WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 618.19: 616–053.2 (045) Оригинальная статья СоСтоЯние молочныХ желеЗ У девочек-ПодроСтков г. Саратова и оБлаСти О. И. Гуменюк — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук; Ю. В. Черненков — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского, профессор кафедры госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии, профессор, доктор медицинских наук; А. С. Эйберман — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии, профессор, доктор медицинских наук; А. В. Кунина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, студентка; С. В. Кунина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, студентка.

CONDItION OF MAMMARY GLANDS IN ADOLeSCeNt GIRLS IN SARAtOV ReGION O. I. Gumenyuk — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital, Polyclinic Pediatrics and Neonatology, Assistant, Candidate of Medical Science; Yu. V. Chernenkov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital, Polyclinic Pediatrics and Neonatology, Professor, Doctor of Medical Science; A. S. Eyberman — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Hospital, Polyclinic Pediatrics and Neonatology, Professor, Doctor of Medical Science; A. V. Kunina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Student; S. V. Kunina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Student.

Дата поступления — 01.11.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Гуменюк О. И., Черненков Ю. В., Эйберман А. С., Кунина А. В., Кунина С. В. Состояние молочных желез у девочекподростков г. Саратова и области // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 898–901.

Цель: оценка состояния молочных желез у девочек-подростков. Материал и методы. Проведен осмотр и анкетирование 867 девочек-подростков. На основании данных анализа анкетирования и осмотра выделена группа риска по патологии молочных желез. Пациенткам из указанной группы проведено лабораторное, гормональное и инструментальное (ультразвуковое) обследование. Результаты. Осмотр молочных желез выявил наличие дисморфий молочных желез: макромастии, ювенильных стрий, асимметрии молочных желез и др. У (26 %) девочки-подростка диагностирована мастопатия, характеризующаяся постоянными и циклическими масталгиями, сопутствующая нарушениям менструального цикла, заболеваниям щитовидной железы, ожирению, зачастую асимметрии молочных желез и сопровождающаяся тенденцией к повышению концентрации ЛГ, ТТГ, эстрадиола, инсулина, кортизола, тестостерона, понижению прогестерона. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о важности и необходимости обследования молочных желез при нарушениях менструального цикла, заболеваниях щитовидной железы, ожирении, наличии жалоб на масталгии, асимметрию молочных желез.

Ключевые слова: девочки-подростки, молочные железы, дисморфия, масталгия, мастопатия (дисгормональная дисплазия).

Gumenyuk O. I., Chernenkov Yu. V., Eyberman A. S., Kunina A. V., Kunina S. V. Condition of mammary glands in adolescent girls in Saratov region// Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 898–901.

The study was undertaken to estimate the condition of mammary glands in adolescent girls. Material and methods.

The study included 867 girls (aged 12–18). The questioning, total clinical examination, hormonal analysis and ultrasound examination were conducted. Results. The investigation shows that girls had breast dysmorphies (macromastia, hypoplasia, striae, asymmetry etc.). The dysplasia of mammary glands was diagnosed in 26 % patients with menstrual disorders, thyroid diseases, mastalgia and obesity. High estradiol, LH, ТSH, insulin, cortisole, testosterone and low progesterone level are the most specific hormonal markers of mastopathy in adolescent girls. conclusion. Thyroid disorders, breast asymmetric form, mastalgia, obesity are the indicators for observation and examination of mammary glands.

Key words: adolescent girls, mammary glands, dysmorphia, mastalgia, mastopathy (dyshormonal dysplasia).

Введение. Молочная железа считается одним из ных желез и изучения распространенности их патоуязвимых органов женского организма. По данным логии у девочек подросткового возраста.

Целью исследования явилась оценка состояния разных авторов, до 92 % женщин репродуктивного молочных желез у девочек-подростков.

возраста страдают патологией молочной железы, Методы. Проведен осмотр и анкетирование некоторые формы которой несут в себе угрозу мадевочек-подростков, учащихся средних образовалигнизации [1]. В пубертатном возрастном периоде в тельных школ и учреждений начального и среднего ряде случаев начинается и в основном продолжается профессионального образования г. Саратова и областановление общесоматического и репродуктивного сти в возрасте 12–18 лет (средний возраст 16,3±1,здоровья, часто возникают многие органические и года). Для оценки состояния молочных желез испольфункциональные заболевания. Распространенность зовалась анкета, разработанная нами; для оценки и рост смертности женщин молодого возраста от онменструальной функции — анкета, предложенная сокологических заболеваний репродуктивных органов трудниками Научного центра здоровья детей РАМН обусловливают актуальность обследования молоч[2]. Субъективная оценка боли осуществлялась по Ответственный автор — Гуменюк Ольга Игоревна.

визуальной аналоговой 10-балльной шкале. При осАдрес: 410028, г. Саратов, ул. Рабочая, 12, ком. 70.

мотре молочных желез обращалось внимание на их Тел.: (845-2) 22-75-91, 8-917-204-19-55.

Е-mail: olgachap@rambler.ru развитие по Таннеру и наличие дисморфий. Паль Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

PeDIAtRICS пация молочных желез проводилась по стандартной схеме. На основании данных анализа анкетирования и осмотра выделена группа риска по патологии молочных желез. Пациенткам из указанной группы проведено лабораторное (биохимический анализ крови с определением концентрации в сыворотке крови глюкозы, билирубина, АлТ, АсТ, холестерина, триглицеридов), гормональное и инструментальное обследование. Инструментальное обследование включало ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, матки, яичников, щитовидной железы, надпочечников на аппарате Siemens SonoLine G20.

Исследование уровня гормонов (лютеинизирующий — ЛГ, фолликулостимулирующий — ФСГ, тиреотропный — ТТГ, пролактин — Прл, эстрадиол — Э, прогестерон — П, тестостерон — Т, кортизол — Т, инсулин — И) в сыворотке крови осуществлялось методом иммуноферментного анализа. Забор крови для Рис. 2. Асимметрия молочных желез у девушки 16 лет исследований производился натощак, на 5–7-й день (собственные наблюдения) менструального цикла. Группу контроля составила 21 девочка-подросток, не имеющая факторов риска Птоз молочных желез и хоботкообразные (трубчазаболеваний молочных желез и жалоб.

тые) молочные железы отмечались у четырех и двух Статистическое обоснование различий между девочек соответственно. Койломастия (втянутый совыделенными группами пациенток проводили с иссок — сосок, не возвышающийся над поверхностью пользованием u-критерия Манна — Уитни при макмолочной железы) обнаружена у 11 осмотренных симальном допустимом уровне вероятности ошибки (1,2 %) и во всех случаях была двусторонней.

первого рода р=0,05. Расчеты проводили при помоК наиболее распространенным заболеваниям щи пакета прикладных программ Statistica 7.0 (Statмолочных желез у взрослых женщин относится маSoft Inc.), SPSS 16.0 for Windows (SPSS Inc.) и Microстопатия (дисгормональная дисплазия молочных soft Office Excel 2007. Данные в исследуемых группах желез). Основными факторами риска ее развития представлены в формате медианы (Ме) (25 %;75 %).

считаются: наследственная предрасположенность, Результаты. На момент осмотра развитие молочожирение, длительный психический стресс, раннее ных желез соответствовало в среднем III стадии по менархе (до 12 лет), нарушения менструального цикТаннеру. Осмотр молочных желез выявил наличие ла, травмы молочных желез, вредные привычки, гиряда дисморфий молочных желез. К аномалиям монекологические заболевания [1]. При анкетировании лочных желез или дисморфиям относятся: макромабыло учтено наличие перечисленных факторов ристия и гипоплазия, ювенильные стрии, птоз, хоботооска у девочек-подростков. Так, наследственная предбразные (трубчатые) молочные железы, асимметрия расположенность выявлена у 51 (6 %) девушки, ожимолочных желез, втянутый сосок (койломастия) и др.

рение — у 138 (16 %), раннее менархе — у 93 (11 %), Макромастия (гипертрофия) и гипоплазия молочных нарушения менструального цикла — у 597 (69 %), желез — диффузное двустороннее увеличение и травмы молочных желез — 32 (4 %), вредные приуменьшение (недоразвитие) молочных желез были у вычки (курение) — 299 (34 %) респонденток. Основчетырех и двух девушек соответственно (рис. 1).

ным клиническим симптомом мастопатии является масталгия. Жалобы на постоянные масталгии предъявили 84 (10 %), на циклические — 310 (36 %) девочек. Средний балл боли по визуальной 10-балльной шкале при масталгии составил 6,7±1,8 балла.

Из девушек, имеющих факторы риска заболеваний молочных желез и масталгии, сформирована группа, в которой проведены лабораторное, гормональное и инструментальное обследования, выявившие наличие мастопатии у 41 (26 %) девушки. У всех девушек (в 100 % случаях) с мастопатией отмечались постоянные масталгии с циклическим усилением боли перед менструацией и нарушение менструального цикла по типу опсоменореи, олигоменореи и вторичной аменореи. Раннее начало менархе (в 9–11 лет) отмечалось у 16 (39 %), ожирение — у (37 %) пациенток, асимметрия молочных желез — у 18 (44 %). Развитие молочных желез у пациенток с дисгормональной дисплазией соответствовало в среднем IV стадии по Таннеру, две девушки имели макромастию.

Рис. 1. Гигантомастия у девушки 17 лет (собственные наблюдения) В биохимическом анализе у пациенток с мастопатией отмечалась тенденция к гиперхолестеринемии Стрии молочных желез были у 107 (12 %) осмо- и гипертриглицеридемии (табл. 1).

тренных девочек. Асимметрия молочных желез, при Гормональный профиль девочек-подростков с которой имеется выраженная разница маммарных мастопатией отличался тенденцией к повышению объемов, выявлена в 86 (10 %) случаях (рис. 2). концентрации эстрадиола, инсулина, кортизола и по Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

900 ПедиатриЯ Таблица Показатели биохимического анализа крови у девочек-подростов в обследуемых группах Группы обследоГлюкоза, Билирубин, Холестерин, Три-глицериды, ванных девочек- АлТ, Е/л АсТ, Е/л ммоль/л мкмоль/л ммоль/л ммоль/л подростков С мастопатией 4,8 (4,0; 5,9) 10,4 (6,1; 15,8) 5,2* (3,5; 6,6) 1,6* (1,12; 3,34) 20,9 (14,0; 26,6) 21,6 (22,5; 30,6) (n=41) Без факторов риска заболеваний молочных желез 4,6 (3,9; 5,5) 10,2 (8,0; 17,8) 4,1 (3,3; 5,7) 1,0 (0,8; 2,1) 20,7 (13,9; 26,1) 21,4 (23,4; 28,1) и жалоб (n=21) П р и м е ч а н и е : * – условное обозначение статистически обоснованных различий с показателями контрольной группы (р<0,05).

Таблица Концентрация гормонов у девочек-подростов в обследуемых группах Группы обследованФСГ, ТТГ, Прл, Э, П, Т, И, мкЕД/ К, ных девочек-под- ЛГ, МЕ/л МЕ/л мЕд/л мМЕ/л пмоль/л нмоль/л пмоль/л мл нмоль/л ростков С мастопатией 6,95* (1,1; 2,7 (1,5; 2,57* 299,6 361,3* 0,43* (0,1; 2,0* (0,8; 26,8* 440,5* (n=41) 30,8) 9,53) (0,51; 7,44) (118,1; (136,4; 0,9) 11,5) (6,82; 26,3) (175;

354,3) 368,1) 589,1) Без факторов ри- 4,2 (1,3; 2,2 (1,1; 1,5 (0,8; 245,1 150,3 5,23 (2,9; 0,9 (0,07; 9,5 (5,9; 231,ска заболеваний 9,3) 3,8) 2,04) (109,6; (47,7; 38,9) 1,2) 16,1) (109,7;

молочных желез 331,4) 217,8) 371,1) и жалоб (n=21) П р и м е ч а н и е : * – условное обозначение статистически обоснованных различий с показателями контрольной группы (р<0,05).

нижению прогестерона. У трети пациенток имелось процессу, обеспечивает дифференцировку эпителия повышение уровня ЛГ и ТТГ, у практически половины и прекращение митотической активности. Тестостедевушек — повышение уровня общего тестостерона рон участвует в периферической конверсии в эстрон;

(табл. 2). инсулин обусловливает развитие протоков в молочУ всех девушек (41 пациентка) с мастопатией ных железах. Мастопатия при нарушении функций диагностировано заболевание щитовидной железы: печени объясняется замедленной утилизацией в у 11 — хронический аутоиммунный тиреоидит (9 — с ней эстрогенов, способствующей гиперэстрогенемии эутиреозом и 2 — с гипотиреозом), у 30 девочек — [4–7].

диффузный эндемический зоб (24 — I степени и 6 — У девочек-подростков при дисгормональной дисII степени). По данным УЗИ молочных желез, у де- плазии молочных желез выявлено наличие практивушек с дисгормональной дисплазией преобладала чески всех известных факторов риска ее развития:

диффузно-кистозная ее форма в 35 случаях (85 %); наследственная предрасположенность, ожирение, диффузная фиброзная, узловая и аденоз в двух слу- длительный психический стресс, раннее менархе (до чаях соответственно (по 5 %). При УЗИ матки и яич- 12 лет), нарушения менструального цикла, травмы ников патология яичников (кисты) диагностирована молочных желез, вредные привычки, гинекологичепрактически у половины девочек (n=18) с мастопа- ские заболевания (патология эндометрия и кисты тией (44 %), патология эндометрия — у 7 (17 %) па- яичников). При анкетировании было учтено наличие циенток. В контрольной группе патология яичников и перечисленных факторов риска у девочек-подростэндометрия не выявлены. ков. Характерными жалобами при мастопатии были Обсуждение. Проведенное исследование сви- постоянные масталгии у 84 (10 %) и циклические мадетельствует о распространенности дисморфий мо- сталгии у 310 (36 %) девочек.

лочных желез у девочек-подростков, среди которых Заключение. Состояние молочных желез у деволидирует асимметрия и ювенильные стрии. Масто- чек-подростков г. Саратова и области характеризупатия (дисгормональная дисплазия) диагностиро- ется наличием дисморфий, среди которых наиболее вана в 26 % случаях. В проведенном исследовании часто встречается асимметрия (10 %) и стрии (12 %).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.