WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

госпитализированных в неврологические отделения Ситуация, сложившаяся в регионе в то время не была стационаров. Позитивные серологические реакции на уникальной, поскольку эпидемию сифилиса пережисифилис обнаружены у 576 из 25 911 пациентов, что вала вся страна, заболеваемость сифилисом в РФ, составило 2,2 % от общего числа обследованных. Ген- по данным Министерства здравоохранения в 1997 г., дерных различий не обнаружено (незначительно пре- составила 277,6 на 100 000 населения. Относительно обладали мужчины — 53 %). Средний возраст больных других регионов страны (Республика Тыва, Сахалинсоставил 52,9±14,8 года. Преобладали (52 %) лица в ская область и др.), где уровень заболеваемости превозрасте 41–60 лет, реже больные относились к воз- высил 600 случаев на 100 000 населения, Саратоврастным группам 61–80 лет (25 %) и 21–40 лет (18 %), скую область можно было считать благополучной.

пациенты в возрасте моложе 20 и старше 80 лет встре- В отличие от периода эпидемии (в 1997 г.), когда чались редко (2 и 3 % соответственно). преобладали ранние формы сифилиса, современПри изучении нозологической структуры оказа- ный постэпидемический период (в 2009 г.) характерилось, что подавляющее большинство (60 %) пациен- зуется увеличением числа поздних форм сифилиса и тов страдали цереброваскулярными заболеваниями, нейросифилиса. В Саратовской области за последиз них 35,6 % госпитализированы по поводу остро- ние 5 лет заболеваемость нейросифилисом достигла го нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), 3,6 случаев на 100 000 населения, что выше, нежели 23,8 % — в связи с хронической недостаточностью в других регионах и в РФ в целом (до 0,4 на 100 мозгового кровообращения (ХНМК). Часто (16,8 %) населения). При этом заболеваемость асимптомным больные получали лечение по поводу заболева- нейросифилисом снижается, а число случаев нейроний периферической нервной системы (ПНС). Реже сифилиса с симптомами растет.

встречались пациенты с эпилепсией (6,4 %), травмой В последнее время в регионе на фоне стабильнервной системы (3,1 %) и рассеянным склерозом ного уровня заболеваемости ранним нейросифили(1,4 %). Редко (менее 1 %) поводом для госпитали- сом отмечался заметный рост форм «позднего» нейзации служили мозжечковые атаксии, экстрапира- росифилиса (от 1,4 до 3,5 на 100 000 населения). В мидные дегенерации, миелопатии и другие заболе- 2007 г. этот показатель был самым высоким в стране вания нервной системы. Полученные нами сведения и превышал более чем в 10 раз уровень заболеваео структуре заболеваемости отличались от данных мости поздним нейросифилисом в РФ (0,3 на 100 аналитической справки городского управления здра- населения). Доля больных нейросифилисом в Саравоохранения (ГУЗ) «О работе неврологической служ- товской области составила 6,2 % от всех форм забы г. Саратова» (главный внештатный невролог ГУЗ болевания (в РФ — 0,7 %). Высокий уровень заболек.м.н. Лукина Е. В.). ОНМК чаще (<0,05) встречались ваемости нейросифилисом в Саратовской области у больных с позитивными серологическими реакци- обусловлен, вероятно, не только популяционными ями на сифилис (группа 1), нежели у остальных па- особенностями, но и широким использованием люмциентов (группа 2) (35,6 % по сравнению с 29,1 %), бальной пункции, как метода своевременной веричто косвенно свидетельствует о том, что у части из фикации диагноза «нейросифилис».

них причиной ОНМК был сифилитический васку- При проведении регрессионного анализа оказалит. ХНМК, напротив, чаще (<0,05) наблюдались у лось, что в предстоящие 10 лет (с 2011 по 2020 г.) на больных, не отягощенных позитивными серологиче- фоне снижения заболеваемости сифилисом в Сараскими реакциями на сифилис (31,5 % по сравнению товской области вероятен дальнейший рост числа слус 23,8 %). Заболевания ПНС преобладали (<0,05) чаев нейросифилиса. Заболеваемость сифилисом к в группе 2 (21,1 % по сравнению с 16,8 %), эпилеп- 2020 г., возможно, почти вернется к доэпидемическому сия чаще (<0,05) регистрировалась среди больных уровню (14,2 на 100 000 населения). Заболеваемость группы 1 (6,4 % по сравнению с 2,1 %). В остальном асимптомным нейросифилисом, вероятно (R2>0,8), структура неврологической патологии существенно снизится и не будет превышать уровень 0,1 на 100 не отличалась. населения. Вместе с тем прогнозируется (R2>0,95) Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

NEUROLOGY Рис. дальнейший рост числа случаев нейросифилиса с Библиографический список симптомами (от 1,4 до 2,4 на 100 000 населения), что 1. Лосева О. К., Тактамышева Э. Ш. Современный нейрообусловит стабильно высокий уровень заболеваемо- сифилис: клиника, диагностика, лечение // Рус. мед. журн.

сти нейросифилисом в целом (2,4–2,5 на 100 000 на- 1998. № 15. С. 49–46.

2. О некоторых спорных вопросах эволюции сифилиселения) (рис. 4). Таким образом, доля больных нейса / В. И. Прохоренков, С. Н. Шерегин, Ю. В. Карачаева [и др.] росифилисом может составить до 20 % от всех форм // ИППП. 2003. № 1. С. 17–20.

заболевания. Это потребует более широкого участия 3. Значение и эффективность скринингового обследования неврологов в диагностике и лечении сифилиса, в том на сифилис больных соматических стационаров Московской числе в условиях неврологических стационаров.

области (сообщение 1) / Т. М. Шувалова, Л. Б. Важбин, О. К. Лосева [и др.] // Клин. дерматол. и венерол. 2009. № 5. С. 43–45.

Число больных с диагнозом «нейросифилис», 4. Родиков М. В. Поздний нейросифилис: клинико-эпидемиовыявленных в неврологических стационарах г. Салогическая характеристика, механизмы развития, оптимизация ратова за последние 3 года, невелико — 13 человек терапии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Иркутск, 2009. 50 с.

(0,05 % от общего числа больных неврологических 5. Обухов А. П. Эпидемиологические и иммуногенетичеотделений и 2 % от пациентов с позитивными сеские особенности заболеваемости сифилисом в Тувинской рологическими реакциями на сифилис). Это суще- популяции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2010. 22 с.

ственно меньше, нежели можно было прогнозиро6. Hook E. W. 3rd, Marra C. M. Acquired syphilis in adults // вать, так как, по данным литературы, нейросифилис N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1060–1069.

в большинстве популяций встречается не менее чем 7. Invasion of the central nervous syste by Treponea у 20 % пациентов [6, 7], страдающих сифилисом, а pallidu: iplications for diagnosis and treatent / S. A. Lukehart, в неврологических стационарах в период эпидемии E. W. Hook 3rd, S. A. Baker-Zander [et al.] // Ann. Intern. Med.

сифилиса больные нейросифилисом составляли до 1988. Vol. 109. P. 855–862.

8. Маргулис М. С. Хронические инфекционные и пара10 % всех пациентов [8].

зитарные заболевания нервной системы. М.: Медгиз, 1933.

Заключение. При анализе эпидемиологической С. 9–158.

ситуации в отношении сифилиса и нейросифилиса в Саратовской области выявлена тенденция к снижеReferences нию заболеваемости сифилисом при одновременном 1. Loseva O. K., Taktaysheva Je. Sh. Sovreennyj nejrosiувеличении числа случаев заболевания нейросифиfilis: klinika, diagnostika, lechenie // Rus. ed. zhurn. 1998.

лисом с преобладанием поздних форм клинически № 15. S. 49–46.

манифестного сифилитического поражения нервной 2. O nekotoryh spornyh voprosah jevoljucii sifilisa / V. I. Prohorenkov, S. N. Sheregin, Ju. V. Karachaeva [i dr.] // IPPP. 2003.

системы — результат отдаленных последствий эпи№ 1. S. 17–20.

демии сифилиса, случившейся в РФ в конце минув3. Znachenie i jeffektivnost’ skriningovogo obsledovanija шего тысячелетия. В целом можно констатировать, na sifilis bol’nyh soaticheskih stacionarov Moskovskoj oblasti что в последние годы в Саратовской области, в отли(soobwenie 1) / T. M. Shuvalova, L. B. Vazhbin, O. K. Loseva [i dr.] чие от других регионов РФ, нейросифилис перестал // Klin. deratol. i venerol. 2009. № 5. S. 43–45.

4. Rodikov M. V. Pozdnij nejrosifilis: kliniko-jepideioбыть раритетным заболеванием.

logicheskaja harakteristika, ehanizy razvitija, optiizacija Несмотря на тенденцию к увеличению числа поterapii: avtoref. dis. … d-ra ed. nauk. Irkutsk, 2009. 50 s.

ложительных серологических реакций на сифилис в 5. Obuhov A. P. Jepideiologicheskie i iunogeneticheskie неврологических стационарах г. Саратова, отмеченosobennosti zabolevaeosti sifiliso v Tuvinskoj populjacii: avную за последние годы, выявляемость нейросифиtoref. dis. … kand. ed. nauk. Novosibirsk, 2010. 22 s.

лиса среди пациентов неврологических отделений 6. Hook E. W. 3rd, Marra C. M. Acquired syphilis in adults // остается крайне низкой. В условиях роста заболева- N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1060–1069.

7. Invasion of the central nervous syste by Treponea palемости нейросифилисом необходимо более тесное lidu: iplications for diagnosis and treatent / S. A. Lukehart, взаимодействие дерматовенерологов и неврологов E. W. Hook 3rd, S. A. Baker-Zander [et al.] // Ann. Intern. Med.

в вопросах диагностики и лечения нейросифилиса, 1988. Vol. 109. P. 855–862.

причем как в стационарных, так и в амбулаторных 8. Margulis M. S. Hronicheskie infekcionnye i parazitarnye условиях. zabolevanija nervnoj sistey. M.: Medgiz, 1933. S. 9–158.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.