WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
874 нервные БолеЗни ствует выявленная нами различная топическая при- 4. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. P. «Mini-mental state»: A practical method for grading the cognitive state of patients уроченность когнитивных нарушений при ИЭ.

for the clinician // J. Psychiat. Res. 1975. № 12. Р. 189–198.

Заключение. У 2 / 3 больных идиопатической 5. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Нарушения памяти. М.:

эпилепсией диагностированы когнитивные нарушеГЭОТАР-МЕД, 2003. 160 с.

ния. С увеличением частоты припадков растет число 6. Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive больных, имеющих умеренные когнитивные наруше- impairment / R. c. Petersen, R. G. Thomas, M. Grudman [et al.] // ния, чаще диагностируемые при бессудорожных при- NEJM. 2005. № 352. Р. 2379–2388.

7. Левин О. С., Голубева Л. В. Гетерогенность умеренного падках. При этом мультифункциональный тип когкогнитивного расстройства: диагностические и терапевтиченитивных нарушений существенно доминирует над ские аспекты // Неврология. 2006. Т. 8. № 2. С. 2–8.

дисрегуляторным типом когнитивных расстройств.

8. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологичеПри всех типах припадков больные ИЭ имеют ской практике // Неврологический журнал. 2006. Прил. № 1.

признаки начальных стадий энцефалопатии. При С. 4–12.

генерализованных и фокальных, с вторичной геTranslit нерализацией, судорожных припадках в структуре энцефалопатии доминирует неврологическая сим- 1. Karlov V. A. Jepilepticheskaja jencefalopatija // zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2006. № 2. S. 2–3.

птоматика, а при бессудорожных припадках — нару2. Kalinin V. V., Zheleznova E. V., Zemljanaja A. A. Kognitivnye шения когнитивных функций.

narushenija pri jepilepsii // zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2006. № Ранними признаками начальных стадий энцефа6. S. 64–70.

лопатии при идиопатической эпилепсии может слу3. Kalinin V. V. Izmenenija lichnosti i mnestiko-intellektual’nyj жить неврозоподобная симптоматика в сочетании с defekt u bol’nyh jepilepsiej // zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2004.

центральной краниальной нейропатией, пирамидным № 104 (2). S. 64–73.

4. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. P. «Mini-mental и координаторным дефицитами, когнитивными наруstate»: A practical method for grading the cognitive state of шениями чаще в виде сочетания нарушенных функpatients for the clinician // J. Psychiat. Res. 1975. № 12. R. 189– ций внимания, памяти, праксиса и беглости речи.

198.

5. Zaharov V. V., Jahno N. N. Narushenija pamjati. M.:

Библиографический список GJeOTAR-MED, 2003. 160 s.

1. Карлов В. А. Эпилептическая энцефалопатия // Журнал 6. Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive неврологии и психиатрии. 2006. № 2. С. 2–3.

impairment / R. c. Petersen, R. G. Thomas, M. Grudman [et al.] // 2. Калинин В. В., Железнова Е. В., Земляная А. А. Когни- NEJM. 2005. № 352. R. 2379–2388.

тивные нарушения при эпилепсии // Журнал неврологии и 7. Levin O. S., Golubeva L. V. Geterogennost’ umerennogo психиатрии. 2006. № 6. С. 64–70. kognitivnogo rasstrojstva: diagnosticheskie i terapevticheskie 3. Калинин В. В. Изменения личности и мнестико-интел- aspekty // Nevrologija. 2006. T. 8. № 2. S. 2–8.

лектуальный дефект у больных эпилепсией // Журнал невро- 8. Jahno N. N. Kognitivnye rasstrojstva v nevrologicheskoj логии и психиатрии. 2004. № 104 (2). С. 64–73. praktike // Nevrologicheskij zhurnal. 2006. Pril. № 1. S. 4–12.

УДК 616.58: 616.83 Оригинальная статья СоСтоЯние ПоСтУральныХ ФУнкций При БолеЗни ПаркинСона По данным комПьЮтерной СтаБилометрии Н. А. Третьякова — Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн, соискатель кафедры неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России; И. Е. Повереннова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии, лауреат Государственной премии РФ, профессор, доктор медицинских наук.

COMPuteR StAbILOMeteR DAtA ON StAte OF POStuRAL FuNCtIONS IN PAtIeNtS wItH PARKINSON’S DISeASe N. A. Tretiakova — Samara Regional Clinical Hospital for War Veterans, Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery; I. E. Poverennova — Samara State Medical University, Head of Department of Neurology and Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 15.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Третьякова Н. А., Повереннова И. Е. Состояние постуральных функций при болезни Паркинсона по данным компьютерной стабилометрии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 874–879.

Постуральные нарушения являются одними из наиболее инвалидизирующих клинических симптомов болезни Паркинсона. Цель: изучение особенностей постурального контроля при разных клинических формах болезни Паркинсона с помощью компьютерной стабилометрии. Материалы и методы. Клинико-нейрофизиологический анализ проведен у 148 пациентов с болезнью Паркинсона, которые были разделены на группы с акинетико-ригидной, ригидно-дрожательной и дрожательно-ригидной формами заболевания. Всем больным производилось статическое стабилометрическое исследование с помощью лечебно-диагностического комплекса «МБН — Биомеханика» (НМФ МБН, Москва). Результаты исследования свидетельствуют о значительном снижении компенсаторных возможностей поддержания равновесия и основной стойки при болезни Паркинсона вне зависимости от клинической формы заболевания. Отмечается увеличение ряда значений показателей стабилограмм: площади и длины статокинезиограмм, скорости перемещения центра давления. Выявлено, что тремор покоя оказывает значительное влияние на увеличение значений таких показателей, как длина статокинезиограммы, скорость перемещения центра давления и уровень 60 % мощности спектра по сагиттальной плоскости. Выявлена диссоциация между клинической выраженностью постуральной неустойчивости и стабилометрическими показателями, отражающими состояние вертикального баланса тела. Показана важность проведения дифференцированного подхода при проведении стабилометрического анализа у пациентов с разными формами болезни Паркинсона. Заключение. Компьютерная стабилометрия позволяет объективизировать нарушения постуральных функций и оценивать их состояние в динамике.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

NeuROLOGY Ключевые слова: болезнь Паркинсона, компьютерная стабилометрия, диагностика постуральных нарушений.

Tretiakova N. A., Poverennova I. E. Computer Stabilometer Data on State of Postural Functions in Patients with Parkinson’s Disease // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 874–879.

Postural abnormalities are clinical syndromes that lead to disability in patients with Parkinson’s disease. The aim of the study is to investigate the characteristics of postural control in different clinical forms of Parkinson’s disease using a computer stabilometer examination. Materials and Methods: clinical and neurophysiological analysis has been performed in 148 patients with Parkinson’s disease who have been divided into groups with akineticorigid, shaking-rigid and shaking forms of the disease. All patients have experienced static stabilometer examination with medical-diagnostic complex «MBN-Biomechanics» (Scientific-Medical Firm MBN, Moscow). Results of the research have proved a significant decrease of compensatory abilities of balance maintenance and the basic standing without dependence on the clinical form of disease. It has been noted that a number of indices have been increased. It has been revealed, that the tremor at rest has influenced significantly the values of such indices. Dissociation between the clinical severity of postural instability and stabilometer indicators reflecting the state of the vertical balance of the body has been revealed.

The study has confirmed the importance of the differentiated approach to stabilometer analysis in patients with different forms of Parkinson’s disease. Conclusion: computer stabilometry makes possible the detection of disturbances in рostural functions and estimation of their condition in dynamics.

Key words: Parkinson’s disease, computer stabilometer examination, diagnostics of рostural disorders.

Введение. Болезнь Паркинсона — одно из наи- ческий осмотр, количественную оценку двигательных более часто встречающихся хронических заболе- нарушений с помощью II и III части Унифицированваний нервной системы, связанное с дегенерацией ной рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (unified нигростриатных нейронов и нарушением функции Parkinson`s Disease Rating Scale — uPDRS) и дополбазальных ганглиев [1–6]. нительные методы исследования (электроэнцефаОсновными клиническими проявлениями забо- лография, электромиография, КТ или МРТ головного мозга).

левания являются гипокинезия, ригидность, тремор Всем больным производилось стабилометричеи постуральные расстройства. Нарушения ходьбы и постуральной устойчивости относятся к числу основ- ское исследование с помощью лечебно-диагностиных проявлений болезни Паркинсона и развивают- ческого комплекса «МБН — Биомеханика» (НМФ МБН, Москва). Принцип стабилометрии основан на ся на определенном этапе у всех пациентов [7–11].

Под постуральной неустойчивостью понимают на- регистрации текущих координат и колебаний проекции общего центра массы человека в вертикальной рушение способности удерживать равновесие при позе на площадь опоры с учётом массы и роста паизменении положения тела или ходьбе [1]. До настоциента. Стабилометрия осуществлялась в специальящего времени не существует единой точки зрения но оборудованном помещении в присутствии врача.

относительно механизмов развития постуральной В исследовании применялись установки стоп пацинеустойчивости при болезни Паркинсона. У больных ента на платформе по европейской и американской с паркинсонизмом позные нарушения в сочетании с позиции. От момента готовности пациента до начала гипокинезией и ригидностью часто являются причиисследования выдерживался промежуток времени ной спонтанных падений. По данным ряда авторов, не менее 20 секунд для того, чтобы избежать измеежедневные падения встречаются у 13 % больных нения параметров от переходных процессов (Win[12, 7, 2, 6].

ter D. A., 1995). Время регистрации стабилограммы Целью работы явилось изучение функции равносоставляло не менее 50 секунд, что связано с частовесия и анализ двигательных нарушений у пациентов той опроса датчиков. С целью получения корректных с различными клиническими формами болезни Парданных проводилось два последовательных стабикинсона с помощью компьютерной стабилометрии.

лометрических прохода в каждой позиции с перерыМетоды. Проведено комплексное обследование вом 40 секунд.

148 пациентов с установленным диагнозом болезни Для процесса статистического анализа использоПаркинсона. Возраст больных колебался от 63 лет валась ПЭВМ класса Pentium IV с тактовой частотой до 101 года и в среднем составил 80,32±12,67 года.

2,4 Ггц и ОЗУ 4 Гб и операционной системой WinМужчин было 108, женщин 40. Пациентов со второй dows — Vista. Анализ проводился при помощи состадией заболевания (по Hoehn M. и Yahr M.) было временных пакетов статистического анализа: 1. Stat37 (25,0 %), с третьей 91 (61,49 %), с четвертой graphics Plus for Windows версии 4.0 и Statistica for (13,51 %). В исследование не включались больные Windows версии 8.с первой и пятой стадиями, так как у первых — поДля работы применялись статистические методы стуральные нарушения отсутствовали, а вторые — описательной статистики, корреляционного анализа, утратили возможность сохранять баланс тела в определения достоверности разницы между данныосновной стойке без посторонней помощи. Продолми в основных группах. Полученные данные были жительность заболевания варьировала от 1 года до сформированы по однородности признаков в выбор20 лет и в среднем составила 9,7±4,0 года. Пациенке, и для каждого из них определены статистические ты были разделены на три группы в зависимости от распределения. На основании полученных резульклинической формы заболевания: в I группу вошли татов осуществлен выбор метода статистического 40 (27,03 %) больных с акинетико-ригидной формой анализа. Для анализа принадлежности выборок с болезни Паркинсона, во II — 55 (37,16 %) с ригиднопеременными, характеризующимися нормальным дрожательной и в III — 53 (35,81 %) с дрожательно(Гауссовым) распределением, был использован криригигидной формой. Всем больным было проведено терий Стьюдента.

комплексное обследование, включающее неврологиВычисляли средние величины М, среднюю ошибОтветственный автор — Третьякова Наталья Александровна.

ку стандартного отклонения m, t-критерий СтьюденАдрес: 443035 г. Самара, ул. Ставропольская, 198, кв. 51.

та, вероятность различия р. Разницу считали достоТел.: 8927–2169883.

E-mail: tretyakovanatali@yandex.ru верной при р<0,05.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

876 нервные БолеЗни Результаты. В неврологическом статусе у боль- пах, но имели большие отклонения от нормы у паных I группы преобладали гипокинезия и мышечная циентов с дрожательно-ригидной формой, что можно ригидность. У пациентов II группы наряду с тремо- также объяснить механическим влиянием тремора ром, который, как правило, ограничивался одной покоя. Угол между сагиттальной линией и плоскоконечностью, не всегда был постоянным во време- стью, в которой происходит максимальное число кони и небольшим по амплитуде, отмечались гипоки- лебаний стабилограммы (Угол) (Угол 1=16,17±13,86;

незия и умеренно повышенный мышечный тонус по Угол 2=15,77±16,47; Угол 3=20,78±18,86), также знатипу «зубчатого колеса». В III группе исследования чительно превышал нормальные значения во всех тремор покоя был постоянным, генерализованным, группах и отражал патологическую флексорную поамплитуда и частота его была выраженной. Наруше- зную установку.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.