WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

В ранние сроки (3 недели — 3 месяца) гистологиОсновной причиной развития склероза шейки мочевоческая картина имела следующий вид: мышечные вого пузыря после хирургического лечения ДГПЖ считалокна разделены крупными по площади участками соединительной ткани. Имеется увеличение количества эластических волокон в виде очаговых скоплений. В соединительной ткани доминируют эластические волокна, имеющие разную толщину, местами складывающиеся в пучки. Много коллагеновых волокон, но они преимущественно тонкие и не формируют толстых пучков. Рыхлая волокнистая соединительная ткань интенсивно инфильтрирована лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами и макрофагами. Простатические железы резко уменьшены, заполнены некротизированными клетками эпителия. Выявляются крупные очаговые воспалительно-клеточные инфильтраты, в которых преобладают лимфоциты и нейтрофилы.

В структуре соединительной ткани появляются крупные синусы, выстланные эндотелиальными клетками, что характеризует появление вновь образованных сосудов. Пространства между этими образованиями заполнены соединительной тканью с большим количеством эластических волокон.

Крупные сосуды мышечного типа резко спазмироРис. 2. Неравномерное утолщение стенок сосудов, спазм ваны, прослеживаются неравномерные утолщения, сосудов. Воспалительно-клеточная инфильтрация гиалиноз стенок сосудов, а также появление коллагеновых волокон в срезах просветов сосудов (рис. 2, 3).

В последующем (3 месяца — 1 год) гистологическая картина свидетельствует о наличии сформированного рубца. В исследуемых тканях мышечные волокна ориентированы хаотично. Цитоплазма миоцитов вакуолизирована. Профили гладкомышечных клеток деформированы. Пучки гладкомышечных волокон разволокнены, между ними находятся крупные венозные синусы и единичные тонкие соединительно-тканные волокна. Просветы синусов имеют неправильную форму, оптически прозрачны, выстланы эндотелиальными клетками. В просветах синусов просматривается белковое вещество, слабо воспринимающее окраску.

Сосуды мышечного типа единичные. Рыхлая волокнистая соединительная ткань очагово инфильтрирована мононуклеарами, отечна. В инфильтрате преобладают макрофаги, эозинофилы, лимфоциты.

Подслизистая отечна, полнокровна, интенсивно инфильтрирована мононуклеарами. В инфильтрате преобладают лимфоциты, но находится много эозинофилов.

Рис. 3 Стенотическая деформация просветов сосудов Мышечные пучки чередуются с рыхлой волокнистой сое- в склеротически измененной ткани Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

MACRO- AND MICROMORPHOLOGY Заключение. Учитывая полученные данные в основной группе с последующим развитием склероза шейки мочевого пузыря, на дооперационном этапе имело место нарушение микроциркуляции, зарегистрированное методами УЗДГ и ЛДФ. Наличие микроциркуляторных нарушений подтверждает полученная гистологическая картина.

Таким образом, ишемия в шейке мочевого пузыря является достоверным патогенетическим фактором развития ее склероза как одного из серьезных осложнений оперативного лечения ДГПЖ. Воспалительный процесс в простате и шейке мочевого пузыря следует считать усугубляющим фактором, но не основным.

Наличие гемодинамических и микроциркуляторных нарушений в шейке мочевого пузыря у больных ДГПЖ в предоперационном периоде требует на дооперационном этапе проведения корригирующей терапии с целью профилактики склероза шейки мочеРис.4. Полнокровие синусных венозных сосудов. вого пузыря.

Выраженный склероз Библиографический список ли наличие сопутствующего хронического простатита 1. Трансуретральная термотерапия в лечении доброка[3–5] или воспаления ложа удаленной аденомы [6].

чественной гиперплазии простаты / под ред А. И. Неймарка.

Ряд авторов указывают на то, что у большинства Барнаул: Изд-во Алтайск. гос. ун-та, 1995. 51 с.

пожилых мужчин параллельно процессу формирова2. Ситдыков Э. Н. Обструктивные осложнения оперативния ДГПЖ происходят нарушения энергетического ного лечения ДГПЖ // Казанский медицинский журнал. 2004.

метаболизма мочевого пузыря (энергетическая ги- № 5. Р. 356–359.

поксия) [7]. Энергетическая гипоксия мочевого пузы- 3. Аляев Ю. Г., Винаров А. З. - Адреноблокаторы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной жеря, проявляющаяся расстройствами его функции, в лезы: настоящее и перспективы // Современные подходы к части случаев действительно имеет обструктивную лечению гиперплазии простаты и эректильной дисфункции:

причину, обусловленную ДГПЖ. Однако немаловажматер. симп. М., 2000. С. 2–10.

ное значение принадлежит другим факторам: повы4. Карпенко В. С., Стаховский 3. А. Трансуретральная решенной активности симпатической нервной системы зекция при аденоме, раке и склерозе предстательной желес соответствующими миотропными и сосудистыми зы. Курск, 1991. С. 12–14.

эффектами, системным расстройствам кровообра5. Пытель Ю. А. Медикаментозная терапия гиперплазии щения, авитаминозу, заболеваниям печени и подже- простаты // Матер. пленума правления Всерос. об-ва урололудочной железы, а также общему процессу — «ста- гов. Саратов, 1994. С. 5–19.

6. Портной А. С. Хирургическое лечение аденомы и рака рению». Изменение гемодинамики предстательной предстательной железы. Л.: Медицина, 1989. С. 141–156.

железы способствует резкому снижению обменных 7. Шафранов В. В., Борхунова Е. Н., Таганов А. В., Коротпроцессов в ней, что сопровождается нарушением кий Н. Г. Келоидные рубцы у детей: рук-во для врачей. М:

секреторной, инкреторной и моторной функций. НаИзд. дом «Династия», 2006. С. 6–16.

рушение кровоснабжения способствует появлению 8. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечеотека, экссудации и миграции форменных элементов ние расстройств мочеиспускания у больных доброкачественчерез сосудистую стенку [8]. Возникающие реологи- ной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами. М. 1998.

С. 56–79.

ческие изменения в крови больных ДГПЖ приводят 9. Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. Андрология.

к депонированию крови в мелких сосудах микроцирСПб. Медис Пресс. 1999. С 254–408.

куляторной системы предстательной железы [9]. В то же время прямых указаний на связь нарушений Translit гемодинамики предстательной железы в предопера1. Transuretral’naja termoterapija v lechenii dobrokachestционном периоде с частотой возникновения СШМП в vennoj giperplazii prostaty / pod red A. I. Nejmarka. Barnaul: Izdпослеоперационном периоде не имеется.

vo Altajsk. gos. un-ta, 1995. 51 s.

Таким образом, зарегистрированные с помощью 2. Sitdykov Je. N. Obstruktivnye oslozhnenija operativnogo ЛДФ нарушения микроциркуляции в ходе проведенlechenija DGPzh // Kazanskij medicinskij zhurnal. 2004. № 5.

ного исследования в шейке мочевого пузыря позвоR. 356–359.

ляют говорить о них, как об основном патогенети- 3. Aljaev Ju. G., Vinarov A. Z. - Adrenoblokatory v lechenii doческом механизме развития склероза. При анализе brokachestvennoj giperplazii predstatel»noj zhelezy: nastojawee i perspektivy // Sovremennye podhody k lecheniju giperplazii prosрезультатов показателей микроциркуляции выявлено taty i jerektil’noj disfunkcii: mater. simp. M., 2000. S. 2–10.

преобладание нейрогенного компонента артерио4. Karpenko V. S., Stahovskij Z. A. Transuretral»naja rezekcija лярного тонуса, с соответствующими вазоконстрикpri adenome, rake i skleroze predstatel’noj zhelezy. Kursk, 1991.

торными сосудистыми эффектами, что подтверждаS. 12–14.

ется данными гистологических исследований.

5. Pytel’ Ju. A. Medikamentoznaja terapija giperplazii prostaty Таким образом, расстройство микроциркуляции, // Mater. plenuma pravlenija Vseros. ob-va urologov. Saratov, нарушение венозного оттока, энергетическая гипок- 1994. S. 5–19.

сия составляют отдельные звенья единого порочного 6. Portnoj A. S. Hirurgicheskoe lechenie adenomy i raka predstatel’noj zhelezy. L.: Medicina, 1989. S. 141–156.

круга, усугубляющего первичную ишемию в области 7. Shafranov V. V., Borhunova E. N., Taganov A. V., шейки мочевого пузыря. На этом фоне присоединеKorotkij N. G. Keloidnye rubcy u detej: ruk-vo dlja vrachej. M: Izd.

ние инфекции, обладающей тропизмом к органам dom «Dinastija», 2006. S. 6–16.

мочеполовой системы и поражающей эндотелий со8. Loran O. B., Vishnevskij E. L., Vishnevskij A. E. Lechenie судистой стенки в системе микроциркуляторного русrasstrojstv mocheispuskanija u bol’nyh dobrokachestvennoj ла, усугубляет имеющиеся реологические нарушеgiperplaziej prostaty a-adrenoblokatorami. M. 1998. S. 56–79.

ния, вследствие чего и развивается патологический 9. Tiktinskij O. L., Mihajlichenko V. V. Andrologija. SPb. Medis рубцовый процесс. Press. 1999. S 254–408.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.