WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

выполняли на дифрактометре ARL X’TRA (фирмы В нашем исследовании уреазопродуцирующие Thero Electron, Швейцария) с медным анодом рент- микроорганизмы выявлены в 64 % случаев. При этом Electron, Швейцария) с медным анодом рентElectron, Швейцария) с медным анодом рент, Швейцария) с медным анодом рентгеновской трубки (использовали отфильтрованное Proteus irabilis обнаружен только в 6,5 % случаев от Cu Ka-излучение). Напряжение — 40 кВ, анодный ток общего числа уреазопродуцирующих микроорганизсоставлял 30–40 мА. мов, что не согласуется с другими исследованиями Съемки выполнены в режиме сканирования в ин- [2–4, 10, 11] о существенной связи этого микрооргатервале 2 и от 4 до 34 и (иногда несколько больше) низма со струвитным КН.

со скоростью изменения 2 и от 2 до 6 градусов в ми- Безусловный патоген E. Coli, являющаяся наибонуту с шагом в 0,02 и. Этот интервал обоснован тем, лее частой причиной бескаменных инфекций мочечто в нем находятся наиболее интенсивные дифрак- вой системы [1, 2, 11], как моноинфекция выделена ционные максимумы всех ожидаемых фаз. в 41,7 % случаев, в то же время как микст-инфекция Процедура статистической обработки получен- была зарегистрирована только в 9,1 % случаев.

ных данных проводилась на персональном ком- Грамположительные кокки диагностированы в пьютере типа IBM PC / AT с использованием пакета 51,3 % случаев, из них 44,2 % представлены коагулаприкладных программ Statistica 6,0 и электронных зоотрицательными стафилококками (КОС).

таблиц Exel-2010. Для характеристики корреляцион- В ранее опубликованных нами работах была поExel-2010. Для характеристики корреляцион-2010. Для характеристики корреляционных зависимостей признаков применялся линейный казана немаловажная роль НА в развитии инфеккоэффициент корреляции Пирсона и ранговый коэф- ционной патологии мочевой системы [12]. При КН фициент корреляции Спирмена. Для изучения связи наиболее часто из неклостридиальных неспорооТаблица Микробный спектр мочи при КН Всего штаммов Моноинфекция Микст-инфекция Микроорганизмы абс. кол. % абс. кол. % абс. кол. % I. Уреазопродуцирующие S. haeolyticus 13 16,9 3 3,9 10 S. epideridis 6 7,8 - - 6 7,Klebsiella sp. 6 7,8 1 1,3 5 6,Pseudoonas stutzeri 3 3,9 - - 3 3,Ps. aeruginosa 14 18,2 1 1,3 13 16,Proteus irabilis 10^5 5 6,5 2 2,6 3 3,Pr. rettgeri 2 2,6 - - 2 2,Citrobacter diversus 1 1,3 - - 1 1,II. Грамположительные E. faecalis 20 26 4 5,2 16 20,Corynebacteriu sp. 14 18,2 1 1,3 13 16,C. xerosis 1 4,5 - - 1 4,S.аиrеus 4 5,2 - - 4 5,Micrococcus sp. 2 2,6 - - 2 2,Streptococcus sp. 1 1,3 - - 1 1,III. Грамотрицательные E.coli 12 15,6 5 6,5 7 9,IV. Неклостридиальные анаэробы Eubacteriu sp. 10^2. 2 2,6 - - 2 2,Propionibacteriu sp. 12 15,6 - - 12 15,Veillonella sp. 4 2,6 - - 4 2,Peptococcus sp. 6 7,8 - - 6 7,Peptostreptococcus sp. 12 15,6 - - 12 15,V. Грибы Candida albicans 2 2,6 - - 2 2, Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

UROLOGY бразующих анаэробов выделяли грамположитель- в одном из случаев развившиеся осложнения не приные кокки: Peptostreptococcus sp., Peрtococcus sp. и вели к смерти пациента или утрате органа.

грамположительные неспорообразующие палочки: Заключение. В подавляющем большинстве у паPropionibacteriu sp., Eubacteriu sp. НА мочи встре- циентов с КН обнаруживается микробная обсемененчались только в ассоциации с аэробными микроор- ность мочи, имеющая высокую корреляцию с лейкоганизмами.

цитурией, при этом спектр микроорганизмов нередко При рентгенофазном анализе конкрементов составляют различные варианты бактериальных ас(табл. 2) в 65,9 % случаев выявлены инфекционные социаций, в связи с чем пациенты с микробными асструвитные и апатитные конкременты как в моно-, так социациями более часто имеют инфекционные оси в поликомпонентной комбинации, а в 92,9 % из этих ложнения на протяжении лечения.

случаев в совокупности с уреазопродуцирующими Наши результаты демонстрируют важную роль микроорганизмами. Патогенетическая роль мочевой E. Coli в камнеобразовании, особенно при моноколокислоты при образовании коралловидных конкренизации мочевой системы, что объясняется способментов определена в 39,5 %.

ностью продуцировать уреазу и сиалидазу некоторыТаблица ми штаммами этого микроорганизма.

Химический состав коралловидных конкрементов Большинство микроорганизмов представлено уреазопродуцирующими микроорганизмами и грамХимический состав % положительными коагулазоотрицательными стафилококками, а также неклостридиальными анаэробаI. Однокомпонентны ми. В настоящем исследовании нами обнаружены 1. Мочевая кислота 26,неклостридиальные анаэробы в ассоциации с раз2. Апатит 5,личными представителями аэробной микрофлоры.

Но чаще ассоциация неклостридиальных анаэробов II. Двухкомпонентный отмечена с коагулазоотрицательными стафилококка1. Апатит-вевеллит 31,ми. Данный факт подтверждает опосредованное влияние неклостридиальных анаэробов на формирова2. Витлокит-струвит 7,ние КН через развитие инфекции мочевой системы.

3. Мочевая кислота-апатит 5,Несмотря на достигнутые успехи в профилактике инфекционных осложнений при КН, многие вопросы 4. Апатит-струвит 2,диагностики, патогенеза, клиники и лечения неклоIII. Трехкомпонентный стридиальных анаэробов, их взаимосвязи с аэроб1. Апатит-вевеллит-струвит 7,ными микроорганизмами далеки от решения.

РФА конкрементов позволяет наиболее точно 2. Мочевая кислота-вевеллит-ведделит 7,идентифицировать кристаллическую составляющую 3. Апатит-брушит-струвит 5,почечных камней. Это является немаловажным в определении условий, при которых возможен литоОбсуждение. Таким образом, при микробиологенез, в профилактике и прогнозировании рецидива гическом исследовании мочи доминировала (57,4 %) нефролитиаза.

ассоциация анаэробов с различными представителями аэробной микрофлоры. Наиболее часто сочеБиблиографический список тания НА были отмечены с КОС: 32,8 % случаев.

1. Gettan M. T., Segura J. W. Struvite stones: Diagnosis and Обнаружение в моче бактериальных агентов корcurrent treatent concepts // J. Endourol. 1999. № 13. Р. 653– релировало с лейкоцитурией (г=0,78, р<0,0003). Од658.

нако по данным общего анализа крови лейкоцитоз 2. Bishop M. C. Urosurgical anageent of urinary tract и сдвиг лейкоформулы влево был выявлен лишь в infection // J. Antiicrob Cheother. 1994. № 33 (Suppl. A).

Р. 74–91.

19,8 % случаев, что свидетельствует о «дремлющем» 3. Silveran D. E., Staey T. A. Manageent of infection характере инфекции и равновесии между макро- и stones: The Stanford experience // Medicine. 1983. № 62.

микроорганизмом.

Р. 44–51.

Всем пациентам во время ПНЛ проводили анти4. Griffith D. P., Valiquette L. PICA / burden: A staging бактериальную профилактику с учетом индивидуальsyste for upper tract urinary stones // J. Urology. 1987. № 138.

ных антибиотикограмм, в том числе и больным без Р. 253–254.

мочевой инфекции, которым эмпирически вводили 5. Blandy J., Singh M. The case for a ore aggressive антибиотики широкого спектра действия (цефало- approach to staghorn stones // J. Urology. 1976. № 115.

Р. 505–506.

спорины III, IV поколения).

6. Staghorn calculi: Long-ter results of anageent / S. Koga, Несмотря на предоперационную антибактериальY. Arakai, M. D. Matsuoka [et al.] // Br. J. Urology. 1991. № 68.

ную профилактику и целевую антибактериальную Р. 122–124.

терапию, в послеоперационном периоде пациенты с 7. Дзеранов Н. К., Яненко Э. К. Оперативное лечение комикробной ассоциацией в моче в 36 % случаев имели ралловидного нефролитиаза // Урология. 2004. №1. С. 34–38.

активацию мочевой инфекции, что требовало коррек8. Анализ оперативных методов лечения коралловидного ции дозы или замены антибиотиков на «резервные» нефролитиаза / А. В. Казаченко, Н. К. Дзеранов, Э. К. Яненко антибиотики широкого спектра действия с учетом ан- [и др.]: матер. Пленума правления Российского общества.

М., 2003. С. 153–154.

тибиотикочувствительности. В связи с активностью 9. Яненко Э. К., Хурцев К. В., Борисик В. Н., Сафамочевой инфекции пролонгировали сроки стояния ров Р. М. Лечение коралловидного нефролитиаза в зависимонефростомического дренажа, что соответственно сти от стадии заболевания: метод. рекомендации. М., 1995.

удлиняло послеоперационный к / день, который соС. 26.

ставил 8,5±1,5 (6-16) суток. Максимальные цифры 10. Lingean J. E., Newark J. R., Wong M. Y. C. Classifiсоответствовали больным с активацией мочевой инcation and anageent of staghorn calculi // Sith A. D., фекции. Благодаря адекватной оценке микробного Saunders W. B. / Сontroversies in Endourology Philadelphia, спектра мочи и качественной антибиотикотерапии ни 1995 b. Р. 136–144.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

718 УРОЛОГИЯ 11. Spirnak J. P., DeBaz B. P., Green H. Y., Resnick M. I. Co- 6. Staghorn calculi: Long-ter results of anageplex struvite calculi treated by priary extracorporeal shock wave ent / S. Koga, Y. Arakai, M. D. Matsuoka [et al.] // Br. J. Urology.

hthotnpsy and cheolysis with heiacidr irrigation // J. Urol. 1991. № 68. Р. 122–124.

1988. № 140. Р. 1356–1357. 7. Dzeranov N. K., Janenko Je. K. Operativnoe lechenie ko12. Коган М. И., Набока Ю. Л., Гудима И. А., Черниц- rallovidnogo nefrolitiaza // Urologija. 2004. №1. S. 34–38.

кая М. Л. Микробный спектр мочи молодых здоровых женщин 8. Analiz operativnyh etodov lechenija korallovidnogo ne// Урология. 2010. № 5. С. 7–10.

frolitiaza / A. V. Kazachenko, N. K. Dzeranov, Je. K. Janenko [i dr.]: ater. Plenua pravlenija Rossijskogo obwestva. M., 2003.

References S. 153–154.

9. Janenko Je. K., Hurcev K. V., Borisik V. N., Safa1. Gettan M. T., Segura J. W. Struvite stones: Diagnosis rov R. M. Lechenie korallovidnogo nefrolitiaza v zavisiosti ot and current treatent concepts // J. Endourol. 1999. № 13.

stadii zabolevanija: etod. rekoendacii. M., 1995. S. 26.

Р. 653–658.

10. Lingean J. E., Newark J. R., Wong M. Y. C. Classifica2. Bishop M. C. Urosurgical anageent of urinary tract tion and anageent of staghorn calculi // Sith A. D., Sauninfection // J. Antiicrob Cheother. 1994. № 33 (Suppl. A).

ders W. B. / Сontroversies in Endourology Philadelphia, 1995 b.

Р. 74–91.

Р. 136–144.

3. Silveran D. E., Staey T. A. Manageent of infection 11. Spirnak J. P., DeBaz B. P., Green H. Y., Resnick M. I. Costones: The Stanford experience // Medicine. 1983. № 62.

plex struvite calculi treated by priary extracorporeal shock wave Р. 44–51.

4. Griffith D. P., Valiquette L. PICA / burden: A staging sys- hthotnpsy and cheolysis with heiacidr irrigation // J. Urol.

te for upper tract urinary stones // J. Urology. 1987. № 138. 1988. № 140. Р. 1356–1357.

Р. 253–254. 12. Kogan M. I., Naboka Ju. L., Gudia I. A., Chernicka5. Blandy J., Singh M. The case for a ore aggressive ap- ja M. L. Mikrobnyj spektr ochi olodyh zdorovyh zhenwin // proach to staghorn stones // J. Urology. 1976. № 115. Р. 505–506. Urologija. 2010. № 5. S. 7–10.

УДК 616.62–003.7–073.43 (045) Обзор ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР) Н. В. Скворцова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России, ординатор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, руководитель отдела лучевой диагностики, доктор медицинских наук; А. Н. Россоловский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук; О. А. Кондратьева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; Л. Н. Седова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России, старший научный сотрудник НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук; А. П. Абрамова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России, младший научный сотрудник НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, врач ультразвуковой диагностики.

ULTRASONIC DIAGNOSTICS PERSPECTIVES IN PATIENTS WITH UROLITHIASIS (REVIEW) N. V. Skvorzova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiological Diagnostics and Radiological Theraрy, Attending Physician; M. L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Radiological Diagnostics and Radiological Theraрy, Doctor of Medical Science, Saratov Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Department of Diagnostic Imaging; A. N. Rossolovsky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; O. A. Kondratieva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiological Diagnostics and Radiological Theraрy, Assistаnt, Candidate of Medical Science; L. N. Sedova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Saratov Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Senior Research Assistant, Candidate of Medical Science; А. P. Abramova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Saratov Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Junior Research Assistant.

Дата поступления — 12.04.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Скворцова Н. В., Чехонацкая М. Л., Россоловский А. Н., Кондратьева О. А., Седова Л. Н., Абрамова А. П. Возможности ультразвуковой диагностики мочекаменной болезни (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал.

2011. Т. 7, № 3. С. 718–723.

На основании анализа данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные аспекты ультразвуковой диагностики и мониторинга лечения мочекаменной болезни и обструктивного синдрома. Покаи обструктивного синдрома. Покаобструктивного синдрома. Покасиндрома. ПокаПоказаны особенности реакции гемодинамических параметров почки на обструкцию верхних мочевых путей и воздействие ударной волны на почечную паренхиму. Освещены возможности допплерометрии в оценке ренальноОсвещены возможности допплерометрии в оценке ренальноости допплерометрии в оценке ренальнов оценке ренальнов оценке ренального кровотока как до, так и после операции.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, ультразвуковое исследование, допплерометрия, дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Skvorzova N. V., Chekhonatskaya M. L., Rossolovsky A. N., Kondratjeva O. A., Sedova L. N., Abramova А. P. Ultrasonic diagnostics perspectives in patients with urolithiasis (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol.

7, № 3. P. 718–723.

Pages:     | 1 || 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.