WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 61: [173.7:364.6] –053.2:364.444 (045) Авторское мнение органиЗациЯ медико-Социальной ПомоЩи детЯм, наХодЯЩимСЯ в трУдной жиЗненной СитУации О. В. Медведева — ГБОУ ВПО Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФДПО, доцент, доктор медицинских наук; А. В. Дмитриев — ГБОУ ВПО Рязанский ГМУ им. акад.

И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой педиатрии с курсом детской хирургии, доктор медицинских наук; Е. И. Петрова — ГБУ Рязанской области «Областной клинический перинатальный центр», главный врач.

MeDICO-SOCIAL ASSIStANCe tO CHILDReN IN DIFFICuLt SItuAtIONS O. V. Medvedeva — Ryazan State Medical University n.a. I. P. Pavlov, Head of Department of Public Health and Health Care, Nursing Course of Social Hygiene and Public Health Organization FAPGE, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; A. V. Dmitriev — Ryazan State Medical University n.a. I. P. Pavlov, Head of Department of Pediatrics with Course of Children Surgery, Doctor of Medical Science; Е. I. Petrova — Ryazan Regional Clinical Perinatal Center, Head Physician.

Дата поступления — 05.05.2012 г. Дата принятия в печать — 05.06.2012 г.

Медведева О. В., Дмитриев А. В., Петрова Е. И. Организация медико-социальной помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 305–307.

Проанализированы теоретические основы оказания медико-социальной помощи детям групп социального риска, приведены данные об организации медико-социальной помощи детям в Рязани.

Ключевые слова: дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, дети группы социального риска, социально неблагополучные семьи, беспризорные дети, учреждения медико-социальной помощи.

Medvedeva O. V., Dmitriev A. V., Petrova Е. I. Medico-social assistance to children in difficult situations // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 305–307.

Provision of medical and social assistance to children at risk groups has been analyzed theoretically. Information of medical and social assistance to children in the city of Ryazan has been presented.

Key words: children in difficult situations, children of social risk groups, socially dysfunctional families, homeless children, institutions of medical and social assistance.

Введение. Возможность оказания медицинской в ЦФО России. Однако выделяется группа детей, безпомощи детям во многом определяется их социаль- условно находящихся в неблагоприятных условиях.

ным статусом. В любом обществе во все времена Группы детей социального риска можно условно существовали и существуют группы детей, характе- разделить на три категории: 1-я — дети, находящиризующихся различного рода социально-гигиениче- еся в семьях, характеризующихся теми или иными ским неблагополучием (далее — дети группы соци- признаками социально-гигиенического или экономиального риска). Эти дети, как правило, подвергаются ческого неблагополучия; 2-я категория — дети, нахоодновременно воздействию комбинации неблагопридящиеся на попечении государства; 3-я категория — ятных факторов риска для здоровья. Вместе с тем дети, практически лишённые адекватной семьи, но возможности выявления патологии, лечения и тем не находящиеся в специализированных учреждениболее осуществление последующих организационях. Каждая из трех категорий имеет существенные ных мероприятий и профилактики значительно заособенности и требует специфических способов ратруднены по социальным причинам [1–3].

боты с ними.

Цель: выявление и исследование причин возникДети, имеющие тяжелые нарушения здоровья новение угроз здоровью детей, находящихся в труд(инвалидность), обычно размещаются в специалиной жизненной ситуации, в целях оптимизации медизированных учреждениях. Наибольшая доля детейко-социальной помощи.

инвалидов, находящихся в государственных учрежМетоды. До настоящего времени нет четкой градениях, представлена больными неврологического и ни между группой детей, находящихся в социально психоневрологического профиля. Неблагоприятные благополучных условиях, и детьми группы социальфакторы, способствующие формированию этой паного риска. Данная граница является относительной тологии, часто носят сочетанный социально-гигиеи зависит как от социально-экономического уровня нический и медико-биологический характер: пьющие территории, так и от социальной группы. Социальродители, родители с психическими заболеваниями, ное благополучие обычно характеризуется наличием инфицированные инфекциями, передаваемыми пополной семьи с заботливым отношением родителей ловым путем, ВИЧ, наркоманы, асоциальные лица и к ребенку, достаточными жилищно-бытовыми, гигиет. д. Таким образом, факторы, приведшие к форминическими условиями и материально-экономической рованию патологии, в последующем являются факобеспеченностью. Под данные характеристики подпаторами неблагополучия для ребенка.

дают далеко не большинство семей, имеющих детей Результаты. Служба и учреждения медико-социОтветственный автор — Медведева Ольга Васильевна.

альной помощи детям групп социального риска. ПоАдрес: г. Рязань, ул. Чапаева, 15, кв. 36.

мимо участия в работе с детьми группы социального Тел.: +79106238395.

Е-mail: dvasar@mail.ru риска общих лечебно-профилактических и психоло Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2.

306 СоциальнаЯ медицина го-педагогических учреждений, организуются спе- вания, лечебных и реабилитационных мероприятий, циализированные учреждения для временного или динамическое наблюдение детей.

длительного пребывания ребенка нескольких типов: Медико-социальная помощь детям, попавшим в социальный приют, социальный реабилитационный трудные социальные ситуации, может быть оказацентр, отдельный центр или отделение медико-соци- на с использованием двух диаметрально противоположных подходов. Первый подход заключается в альной помощи при медицинском учреждении [4, 5].

выведении ребенка из неблагоприятной среды — это В расширенном виде служба медико-социальной эксклюзивный подход, смысл которого состоит в попомощи должна комбинировать оказание следующих пытке полностью заменить естественные начальные видов помощи и таким образом структурно включать условия, имеющие негативную характеристику, на в себя: непосредственно медицинскую службу (в искусственную оптимизированную среду детского более общем виде — медицинская и медико-гигиеинтерната или приёмной семьи. Безусловно, данный ническая, лечебная и профилактическая помощь), подход является единственно возможным при отсутпсихологическую и педагогическую помощь (включая ствии семьи или абсолютной ее непригодности (что логопедическую, дефектологическую), юридическую в ряде случаев может быть весьма спорным и отнопомощь. Желательны и дополнительные структуры:

сительным).

телефон доверия, кабинет анонимной консультации.

Второй подход заключается в попытке поддерУчреждение медико-социальной помощи может жать естественную семью с помощью мер социальрасполагать своим стационаром или сотрудничать с ной поддержки, это так называемый интервенциместной детской больницей, но, как правило, испольонный подход. Объем вмешательства в различных зуется смешанный подход. Целесообразность собситуациях может быть весьма широк: финансовая ственных стационарных коек обусловлена специфипомощь семье, коммунальные и иные льготы, целекой контингента, затрудняющей нахождение в общем вая помощь в виде передачи семье продуктов питастационаре без родителей, необходимостью присутния, лекарств, психолого-педагогическая, юридичествия специалистов — педагогов и психологов.

ская и другая консультационная помощь.

Традиционной формой организации медико-социМедико-социальная помощь детям группы соальной помощи в Рязанском регионе является помециального риска в Рязанской области. В Рязанской щение детей групп социального риска в санаторий.

области медицинская и социально-психологическая Такой метод позволяет временно вывести ребёнка помощь детям группы высокого социального риска из неблагоприятного окружения и эффективно сос 2002 г. целенаправленно оказывается отделением вместить медицинскую и психолого-педагогическую медицинской и социально-психологической помощи реабилитацию. Как правило, в таких (часто специна базе государственного учреждения «Рязанский ализированных) санаториях наличествует хорошая областной кожно-венерологический диспансер».

база с опытными специалистами (медики и педагоОбъём оказываемой помощи определяется приказом ги), имеющими опыт работы с такими детьми (что Минздрава РФ № 307 от 14.07.2003 г. «О повышении очень важно!).

качества оказания лечебно-профилактической помоОбсуждение. Особенности медицинского обслущи беспризорным и безнадзорным несовершенноживания детей группы социального риска включают:

летним».

отсутствие или недостаточность анамнеза (в том За период 2002–2010 гг. различную помощь в отчисле вакцинального), необследованость (необходелении получили 2373 несовершеннолетних. В димо полное обследование), частота социально-асг. обследование прошли 305 детей и подростков, из социированных заболеваний, прежде всего нутриних 143 девочки и 162 мальчика. Большинство пативных дефицитарных состояний и их последствий, циентов отделения составили жители Рязанской обинфекций и паразитозов [6–8].

ласти, доля жителей других регионов и не имеющих Первая задача в организации службы медикоопределенного места жительства — только 4,6 %. Посоциальной помощи детям группы риска — сбор ловина детей (50,5 %) были доставлены в отделение информации, мониторинг ситуации. При этом клюсотрудниками подразделений по делам несовершенчевым вопросом является «кто должен заниматься нолетних органов внутренних дел.

выявлением таких детей». Традиционно в этой раДоля детей, направленных в отделение органами боте существенная роль принадлежит участковой образования, составила 40,5 % в 2009 г. и 35,7 % в педиатрической службе, особенно в сельской мест2010 г. Значительно меньшее количество детей наности. В современных условиях в городах, когда меправлено в отделение учреждениями социальной дицинское обслуживание не всегда соответствует защиты, однако удельный вес данной группы детей территориальному принципу, роль участковой служтолько за 2009–2010 гг. увеличивается в 4 раза (с 3,бы менее эффективна. Необходимо участие органов до 12,9 % соответственно), что отражает повышение социального надзора и опеки, взаимодействие межактивности данных учреждений. Единичные дети поду медицинской, социальной службами, органами ступают в отделения из медицинских учреждений и правоохранения, общественностью [9, 10].

другими путями.

Важнейшим аспектом мониторинга социально Основными социальными ситуациями, приводянеблагополучных групп детей является предостав- щими ребенка в отделение, являются уход из дома ление информации в административные структуры (32,5 %), что в большинстве случаев связано с нес последующим использованием данных для форми- благоприятной семейной обстановкой, а также лишерования социальной политики. Обратной, не менее ние попечения родителей (47,1 % в 2009 г. и 31,1 % важной стороной мониторинга является доступность в 2010 г.) в связи с лишением их родительских прав всей информации для общественности. или (реже) смертью. Нередкой причиной поступлеСледующий этап работы — анализ имеющейся ния детей в отделение является уход ребенка из гоинформации и ресурсов, планирование деятельно- сударственного детского учреждения, на эти случаи сти, распределение ресурсов. Основной блок этого в 2009 г. пришлось 17,0 %, а в 2010 г. 26,3 % (заметим, этапа — проведение медицинского освидетельство- что только за один год относительный рост составил Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

SOCIOLOGY OF MeDICINe 54,7 %). В последние годы в отделение помещаются Библиографический список также дети из семей, попавших в трудные жизненные 1. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Социальные и органиситуации (потеря родителями работы, временная их зационные проблемы педиатрии: избр. очерки. М.: ИД «Динанетрудоспособность, потеря жилья вследствие чрез- стия», 2003. 512 с.

2. Руководство по социальной педиатрии / под ред.

вычайных обстоятельств).

В. Г. Дьяченко. Хабаровск: Изд--во ДВГМУ, 2010. С. 342–343.

На базе отделения проводится диспансеризация 3. Анализ положения детей в Российской Федерации / детей-сирот и детей, оказавшихся в сложной жизЮНИСЕФ. М., 2007. С. 40–41.

ненной ситуации, силами областного консультатив4. Дети улицы: Что нужно знать для успешного управлено-диагностического центра. Средняя длительность ния проектом. Б. м.: Детский фонд ООН / ЮНИСЕФ, 2001.

пребывания детей в отделении составляет 15,4 дня.

54 с.

После выписки из отделения каждый третий ребё5. Ибрагимов А. И. Состояние здоровья и пути оптиминок направляется в учреждения системы министер- зации медико-социального, обеспечения детей, оставшихся без попечения родителей: дис…. д-ра. мед. наук. Казань, ства образования, столько же детей возвращаются 2006. 359 с.

родителям, немногим более 20 % детей направляют6. Болотников И. Ю. Медико-социальная характеристика ся в учреждения социальной защиты, около 15 % — в состояния здоровья воспитанников интернатных учреждемедицинские учреждения.

ний, оставшихся без попечения родителей // ЗдравоохранеВместе с тем в существенном объёме в медицинние Рос. Федерации. 2008. № 6. С. 40–43.

ском обслуживании данной категории детей в Рязан7. Ножнинова О. В. Состояние здоровья и организация ской области принимают участие другие учреждения медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, находяразличной ведомственной подчинённости, в частно- щимся в трудной жизненной ситуации: автореф. дис. … канд.

мед. наук. М., 2009 25 с.

сти Областная детская клиническая больница, куда 8. Туранова Л. В., Шлюшина Е. Л. Отделение (Центр) госпитализируются для медицинского освидетельмедико-социальной помощи — новая форма работы с подствования и лечения дети-сироты и дети, изъятые их ростками в условиях многопрофильной больницы // Детская семей. Это дети различного возраста, чаще раннего, больница. 2006. № 4 С. 7–8.

что обуславливает повышенную потребность в ухо9. Иванов О. П. Межведомственная интеграция медикоде. Перспективным является организация на базе социальной помощи на муниципальном уровне (на примере многопрофильного стационара специализирован- Единого муниципального образования «г. Норильск»): автоного отделения для обследования и лечения детей реф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002. 25 с.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.