WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

перепонки при уровнях звукового давления в 75 и Исследования, проведенные нами у больных с 85 дБ, а также исследовалась зависимость нарасострым гнойным средним неперфоративным отитом тания амплитуды смещения колебаний барабанной (20 человек), показывают, что имеется значительное перепонки от роста уровня звукового давления на снижение амплитуды колебания барабанной перечастоте 1000 Гц.

понки в разгар заболевания. При этом снижение амИсследована подвижность барабанной переплитуды колебаний происходит практически на всех понки предложенным нами методом у 20 больных частотах звукового спектра, больше всего — в зоне адгезивным отитом (12 женщин, 8 мужчин). Из них низких и средних частот. Различия с группой отологитугоухость I степени отмечена у 8 обследованных, II чески нормальных лиц статистически значимы.

степени — у 8, III степени — у 4. У больных с адгеУ лиц, страдающих хроническим гнойным средзивным отитом отмечается выраженное уменьшение ним отитом, при исследовании обнаружены (обсмещения барабанной перепонки, регистрируемое следовано 20 человек), довольно значительные во всех случаях. При этом форма кривой на графиизменения в колебательной способности остатков ке АЧВХ смещения барабанной перепонки повторяет барабанной перепонки, коррелирующие с размеформу кривой воздушной проводимости на аудиором перфорации в барабанной перепонке. Так, при грамме. Различия амплитуды смещения барабанной сравнительно небольших перфорациях барабанной перепонки по сравнению с отологически нормальныперепонки наблюдается нормальная кривая либо ми лицами являются статистически значимыми (ринезначительное повышение амплитуды колебаний сунок: в). Кривая нарастания амплитуды колебания барабанной перепонки на низких частотах. При набарабанной перепонки на частоте 1000 Гц заметно личии значительных перфораций (занимающих 25– более пологая, чем средняя кривая в группе отологи30 %) площади барабанной перепонки отмечается чески нормальных лиц.

значительное повышение колебаний остатков бараОбследовано 65 больных с нейросенсорной тугобанной перепонки. В данном случае отсутствует корухостью различного генеза (25 женщин, 15 мужчин).

реляция с данными тональной пороговой аудиомеИз них тугоухость I степени отмечалась у 10 больных, трии. Это можно объяснить тем, что при нарушении II степени — у 25, III степени — у 30 лиц. На осноанатомической целостности барабанной перепонки вании результатов этих исследований можно сдеамплитуда колебания ее свободных краев значилать вывод о том, что у больных с нейросенсорной тельно увеличивается, наличие кондуктивной тугоутугоухостью не наблюдается выраженных изменений хости у данных пациентов в основном определяется колебательной способности барабанной перепонки.

в таком случае не столько перфорацией барабанной В сравнении с результатом, полученным у здоровых перепонки, сколько отсутствием градиента давления лиц, амплитудно-частотная характеристика не выпри действии звуковой волны.

ходит за пределы нормы (рисунок: б). В отличие от больных адгезивным отитом форма кривой на графи- Интерес представляют исследования, выполненке АЧВХ смещения барабанной перепонки не адек- ные у больных с тубоотитом (евстахеитом). Исследования проводились у больных (всего обследовано ватна форме кривой воздушной проводимости на 20 чел.) с выраженной клинической симптоматикой аудиограмме.

тубоотита — субъективными ощущениями залоПри отосклерозе (группа больных представлена 12 больными, с изменениями на аудиограмме, харак- женности уха, снижением слуха и шумом в ухе, аутерными для кондуктивной тугоухости) не отмечает- тофонией; отрицательными результатами пробы ся столь выраженного изменения нарастания ампли- Вальсальвы и продувания по Политцеру; наличием туды смещения колебаний и снижения амплитуды по данным аудиометрии кондуктивной тугоухости с колебаний на АЧВХ перепонки, как при адгезивных костно-воздушным интервалом не менее 20–25 дБ.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

OtOLARYNGOLOGY При этом были выявлены изменения АЧВХ барабан- Библиографический список ной перепонки, коррелирующие с выраженностью 1. Тарасов Д. И., Лебедев В. П., Токарев О. П. Тугоухость изменений на аудиограмме и заключающиеся в поу детей. М., 1984. 239 с.

нижении амплитуды колебаний барабанной пере- 2. Hough J. Middle ear electromagnetic implantable hearing понки, некотором изменении нарастания амплиту- device-initial clinical results / R. Dyer, K. Dormer, P. Matthews [et al.] // The Function and Mechanics of Normal, Diseased and ды колебаний барабанной перепонки относительно Reconstructed Middle Ears / J. Rosowski and S. Merchant (Eds).

здоровых лиц. В данном случае также проводилась Netherlands: Kugler Publications, 2000. P. 353–366.

специальная проба на проходимость слуховой тру3. Tonndorf J., Khanna S. M. Submicroscopic displacement бы. При подаче зондирующего тона в исследуемое amplitudes of the tympanic membrane (cat) measured by a laser ухо (частотой 1500–2000 Гц) интенсивностью 75–interferometer // J. Acoust. Soc. Amer. 1968. Vol. 44. P. 1546– дБ и выполнении обследуемым пробы Вальсальвы 1554.

на графике спектрограммы сигнала автодина, иссле- 4. Wada H., Kobayashi T. Dynamic frequency characteristics of the middle ear in guinea pig: the finite-element analysis // дуемого в реальном времени, не появлялось резких Audiology Japan. 2002. Vol. 45. № 4. P. 289–297.

изменений спектрограммы, свидетельствующих о 5. Rosowski J. J., Mehta R. P., Merchant S. N. Diagnostic нарушении гармонического характера колебаний баutility of Laser-Doppler Vibrometry in conductive Hearing Loss рабанной перепонки (т.е. о проходимости слуховой with Normal Tympanic Membrane // Otol. Neurotol. 2004. Vol. трубы). При неизменности картины в данном слу(3). P. 323–332.

чае (непроходимости слуховой трубы) выполнялась 6. Мареев О. В., Усанов Д. А., Скрипаль А. В. Результаты проба Политцера. Выполнение указанных проб при использования метода лазерного автодинного измерения смещения барабанной перепонки а дифференциальной диаданном исследовании проходимости слуховой трубы гностике патологии среднего уха // Медицинский альманах.

дает возможность классифицировать проходимость 2008. № 3. c. 49–51.

слуховой трубы на несколько степеней. Предло7. Усанов Д. А., Скрипаль А. В., Добдин С. Ю. Определеженный способ является объективной регистрацией ние ускорения при микро- и наносмещениях по автодинному степени проходимости слуховой трубы (патент РФ сигналу полупроводникового лазера на квантово-размерных № 2388406).

структурах // ПЖТФ. 2010. Т. 36, вып. 21. С. 78–84.

Обсуждение. Полученные в результате исследо- 8. Кобрак Г. Среднее ухо. М.: Медгиз. 1963. 455 с.

вания данные дополняют и уточняют известную ра- 9. Sosa M., Carneiro A. A. O., Baffa O., Colafemina J. F. Human ear tympanum oscillation recorded using a magnetoresistive нее информацию о подвижности структур среднего sensor // Rev. Sci. Instrum. 2002. Vol. 73. Р. 3695–3695.

уха. В сравнении с данными, изложенными в литера10. Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., туре прошлого столетия [8], отмечается значительно Peake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane меньший размах колебаний барабанной перепонки, perforations. II.: A simple model // The Journal of the Acoustical однако полученные результаты намного превосходят Society of America. 2001. Vol. 110, issue 3. Р. 1445–1452.

данные G. Bekesy, ввиду того что последние были Translit получены не путем прямых измерений, а при помощи аппроксимации на область малых значений данных, 1. Tarasov D. I., Lebedev V. P., Tokarev O. P. Tugouhost’ u полученных при натурных измерениях значительных detej. M., 1984. 239 s.

2. Hough J. Middle ear electromagnetic implantable hearing амплитуд смещения барабанной перепонки. Наши device-initial clinical results / R. Dyer, K. Dormer, P. Matthews результаты в целом хорошо согласуются с современ[et al.] // The Function and Mechanics of Normal, Diseased and ными данными, полученными с помощью лазерной Reconstructed Middle Ears / J. Rosowski and S. Merchant (Eds).

допплеровской виброметрии J. J. Rosowski и S. MerNether-lands: Kugler Publications, 2000. P. 353–366.

chant [5]. В наших опытах отмечена несколько боль3. Tonndorf J., Khanna S. M. Submicroscopic displacement шая амплитуда подвижности барабанной перепонки, amplitudes of the tympanic membrane (cat) measured by a laser чем у Rosowski [et al.] [5]; результаты исследования interferometer // J. Acoust. Soc. Amer. 1968. Vol. 44. P. 1546– при патологии среднего уха сходны, хотя в целом ре- 1554.

4. Wada H., Kobayashi T. Dynamic frequency characteristics зультаты этих исследований тяжело сравнивать с наof the middle ear in gui-nea pig: the finite-element analysis // Auшими из-за значительной разницы использованных diology Japan. 2002. Vol. 45. № 4. P. 289–297.

методик измерения. Наиболее сходными с нашими 5. Rosowski J. J., Mehta R. P., Merchant S. N. Diagnostic utilявляются данные измерения in vitro при помощи чувity of Laser-Doppler Vi-brometry in conductive Hearing Loss with ствительного магнитометра [9]. Кроме того, указанNormal Tympanic Membrane // Otol. Neurotol. 2004. Vol. 25 (3).

ные результаты измерений хорошо согласуются с P. 323–332.

полученными методами математического моделиро- 6. Mareev O. V., Usanov D. A., Skripal’ A. V. Rezul’taty ispol’zovanija metoda lazernogo avtodinnogo izmerenija вания результатами H. Wada [4]. Поведение барабанsmewenija barabannoj pereponki a differencial’noj diagnosной перепонки с перфорацией аналогично изложенtike patologii srednego uha // Medicinskij al’manah. 2008. № 3.

ному в литературе модельному эксперименту [10].

c. 49–51.

Заключение. Таким образом, лазерный автодин7. Usanov D. A., Skripal’ A. V., Dobdin S. Ju. Opredelenie ный метод измерения наносмещений барабанной uskorenija pri mikro- i nanosmewenijah po avtodinnomu signalu перепонки является весьма перспективным методом poluprovodnikovogo lazera na kvantovo-razmernyh strukturah // получения информации о состоянии структур сред- PzhTF. 2010. T. 36, vyp. 21. S. 78–84.

8. Kobrak G. Srednee uho. M.: Medgiz. 1963. 455 s.

него уха человека, что позволяет внести его в чис9. Sosa M., Carneiro A. A. O., Baffa O., Colafemina J. F. Huло методов объективной оценки слуховой функции и man ear tympanum oscilla-tion recorded using a magnetoresisрекомендовать к внедрению в клиническую практику.

tive sensor // Rev. Sci. Instrum. 2002. Vol. 73. R. 3695–3695.

Конфликт интересов. Исследование проведено 10. Voss S. E., Rosowski J. J., Merchant S. N., при поддержке гранта «УМНИК» ФС МП НТС. ПравоPeake W. T. Middle-ear function with tympanic-membrane perfoобладателями патентов на описанные в публикации rations. II.: A simple model // The Journal of the Acoustical Sociметодики и устройства являются авторы статьи. ety of America. 2001. Vol. 110, issue 3. R. 1445–1452.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.