WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
870 нервные БолеЗни 2. Практическая кардионеврология / под ред. З. А. Сусли- E. A. Pinkova, L. N. Vinokurov [i dr.] // Med. al’manah. 2011. № 1 ной, А. В. Фонякина. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. 304 с.

(14). S. 195–197.

3. Клиническая эффективность цитофлавина при дисцир2. Prakticheskaja kardionevrologija / pod red. z. A. Suslinoj, куляторной энцефалопатии — хронической ишемии мозга / A. V. Fonjakina. M.: IMA-PRESS, 2010. 304 s.

З. А. Суслина, С. А. Румянцева, А. И. Федин [и др.] // Вестн. Санкт3. Klinicheskaja jeffektivnost’ citoflavina pri discirkuljatornoj Петерб. мед. акад. им. И. И. Мечникова. 2005. № 3. С. 7–14.

jencefalopa-tii — hronicheskoj ishemii mozga / z. A. Suslina, 4. Суслина З. А., Гераскина Л. А., Фонякин А. В. АртериS. A. Rumjanceva, A. I. Fedin [i dr.] // Vestn. Sankt-Peterb. med.

альная гипертония, сосудистая патология мозга и антигиперakad. im. I. I. Mechnikova. 2005. № 3. S. 7–14.

тензивное лечение. М., 2006. 200 с.

4. Suslina Z. A., Geraskina L. A., Fonjakin A. V. Arterial’naja 5. Белова Л. А., Машин В. В., Белов В. Г., Гаврилюк О. В. Арgipertonija, sosudi-staja patologija mozga i antigipertenzivnoe терио-венозные взаимоотношения в формировании гипертоlechenie. M., 2006. 200 s.

нической энцефалопатии с позиции системного подхода // 5. Belova L. A., Mashin V. V., Belov V. G., Gavriljuk O. V. ArteБюллетень сибирской медицины. 2008. № 5. c. 55–61.

6. Гаврилюк О. В., Белова Л. А., Машин В. В., Белова Н. В. Ди- rio-venoznye vzaimo-otnoshenija v formirovanii gipertonicheskoj намика качества жизни и приверженность к антигипертензивной jencefalopatii s pozicii sistemnogo podhoda // Bjulleten’ sibirskoj терапии у больных гипертонической энцефалопатией // Паллиmediciny. 2008. № 5. c. 55–61.

ативная медицина и реабилитация. 2011. № 1. С. 28–30.

6. Gavriljuk O. V., Belova L. A., Mashin V. V., Belova N. V. Din7. Белова Л. А., Машин В. В., Никитин Ю. М., Беamika kachestva zhiz-ni i priverzhennost’ k antigipertenzivnoj лов В. Г. Гипертоническая энцефалопатия: клинико-патогенеterapii u bol’nyh gipertonicheskoj jencefalopatiej // Palliativnaja тические подтипы, классификация, диагностика. Ульяновск:

medicina i reabilitacija. 2011. № 1. S. 28–30.

УлГУ, 2010. 210 с.

7. Belova L. A., Mashin V. V., Nikitin Ju. M., Belov V. G. Giper8. Мясоедова Н. А., Тхостова Э. Б., Белоусов Ю. Б. Оценка каtonicheskaja jencefa-lopatija: kliniko-patogeneticheskie podtipy, чества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях klassifikacija, diagnostika. ul’ja-novsk: ulGu, 2010. 210 s.

// Качественная клиническая практика. 2002. № 1. С. 53–57.

8. Mjasoedova N. A., Thostova Je. B., Belousov Ju. B. Ocen9. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследоваka kachestva zhizni pri raz-lichnyh serdechno-sosudistyh zaboнию качества жизни в медицине. СПб.: Изд. дом «Нева»; М.:

«ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. 320 с. levanijah // Kachestvennaja klinicheskaja praktika. 2002. № 1.

S. 53–57.

Translit 9. Novik A. A., Ionova T. I. Rukovodstvo po issledovaniju kachestva zhizni v medi-cine. SPb.: Izd. dom «Neva»; M.: «OL1. Faktory riska pri gipertonicheskoj jencefalopatii i vozmozhnye puti ih far-makologichskoj korrekcii / V. V. Mashin, MA-PRESS zvezdnyj mir», 2002. 320 s.

УДК 616.831:616.853–052 Оригинальная статья оСоБенноСти неврологичеСкиХ и нейроПСиХологичеСкиХ иЗменений При начальныХ СтадиЯХ ЭнцеФалоПатии У БольныХ идиоПатичеСкой ЭПилеПСией В. В. Бурдаков — ГБОУ ВПО Оренбургская ГМА Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой неврологии, профессор, доктор медицинских наук; Н. В. Гумалатова — ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3», неврологическое отделение, невролог.

FeAtuReS OF NeuROLOGICAL AND NeuROCHANGeS IN tHe INItIAL StAGeS OF eNCePHALOPAtHY IN PAtIeNtS wItH IDIOPAtHIC ePILePSY V. V. Burdakov — Orenburg State Medical Academy, Professor, Doctor of Medical Sc.; N. V. Gumalatova — Municipal health clinic Municipal Clinical Hospital № 3, neurological department, a neurologist.

Дата поступления — 13.05.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Бурдаков В. В., Гумалатова Н. В. Особенности неврологических и нейропсихологических изменений при начальных стадиях энцефалопатии у больных идиопатической эпилепсией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 870–874.

Цель: определить особенности неврологических и когнитивных изменений при идиопатической эпилепсии на основе неврологических и нейропсихологических исследований. Методы. Обследовано 105 больных идиопатической эпилепсией в возрасте от 16 до 45 лет. Для выявления особенностей нейропсихологических нарушений все больные были систематизированы по характеру и частоте припадков. Результаты. Определены ведущие неврологические и нейропсихологические симптомы и синдромы начальных стадий энцефалопатии у больных идиопатической эпилепсией. Заключение. При всех типах припадков идиопатической эпилепсии с увеличением частоты припадков нарастает частота и степень неврологических расстройств, которые более выражены при судорожных припадках.

Ключевые слова: эпилепсия, неврологическая и когнитивная симптоматика, энцефалопатия.

Burdakov V. V. Gumalatova N. V. Features of neurological and neuropsychological changes in the initial stages of encephalopathy in patients with idiopathic epilepsy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

P. 870–874.

Aim. The study was undertaken to identify the features of neurological and cognitive changes in idiopathic epilepsy based on neurological and neuropsychological research. Methods. A total of 105 patients with idiopathic epilepsy at the age of 16 to 45 years. In order to identify features neuropsychological disturbances, all patients were systematized by the nature and frequency of seizures. Results. As a result of the work identified major the nature neurological and neuropsychological symptoms and syndromes of primary stages of encephalopathy in patients with idiopathic epilepsy.

Key words: epilepsy, neurological and cognitive symptoms, encephalopathy.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

NeuROLOGY Введение. Эпилепсия на протяжении многих исследование памяти по тесту «5 слов»; праксис, десятилетий остается одной из актуальных проблем внимание и подвижность нервных процессов по теневрологии, приобретая все большую медико-соци- сту цифровой последовательности. Для выявления альную значимость [1]. Одной из часто встречаю- легких (ЛКН) и умеренных когнитивных нарушений щихся форм заболевания молодого трудоспособного (УКН) использовались критерии R. Petersen et al. [6] возраста является идиопатическая эпилепсия. Про- и О. С. Левина [7].

гредиентное течение эпилепсии, увеличение часто- Статистическая обработка результатов исследоты и тяжести припадков неблагоприятно влияет на вания осуществлялась с использованием общеприголовной мозг и в конечном итоге характеризуется нятых приемов вариационной статистики с опреденейропсихологическими, интеллектуально-мнести- лением значений средней величины параметров, ческими расстройствами, определяющими степень стандартных отклонений, доверительного интервала социальной дезадаптации и инвалидизации больных и величины значимости различий с применением [2]. Вместе с тем неврологические и нейропсихоло- критериев Стьюдента — Фишера. В работе использогические расстройства у больных с идиопатической вался пакет статистических программ Microsoft Office эпилепсией (ИЭ) изучены недостаточно. Практически 2003 и Statistica for Windows 8,0 Statsoft.

нет работ, посвященных изучению особенностей не- Результаты. При обследовании больные с ИЭ предъявляли жалобы на головную боль, головокруврологических и нейропсихологических расстройств жение, снижение памяти, общую слабость, раздрав диагностике начальных стадий энцефалопатии у больных ИЭ в зависимости от типа и частоты при- жительность, нарушение сна, снижение работоспособности, трудности в усвоении новой информации, падков [3].

Цель исследования: определить особенности не- обучении. При ГС припадках, кроме жалоб на головврологических и когнитивных нарушений на началь- ные боли и снижение памяти, больных чаще беспоных стадиях энцефалопатии у больных идиопатиче- коили быстрая утомляемость и раздражительность; с ФВГ припадками — дополнительно головокружение;

ской эпилепсией в зависимости от типа и частоты с БС припадками — нарушение сна. Больные, имевприпадков.

Методы. Обследовано 105 больных идиопатиче- шие до 50 припадков, чаще предъявляли жалобы на головные боли в сочетании со снижением памяти и ской эпилепсией в возрасте от 16 до 45 лет, из них головокружением; у больных до 150 припадков примужчин — 60 (57,1 %), женщин — 45 (42,9 %). При соединялись астенические жалобы, более 150 припостановке диагноза эпилепсии использовалась Международная классификация эпилепсии и эпи- падков — нарушение сна.

лептических синдромов (ILAE, 1998). В исследова- При исследовании неврологической симптомание не включали больных с эндокринопатиями, сер- тики установлено, что слабость конвергенции, центральный парез лицевого нерва, пирамидный и кодечной и легочной недостаточностью, страдающих хроническими заболеваниями печени, почек, сопро- ординаторный дефицит встречались при всех типах приступов, но сочетания ведущих неврологических вождающимися нарушением функций этих органов, синдромов были различными. Так, при ГС припадках а также больных, работа которых связана с токсичесиндром центрального краниального дефицита соческими факторами.

тался с двигательным и координаторным дефицитом В зависимости от типа приступов все больные в 33 (56,9 %) и 5 (8,6 %) случаях соответственно; при были распределены на группы: с генерализованными ФВГ припадках в 8 (32 %) и 8 (32 %) случаях; при БС судорожными припадками (ГС) 58 (55,3 %) больных;

припадках в 1 (5 %) и 4 (20 %) случаях. При частоте с фокальными и вторично генерализованными приприпадков до 50 центральный краниальный дефицит падками (ФВГ) 25 (23,8 %) больных; с генерализовансочетался только с легкими координаторными наруными бессудорожными припадками (БС) 20 (19,1 %) шениями (8–19,5 % больных), от 51 до 150 припадбольных. У 2 (1,8 %) больных отмечались парциальков — с координаторным и двигательным дефицитаные и миоклонические припадки. По частоте пристуми (4–19 и 6–28,5 % больных соответственно), более пов выделены группы больных до 50 припадков — 150 припадков — с координаторным и двигательным (39 %) больной, от 51 до 150 припадков — 21 (20 %) дефицитами в большей мере (18–41,9 и 19–44 % больной, более 150 припадков — 43 (41 %) больных.

больных соответственно). По мере увеличения чаКонтрольную группу составили 20 относительно здостоты припадков увеличивалось число больных с ровых мужчин аналогичного возраста, не страдаюкоординаторно-двигательными расстройствами, а щих эпилепсией.

к симптомам центрального краниального дефицита При объективном неврологическом осмотре ана(слабость конвергенции, центральный парез лицеволизировались жалобы больных и были выделены го нерва) присоединялись глазодвигательные наруследующие неврологические синдромы: центральношения в виде легкого ограничения взора в обе стого краниального дефицита (КН), двигательного дефироны, отдельных нистагмоидных осцилляций и чаще цита (ДД), нарушений координации движений (НКД), выявлялся горизонтальный нистагм.

нарушений высшей нервной деятельности (НВНД).

Анализ результатов нейропсихологического теВ комплексе методов исследования когнитивных стирования у больных ИЭ по сравнению с группой функций изучались: мнестико-интеллектуальные контроля показал достоверно худшие значения тефункции с помощью мини-теста оценки психическостов при ФВГ и БС припадках, а также при увеличего статуса (Mini-mental state examination — MMSE) нии числа припадков более 150 (табл. 1, 2).

[4]; симптомы лобной дисфункции по шкале лобной При исследовании когнитивной сферы у 41 (39 %) дисфункции (Frontal Assessment Battery — FAB) [5];

больного ИЭ не выявлено отклонений от нормы, у зрительно-пространственные нарушения и мышле(61 %) больных диагностированы когнитивные наруние по тесту рисования часов; внимание, скорость и шения, из них ЛКН выявлены у 25 (39 %) больных, точность движений по символьно-числовому тесту;

УКН — у 39 (61 %). Когнитивные нарушения чаще Ответственный автор – Гумалатова Наталья Васильевна.

встречались у больных с ФВГ и БС приступами — Адрес: г. Оренбург, ул. Чкалова, 34, кв. 26.

Тел.:+79226251369. (72 %) и 14 (70 %) соответственно, а у больных с ГС Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

872 нервные БолеЗни Таблица Результаты нейропсихологического тестирования у больных идиопатической эпилепсией в зависимости от типа припадков Параметр Контроль ГС ФВГ БС ММSE 29,8±0,23 26,9±2,92 6,6±0,58* 24,9±0,78* FAB 18,0±0,22 15,1±2,63 14,7±0,5 * 13,7±0,69* Тест рисования часов 9,5±0,5 8,0±1,67 8±0,35 * 7,35±0,46* Тест связи чисел 38,6±0,9 54,8±2,8* 58,8±5,67* 54,0±6,06* Тест «5 слов» 10,0±0,4 9,0±1,4 9,0±0,24* 8,55±0,34* Символьно-числовой тест 47,6±0,7 40,1±2,7* 36,9±2,35* 34,4±2,42* Тест вербальных ассоциаций 15,6±0,6 13,6±3,4 12,8±0,59* 12,3±0,8*° Примечание: * — достоверность различий р<0,05 между контролем и разными типами припадков;° — достоверность различий между ГС и БС припадками.

Таблица Результаты нейропсихологического тестирования у больных идиопатической эпилепсией в зависимости от частоты припадков Параметр Контроль до 50 припадков до 150 припадков более 150 припадков ММSE 29,8±0,23 26,7±1,54 26,2±0,53 24,7±0,47* FAB 18,0±0,22 16,8±1,38 14,3±0,48 12,9±0,38* Тест рисования часов 9,5±0,5 9,0±1,32 7,5±0,31 7,0±0,Тест связи чисел 38,6±0,9 41,8±15,5 57,2±2,28 70,96±5,01* Тест «5 слов» 10,0±0,4 9,2 ±0,99 9,0±0,26 8,3±0,21* Символьно-числовой тест 47,6±0,7 46,0±10,1* 39,2±2,28 31,6±1,59* Тест вербальных ассоциаций 15,6±0,6 15,4±3,52 13,5±0,65 11,0±0,38* Примечание: * — достоверность различий р<0,05 между контролем и различной частотой припадков.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.