WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

По мере утяжеления стадии ГЭ снижались показаРис. 2. Качество жизни у больных ГЭ до начала лечения Рис. 2 Качество жизни у больных ГЭ до начала лечения тели по шкалам PF, RP, GH и PcS, что свидетельствовало о снижении физического благополучия пациентов, общего восприятия здоровья, а также физической активности, в том числе в связи с состоянием здоровья. На фоне ухудшения физического компонента здоровья установлено ухудшение и психологического компонента здоровья. Выявлено статистически значимое снижение от стадии к стадии ГЭ показателей VT, SF, RE, MH. Пациенты в более поздних стадиях ГЭ в большей степени фиксировались на плохом самочувствии, меньше контактировали с окружающими, не принимали активного участия в текущих событиях.

Через 6 месяцев от начала регулярной АГТ терапии были выявлены определенные изменения параметров КЖ у пациентов с ГЭ (рис. 3).

У больных ГЭ I стадии показатели, характеризуРис. 3. Качество жизни у больных ГЭ в динамике Рис. 3 Качество жизни у больных ГЭ в динамике в процессе АГТ ющие как физический компонент, так и психологи- в процессе АГТ Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

NeuROLOGY Таблица Уровень астенических расстройств у больных ГЭ физическая пониженная снижение психическая общая асте- общая оценка, Группа Стадия ГЭ астения, M активность, M мотивации, M астения, M ния, M (SD) M (SD) (SD) (SD) (SD) (SD) I 13,5 (3,6) 13,2 (3,8) 12,5 (3,0) 8,7 (3,9) 9,9 (3,8) 57,II 14,6 (3,3) 14,1 (4,2) 12,6 (4,4) 10,4 (3,6) 10,1 (4,2) 61,До лечения III 14,1 (2,5) 13,6 (4,2) 13,5 (3,5) 10,6 (4,3) 10,5 (4,4) 62,I 12,3 (4,5) 10,7 (3,6) 10,6 (4,8) 7,9 (3,3) 9,1 (3,8) 50,II 13,4 (4,4) 12,9 (4,0) 13,5 (4,3) 10,1 (3,8) 10,6 (5,0) 60,В динамике III 13,7 (2,8) 11,9 (4,1) 12,1 (4,1) 8,7 (3,3) 8,4 (4,1) 54,(3,6) балла), выраженная инсомния — у больных ГЭ не позволяют подобрать лекарственные препараты II стадии (18,9 (3,9) балла) и ГЭ III стадии — (17,9 и адекватно оценить их антигипертензивную актив(3,4) балла). В процессе лечения пациенты отмечали ность [1, 2, 4]. СМАД, проводимое больным в ходе улучшение качества сна: уменьшение длительности исследования, показало адекватность и эффективзасыпания, уменьшение количества ночных пробуж- ность назначенной нами АГТ: среднесуточные подений и улучшение качества утренних пробуждений. казатели АД стали сопоставимы с контрольными, Установлена положительная динамика показателей увеличилось число больных группы с нормальной во всех стадиях, но статистически значимое улучше- степенью ночного снижения АД и уменьшилось чисние имело место лишь при ГЭ I стадии (p<0,05).

ло больных группы с недостаточной степенью ночноПроведен анализ выраженности астенических го снижения АД.

нарушений. Обследуемые предъявляли жалобы на Существенную роль в формировании субъективраздражительность, слезливость, снижение памяти, ной картины болезни при ГЭ играло ухудшение КЖ внимания, трудность усвоения информации, потреб- больных в виде снижения его физического и психоность в дополнительном отдыхе, не приносящем об- логического компонентов по сравнению со стандарлегчения, сексуальные расстройства. Уровень асте- тизированными показателями, полученными в попунических расстройств у больных ГЭ представлен в ляционных исследованиях. Выявлены значительные табл. 3.

расстройства сна у обследуемых больных вплоть до В процессе лечения обследуемые отмечали выраженной инсомнии при II и III стадиях ГЭ, вырауменьшение утомляемости, потребности в дополженные проявления астенического синдрома. В пронительном отдыхе, метеозависимости, повышение цессе проведения адекватной АГТ мы не выявили работоспособности, улучшение переносимости фиобъективных изменений неврологического статуса зических и эмоциональных нагрузок. Показатели обследуемых больных. Наряду с этим статистически астенических проявлений у больных ГЭ несколько значимо уменьшилась частота жалоб на головную уменьшились по сравнению с исходными, но стаболь, головокружение системного и несистемного тистически значимых закономерностей выявлено характера, наблюдали отчетливое улучшение КЖ по не было (р>0,05).

всем шкалам, улучшение качества сна. Итогом этого, Типы отношения к болезни (ТОБ) у пациентов ГЭ вероятно, стало появление у больных ГЭ стремлев начале исследования распределились следующим ния во всем активно содействовать успеху лечения образом: гармоничный имел место более чем у пои, следовательно, увеличение числа пациентов с гарловины больных (70,7 % у больных ГЭ I ст., 78,3 % у моничным типом реагирования на болезнь.

больных ГЭ II, 75,0 % у больных ГЭ III). Через 6 месяЗаключение. Для предупреждения прогрессироцев после лечения 18,7 % больных с негармоничным вания ГЭ необходимо назначение адекватной АГТ.

типом перешли в группу с гармоничным типом отноПодбор лекарственных препаратов и адекватная шения к болезни (p<0,02), таким образом, увеличиоценка их антигипертензивной активности должны лось количество пациентов с гармоничным типом отпроводиться под контролем СМАД. Важнейшим усношения к болезни (97,6 % у больных ГЭ I ст., 90,0 % ловием эффективности АГТ является повышение у больных ГЭ III) (p<0,05).

мотивации и приверженности лечению больных ГЭ:

Обсуждение. ГЭ представляет собой прогредипостоянный прием антигипертензивных препаратов, ентное сосудистое заболевание головного мозга, контроль уровня АД в домашних условиях, частая приводящее к значительному нарушению функций, обращаемость к врачу.

вплоть до развития стойкой инвалидности [2, 3, 7].

Показатели КЖ, качества сна, уровня астеничеКонтроль АД у больных ГЭ имеет важное значение ских расстройств могут служить дополнительными в плане предупреждения прогрессирования заболекритериями эффективности АГТ. При этом наиболее вания [2, 4]. В то же время наше исследование покачувствительными являются показатели КЖ. Прозало низкую приверженность лечению больных ГЭ.

веденное исследование отчетливо показало, что Даже в более поздних стадиях ГЭ, когда пациенты применение современных антигипертензивных преотносительно осознают тяжесть заболевания и чиспаратов оказывает положительное влияние на клило больных, регулярно принимающих препараты, нико-психологические характеристики больных ГЭ.

увеличивается до 70,0 %, это преимущественно неадекватные дозы препаратов или препараты коротБиблиографический список кого действия.

1. Факторы риска при гипертонической энцефалопатии и Известно, что традиционные разовые измеревозможные пути их фармакологичской коррекции / В. В. Мания АД не дают информации об изменениях АД при шин, Е. А. Пинкова, Л. Н. Винокуров [и др.] // Мед. альманах.

обычных нагрузках в течение суток и в ночное время, 2011. № 1 (14). С. 195–197.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

870 нервные БолеЗни 2. Практическая кардионеврология / под ред. З. А. Сусли- E. A. Pinkova, L. N. Vinokurov [i dr.] // Med. al’manah. 2011. № ной, А. В. Фонякина. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. 304 с.

(14). S. 195–197.

3. Клиническая эффективность цитофлавина при дисцир2. Prakticheskaja kardionevrologija / pod red. z. A. Suslinoj, куляторной энцефалопатии — хронической ишемии мозга / A. V. Fonjakina. M.: IMA-PRESS, 2010. 304 s.

З. А. Суслина, С. А. Румянцева, А. И. Федин [и др.] // Вестн. Санкт3. Klinicheskaja jeffektivnost’ citoflavina pri discirkuljatornoj Петерб. мед. акад. им. И. И. Мечникова. 2005. № 3. С. 7–14.

jencefalopa-tii — hronicheskoj ishemii mozga / z. A. Suslina, 4. Суслина З. А., Гераскина Л. А., Фонякин А. В. АртериS. A. Rumjanceva, A. I. Fedin [i dr.] // Vestn. Sankt-Peterb. med.

альная гипертония, сосудистая патология мозга и антигиперakad. im. I. I. Mechnikova. 2005. № 3. S. 7–14.

тензивное лечение. М., 2006. 200 с.

4. Suslina Z. A., Geraskina L. A., Fonjakin A. V. Arterial’naja 5. Белова Л. А., Машин В. В., Белов В. Г., Гаврилюк О. В. Арgipertonija, sosudi-staja patologija mozga i antigipertenzivnoe терио-венозные взаимоотношения в формировании гипертоlechenie. M., 2006. 200 s.

нической энцефалопатии с позиции системного подхода // 5. Belova L. A., Mashin V. V., Belov V. G., Gavriljuk O. V. ArteБюллетень сибирской медицины. 2008. № 5. c. 55–61.

6. Гаврилюк О. В., Белова Л. А., Машин В. В., Белова Н. В. Ди- rio-venoznye vzaimo-otnoshenija v formirovanii gipertonicheskoj намика качества жизни и приверженность к антигипертензивной jencefalopatii s pozicii sistemnogo podhoda // Bjulleten’ sibirskoj терапии у больных гипертонической энцефалопатией // Паллиmediciny. 2008. № 5. c. 55–61.

ативная медицина и реабилитация. 2011. № 1. С. 28–30.

6. Gavriljuk O. V., Belova L. A., Mashin V. V., Belova N. V. Din7. Белова Л. А., Машин В. В., Никитин Ю. М., Беamika kachestva zhiz-ni i priverzhennost’ k antigipertenzivnoj лов В. Г. Гипертоническая энцефалопатия: клинико-патогенеterapii u bol’nyh gipertonicheskoj jencefalopatiej // Palliativnaja тические подтипы, классификация, диагностика. Ульяновск:

medicina i reabilitacija. 2011. № 1. S. 28–30.

УлГУ, 2010. 210 с.

7. Belova L. A., Mashin V. V., Nikitin Ju. M., Belov V. G. Giper8. Мясоедова Н. А., Тхостова Э. Б., Белоусов Ю. Б. Оценка каtonicheskaja jencefa-lopatija: kliniko-patogeneticheskie podtipy, чества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях klassifikacija, diagnostika. ul’ja-novsk: ulGu, 2010. 210 s.

// Качественная клиническая практика. 2002. № 1. С. 53–57.

8. Mjasoedova N. A., Thostova Je. B., Belousov Ju. B. Ocen9. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследоваka kachestva zhizni pri raz-lichnyh serdechno-sosudistyh zaboнию качества жизни в медицине. СПб.: Изд. дом «Нева»; М.:

«ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. 320 с. levanijah // Kachestvennaja klinicheskaja praktika. 2002. № 1.

S. 53–57.

Translit 9. Novik A. A., Ionova T. I. Rukovodstvo po issledovaniju kachestva zhizni v medi-cine. SPb.: Izd. dom «Neva»; M.: «OL1. Faktory riska pri gipertonicheskoj jencefalopatii i vozmozhnye puti ih far-makologichskoj korrekcii / V. V. Mashin, MA-PRESS zvezdnyj mir», 2002. 320 s.

УДК 616.831:616.853–052 Оригинальная статья оСоБенноСти неврологичеСкиХ и нейроПСиХологичеСкиХ иЗменений При начальныХ СтадиЯХ ЭнцеФалоПатии У БольныХ идиоПатичеСкой ЭПилеПСией В. В. Бурдаков — ГБОУ ВПО Оренбургская ГМА Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой неврологии, профессор, доктор медицинских наук; Н. В. Гумалатова — ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3», неврологическое отделение, невролог.

FeAtuReS OF NeuROLOGICAL AND NeuROCHANGeS IN tHe INItIAL StAGeS OF eNCePHALOPAtHY IN PAtIeNtS wItH IDIOPAtHIC ePILePSY V. V. Burdakov — Orenburg State Medical Academy, Professor, Doctor of Medical Sc.; N. V. Gumalatova — Municipal health clinic Municipal Clinical Hospital № 3, neurological department, a neurologist.

Дата поступления — 13.05.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Бурдаков В. В., Гумалатова Н. В. Особенности неврологических и нейропсихологических изменений при начальных стадиях энцефалопатии у больных идиопатической эпилепсией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 870–874.

Цель: определить особенности неврологических и когнитивных изменений при идиопатической эпилепсии на основе неврологических и нейропсихологических исследований. Методы. Обследовано 105 больных идиопатической эпилепсией в возрасте от 16 до 45 лет. Для выявления особенностей нейропсихологических нарушений все больные были систематизированы по характеру и частоте припадков. Результаты. Определены ведущие неврологические и нейропсихологические симптомы и синдромы начальных стадий энцефалопатии у больных идиопатической эпилепсией. Заключение. При всех типах припадков идиопатической эпилепсии с увеличением частоты припадков нарастает частота и степень неврологических расстройств, которые более выражены при судорожных припадках.

Ключевые слова: эпилепсия, неврологическая и когнитивная симптоматика, энцефалопатия.

Burdakov V. V. Gumalatova N. V. Features of neurological and neuropsychological changes in the initial stages of encephalopathy in patients with idiopathic epilepsy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

P. 870–874.

Aim. The study was undertaken to identify the features of neurological and cognitive changes in idiopathic epilepsy based on neurological and neuropsychological research. Methods. A total of 105 patients with idiopathic epilepsy at the age of 16 to 45 years. In order to identify features neuropsychological disturbances, all patients were systematized by the nature and frequency of seizures. Results. As a result of the work identified major the nature neurological and neuropsychological symptoms and syndromes of primary stages of encephalopathy in patients with idiopathic epilepsy.

Key words: epilepsy, neurological and cognitive symptoms, encephalopathy.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.