002. Vyp. 10. S. 69 – 73.

ского синдрома и способ коррекции вегетативных проявле- 10. Lechenie bol’nyh s hronicheskoj ishemiej mozga:

ний у женщин с хронической ишемией головного мозга // Рос. ul’trazvukovoj metod issledovanija v ocenke jeffektivnosti angioвестн. акушера-гинеколога. 2008. № 3. С. 81 – 83. protektorov / Ivanov A. Ju., Panuncev V. S., Ivanova N. E. [i dr.] // Consilium medicum. 2007. T. 9, № 8. S. 77 – 81.

УДК 616.833 – 001.35 Оригинальная статья ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ: ИНТЕГРАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ Г. О. Андреева — Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, ассистент кафедры нервных болезней, кандидат медицинских наук; А Ю. Емельянов — Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, профессор кафедры нервных болезней, доктор медицинских наук.

CHRONIC PAINFUL SYNDROME AT TUNNEL NEUROPATHIES OF PERIPHERAL NERVES:

INTEGRATIVE APPROACHES TO THERAPY G. O. Andreyeva — Military Medical Academy n.a. S. M. Kirov, Neurology Department, Assistant, Candidate of Medical Science;

A. Y. Yemelyanov — Military Medical Academy n.a. S. M. Kirov, Neurology Department, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 25.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Андреева Г. О., Емельянов А. Ю. Хронический болевой синдром при компрессионно-ишемических невропатиях периферических нервов: интегративные подходы к терапии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 371–374.

Течение хронических невропатий, сопровождающихся болевым синдромом, почти всегда связано с астеническими нарушениями и различной степенью тревожных и депрессивных расстройств. Цель: изучить распространенность и выраженность депрессивных и астенических нарушений у больных с хроническими болевыми компрессионно-ишемическими невропатиями и подобрать адекватную терапию. Материал и методы.

Проведено обследование и лечение 54 больных с компрессионно-ишемическими невропатиями (35 (64,8 %) мужчин, 19 (35,2 %) женщин, средний возраст 39,7+10,9 года). Применение различных методик иглотерапии в комплексном лечении сопровождалось положительной динамикой как субъективных, так и объективных данных неврологического статуса и психоэмоционального состояния. Результаты. Нарушения тревожного спектра выявлены у 79,6 % больных, депрессивные расстройства — у 57,3 %, астенический синдром — у 85,2 % больных. Иглотерапия хорошо переносится больными, сочетается с другими видами терапии, не имеет побочных эффектов. Заключение. Результаты исследования подтверждают предположение, что включение иглотерапии в комплексное лечение хронических болевых компрессионно-ишемических невропатий позволяет добиться не только купирования или уменьшения болевого синдрома, но и нормализации показателей эмоциональнопсихической сферы, уменьшения выраженности астенического синдрома.

Ключевые слова: компрессионно-ишемические невропатии, депрессия, лечение, иглотерапия.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology)

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.