WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

УДК616.5–002.525.2–031.81–018.74-008-07-059-085.017 (045) Оригинальная статья оСоБенноСти иЗменений Эндотелиальной диСФУнкции У БольныХ СиСтемной краСной волчанкой на Фоне раЗличной тераПии И. Ф. Нам — ГУЗ «Областная клиническая больница», заведующая отделением ревматологии; А. П. Ребров — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой госпитальной терапии, профессор, доктор медицинских наук.

FeAtuReS OF eNDOtHeLIAL DYSFuNCtION CHANGeS At PAtIeNtS wItH SYSteMIC LuPuS eRYtHeMAtOSuS ON A bACKGROuND OF VARIOuS tHeRAPY I. F. Nam — Saratov Regional Clinical Hospital; A. P. Rebrov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Hospital Therapy, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 01.06.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.

Нам И. Ф., Ребров А. П. Особенности изменений эндотелиальной дисфункции у больных системной красной волчанкой на фоне различной терапии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 822–827.

Цель: анализ антитромбогенной и вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия и выраженности его повреждения у больных системной красной волчанкой (СКВ) при различной активности, длительности заболевания на фоне различной терапии. Материал. В течение года под наблюдением находились 77 больных СКВ.

33 пациентам проводилась программная пульс-терапия мегадозами глюкокортикостероидов (ГКС) и циклофосфамида (ЦФ), 44 пациента получали низкие дозы таблетированных глюкокортикостероидов и (или) аминохинолиновые препараты. Определялось количество циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови, изучалась его вазоактивная функция при помощи пробы с реактивной гиперемией, с использованием манжеточной пробы определялась антитромбогенная функция эндотелия. Результат. У больных СКВ выявлены повреждение эндотелия, снижение его вазодилатирующей и антитромбогенной функций, наиболее выраженные при высокой активности заболевания. Пульс-терапия не ухудшает функцию эндотелия, а, напротив, на фоне ее проведения через 12 мес. наблюдения при снижении активности процесса установлена тенденция к уменьшению повреждения эндотелия и улучшению его вазодилатирующей функции, при сохранении нарушения антикоагуляционной активности. Заключение. Несмотря на потенциальную опасность воздействия ГКС и ЦФ на эндотелий, необходимо проводить пульс-терапию по показаниям, возможно одновременно назначая эндотелиальные протекторы с действием, направленным на улучшение антикоагулянтной функции эндотелия.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, системная красная волчанка.

Nam I. F., Rebrov A. P. Features of endothelial dysfunction changes at patients with systemic lupus erythematosus on a background of various therapy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 822–827.

Aim. To investigated endothelial dysfunction in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), depending on different activity, duration of disease and different type of therapy. Methods. We examined 77 patients with SLE during 1 year. We administered puls therapy with high dose glucocorticoids and cyclophosphamide in the 33 patients. 44 patients were given low dose steroids orally or hydroxychloroquine. We investigated the number of circulating endothelial cells in peripheral blood. Vasoactive function was assessed in reactive hyperemia test, antitrombogenic function with short-lived ischemia was examined. Results. Patients with SLE demonstrated endothelial damage, its antitrombogenic and vasodilatation function was reduced especially in high activity of disease. Pulse therapy improved endothelial function after 12-month treatment periods. The activity of the SLE decreased what was associated with reduced endothelial damage. Also vasodilatation function improved, but anticoagulant activity was without changes. Conclusion.

It is necessary to administer pulse therapy according to the right indication despite potential danger of steroids and cyclophosphamide on endothelial function. Probably pulse therapy should be used with vasoprotective drugs in order to improve anticoagulant function.

Key words: endothelial dysfunction, systemic lupus erythematosus.

Введение. Наиболее частыми причинами пре- без воспалительного компонента (васкулопатия), но ждевременной смерти больных системной красной наиболее часто сосудистые осложнения обусловлены волчанкой (СКВ) являются сосудистые катастрофы атеросклеротическим поражением сосудов и тромбо(инфаркт миокарда, головного мозга). Многообразие тическими процессами [2]. Только у 10 % пациентов с причин и механизмов сосудистых осложнений при СКВ СКВ наблюдаются клинические проявления атероскле[1] включает в себя воспаление иммунного и неиммунроза: стенокардия, ИМ, поражение мозговых или периного генеза (васкулит), деструкцию сосудистой стенки ферических артерий, а при аутопсии атеросклероз выОтветственный автор — Ребров Андрей Петрович.

являют более чем у половины пациентов [3].

Адрес: 410012, г. Саратов, Б. Казачья, 112.

Развитие раннего атеросклероза у больных СКВ, Тел.: 51 49 60.

E-mail: rebrov@sgu.ru особенно в молодом возрасте, нельзя объяснить Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.