WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
28 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ УДК 616.31–082: 614.21 Оригинальная статья региональные оСоБенноСти ПотреБлениЯ медицинСкиХ УСлУг в УчреждениЯХ раЗличныХ Форм СоБСтвенноСти Д. В. Михальченко — ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, директор междисциплинарного фантомного центра стоматологического факультета, кандидат медицинских наук; И. В. Фирсова — ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, профессор кафедры терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук.

MeDICAL SeRVICe At INStItutIONS OF VARIOuS FORMS OF OWNeRSHIP D. V. Mikhalchenko — Volgograd State Medical University, Head of Interdisciplinary Center of Phantom of Stomatological Faculty, Candidate of Medical Science; I. V. Firsova — Volgograd State Medical University, Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 21.10.2011 г. Дата принятия в печать — 28.02.2012 г.

Михальченко Д. В., Фирсова И. В. Региональные особенности потребления медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 28–31.

Цель: проанализировать потребление медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности на примере Волгоградской области. Материал и методы. Для изучения формирования культуры потребления медицинских услуг использовались данные опроса пациентов частных и государственных медицинских учреждений в виде одномерной стратифицированной выборки. В исследовании использовался метод компаративного анализа. Результаты. Получены данные анкет опроса потребителей медицинских услуг. Вывод: необходима разработка рекомендаций по оптимизации частно-государственного партнерства в медицине.

Ключевые слова: государственная и частная медицина, медицинские услуги, культура потребления.

Mikhalchenko D. V., Firsova I. V. Medical service at institutions of various forms of ownership // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1. P. 28–31.

Objective: To analyze the consumption of medical service in institutions of various forms of ownership on the example of the Volgograd region. Materials and methods: To study a culture of consumption of medical service used data from a survey of patients of private and public medical institutions during the one-dimensional stratified sampling. The study used the method of comparative analysis. Results. Data have been obtained by questionnaire survey. Conclusion: the need to develop recommendations to optimize state and private partnership in medicine.

Key words: state medical service, private medical service, health service, culture of consumption.

Введение. Одним из принципиальных моментов лью выяснения дифференциаций их предпочтений формирования культуры потребления медицинских в пользу частной или государственной медицинской услуг является очевидность / неочевидность их стои- помощи. При опросе пациентов была осуществлена мости для потребителя. Отношение к услуге, за ко- одномерная стратифицированная выборка.

торую платит кто-то, и к услуге, за которую платишь Исследование проводилось в рамках социологилично, разное. Сформированной культуру потребле- ческого опроса. В разработку вошли анкеты 461 пания медицинских услуг можно считать тогда, когда циента в возрастной категории от 19 до 58 лет. Среди пациент обращается за необходимой помощью в го- них 35 % — это лица, имеющие рабочую специальсударственные учреждения, а за дополнительной — ность, 27 % — работающие в интеллектуальной сфев частные. У нас препятствием в формировании ре, 21 % — на момент опроса не работали, 17 % — обтакого подхода является то, что в государственных учающаяся молодежь. Первую группу респондентов учреждениях оказывают платные услуги наравне с составили 286 пациентов, проходивших лечение «бесплатными» (по ОМС), причем не только высона момент опроса в негосударственных медицинкотехнологичные, как предполагалось, когда приских учреждениях (НМО). Вторая группа состояла нимались разрешительные документы по этому из 175 пациентов, получавших помощь в государвопросу, а всякие, вплоть до парамедицинских и ственных лечебных учреждений. По выделенным косметологических. Это окончательно запутывает параметрам состав опрошенных соответствует потребителя, но все-таки в одном он убежден: бесстратификационной пропорции потребителей платные услуги бывают только в государственных медицинских услуг в регионе. Изучались мнения учреждениях, а в частных бывают только платные пациентов о качестве предоставляемых медицинуслуги. Эта установка общественного сознания ских услуг, степень удовлетворенности объемом достаточно устойчива, как показывают исследоваи доступностью их для респондентов. Опредения [1–3].

ление необходимого числа выборочных единиц Цель: проанализировать особенности потреблепроисходило на основе следующих параметров:

ния медицинских услуг пациентами в медицинских предельная ошибка выборки 0,05, доверительная организациях различных форм собственности Волговероятность 0,95, коэффициент доверия t=2, что града и Волгоградской области.

обеспечило достоверность результатов в 95 % слуМетоды. Исследовался опыт ранее проведенночаев.

го лечения в государственных и негосударственных Результаты. На момент опроса более половины медицинских организациях, удовлетворенность им, а респондентов ответили, что пользуются, как правитакже опыт нелегитимных платежей в государственло, услугами территориального государственного ных ЛПУ. Проведен опрос пациентов муниципальных или ведомственного ЛПУ, и лишь 37,2±2,1 % пациени частных поликлиник Волгоградской области с цетов являются потребителями платных медицинских Ответственный автор — Михальченко Дмитрий Валерьевич.

услуг.

Адрес: 400131, г. Волгоград ул. Герцена, 10.

Так, при анализе ответов на вопрос «Где Вы Тел.: (8442) 73-21-61, 89053981111.

E-mail: karta007@rambler.ru обычно лечитесь» получены следующие результа Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1.

PubLIC HeALtH ORGANIZAtION ты: в основном пользуются услугами специалистов Ключевая роль в формировании негативного районной поликлиники по месту прописки 58,1±1,9 % отношения, как сообщили респонденты, связана с респондентов в группе пациентов НМО и 63,4±1,7 % необходимостью тратить дополнительные деньги на респондентов в группе пациентов ЛПУ; в ведом- «бесплатную помощь». Опыт нелигитимных платежей ственной поликлинике — 4,7±2,2 % пациентов НМО за оказание медицинских услуг в государственном и 20,6±2,3 % пациентов ЛПУ; в платных учреждениучреждении имеют 55,9±1,2 % респондентов 1-й ях — 37,2±2,1 % лиц, на момент опроса являвшихся и 54,8 ±1,2 % 2-й группы. При этом о наличии уже пациентами НМО и 16±3,1 % лиц — пациентами ЛПУ.

сложившихся расценок за оказание медицинских Качеством бесплатной государственной медицинуслуг сообщили 74,4±1,0 % респондентов 1-й и ской помощи удовлетворены лишь некоторые лица, 17,7±2,4 % 2-й группы; о наличии у пациента права обращавшиеся за медицинской помощью (1,2±3,2 % «дать, сколько пациент может» — 58,1±1,2 % респондентов 1-й и 15,4±2,2 % респондентов 2-й респондентов в 1-й группе и 29,1±2,1 % респондентов группы). Полную неудовлетворенность качеством во 2-й группе; об определении расценок врачом медицинской помощи в государственных медицинзаявили 23,2±2,2 % опрошенных, получавших ских учреждениях высказали 47,6±2,1 % респонденмедицинскую помощь в НМО, и 9,7±1,6 % — в ЛПУ;

тов НМО, 29,7±2,1 % респондентов 2-й группы чаще затруднились ответить на поставленный вопрос высказывались о частичной удовлетворенности госу44,3±1,8 и 43,4±1,8 % респондентов соответственно.

дарственной медицинской помощью. Затруднились Существование теневого сектора экономики ответить на поставленный вопрос 9,3±2,6 % респонздравоохранения и других факторов усиливает негадентов в 1-й и 5,1±1,8 % респондентов во 2-й группе.

тивную оценку пациентами преобразований, которые На рисунке представлено распределение мнений происходят в медицине, и непосредственно сказывареспондентов о качестве медицинской помощи, окается на формировании культуры потребления медизываемой в государственном ЛПУ.

цинских услуг, ужесточая позицию пациентов и делая их поведение в этой сфере менее предсказуемым.

Пациенты не ориентированы при такой оценке на взаимодействие с поставщиками услуг, они относятся к ним с подозрением и предполагают заранее, что их потребности не будут удовлетворены. Это подтверждают данные об оценке тенденций медицинского обслуживания в отрасли в целом.

Мнения респондентов обеих групп кардинально разошлись при ответе на вопрос «Как изменилось медицинское обслуживание населения за последние несколько лет»: 33,7±2,0 % респондентов 1-й группы свидетельствуют о наличии позитивных изменений, в Удовлетворенность качеством медицинской помощи то время как во 2-й группе об этом сообщают только в государственных ЛПУ 20,6±2,1 % опрошенных; 26,4±2,3 % пациентов НМО и 43,4±1,8 % респондентов 2-й группы отмечает При ранжировании причин, приводящих к неудов- ухудшение уровня обслуживания населения летворенности медицинской помощью в государ- или констатируют отсутствие данных изменений ственных учреждениях, мнения опрошенных респон- (17,8±2,4 и 21,7±3,0 %). Затруднились ответить на дентов разделились следующим образом (табл. 1). поставленный вопрос 22,1±2,2 % респондентов в 1-й Наиболее выраженную неудовлетворенность и 14,3±3,1 % во 2-й группе.

вызывают у пациентов качество медицинского Можно предположить, что легализация оплаты обслуживания — 43,0±1,8 и 30,3 %±2,0 (в 1-й и 2-й за медицинскую помощь в лечебном учреждении группах, соответственно) и организация приема заставляет пациентов временно мириться с предпациентов — 41,8±1,8 и 48,6 %±1,7 (в 1-й и 2-й группах лагаемой моделью платной медицины ради того, соответственно). Также среди негативных факторов чтобы иметь возможность в момент обращения за государственной медицины респонденты отметили медицинской помощью получить ее в должном обънедостаточное внимание со стороны медицинского еме и нужного качества. Подтверждают эту гипотезу персонала (37,2±2,0 и 36,0±2,1 %).

результаты ответов на вопрос об оценке пациентами Таблица Причины низкого качества услуг в государственных медицинских учреждениях Пациенты негосударственных Пациенты государственных ЛПУ медицинских организаций Мнения респондентов ответы ответы ранг респондентов ранг респондентов (%) (%) Квалификация врачей 22,1±2,2 5 17,7±2,4 Внимание со стороны медицинского персонала 37,2±2,0 3 36,0±2,1 Организация приема пациента 41,8±1,8 2 48,6±1,7 Качество медицинского обслуживания 43,0±1,8 1 30,3±2,0 Работа медицинского учреждения в целом 26,7±2,2 4 19,4±2,6 Другое 2,3±3,1 6 2,8±3,1 Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1.

30 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ медицинского обслуживания в момент текущего об- вариант ответа «углубленные диагностические исращения в негосудаственное ЛПУ. следования».

Медицинским обслуживанием в месте проведе- Большинство опрошенных в обеих группах приния опроса (негосударственной медицинской орга- знали, что для оплаты медицинских услуг в негосунизации в 1-й группе и государственном ЛПУ во 2-й дарственных медицинских учреждениях вынуждены группе) удовлетворены 51,4±1,2 и 62,3±1,1 % ре- сокращать другие расходы (65,1±1,6 и 53,7±1,7 %).

спондентов соответственно. Затруднились ответить Не обременительна для семейного бюджета оплата на данный вопрос 37,1±2,1 % респондентов в 1-й и медицинских услуг у 11,6±2,3 % респондентов в 1-й и 16,6±3,1 % — во 2-й группе. 5,1±2,4 % во 2-й группах.

В рамках социологического опроса установлено, Обсуждение. Проведенное исследование почто население все более лояльно относится к раз- казало, что коммерциализация медицины начинает витию платных услуг. В 1-й группе число респон- восприниматься населением как определенная недентов, пользующихся НМО, достигает 94,2,±1,2 % избежность. Это означает, что культура потребления во 2-й группе — 61,7±1,4 %. Наиболее привлека- медицинской помощи именно как совокупности метельными, по мнению опрошенных, сторонами не- дицинских услуг развивается необратимо. К услугам государственной медицинской помощи являются в частной медицины прибегает значительная доля жипервую очередь внимание со стороны персонала телей в регионе, справедливо отмечая, что если пла(69,7±1,3 и 34,3±2,0 %) и качество лечения (58,2±1,2 та является гарантией качественной медицинской и 22,8±2,3 %). Фактор низкой стоимости оказался помощи, то за нее можно платить. Однако из этого чуть более значимым для пациентов НМО (3,5±3,3 % совершенно не следует, что люди готовы согласитьпротив 2,8±3,1 %). Незначительный опыт получения ся с этим как с нормой, как с постоянным правилом.

медицинской помощи в НМО обусловил большое Об этом свидетельствуют ответы на вопрос, раскрычисло затруднившихся ответить на данный вопрос во вающий отношение к стратегии развития здравоох2-й группе (40,0±1,8 % против 5,8±1,8 %). ранения. Пациентам было предложено оценить ряд В ходе опроса респондентам было предложено суждений по шестибалльной шкале, где балл «1» ответить на вопрос, какие услуги они готовы оплатить означает полное несогласие, а балл «6» — полное в случае необходимости. Вопрос звучал следующим согласие. Средний балл для каждого варианта сужобразом: «Какие из перечисленных услуг Вы бы со- дения о развитии частного и государственного здрагласились оплачивать». Распределение критериев воохранения представлен в табл. 3.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.