WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

MACRO- AND MICROMORPHOLOGY а б в г Рис. 1: а – дефект губчатой кости с прилегающей зоной некроза, за которой видна жировая ткань костного мозга; мощность воздействия 60 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение 200; б – гомогенизированные и частично фрагментированные костные балки губчатой кости в зоне, примыкающей к дефекту; мощность воздействия 40 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение 50; в – зона некроза губчатой костной ткани, примыкающая к дефекту; мощность воздействия 100 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение 50; г – полнокровие сосудов и отек в межбалочном пространстве губчатой кости; мощность воздействия 20 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение а б в г Рис. 2: а – полнокровие сосудов и отек в межбалочном пространстве губчатой кости; единичные лимфоидные клетки располагаются периваскулярно; мощность воздействия 80 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение 200; б – неизменённая костная ткань губчатой кости за зоной реактивных изменений; мощность воздействия 80 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение 200; в – гомогенизированная ткань кортикальной пластинки в пограничной зоне дефекта; мощность воздействия 120 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение 200; г – зона пограничного воздействия в кортикальной пластинке; мощность воздействия 80 Вт; окраска гематоксилином и эозином; увеличение мы. Мощность подбиралась исходя из особенностей посредственно к дефекту примыкает узкая полоска анатомии, толщины кортикального и губчатого слоя гомогенной некротизированной костной ткани, ширикости. При необходимости выполнялась костная пла- на которой также зависела от мощности воздействия стика и остеосинтез. Процедура проводимых экспе- (рис. 1 а, б, в).

рементов соответствовала стандартам Хельсинкской В межбалочном пространстве расположены кродекларации Всемирной медицинской ассоциации веносные сосуды, волокнистые структуры, жировая (протокол № 111 комитета по биоэтике при Самар- ткань, а также небольшие скопления кроветворных ском государственном медицинском университете от и фибробластических клеток. Изменения этих струк26 октября 2011 г.). тур представлены умеренно выраженным полнокроМорфологическое исследование: материалом вием сосудов, незначительным отёком, единичными служили фрагменты костной ткани, обработанные мелкоточечными кровоизлияниями (рис. 1 г). Перипотоком плазмы мощностью от 20 до 120 Вт с интер- васкулярно в небольшом количестве выявляются валом в 20 Вт. После макроскопической оценки объ- преимущественно лимфоциты, лейкоциты, что нами екты декальцинировали в 7 %-ном растворе азотной расценено как слабо выраженное реактивное воспакислоты, после чего проводили в ацетонах и зали- ление (рис. 2 а).

вали в парафиновые блоки. Срезы толщиной 7 мкм Дальше от зоны повреждения никаких значиокрашивали гематоксилином и эозином, пикрофукси- мых морфологических изменений нами отмечено ном по Ван-Гизону. Изучали светооптически при по- не было. Костные балки и межбалочное пространство мощи микроскопа Nikon alphaphot YS2-H, оснащен- выглядели обычно (рис. 2 б). Изменения в кортикального цифровой видеокамерой. Морфометрическое ной пластинке имели вид дефекта щелевидной форисследование проводилось с помощью программы мы. В некоторых случаях он приобретал воронковид«Видео Тест-Морфо». ную форму, суживаясь книзу от места воздействия.

Зоны некроза в препаратах соответствовали зо- Ширина дефекта варьировалась в зависимости от нам дефекта после декальцинации при макро- и ми- применяемой мощности. В зоне, непосредственно кроскопическом исследованиях. примыкающей к дефекту, ткань гомогенизироваРезультаты. Результаты морфометрического ис- лась и менялась ее окраска в сторону гиперхромии следования экспериментального материала пред- (рис. 2 в). Этот участок, примыкающий к дефекту, мы ставлены в таблице. назвали зоной пограничных изменений. При измеПрепараты были разделены на 6 групп. Первую рении ширины этой зоны также выяснилось, что ее составили фрагменты костной ткани, подвергшейся ширина зависит от мощности воздействия (рис. 2 г).

воздействию плазмы мощностью 20 Вт; вторую — со- Обсуждение. Проведенные морфометрические ответственно 40 Вт, а третью — 60 Вт, четвертую — исследования выявили прямую зависимость между 80 Вт, пятую — 100 Вт, шестую — 120 Вт. мощностью плазменного потока и глубиной зоны Во всех группах выявлены аналогичные изме- деструкции костной ткани. Получение зоны некроза нения. Место воздействия представлено дефектом приводило к потере всех клеточных элементов, в том костной ткани, имеющим вид щели различной шири- числе элементов опухоли, которые служат источнины в зависимости от мощности потока плазмы. Не- ками рецидивов. Сохраненная минеральная неорга Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2.

192 макро- и микроморФологиЯ Глубина некроза костной ткани в зависимости ническая структура костной ткани служила основой от мощности потока плазмы, Вт для последующей регенерации.

Представленный способ обработки костной ткани плазмой при хирургическом лечении применили Мощность потока плазмы, Глубина некроза костной ткани, мкм у 124 больных с доброкачественными опухолями и Вт опухолеподобными заболеваниями костей со сроками наблюдения до 8 лет. Динамика консолидации и Губчатая кость Кортикальная кость регенерации костной ткани отслеживалась на контрольных рентгенограммах и компьютерных томо20 2726±146,4 3721±101,графических исследованиях.

40 3074,4±137,8 3924±96,Выводы:

1. При гистологическом исследовании установ60 4276,8±139,4 4075±88,лено, что низкотемпературная плазма вызывает 80 4576,3±141,5 4252±93,полную деструкцию костной ткани в области воз100 4826,3±138,5 4476,5±98,действия. Реактивные изменения в прилегающих участках кости незначительны и представлены узкой 120 5071±137,6 4620,7±95,зоной гомогенизации костного вещества и слабо выраженной воспалительной реакцией.

заболеваний костей кисти // Детская онкология. 2011. № 1.

2. Полученные данные позволяют использовать С. 47–52.

обработку зоны резекции костной ткани потоком 6. ernest u. conrad III. orthopaedic oncology: Diagnosis плазмы, что способствует снижению числа рециди- and Treantment. S. l., 2008. 380 с.

вов и повышает эффективность хирургического леTranslit чения пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей.

1. arustamjan Je. Je. Kriohirurgija i kostnaja plastika pri lechenii hondrom: dis…. kand. med. nauk. Samara, 2009. 160 s.

Библиографический список 2. Davydov M. I., chissov V. I. Nacional’noe rukovodstvo po onkologii. M.: geoTaR-Media, 2008. 1142 s.

1. Арустамян Э. Э. Криохирургия и костная пластика при 3. Demichev a. N., Tarasov. Diagnostika i kriohirurgija лечении хондром: дис…. канд. мед. наук. Самара, 2009. 160 с.

kostnyh kist. M.: MeDPReSS-INfoRM, 2005. 144 s.

2. Давыдов М. И., Чиссов В. И. Национальное руковод4. Nejshtadt Je. l., Markochev a. b. opuholi i opuholepodobnye ство по онкологии. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. 1142 с.

zabolevanija kostej. SPb.: foliant, 2007. 344 s.

3. Демичев А. Н., Тарасов. Диагностика и криохирургия 5. ochkurenko a. a., Molov H. H. Rezul’taty lechenija костных кист. М.: МЕДПРЕСС-ИНФОРМ, 2005. 144 с.

4. Нейштадт Э. Л., Маркочев А. Б. Опухоли и опухолепо- dobrokachestvennyh opuholej, opuholej i vospalitel’nyh zabolevanij добные заболевания костей. СПб.: Фолиант, 2007. 344 с. kostej kisti // Detskaja onkologija. 2011. № 1. S. 47–52.

5. Очкуренко А. А., Молов Х. Х. Результаты лечения до- 6. ernest u. conrad III. orthopaedic oncology: Diagnosis брокачественных опухолей, опухолей и воспалительных and Treantment. S. l., 2008. 380 s.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.