WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

По данным компьютерной ангиографии оцениваСтатистические методы обработки проводили с ли состояние экстра- и интракраниальной части поиспользованием пакетов прикладных программ Staзвоночных артерий и венозных сплетений шейного tistica for Windows, версия 7.0, Statgraphics Plus for отдела позвоночника и краниовертебрального переWindows 5,1, Microsoft Excel 2003. Уровень статистихода. Внимание уделялось диаметру позвоночных ческой значимости принимали при p<0,05.

артерий, их симметричности, признакам нарушения Результаты. В клинической картине болезни очавенозного оттока (расширению позвоночного сплетеговая неврологическая симптоматика у детей пракния и образованию венозных коллатералей).

тически не прослеживалась. Основные жалобы паИсследование мозгового кровотока осущестциентов укладывались в синдром вегетососудистой влялась методом ультразвуковой допплерографии дистонии в виде головной боли, головокружения, (УЗДГ) на аппаратно-программном комплексе «Антошноты, рвоты, наличия обмороков или синкопальгиодин» с программным обеспечением Dopex. Исных состояний, изменения артериального давления, следование проводилось путем транскраниальной и появления носовых кровотечений.

экстракраниальной допплерографии специальными Интенсивность головной боли по ВАШ до начала ледатчиками (4 и 8 мГц для экстракраниальных и 2 мГц чения в группе оперированных больных составляла 7,для интракраниальных сосудов). Оценка состояния балла, в группе консервативного лечения — 5 баллов.

экстракраниального отдела брахиоцефальных арПри КТ и КТ-ангиографии обнаружено, что уротерий проводилась по стандартной схеме. Дуплексвень пролабирования миндалин мозжечка в больное сканирование интракраниального отдела брашое затылочное отверстие колебался от 1 до 18 мм.

хиоцефальных артерий осуществлялось с помощью В группе оперированных больных средний уровень фазированного датчика частотой 2 МГц. Для иссле- пролабирования миндалин мозжечка составил 7,дования использовались стандартные транстемпо- мм, в группе консервативного лечения — 6,05 мм.

ральный и трансокципитальный доступы. Вычисля- По результатам КТ-ангиографии изменение диались показатели: пиковая систолическая, конечная метра позвоночных артерий в группе консервативнодиастолическая и средняя скорости кровотока, ин- го лечения составил в среднем: в левой ПА до лечедекс периферического сопротивления, индекс пуль- ния — 2,8 мм, после лечения (через месяц) — 3,1 мм сации, коэффициент асимметрии кровотока по ПА.

(на 10,2 %). В правой ПА соответственно от 2,6 мм до Пиковую систолическую (см / с) и конечную диастоли- 2,8 мм (на 10,1 %).

ческую (см / с) скорости кровотока измеряли в сред- При оперативном пособии изменение диаметра них мозговых, передних мозговых, задних мозговых и позвоночных артерий составило в среднем: в лепозвоночных артериях. вой ПА до операции 2,19 мм, после — 3,28 мм (на Лечение проводилось всем пациентам после об- 33,6 %). В правой ПА соответственно от 1,82 до 2,следования. Оно включало в себя применение ком- мм (на 39,4 %).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1.

NeuROLOGY При УЗДГ в группе пациентов, получавших кон- цовых сращений между твердой мозговой оболочкой сервативную терапию, при обследовании патологи- и задней дугой С1-позвонка — результаты изменения ческая асимметрия кровотока по ПА в V4-сегменте гемодинамики на уровне V4-сегмента позвоночных выявлена у 20 (36,4 %) пациентов, допустимая артерий более значимы.

асимметрия отмечена у 35 (63,6 %) больных. ПоБиблиографический список сле проведения курса лечения состояние кровотока улучшилось, однако патологическая асимметрия со- 1. Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М., 1980.

хранилась у 20 (36,4 %) детей, допустимая асиммеС. 167–168.

трия — у 30 (54,5 %) пациентов, улучшение до нормы 2. Луцик А. А. Аномалия Кимерли и перспективы ее хиотмечено лишь у 5 (9,1 %) пациентов.

рургического лечения // Нейрохирургическое лечение поВ группе оперированных больных — до операции следствий краниовертебральных поражений. Кемерово, гемодинамически значимый коэффициент асимме1981. С. 108–118.

трии кровотока по ПА на этапе обследования был от- 3. Лосев Р. З., Хачатрян А. М., Шоломов И. И., Кайбекова Н. А. Применение спирт-новокаиновых периартериальных мечен у 40 (70,2 %) детей, допустимая асимметрия — блокад III сегмента позвоночной артерии при вертебральноу 17 (29,8 %) пациентов. В послеоперационном базилярной недостаточности // Саратовский научно-медипериоде состояние кровотока улучшилось. Значимая цинский журнал. 2008. № 3. С. 107–111.

асимметрия сохранилась у 2 (3,5 %) детей, асимме4. Кайбекова Н. А., Шоломов И. И., Лосев Р. З., Хачатрия в пределах допустимых значений (<25 %) — у трян А. М. Новые возможности в лечении больных при ир(28,1 %) пациентов. Нормальный кровоток отмечен у ритативном спазме в вертебрально-базилярном сосудистом 39 (68,4 %) пациентов. бассейне // Практическая неврология и нейрореабилитация.

Обсуждение. Нарушение нормального анатомо- 2008. № 2. С. 4–7.

5. Чудновский Н. А., Зайцева Р. Л. Гистотопография позвофункционального взаимоотношения сосудов и тканочной артерии в области суставов головы // Шейный остеоней на уровне КВП при патологии Арнольда — Киари хондроз. Новокузнецк, 1984. С. 92–102.

I может приводить к развитию цервикогенной голов6. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы.

ной боли. На наш взгляд, это происходит за счет Казань, 1985. С. 202–203.

сдавливания сосудистой стенки соединительной 7. Have cranio-vertebral junction anomalies been overlooked as тканью задней атланто-окципитальной мембраны a cause of vertebro-basilar insufficiency / D. Agrawal, N. K. Gowda, C. S. Bal [et al.] // Spine. 2006. Vol. 131 (7). P. 846–50.

вследствие фиброза. При этом сдавливание сосуда 8. Бродская З. Л. Взаимосвязь аномалий шейных позвонпроисходит, как правило, на уровне V4-сегмента поков и позвоночной артерии // Хирург. леч. растр. мозг. кровозвоночной артерии. Не исключено, что в патогенезе обр. в вертебробазил. сист. Л., 1977. C. 58–77.

церебральных расстройств немаловажная роль отводится не только артериальному, но и венозному Translit компоненту. Проведенные гистологические иссле1. Verewagin N. V. Patologija vertebral’no-baziljarnoj дования операционного материала подтверждают sistemy i narushenija mozgovogo krovoobrawenija. M., 1980.

наше предположение.

S. 167–168.

Проведение как консервативной сосудистой те- 2. Lucik A. A. Anomalija Kimerli i perspektivy ee hirurgicheskogo lechenija // Nejrohirurgicheskoe lechenie posledstvij рапии, так и оперативного пособия не только устраkraniovertebral’nyh porazhenij. Kemerovo, 1981. S. 108–118.

няет возможность сдавления мозжечка в большое 3. Losev R. Z., Hachatrjan A. M., Sholomov I. I., Kajbekoзатылочное отверстие, препятствует развитию наруva N. A. Primenenie spirt-novokainovyh periarterial’nyh blokad шений ликвородинамики, но и способствует увеличеIII segmenta pozvonochnoj arterii pri vertebral’no-baziljarnoj нию диаметра позвоночных артерий, нормализации nedostatochnosti // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal.

кровотока.

2008. № 3. S. 107–111.

Оперативное пособие показано при интенсивной 4. Kajbekova N. A., Sholomov I. I., Losev R. Z., Hachatrjan A. M. Novye vozmozhnosti v lechenii bol’nyh pri irritativnom головной боли по ВАШ до начала лечения более 7,spazme v vertebral’no-baziljarnom sosudistom bassejne // Prakбалла, значительном пролабировании миндалин ticheskaja nevrologija i nejroreabilitacija. 2008. № 2. S. 4–7.

мозжечка в большое затылочное отверстие.

5. Chudnovskij N. A., Zajceva R. L. Gistotopografija pozvoЗаключение. При патологии Арнольда — Киари I nochnoj arterii v oblasti sustavov golovy // Shejnyj osteohondroz.

возникают церебральные сосудистые расстройства, Novokuzneck, 1984. S. 92–102.

определяющие клиническую картину болезни. После 6. Ratner A. Ju. Rodovye povrezhdenija nervnoj sistemy. Kazan’, 1985. S. 202–203.

проведения как консервативного, так и оперативного 7. Have cranio-vertebral junction anomalies been overлечения отмечается улучшение кровотока на уровне looked as a cause of vertebro-basilar insufficiency / D. Agrawкраниовертебрального перехода позвоночных арal, N. K. Gowda, C. S. Bal [et al.] // Spine. 2006. Vol. 131 (7).

терий. После проведения оперативного лечения — P. 846–50.

декомпрессии задней черепной ямки с диссекцией 8. Brodskaja Z. L. Vzaimosvjaz’ anomalij shejnyh pozvonkov и иссечением образовавшихся лоскутов наружного i pozvonochnoj arterii // Hirurg. lech. rastr. mozg. krovoobr. v verлистка твердой мозговой оболочки, рассечения руб- tebrobazil. sist. L., 1977. C. 58–77.

УДК 616.74–009.17–036.22 (471.43) Оригинальная статья ЭПидемиологичеСкое иССледование миаСтении гравиС в СамарСкой оБлаСти Т. В. Романова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра неврологии и нейрохирургии, доцент, кандидат медицинских наук.

SAMARA ePIDeMIOLOGICAL ReSeARCH OF MYAStHeNIA GRAVIS T. V. Romanova — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 20.09.2011 г. Дата принятия в печать — 28.02.2012 г.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.