WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

мерения) метаболическим Контроль (n=70) синдромом Кроме этого, при метаболическом синдроме имеется (n=270) множество предпосылок для ускорения апоптоза: нарушения метаболизма, перегрузка организма кало- Белок р53 0,96 1,59 0,(u / мл) (0,91; 0,99) (1,36 1,91) риями, повышение артериального давления и т.д. В связи с этим изучение апоптоза и связанных с ним Инсулин 13,41 35,93 0,процессов старения у пациентов с метаболическим (мкЕд / мл) (11,48; 17,26) (29,40; 51,81) синдромом весьма актуально.

Индекс 24,52 33,91 0,Цель: изучение взаимосвязи апоптоза и процесмассы тела (21,34; 24,75) (31,82; 40,38) сов преждевременного старения у больных с метаОкружность 88,0 120,5 0,болическим синдромом.

талии (см) (76,0; 92,0) (111,0; 133,0) Методы. Обследованы 270 человек с МС в возрасте от 30 до 60 лет: 48,0 (42,0; 53,0) года, из них 162 (60 %) мужчины и 108 (40,0 %) женщины. КритеУ больных с МС выявлено статистически значирии МС: основной признак — окружность талии более мое отличие всех показателей. В группе пациентов с 80 см у женщин и 94 см у мужчин, дополнительные — МС уровень белка р53 составил 1,59 (1,36 1,91) u / мл, артериальная гипертония (артериальное давление) в контрольной группе данный показатель достиг 0,130 / 85 мм рт. ст., повышение уровня триглицеридов (0,91; 0,99) u / мл. Уровень инсулина сыворотки крови 1,7 ммоль / л [8]. Критерии исключения из исследоу пациентов с МС — 35,93 (29,40; 51,81) мкЕд / мл, вания: возраст старше 60 лет, хронические заболечто статистически значимо отличается от группы конвания в стадии обострения, тяжелая неконтролитроля — 13,41 (11,48; 17,26) мкЕд / мл.

руемая артериальная гипертензия, аутоиммунные При проведении корреляционного анализа в групзаболевания, заболевания системы крови, острые пе пациентов с МС выявлена сильная корреляционбактериальные и вирусные инфекции в ближайшие ная связь между концентрацией белка р53 и окруж3 месяца, злокачественные новообразования, беностью талии (r+0,64, р<0,05). Установлена сильная ременность, декомпенсация сахарного диабета, гикорреляционная связь между содержанием белка потиреоз, тиреотоксикоз, прием глюкокортикоидов, р53 и индексом массы тела (r+0,85, р<0,05). На осдавность хирургического вмешательства ранее 6 меновании полученных данных мы разделили всех пасяцев. Группу контроля составили 70 здоровых челоциентов с МС на группы: 1-я группа — пациенты с век, сопоставимые по возрасту (47,0 (40,0; 52,0) года) индексом массы тела от 30 до 39,9 (I–IIcтепень ожии полу (40 мужчин (57,14 %) и 30 женщин (42,86 %)) с рения) — 181 пациент (67,04 %), 2-я группа — пабольными, без признаков МС.

циенты с индексом массы тела от 40 и более (III–IV Всем проводили исследования: концентрацию степень ожирения) — 89 пациентов (32,96 %). У пабелка p53 сыворотки крови (u / мл) с помощью набора циентов данных групп статистически значимо отлифирмы bender MedSystems (Австрия), уровень инсучались показатели белка р53 между собой и группой лина сыворотки крови (мкЕд / мл) с помощью набора контроля. В 1-й группе данный показатель составил «Insulin accubind elisa» (США) методом иммунофер1,48 (1,29;1,6) u / мл, во 2-й группе 2,0 (1,86; 2,28) ментного анализа; измеряли окружность талии (см), u / мл. Усиление апоптоза, возникающего в результаиндекс массы тела=вес / рост. Биологический возте высокой концентрации белка р53, приводит к прораст и коэффициент скорости старения (КСС) вычисцессам преждевременного старения. Подтвержделяли по формулам А. Г. Горелкина и Б. Б. Пинхасова ние этому факту мы получили, изучая биологический [9]. При КСС от 0,95 до 1,05 делают заключение о совозраст и КСС данных пациентов.

ответствии скорости старения норме, если КСС меПоказатели календарного, биологического вознее 0,95 — о замедлении старения, при КСС более раста и коэффициента скорости старения приведе1,05 — об ускорении старения.

ны в табл. 2. Из представленных данных видно, что Статистический анализ результатов проводили на имеется статистически значимое отличие показатеIbM с помощью Statistica 7.0. Количественные пока- лей биологического возраста и КСС у пациентов с затели были проверены на нормальность с исполь- МС и контроля.

зованием критерия Шапиро — Уилка. Распределение Ускоренный темп старения, диагностируемый на показателей отличается от нормального, поэтому основании КСС у больных с МС, привел к увеличеданные представлены в виде Me (lQ;uQ), где Ме — нию биологического возраста, который составил медиана — центральное значение признака в выбор- 54,3 (48,9; 59,5) года. Календарный возраст в данной ке, справа и слева от которого расположены равные группе составил 48,0 (42,0; 53,0) лет. Таким образом, количества объектов исследования; lQ– нижний у пациентов с МС биологический возраст на 6 лет квартиль; uQ– верхний квартиль. Межгрупповые опережает календарный возраст.

отличия оценивали непараметрическим критерием У пациентов с МС с индексом массы тела от 30 до Манна — Уитни. Различия считались достоверными 39,9 календарный возраст составил 47,0 (40,0; 54,0) при уровне значимости р<0,05. года, а биологический возраст достиг 51,1 (44,9; 58,8) Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2.

254 внУтренние БолеЗни Таблица Сравнительная характеристика биологического, календарного возраста и коэффициента скорости старения Исследуемые группы Показатели (единицы измерения) Р Больные с метаболическим синдромом Контроль (n=70) (n=270) Календарный возраст (годы) 47,0 (40,0; 52,0) 48,0 (42,0; 53,0) 0,Коэффициент скорости старения 0,96 (0,9; 1,01) 1,32 (1,16; 1,49) 0,Биологический возраст (годы) 46,4 (39,5; 45,8) 54,3 (48,9; 59,5) 0,года. Таким образом, в данной группе биологический жительность жизни и, возможно, изменение течения возраст опережает календарный на 4,1 года. Во 2-й фундаментальных механизмов старения человегруппе календарный возраст 48,5 (43,0; 54,0) года, ка — мы сталкиваемся с процессом преждевремена биологический возраст 55,5 (50,4; 61,2) года. При ного старения. Ускоренный темп старения организма этом биологический возраст опережает календарный определяет повышенный риск раннего развития возна 7 лет. растной патологии, влияя на качество и продолжиКСС в группе с I–II степенью ожирения состав- тельность жизни [10].

ляет 1,25 (1,1; 1,4). В данной группе у 25 пациен- Заключение. У пациентов с метаболическим синтов (13,8 %) КСС находится в диапазоне от 0,95 до дромом увеличена концентрация индуктора апопто1,05 — это соответствие скорости старения норме. В за — белка р53, биологический возраст опережает группе пациентов с МС при III–IV степени ожирения календарный на 6 лет, коэффициент скорости стареКСС 1,52 (1,35; 1,6). В данной группе нет ни одного ния составляет 1,32.

пациента с КСС от 0,95 до 1,05, т.е. у всех пациентов Установлена сильная прямая связь между белком данной группы темп старения ускорен.

р53 и коэффициентом скорости старения (r+0,63, При проведении корреляционного анализа уста- р<0,05) и между маркером апоптоза — белком р53 и новлена прямая сильная связь между белком рбиологическим возрастом (r+0,6, р<0,05).

и КСС (r+0,63, р<0,05), маркером апоптоза — р53 и При метаболическом синдроме процессы старебиологическим возрастом (r+0,6, р<0,05).

ния идут преждевременно, данных пациентов можно Обсуждение. Исследование механизмов процес- отнести в группу риска раннего развития возрастной са старения представляет интерес для более пол- патологии.

ного понимания сути данного феномена онтогенеза Конфликт интересов. Работа выполнена в и поиска средств его коррекции. МС представляет рамках НИР, номер государственной регистрации собой комплекс обменных нарушений, патогенетиче- 01201155614.

ски связанных между собой и ускоряющих процесс Библиографический список старения. В нашем исследовании установлено наличие сильной корреляционной связи между концен- 1. Анисимов В. Н. Горячие точки современной геронтологии // Природа. 2007. № 2. С. 52–60.

трацией белка р53 и окружностью талии. Основным 2. Шабалин В. Н. Руководство по геронтологии: рук-во для маркером МС является абдоминально висцеральное системы послевузовского образования врачей, 2005. 796 с.

ожирение, что естественно отражается на величине 3. Белозерова Л. М. Методы определения биологического объема талии. Из полученных данных можно сделать возраста по умственной и физической работоспособности.

вывод, что увеличение объема талии (т.е. количеПермь, 2000. 241с.

ства абдоминально-висцерального жира) проводит 4. Самуилов В. Д., Алескин А. В., Лагунова Е. М. Програмк усилению выработки белка р53, который, в свою мированная клеточная гибель: обзор // Биохимия. 2000. Т. 65, очередь, инициирует процесс апоптоза. Повыше- вып. 8. С. 1029–1046.

5. cande c., cecconi f., Dessen P. apoptosis — including ние активности р53 связано с вынужденными радиfactor: key to the conserved caspase — independent pathways of кальными мерами, к которым организму приходится cell death // cell. Sci. 2002. Vol. 115. P. 4727–4734.

прибегать при серьезных стрессах, интоксикациях, 6. Dagenais g. R., Yi Q, Mann J. f. Prognostic impact of облучении, инфекциях и воспалении, перегрузке орbody weight and abdominal obesity in women and men with ганизма калориями, нарушениях метаболизма [4].

cardiovascular disease // amer. Heart. J. 2005. Vol. 149. P. 54– При МС ведущую роль играет перегрузка организма 60.

7. Pittas a. g., Joseph N. a., greenberg a. S. adipocytokines калориями и нарушения метаболизма, приводящие к and insulin resistance // J. clin. endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89.

дерегуляции контроля апаптоза.

Р. 447–452.

Разделив пациентов на две группы по степени 8. Диагностика и лечение метаболического синдрома:

ожирения, удалось получить следующие результаты.

Российские рекомендации (второй пересмотр) // КардиоваПри увеличении индекса массы тела происходит наскулярная терапия и профилактика. 2009. № 8 (6). Прилорастание концентрации белка р53, который, в свою жение 2.

очередь, начинает усиленно активировать процесс 9. Способ определения биологического возраста человека: пат. № 2302198 (РФ) А. Г. Горелкин, Б. Б. Пинхасов, МПК апоптотической активности, приводящей к активации А61В 5 / 0476; опубл. 07.10. 2007.

программ старения, развитию преждевременного 10. Дильман В. М. Четыре модели медицины. Л.: Медицистарения. Подтверждение этому факту мы получили, на, 1987. 288 с.

изучая биологический возраст и КСС данных пациентов. Только у 13,8 % пациентов с I–II степенью ожиреTranslit ния коэффициент скорости старения соответствует 1. anisimov V. N. gorjachie tochki sovremennoj gerontologii норме, у всех пациентов с III–IV степенью ожирения и // Priroda. 2007. № 2. S. 52–60.

86,2 % пациентов с I–II степенью ожирения коэффи2. Shabalin V. N. Rukovodstvo po gerontologii: ruk-vo dlja циент скорости старения увеличен. Таким образом, sistemy poslevuzovskogo obrazovanija vrachej, 2005. 796 s.

у пациентов с МС происходит ограничение продол Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

INteRNAL DISeASeS 3. belozerova l. M. Metody opredelenija biologicheskogo 7. Pittas a. g., Joseph N. a., greenberg a. S. adipocytokines vozrasta po umstvennoj i fizicheskoj rabotosposobnosti. Perm’, and insulin resistance // J. clin. endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89.

2000. 241s. P. 447–452.

4. Samuilov V. D., aleskin a. V., lagunova e. M. Programmiro 8. Diagnostika i lechenie metabolicheskogo sindroma:

vannaja kletochnaja gibel’: obzor // biohimija. 2000. T. 65. Rossijskie rekomendacii (vtoroj peresmotr) // Kardiovaskuljarnaja 5. cande c., cecconi f., Dessen P. apoptosis — including terapija i profilaktika. 2009. № 8 (6). Prilozhenie 2.

factor: key to the conserved caspase — independent pathways of 9. Sposob opredelenija biologicheskogo vozrasta cheloveka:

cell death // cell. Sci. 2002. Vol. 115. P. 4727–4734. pat. № 2302198 (Rf) a. g. gorelkin, b. b. Pinhasov, MPK a61V 6. Dagenais g. R., Yi Q, Mann J. f. Prognostic impact of 5 / 0476; opubl. 07.10. 2007.

body weight and abdominal obesity in women and men with 10. Dil’man V. M. chetyre modeli mediciny. l.: Medicina, cardiovascular disease // amer. Heart. J. 2005. Vol. 149. P. 54–60. 1987. 288 s.

УДК [614.2:616–082]:005:355.292 «1941–1945»]:001.891.57 (470.44) (045) Авторское мнение ФУндаментальные оСновы органиЗации и УПравлениЯ медицинСкой ПомоЩьЮ в регионе Т. П. Денисова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра терапии ФПК и ППС, профессор, доктор медицинских наук; А. Н. Данилов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент, кандидат медицинских наук; Л. И. Малинова — ФБГОУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, заведующая лабораторией атеросклероза и хронических форм ишемической болезни сердца, доктор медицинских наук; В. А. Шульдяков — ФБГУ Саратовская областная клиническая больница, главный врач, ГБОУ ВПО Саратовский государственный социально-экономический университет, заведующий кафедрой менеджмента в медицине, доцент, кандидат медицинских наук; И. А. Малинов — ГБОУ ВПО Саратовский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского, доцент, кандидат технических наук; С. С. Шувалов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент, кандидат медицинских наук; В. В. Горяинов — ФБГУ Саратовская областная клиническая больница, заместитель главного врача.

FuNDAMeNtAL bASIS OF MeDICAL AID ORGANIZAtION AND MANAGeMeNt IN tHe ReGION T. P. Denisova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Therapy of Raising Skills Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; A.N. Danilov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, assistant professor, candidate of medical science; L. I. Malinova — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Head of Laboratory of Atherosclerosis and Chronic Forms of Ischemic Heart Disease, Doctor of Medical Science; V. A. Shuldyakov — Saratov Regional Clinical Hospital, Head Doctor, Saratov State Socio-Economic University, Head of Department of Management in Medicine, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; I. A. Malinov — Saratov State University n.a. N. G. Chernyshevsky, Assistant Professor, Candidate of Technical Science; S. S. Shuvalov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Assistant, Candidate of Medical Science;

V. V. Garjainov — Saratov Regional Clinical Hospital, Deputy Head Doctor.

Дата поступления — 18.05.2011 г. Дата принятия в печать — 05.06.2012 г.

Pages:     | 1 || 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.