WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
УДК 616.99:616.61–002.151–022.39–055.2–07:577.175.328. / 624 Оригинальная статья динамика гормонального СтатУСа У женЩин раЗличныХ воЗраСтныХ грУПП При геморрагичеСкой лиХорадке С Почечным Синдромом А. М. Кутдусова — ГБОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздравсоцразвития России, г. Уфа, кафедра инфекционных болезней с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО БГМУ, очный аспирант; Р. Т. Мурзабаева — ГБОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздравсоцразвития России, г. Уфа, кафедра инфекционных болезней с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО БГМУ, профессор, доктор медицинских наук.

DYNAMICS OF HORMONAL StAtuS IN WOMeN OF DIFFeReNt AGe GROuPS IN HeMORRHAGIC FeVeR WItH ReNAL SYNDROMe A. M. Kutdusova — Ufa State Medical University, Department of Infectious Diseases with Courses of Dermatology and Cosmetology, Post-graduate; R. T. Murzabaeva — Ufa State Medical University, Department of Infectious Diseases with Courses of Dermatology and Cosmetology, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 26.03.2012 г. Дата принятия в печать — 05.06.2012 г.

Кутдусова А. М., Мурзабаева Р. Т. Динамика гормонального статуса у женщин различных возрастных групп при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

С. 271–277.

Цель: изучить гормональные параметры у женщин различных возрастных групп при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Материал и методы. Исследовали содержание кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), свободного тироксина (fТ4), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона, эстрадиола, прогестерона, пролактина в сыворотке крови у 62 женщин с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среднетяжелой (33) и тяжелой (29) форм в возрасте от 17 до 62 лет в динамике болезни. Пациентки были разделены на две группы: 1-я (33 чел.) — с нормальным ритмом менструаций, 2-я (29 чел.) — климактерического периода. Результаты. Со стороны тиреоидной системы в разгар болезни регистрировалось повышение секреции ТТГ, снижение Т3 и fТ4 с их постепенной нормализацией к периоду выздоровления. У исследуемых женщин во все периоды болезни определялись высокие уровни кортизола. Изучение гонадотропных гормонов гипофиза показало, что с периода олигоурии концентрация ЛГ и пролактина увеличивалась, а ФСГ — достоверно снижалась, в дальнейшем к периоду реконвалесценции показатели указанных гормонов восстановились до нормы. При этом содержание ЛГ и ФСГ у женщин 2-й группы было достоверно выше, чем в 1-й. У женщин обеих групп на всем протяжении заболевания наблюдалась гиперпролактинемия, также регистрировались повышенные концентрации прогестерона и тестостерона, а уровень эстрадиола имел разнонаправленные тенденции. Заключение. Таким образом, комплексное изучение состояния гипофизарно-тиреоидной и гонадотропной, надпочечниковой систем и уровня половых гормонов у женщин различных возрастных групп при ГЛПС позволило выявить изменения показателей гормонального статуса в зависимости от периода заболевания и степени тяжести, связанные с воздействием вируса, интоксикации, а также их возраста.

Ключевые слова: гормональный статус, женщины различных возрастов, ГЛПС.

Kutdusova A. M., Murzabaeva R. T. Dynamics of hormonal status in women of different age groups in hemorrhagic fever with renal syndrome // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 271–277.

Objective: To study the hormonal parameters in women of different age groups in hemorrhagic fever with renal syndrome. Materials and methods: We have studied the content of cortisol, thyrotropic hormone (TTH), triiodothyronine (T3), free thyroxin (fT4), luteinizing hormone (lH), follicle-stimulating hormone (fSH), testosterone, estradiol, progesterone, prolactin in blood serum of 62 women with moderate (33) and severe (29) HfRS forms age (17-62).

They were divided into 2 groups: the first group (33 patients) women with the normal menstrual cycle, the second group (29 women) consisted of patients in climacteric period. Results: TTH secretion increase, T3 and fT4 — decrease with their normalization to the recovery period were registered in the thyroid system of the compared groups. blood cortisol level was high during the illness. gonadotropic hypophysis function study demonstrated that lH and blood prolactin concentrations were increased since oliguria period; fSH was authentic reduced. The indices of these hormones were restored to the normal level by the reconvalescence period. lH and fSH contents were authentic higher in women of the second group in comparison with the first group. The hyperprolactinemia was observed in both women groups during the whole period of disease. The increased progesterone and testosterone concentrations have been manifested in blood serum. The estradiol concentration had different direction tendencies. Conclusion: Thus, the complex study of hypophysic- thyreoid and gonadotropic hormone state of adrenal system and the sexual hormone levels in women of different age groups in HfRS revealed the hormone status indces changes due to the period and severity of the disease, connected with the virus action, intoxication, the general inflammation reactions and their age.

Key words: hormonal status, women of various age groups, hemorrhagic fever with renal syndrome (HfRS).

Введение. Республика Башкортостан является уровнем заболеваемости, составляющим 40–60 % в стабильным эндемичным очагом геморрагической Российской Федерации.

лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) с высоким Хантавирус, который является инициатором инфекционного процесса, запускает каскад клеточноОтветственный автор — Кутдусова Алия Минзагитовна.

опосредованных иммунных реакций [1–4]. Согласно Адрес: РБ, г. Уфа, ул. Запотоцкого, 37, кор. 4.

ранее проведенным исследованиям, показано развиТел.: 89053084117.

e-mail: Rmurzabaeva@yandex.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2.

272 инФекционные БолеЗни тие значительных эндокринных нарушений при ГЛПС симальные значения. Статистическую значимость [2, 5]. На современном этапе доказано, что имеется различий между значениями величин в группах опречеткая связь между состоянием эндокринной систе- деляли при помощи метода Манна — Уитни и велимы и тяжестью многих инфекционных заболеваний чины коэффициента р.

[6]. Особый интерес заслуживает установление вза- Результаты. Нами проведен анализ гормональимосвязей между иммунной и репродуктивной си- ного статуса групп контроля. При сравнении покастемами организма. Многочисленные литературные зателей указанных гормонов у практически здороданные свидетельствуют о том, что пол является од- вых женщин наблюдалось статистически значимое ним из важнейших факторов, влияющих на иммунную повышение содержания тестостерона (р=0,003), реактивность организма [6, 7]. Практически все по- пролактина (р=0,0001), прогестерона (р=0,0001) и пуляции клеток, участвующих в иммунных реакциях, эстрадиола (р=0,0001) по сравнению с женщинами снабжены помимо специфических рецепторов к фак- климактерического периода. У женщин 2-й группы торам, реализующих иммунный ответ, также рецеп- наблюдалось статистически значимое повышение торами к множеству неспецифическим, в частности ФСГ (Ме=106,06; Р25=103,95; Р75=108,9) при сравк половым, стероидам, что определяет возможность нении с женщинами 1-й группы как в фолликулярную модулирующего влияния этих агентов на функции (Ме=9,16; Р25=8,7; Р75=10,25), так и в лютеиновую иммунокомпетентных клеток [7]. По результатам ста- фазы (Ме=4,95; Р25=4,58; Р75=5,86) менструального тистических исследований, женщины заболевают цикла. При исследовании концентрации ЛГ у женщин ГЛПС реже, чем лица мужского пола. Показано, что 2-й группы (Ме=28,65; Р25=27,75; Р75=31,45) наблюу женщин как гуморальная, так и клеточная состав- далось аналогичное повышение уровня гормона по ляющия иммунного ответа более выражена, чем у сравнению с женщинами 1-й группы в фолликулярмужчин [7]. Для лиц женского пола характерна более ную (Ме=8,42; Р25=7,95; Р75=9,35) и лютеиновую выраженная реакция иммунной системы на экзоген- фазы (Ме=8,97; Р25=8,06; Р75=9,47) менструального ные инвазивные факторы — инфекции, чужеродные цикла, р=,0001. Статистически значимых изменений агенты [7]. Возможно, причиной этого являются осо- в содержании ТТГ, fТ4, Т3 и кортизола в сыворотке бенности женского организма, прежде всего связан- крови больных 1 и 2-й групп не выявлено. Наши данные с физиологическими гормональными отличиями. ные соответствуют физиологическим изменениям Цель: изучить гормональные параметры у жен- гормонального статуса в организме женщины в прощин фертильного и климактерического периода в за- цессе онтогенеза.

висимости от степени тяжести и периода ГЛПС. Мы изучали гормональные параметры у пациентов Методы. Гормональный статус определялся у 62 со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.

лиц женского пола с диагнозом ГЛПС в возрасте от У больных 1-й группы со среднетяжелой формой 17 до 65 лет. Женщины были разделены на две груп- ГЛПС в стадии олигоурии наблюдалось статистичепы: 1-я группа (33 чел.) — больные с нормальным ски значимое снижение содержания Т3 (Ме=1,02;

ритмом менструаций, 2-я группа (29 чел.) — жен- Р25=0,99; Р75=1,11) и fТ4 (Ме=78,2; Р25=69,9;

щины климактерического периода. Средний возраст Р75=83,3) при сравнении с контрольными группами женщин 1-й группы составил 33,7±0,9 года, 2-й груп- (Т3 — Ме=1,55; Р25=1,52; Р75=1,56; fТ4 — Ме=114,4;

пы — 46,2±1,3 года (р<0,05). Среди женщин 1-й груп- Р25=111,4; Р75=116,2), р=0,0001.

пы заболевание в среднетяжелой форме протекало У женщин климактерического периода также нав 18, в тяжелой — в 15 случаях, у женщин 2-й груп- блюдалось во II периоде болезни снижение значений пы в 15 и 14 случаях соответственно. Диагноз ГЛПС Т3 (Ме=1,03; Р25=0,99; Р75=1,09) и fТ4 (Ме=80,7;

ставился на основании клинико-эпидемиологических Р25=78,5; Р75=84,6) при сравнении с соответствуи лабораторных данных. В исследование включены ющей группой контроля, р=0,0001. К периоду поженщины с серологически верифицированным диа- лиурии отмечалась тенденция к постепенному погнозом с использованием метода флюоресцирующих вышению уровней гормонов, но они не достигали антител в 100 % случаев. При этом диагностическим показателей норм. Только к фазе реконвалесценции считали четырехкратное и более нарастание титра у женщин 1-й группы восстановился уровень лишь антител к вирусу в парных сыворотках. Для опре- Т3 (Ме=1,52; Р25=1,49; Р75=1,59), а во 2-й группе — деления содержания в сыворотке крови следующих fТ4 (Ме=110,6; Р25=103,5; Р75=112,4). У женщин как гормонов использовались стандартные коммерче- 1-й, так и 2-й группы, с тяжелым течением болезни ские тест-наборы фирмы Immunotech, Чехия: тирео- наблюдались аналогичные изменения содержания тропный гормон (ТТГ), кортизол, трийодтиронин (Т3), Т3 и fТ4 в крови, однако к периоду реконвалесценсвободный тироксин (fТ4), тестостерон, эстрадиол, ции показатели гормонов оставались ниже контрольлютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, фоллику- ного уровня у женщин 1-й группы (Т3 — Ме=1,12;

лостимулирующий гормон (ФСГ), прогестерон мето- Р25=1,11; Р75=1,14; р=0,0001; fТ4 — Ме=104,4;

дом радиоиммунного анализа. Критерии исключения Р25=100,1; Р75=110,5; р=0,001) и 2-й группы (Т3 — больных из исследования: 1) наличие сопутствую- Ме=1,12; Р25=1,11; Р75=1,18; р=0,0001; fТ4 — щей патологии эндокринных органов в анамнезе; Ме=106,4; Р25=101,9; Р75=110,2; р=0,001).

2) беременность; 3) прием контрацептивов, заме- У женщин обеих групп в олигоурическом (1-я групстительной гормональной терапии; 4) применение в па: Ме=3,37; Р25=3,11; Р75=3,38; 2-я группа: Ме=3,13;

процессе лечения в стационаре глюкокортикоидных Р25=2,98; Р75=3,55) и полиурическом периодах (1-я препаратов. группа; Ме=3,01; Р25=2,83; Р75=3,17; 2-я группа:

В качестве контроля использовались гормональ- Ме=3,11; Р25=2,98; Р75=3,13) ГЛПС среднетяжелой ные параметры практически здоровых женщин двух формы наблюдалось достоверное увеличение сесоответствующих групп по 20 человек, средний воз- креции ТТГ по отношению к контрольным группам раст 1-й группы составил 28,5±0,5 года, 2-й группы (1-я группа: Ме=1,27; Р25=1,21; Р75=1,33; 2-я группа:

47,1±0,8 года. Ме=1,22; Р25=1,19; Р75=1,28; р=0,0001), а к стадии В качестве описательной статистики использо- реконвалесценции нормализация его уровня как в вались медиана, перцентили, минимальные и мак- 1-й (р=0,567), так и во 2-й группе пациенток (р=0,473).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

INFeCtIOuS DISeASeS И при тяжелом течении заболевания во II и III перио- более глубоком угнетении синтеза ФСГ, особенно у дах болезни выявлено значимое повышение концен- женщин 2-й группы (р<0,01).

трации ТТГ у женщин обеих групп, однако к стадии У пациенток 1-й группы при среднетяжелой форранней реконвалесценции обнаруживалось стати- ме ГЛПС регистрировалась повышенная концентрация ЛГ (ф.ф. Ме=9,3; Р25=8,4; Р75=10,9; л.ф.

стически значимое снижение содержания гормона Ме=9,04; Р25=8,43; Р75=9,56) относительно контрокак у младшей (Ме=1,2; Р25=1,18; Р75=1,21), так и ля (ф.ф. Ме=8,42; Р25=7,95; Р75=9,35; л.ф. Ме=8,97;

у старшей возрастной группы (Ме=1,17; Р25=1,15;

Р25=8,06; Р75=9,47), при этом возрастание значеР75=1,18) по сравнению с контролем.

ний ЛГ было статистически значимым только в ф.ф.

При определении концентрации сывороточно(р=0,046). В периоде полиурии отмечалось повышего кортизола у женщин обеих групп в фазу олигоуние показателей гормона в обе фазы менструальрии как при среднетяжелой (1-я группа: Ме=1515,5;

ного цикла (р<0,01), в стадии реконвалесценции — Р25=1198,2; Р75=1669,6; 2-я группа: Ме=1531,2;

постепенное снижение и приближение их к уровню Р25=1321,3; Р75=1681,9), так и тяжелой (1-я групконтроля. У женщин 2-й группы со среднетяжелой па: Ме=1657,3; Р25=1408,4; Р75=1731,8; 2-я групформой ГЛПС в разгар болезни наблюдалось аналопа: Ме=1788,85; Р25=1678,9; Р75=1923,2) формах гичное повышение значений ЛГ (Ме=34,4; Р25=32,6;

болезни наблюдалось повышение его значений Р75=38,9) при сравнении с контрольной группой по сравнению с контролем (1-я группа: Ме=311,0;

(Ме=28,65; Р25=27,75; Р75=31,45), р=0,005. В фазу Р25=270,3; Р75=388,4; 2-я группа: Ме=242,38;

полиурии содержание гормона в крови еще больше Р25=298,2; Р75=367,3, р=0,0001). Затем к периодам повышалось (р=0,0001), а к периоду реконвалесценполиурии и реконвалесценции данные показатели ции постепенно снижалось и достоверно не отличаимели тенденцию к постепенному восстановлению, лось от уровня контроля (р=0,302). При тяжелой форно оставались статистически значимо выше значеме заболевания у женщин 1-й (ф.ф. р=0,0001; л.ф.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.