WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
714 УРОЛОГИЯ 6. Seru levels of vascular endothelial growth factor as a По-видимому, сохранение достаточно высокого prognostic factor in bladder cancer / S. Bernardini, S. Fauconnet, уровня ФРЭС через 12 месяцев после оперативного E. Chabannes [et al.] // J. Urol. 2001. Vol. 166. P. 1275–1279.

вмешательства больных РП свидетельствует о том, 7. Charlesworth, Philip J. S., Adrian L. Harris echaniss of что практически у всех пациентов в послеоперациdisease: angiogenesis iurologic alignancies // Nature Clinical онном периоде сохраняется высокая активность проPractice Urology. 2006. Vol. 3. P. 157–169.

цессов ангиогенеза. Это подтверждает возможность 8. Circulating protein bioarkers of pharacodynaic у больных РП в любой момент развития экспоненци- activity of sunitinib in patients with etastatic renal cell carcinoa:

odulation of VEGF and VEGF-related proteins / S. E. Deprio, ально растущей опухоли, которая в конечном счете C. L. Bello, J. Seraglia [et al.] // J. Transl. Med. 2007. Vol. 5.

приведет к появлению микрометастазов и возврату P. 32–33.

острой стадии заболевания [8]. Последнее подтверж9. Rapaycin inhibits in vitro growth and release of дается результатами исследования трех пациентов, у angiogenetic factors in huan bladder cancer / G. Fechner, которых как в до-, так и в послеоперационном периоде K. Classen, D. Schidt [et al.] // Urology. 2009. Vol. 73 (3).

P. 665–668.

в течение года установлено нарастание содержания 10. Фактор роста эндотелия сосудов и его рецептор 2-го ФРЭС. У больных НМИРМП количественное опредетипа в сыворотке крови, опухоли и паренхиме почки больных ление уровня ФРЭС также может быть рекомендопочечно-клеточным раком / М. Ф. Трапезникова, П. В. Глыбин, вано в комплексной диагностике развития рецидива В. Г. Туманян [и др.] // Урология. 2010. № 4. С. 3–7.

РМП после ТУР. После незначительного повышения 11. Activity of SU11248, a ultitargeted inhibitor of уровень ФРЭС снижается на 6–12-й месяцы после- vascular endothelial growth factor receptor and platelet-derived growth factor receptor, in patients with etastatic renal cell операционного периода примерно в 2 раза в случае carcinoa / R. J. Motzer, M. D. Michaelson, B. G. Redan [et al.] отсутствия рецидива. При неадекватно выполненной // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. P. 16–24.

ТУР либо развитии рецидива уровень ФРЭС остается на том же уровне или начинает расти.

References Заключение. Результаты исследования содер1. Angiogenesis in cancer / O. Sezer, C. Jakob, K. Nieoller жания ФРЭС у пациентов РП и НМИРМП в послео[et al.] // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. P. 3299–3301.

перационном периоде подтверждают представления 2. Folkan J. The role of angiogenesis in tuor growth // о роли процессов ангиогенеза как в развитии самой Sein. Cancer Biol. 1992. Vol. 3. P. 65–71.

опухолевой ткани, так и при появлении рецидивов за- 3. Careliet P., Jain R. K. Angiogenesis in cancer and other diseases // Nature. 2000. Vol. 407. P. 249–257.

болевания. При этом у больных РП все применяемые 4. Concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF) методы лечения, по-видимому, не позволяют обнаруin the seru of patients with alignant bone tuors / G. Holzer, жить и устранить отдельные трансформированные A. Oberair, M. Koschat [et al.] //Med. Pediatr. Oncol. 2001.

клетки опухоли. Хроническое применение ингибитоP. 601–604.

ров ангиогенеза после удаления опухолевой ткани 5. Clinical factors associated with outcoe in patients with etastatic clearcell renal cell carcinoa treated with vascular enпочки может предотвратить рост микрометастазов и dothelial growth factor-targeted therapy / T. K. Choueiri, J. A. Garповысить эффективность применяемого метода лечеcia, P. Elson [et al.] // Cancer. 2007. Vol. 110. P. 543–550.

ния данного заболевания. Совершенно очевидно, что 6. Seru levels of vascular endothelial growth factor as a исследование ФРЭС может быть экономически целеprognostic factor in bladder cancer / S. Bernardini, S. Fauconnet, сообразным дополнительным методом выявления у E. Chabannes [et al.] // J. Urol. 2001. Vol. 166. P. 1275–1279.

больных РП и НМИРМП после хирургического лече- 7. Charlesworth, Philip J. S., Adrian L. Harris echaniss of disease: angiogenesis iurologic alignancies // Nature Clinical ния рецидива заболевания или существенно влиять Practice Urology. 2006. Vol. 3. P. 157–169.

на продолжительность безрецидивного периода.

8. Circulating protein bioarkers of pharacodynaic activity of sunitinib in patients with etastatic renal cell carcinoa:

Библиографический список odulation of VEGF and VEGF-related proteins / S. E. Deprio, 1. Angiogenesis in cancer / O. Sezer, C. Jakob, K. Nieoller C. L. Bello, J. Seraglia [et al.] // J. Transl. Med. 2007. Vol. 5.

[et al.] // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. P. 3299–3301.

P. 32–33.

2. Folkan J. The role of angiogenesis in tuor growth // 9. Rapaycin inhibits in vitro growth and release of angiogeSein. Cancer Biol. 1992. Vol. 3. P. 65–71.

netic factors in huan bladder cancer / G. Fechner, K. Classen, 3. Careliet P., Jain R. K. Angiogenesis in cancer and other D. Schidt [et al.] // Urology. 2009. Vol. 73 (3). P. 665–668.

diseases // Nature. 2000. Vol. 407. P. 249–257.

10. Faktor rosta jendotelija sosudov i ego receptor 2-go tipa 4. Concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF) v syvorotke krovi, opuholi i parenhie pochki bol’nyh pochechnoin the seru of patients with alignant bone tuors / G. Holzer, kletochny rako / M. F. Trapeznikova, P. V. Glybin, V. G. TuanA. Oberair, M. Koschat [et al.] //Med. Pediatr. Oncol. 2001.

jan [i dr.] // Urologija. 2010. № 4. S. 3–7.

P. 601–604.

11. Activity of SU11248, a ultitargeted inhibitor of vas5. Clinical factors associated with outcoe in patients with cular endothelial growth factor receptor and platelet-derived etastatic clearcell renal cell carcinoa treated with vascular growth factor receptor, in patients with etastatic renal cell carendothelial growth factor-targeted therapy / T. K. Choueiri, cinoa / R. J. Motzer, M. D. Michaelson, B. G. Redan [et al.] // J. A. Garcia, P. Elson [et al.] // Cancer. 2007. Vol. 110. P. 543–550. J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. P. 16–24.

УДК 616.613–003.7–022.7 Оригинальная статья МИКРОБНЫЙ СПЕКТР МОЧИ ПРИ КОРАЛЛОВИДНОМ НЕФРОЛИТИАЗЕ М. И. Коган — ГБОУ ВПО Ростовский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека ФПК и ППС с курсом детской урологии и андрологии, заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук; А. В. Хасигов — ГБОУ ВПО Ростовский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека ФПК и ППС с курсом детской урологии и андрологии, докторант, кандидат медицинских наук; И. И. Белоусов — ГБОУ ВПО Ростовский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека ФПК и ППС с курсом детской урологии и андрологии, доцент, кандидат медицинских наук.

BACTERIAL SPECTRUM OF URINE IN STAGHORN CALCULI NEPHROLITHIASIS M. I. Kogan — Rostov-on-Don, Rostov State Medical University, Head of Department of Urology and Reproductive Health of Raising Skills Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; A. V. Hasigov — Rostov-on-Don, Rostov State Medical University, Department of Urology and Reproductive Health of Raising Skills Faculty, Candidate of Medical Science; I. I. Belousov — Rostov-on Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

UROLOGY Don, Rostov State Medical University, Department of Urology and Reproductive Health of Raising Skills Faculty, Associate Professor, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 27.04.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Коган М. И., Хасигов А. В., Белоусов И. И. Микробный спектр мочи при коралловидном нефролитиазе // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 714–718.

Цель: изучить роль микробного спектра мочи в развитии и клиническом течении коралловидного нефролитиаза (КН). Материалы и методы. С 2008 по 2010 г. в урологической клинике РостГМУ бактериологическое исследование мочи выполнили 86 пациентам с КН в возрасте 50,4±5,9 (25-73) лет. Результаты. В подавляющем большинстве (89,5 %) у пациентов с КН обнаруживали микробную обсемененность мочи, имеющую высокую корреляцию с лейкоцитурией, при этом спектр микроорганизмов нередко составляют различные варианты бактериальных ассоциаций, в связи с чем у пациентов с микробными ассоциациями более часто возникали инфекционные осложнения на протяжении лечения. Заключение. В моче преобладали уреазопродуцирующие микроорганизмы, E. Coli, грамположительные кокки, неклостридиальные анаэробы.

Ключевые слова: коралловидный нефролитиаз, микробный спектр.

Kogan M. I, Hasigov A. V., Belousov I. I. Bacterial spectrum of urine in staghorn calculi nephrolithiasis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 714–718.

Purpose: to study the role of the bacterial spectru of urine in the developent аnd clinical course of staghorn calculi nephrolithiasis. Patients and Methods. Fro 2008 to 2010 in the urological departent of Rostov State Medical University urine culture was assessed in 86 patients with staghorn calculi. Mean age was 50,4±5,9 (25-73) years.

Results: Most of the patients with staghorn calculus (89,5 %) have icrobial containation of urine, which has a high correlation with leucocituria, and the spectru of icroorganiss often has the various bacterial associations, which caused ore infection coplications during treatent. Conclusion: In the urine urease-producing bacteria, E. Coli, gra-positive organiss, nonclostridial anaerobic bacteria were predoinated.

Key words: staghorn calculi, bacterial spectru.

Введение. Лечение коралловидного нефролити- всеместному снижению традиционных открытых аза (КН) является самым сложным разделом в веде- операций при КН [7–9]. Комитетом по нефролитиании пациентов с мочекаменной болезнью. Большин- зу Американской урологической ассоциации (AUA ство коралловидных конкрементов тесно связаны с Nephrolithiasis Coittee) в 2005 г. опубликованы наличием инфекции мочевого тракта [1]. Образуясь клинические рекомендации по ведению пациентов с под действием бактерий, они содержат в своем со- КН. Согласно им ПНЛ как монотерапия или в комбиставе многочисленные бактериальные колонии [2, нации с дистанционной литотрипсией (ДЛТ) либо как 3]. Немаловажную роль в камнеобразовании игра- многоэтапная лечебная программа является терапиют уреазообразующие микроорганизмы, относящи- ей I линии для большинства пациентов с КН. Самоеся к группе Enterobacteriaceae. В последнее время стоятельно ДЛТ и открытая хирургия при этих варишироко изучается и подтверждается высокая роль антах КН имеют ограниченное применение.

в камнеобразовании и других грамположительных Цель работы: изучить роль микробного спектра и грамотрицательных бактерий, а также дрожжевых мочи в развитии и клиническом течении коралловидгрибов и разновидностей Mycoplas, синтезирующих ного нефролитиаза.

уреазу, наиболее распространенными из которых яв- Методы. С 2008 по 2010 г. в урологической клиляются Proteus, Klebsiella, Pseudoonas, разновид- нике РостГМУ ПНЛ выполнили 86 пациентам в возности Staphylococcus [3, 4]. расте 50,4±5,9 (25-73) года. На дооперационном В настоящее время применяются консервативный этапе всем больным проводили стандартную лабои агрессивный, т.е. хирургический, подходы в лечении раторную диагностику, УЗИ и СКТ почек, оценивали КН. Консервативное лечение увеличивает риск поте- наличие инфекционного фактора мочевой системы.

ри функции почки и, по данным ряда авторов, в 30 % Бактериологическому исследованию подвергали случаев повышает смертность пациентов [5, 6]. В этом среднюю порцию утренней мочи, а для определения смысле идеальным лечением пациентов с КН является количественных и качественных характеристик бакхирургическая элиминация конкремента или частичное териурии в дополнение к питательным средам для уменьшение его массы, оказывающее позитивное вли- аэробных и факультативно-анаэробных бактерий яние на уродинамику верхних мочевых путей на сторо- (Эндо, ХайХром-селективный агар для грибов CanCanне поражения. Однако резидуальный конкремент того dida, ХайХром-селективный агар для энтерококков, или иного объема содержит микроорганизмы, способ- желточно-солевой агар, 10 % кровяной агар, приные инициировать и потенцировать камнеобразование готовленный на основе агара Мюллер — Хинтона с за счет увеличения содержания мукопротеидов, уро- добавлением бараньих эритроцитов) использовали стаза, нарушения кровотока и транспорта камнеобра- среды для выявления неклостридиальных анаэробзующих веществ в канальцевой системе почек, что в ных (НА) бактерий (среда Мюллер — Хинтона с доконечном счете может привести к рецидиву болезни. бавлением бараньих эритроцитов, КАБ, Блаурокка, Уролог, ведущий пациента с КН, должен учитывать это агар и бульон Шедлера). Посевы инкубировали в и строить тактику ведения пациента таким образом, аэробных и анаэробных (10 % С02, 10 % Н2, 80 % N2) чтобы максимально удалить конкремент, причем без условиях в течение 2–4 суток при t=370 С. Идентифиущерба для здоровья пациента. кацию выделенных микроорганизмов осуществляли Широкое внедрение в клиническую практику по морфологическим, тинкториальным, культуральперкутанной нефролитотомии (ПНЛ) привело к по- ным и биохимическим признакам с помощью энтеро-, неферм-, стафило-, анаэротестов, Lacheaтеста систем (Чехия) согласно определению Берджи Ответственный автор — Хасигов Алан Владимирович.

Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. (1997). У всех бактериальных патогенов определяли Тел.: 89185176355.

антибиотикочувствительность к 36 препаратам и по E-ail: alan_hasigov@ail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

716 УРОЛОГИЯ результатам индивидуальных антибиотикограмм изучаемых признаков использовали коэффициент производили выбор антибактериального препарата. корреляции по Спирмену (r).

Степень бактериурии характеризовали по количеству Результаты. Микробная обсемененность мочи колониеобразующих единиц в 1 мл мочи (КОЕ / мл). выявлена в 89,5 % случаев (табл. 1). Средний показаДля определения минерального состава уда- тель обсемененности мочи составил 104±1,7 (102-108) ленного конкремента выполняли рентгенофазовый КОЕ / мл. В большинстве случаев (78 %) выделены анализ (РФА). Съемки рентгенограмм конкрементов различные варианты бактериальных ассоциаций.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.