WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 611.9:616.711.16-053.4-055.8-091(045) Оригинальная статья тоПограФо-анатомичеСкие оСоБенноСти ПоПеречныХ отверСтий ШейныХ ПоЗвонков в воЗраСтно-Половом аСПекте Д. И. Анисимов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант, И. А. Норкин — директор ФГБУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, профессор, доктор медицинских наук; В. Н. Николенко — Первый Московский ГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, проректор по научной и инновационной деятельности, профессор, доктор медицинских наук;

Е. А. Анисимова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; О. Ю. Алешкина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; В. В. Островский — ФГБУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, заведующий отделением нейрохирургии, кандидат медицинских наук.

tOPOGRAPHIC AND ANAtOMIC FeAtuReS OF tRANSVeRSe FORAMeN OF CeRVICAL VeRtebRA IN AGe AND Sex ASPeCt D. I. Anisimov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate;

I. A. Norkin — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Director, Saratov State Medical University n.a.

V. I. Razumovsky, Head of Department of Traumatology and Orthopedics, Doctor of Medical Science, Professor; V. N. Nikolenko — First Moscow State Medical University n.a. I. M. Sechenov, Pro-rector of Scientific and Innovation Activity, Professor, Doctor of Medical Science; E. A. Anisimova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; O. Yu. Aleshkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; V. V. Ostrovsky — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Head of Department of Neurosurgery, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 10.04.2012 г. Дата принятия в печать — 05.06.2012 г.

Анисимов Д. И., Норкин И. А., Николенко В. Н., Анисимова Е. А., Алешкина О. Ю., Островский В. В. Топографоанатомические особенности поперечных отверстий шейных позвонков в возрастно-половом аспекте // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 177–181.

Цель: выявить закономерности изменчивости морфометрических параметров отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Материал и методы. Методом остеометрии определяли размеры поперечных отростков шейных позвонков от 112 паспортизированных скелетов взрослых людей. Результаты. Выявлен половой диморфизм размеров поперечных отверстий, топографическая изменчивость размеров, формы и ориентации отверстий. Заключение. Размеры отверстий преобладают у мужчин на 0,5–1,5 мм по сравнению с женщинами, для них характерна флуктуирующая диссимметрия.

Ключевые слова: шейные позвонки, поперечные отверстия, изменчивость.

Anisimov D. I., Norkin I. A., Nikolenko V. N., Anisimova E. A., Aleshkina O. Yu., Ostrovsky V. V. Topographic and anatomic features of transverse foramen of cervical vertebra in age and sex aspect // Saratov Journal of Medical Scientific Research.

2012. Vol. 8, № 2. P. 177–181.

Purpose: to reveal regularities of variability of morphometric parameters of foramen of transverse process of cervical vertebra. Materials and Methods. Method of osteometry was used to determine size of transverse process of cervical vertebra at 112 adult skeletons. Results. Sexual dimorphism of size of transverse process of cervical vertebra, topographic variability of size, form and foramen orientations were revealed. Conclusion. foramen size prevail at men over women by 0,5–1,5 mm and has characteristic of fluctuating dissymmetry.

Key words: cervical vertebra, transverse foramen, variability.

Введение. Отверстия поперечных отростков щего времени нет целостного представления о канашейных позвонков (поперечные отверстия, foramen ле позвоночной артерии [5–9]. Имеются единичные transversalis) формируют костную основу костно- данные и значительная противоречивость суждений мышечно-фиброзного канала позвоночных артерий. о морфометрических характеристиках поперечных Это обусловливает морфофизиологические предпо- отверстий, недостаточно изучены вопросы вариантсылки и факторы риска поражения вертебрально-ба- ной, возрастной и половой анатомии вертебрального зилярного бассейна, вертеброгенные, экстравазаль- комплекса в целом [10].

ные причины развития ишемии головного мозга [1–3]. Цель: в аспекте возрастно-половой изменчивости С этих позиций возникает необходимость более де- определить размеры, форму, ориентацию, билатетального изучения закономерностей индивидуаль- ральную диссимметрию отверстий поперечных отной и возрастной изменчивости, полового димор- ростков шейных позвонков.

физма, билатеральной диссимметрии поперечных Методы. Для возрастно-половой группировки отверстий и существенного дополнения данных материала исследования использовали классификлассической анатомии [4]. Между тем, до настоя- кацию, принятую на 7-й Всесоюзной научной конференции по морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1965).

Ответственный автор — Анисимов Дмитрий Игоревич.

Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112. Материал исследования составили: мацерироТел.: 66 97 65.

ванные препараты позвонков (n=784) от скелетов e-mail: eaan@mail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2.

178 макро- и микроморФологиЯ (n=112) взрослых людей (от 17 до 75 лет) без при- Размеры поперечных отверстий cVII значительно знаков травм, сколиоза и системных заболеваний меньше по сравнению с отверстиями других шейопорно-двигательного аппарата с известным полом ных позвонков и составляют: продольный диаметр и возрастом из остеологической коллекции фунда- 4,44±0,31 мм, поперечный диаметр 3,16±0,22 мм, пементального музея кафедры анатомии человека риметр 11,53±0,1,05 мм. Отверстие вновь принимает ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовско- овальную форму, т.к. продольный диаметр превалиго» Минздравсоцразвития России, КТ- и МРТ-граммы рует над поперечным в среднем на 1,5 мм (р=0,006), мужчин и женщин без грубой патологии позвоночни- ориентировано отверстие в косом направлении под ка (n=246) из архива ФГБУ «Саратовский НИИТО» углом к сагиттальной оси, открытым кзади, который Минздравсоцразвития России. составляет 60-80.

Изучали следующие характеристики костных У женщин продольный диаметр поперечных отструктур шейных позвонков [11]: форму, максималь- верстий cI в среднем составляет 6,84±0,19 мм; поный и минимальный размеры, периметр и ориента- перечный диаметр на 1,0–2,0 мм меньше (4,77±0,цию отверстий. мм); периметр 24,66±0,65 мм. У cII размеры отПолученные количественные данные обраба- верстий статистически значимо уменьшаются на тывали вариационно-статистическими методами с 7,9–17,1 % (относительный прирост отрицательный) применением корреляционного анализа с предвари- (р=0,03); продольный диаметр равен 5,77±0,15 мм, тельной проверкой на присутствие «выскакивающих поперечный 4,32±0,12 мм, периметр 20,61±0,52 мм.

вариант» на IbM Pc / aT «Pentium-IV» в среде Win- У cIII размеры отверстий соответственно составdows-xP с использованием пакета прикладных про- ляют: продольный диаметр 5,81±0,18 мм; поперечграмм «Statistica-6» (Statsoft-Rassia, 1999) и Microsoft ный диаметр 4,38±0,16 мм; периметр 20,37±0,30 мм;

exsel Windows-2000. при этом продольный, поперечный диаметры и периДля изученных параметров определяли мини- метр изменяются мало по сравнению с вышераспомальное (Min) и максимальное (Max) значения, ложенным позвонком (относительный прирост варьисреднюю арифметическую (M), ошибку средней рует от –3,6 до 5,0) (р=0,2). У cIV размеры отверстий арифметической (m), стандартное отклонение (). соответственно составляют: 5,79±0,23, 4,27±0,11 и Относительный прирост определяли по формуле D= 21,44±0,35 мм, т.е. по сравнению с размерами cIII из(M2-M1) 100 %–100. Вариабельность признаков оце- меняются незначительно (р>0,05).

нивали коэффициентом вариации (cv%), которую Продольный диаметр поперечных отверстий cV у считали слабой, если cv не превышал 10 %, сред- женщин в среднем равен 5,40±0,18 мм, поперечный ней, когда cv составлял 11–25 %, значительной при 5,39±0,16 мм, периметр 22,55±0,22 мм; размеры СVI cv>25 %. Различия средних арифметических вели- соответственно составляют: 5,40±0,18, 5,39±0,22 и чин считали достоверными при 99 %-ном (p<0,01) и 22,70±0,36 мм, т.е. отличаются от размеров выше95 %-ном (p<0,05) порогах вероятности [12]. расположенного позвонка статистически незначимо Результаты. Размеры поперечных отверстий (р>0,05). Размеры поперечных отверстий cVII значишейных позвонков в кранио-сакральном направле- тельно меньше по сравнению с отверстиями других нии изменяются неравномерно. У мужчин продоль- шейных позвонков (р<0,05) и составляют: продольный диаметр поперечных отверстий cI в среднем ный диаметр 3,48±0,22 мм, поперечный диаметр составляет 7,93±0,21 мм; поперечный диаметр на 2,45±0,18 мм, периметр 11,53±0,25 мм (рис. 1).

0,6–1,2 мм меньше (6,74±0,16 мм) (р<0,05); периметр равен 24,66±0,65 мм. У cII размеры отверстий уменьшаются на 14,9–21,8 % (относительный прирост отрицательный) (р=0,04); продольный диаметр составляет 6,31±0,17 мм, поперечный 5,71±0,15 мм, периметр 20,61±0,62 мм. Поперечные отверстия cI–II имеют форму овала, вытянутого в косом направлении под углом к сагиттальной плоскости, открытым кпереди, который составляет 35-50.

У cIII размеры отверстий соответственно составляют: продольный диаметр 6,32±0,21 мм; поперечный диаметр 4,67±0,16 мм; периметр 20,39±0,30 мм;

при этом продольный диаметр практически не изменяется (относительный прирост варьирует от –0,4 до 0,3) (р=0,9), а поперечный уменьшается на Рис. 1. Соразмерность параметров поперечных отверстий 16,6–19,8 % (относительный прирост отрицатель- шейных позвонков мужчин (мм) ный) (р=0,048), периметр изменяется незначительно (р=0,6). У cIV размеры отверстий соответственно со- Отверстие вновь принимает овальную форму, т.к.

ставляют: 6,80±0,28, 4,73±0,14 и 22,75±0,54 мм, т.е. продольный диаметр превалирует над поперечным в изменяются статистически не достоверно (р>0,05). среднем на 1,0–1,5 мм (р=0,006). Форма и ориентация Отверстия этих позвонков имеют овальную, фрон- отверстий не имеет полового диморфизма (рис. 2, 3).

тально вытянутую форму. У женщин, так же как и у мужчин, поперечные Средние размеры диаметров поперечных отвер- отверстия cI, cII и cVII имеют овальную форму, ористий cV и СVI сближаются, форма отверстий прибли- ентированы в косом направлении, отверстия СIII–IV жается к округлой. Продольный диаметр отверстий овальные, ориентированы во фронтальной плоскоcV у мужчин в среднем равен 6,51±0,28 мм, попереч- сти, отверстия СV–VI имеют округлую форму.

ный 6,50±0,26 мм, периметр 22,55±0,32 мм; размеры Половые различия размеров поперечных отверстий СVI соответственно составляют: 6,53±0,18, 6,52±0,22 характеризуются статистически достоверным преоблаи 22,65±0,49 мм, т.е. отличаются от размеров выше- данием параметров отверстий у мужчин по сравнению расположенного позвонка не достоверно (р>0,05). с женщинами в среднем на 1,5–2,0 мм (р<0,05).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2.

MACRO- AND MICROMORPHOLOGY cI cIII cV cVII Рис. 2. СI — овальное отверстие, вытянутое в косом направлении, под углом к сагиттальной оси, открытым кпереди;

cIII — овальное, фронтально вытянутое; cV — округлое; СVII — овальное отверстие, вытянутое в косом направлении, под углом к сагиттальной оси, открытым кзади Отсутствие билатеральных различий периметра поперечных отверстий встречается лишь в 15 % случаев, данный параметр преобладает справа в 32 % и чаще всего (в 53 %) слева (р=0,81).

Таким образом, для поперечных отверстий характерна флуктуирующая диссимметрия, чаще преобладают левые размеры над правыми, но различия статистически не достоверны (р>0,05) (рис. 4).

С возрастом основные диаметры поперечных от а б верстий изменяются неравномерно. Размеры попеРис. 3. Магнитно-резонансная томограмма:

речных отверстий имеют возрастную изменчивость а — овальное отверстие (СI женщины 48 лет); б — округлое и обладают половым диморфизмом. В юношеском отверстие (СV мужчины 45 лет) возрасте (17–21 год) диаметры отверстий СI составляют: продольный диаметр 7,26±0,16 мм у мужчин и 6,63±0,12 мм у женщин, поперечный соответственно 7,00±0,15 и 6,23±0,12 мм; cII: продольный 6,99±0,и 6,54±0,11 мм, поперечный 6,55±0,14 и 6,32±0,мм; cIII: продольный 6,94±0,13 и 6,52±0,11 мм, поперечный 6,94±0,13 и 6,52±0,11 мм; cIV: продольный 6,92±0,12 и 6,52±0,11 мм, поперечный 6,91±0,12 и 6,50±0,10 мм; СV: продольный 6,92±0,12 и 6,51±0,мм, поперечный 6,89±0,12 и 6,49±0,10 мм; СVI: продольный 6,88±0,12 и 6,48±0,10 мм, поперечный 6,86±0,12 и 6,47±0,11 мм; СVII: продольный 3,82±0,Рис. 4. Диссимметрия поперечных отверстий СIV позвонка и 3,23±0,07 мм, поперечный 2,81±0,07 и 2,32±0,(жен., 64 лет) мм соответственно. К зрелому возрасту размеры поперечных отверстий увеличиваются на 0,3–1,0 мм, между первым и вторым периодами зрелого возраста статистически достоверные различия в размерах отверстий отсутствуют (р>0,05). К пожилому возрасту диаметры отверстий уменьшаются на 0,5–1,3 мм (р<0,05) (таблица).

Удвоение поперечных отверстий в изучаемой выборке составило в общем 32 % случаев, из них в 29 % случаев удвоение было односторонним и в 13 % двусторонним; удвоение справа встретилось почти в два раза чаще, чем слева, — 64 и 36 % соответственно (рис. 5).

Удвоение отверстий на позвонках мужчин встре а б тилось в 42 %, на позвонках женщин несколько Рис. 5. Удвоение поперечного отверстия:

реже — в 28 % случаев.

а — двустороннее (cV мужчины 42 лет); б — одностороннее (СVII женщины 56 лет) Вариабельность морфометрических параметров поперечных отверстий колеблется от средней до Продольный диаметр поперечных отверстий значительной: для продольного диаметра она сочаще преобладает слева (в 39 % случаев), чуть реже ставляет 11,6–27,7 %, для поперечного 11,3–26,5 %, (в 37 %) — справа и в 24 % случаев билатеральная для периметра 14,7–36,8 %.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.