WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
636 КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ липотропных средств, антиоксидантов, методов эф- 10. Уровень белков острой фазы воспаления в сыворотке крови у больных псориазом / А. А. Архипенкова, Г. И. Суколин, ферентной медицины.

Ю. С. Бутов [и др.] // Вестн. дерматол. венерол. 2003. № 5.

С. 24–27.

Библиографический список 1. Wahl A., Loge J. H., Wiklund I., Hanestad B. R. The burden References of psoriasis: a study concerning health-related quality of life 1. Wahl A., Loge J. H., Wiklund I., Hanestad B. R. The buraong Norwegian adult patients with psoriasis copared with den of psoriasis: a study concerning health-related quality of life general population nors // J. Aer. Acad. Deratol. 2000. Vol.

aong Norwegian adult patients with psoriasis copared with 43, № 5. P. 803–808.

general population nors // J. Aer. Acad. Deratol. 2000. Vol.

2. Шилов В. Н. Псориаз — решение проблемы (этиология, 43, № 5. P. 803–808.

патогенез, лечение). М., 2001. 304 с.

2. Shilov V. N. Psoriaz — reshenie probley (jetiologija, pato3. Krueger J. G., Bowcock A. Psoriasis pathophysiology:

genez, lechenie). M., 2001. 304 s.

current concepts of pathogenesis // Ann. Rheuat. Dis. 2005.

3. Krueger J. G., Bowcock A. Psoriasis pathophysiology: curVol. 64. Р. 1130–1136.

rent concepts of pathogenesis // Ann. Rheuat. Dis. 2005. Vol.

4. Бутов Ю. С., Васенова В. Ю., Шмакова А. С., Ипато64. Р. 1130–1136.

ва О. М. Клинико-биохимический статус больных псориазом 4. Butov Ju. S., Vasenova V. Ju., Shakova A. S., Ipatoи методы его коррекции // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2009.

va O. M. Kliniko-biohiicheskij status bol’nyh psoriazo i etody № 5. С. 23–27.

ego korrekcii // Ros. zhurn. kozh. i ven. bol. 2009. № 5. S. 23–27.

5. Орлов Е. В., Коннов П. Е., Котельникова Е. В. Оценка 5. Orlov E. V., Konnov P. E., Kotel’nikova E. V. Ocenka jeffekэффективности применения препарата фосфоглив в комtivnosti prienenija preparata fosfogliv v kopleksnoj terapii bol’nyh плексной терапии больных псориазом // Вестн. дерматол.

psoriazo // Vestn. deratol. venerol. 2010. № 4. S. 69–72.

венерол. 2010. № 4. С. 69–72.

6. Hyshiktuev B. S., Fal’ko E. V. Zakonoernosti sdvigov 6. Хышиктуев Б. С., Фалько Е. В. Закономерности сдвиparaetrov obena lipidov v razlichnyh biologicheskih ob#ektah гов параметров обмена липидов в различных биологических u bol’nyh psoriazo v periody obostrenija i reissii // Vestn. derобъектах у больных псориазом в периоды обострения и реatol. venerol. 2005. № 6. S. 40–43.

миссии // Вестн. дерматол. венерол. 2005. № 6. С. 40–43.

7. Kopytova T. V., Hikina L. N., Panteleeva G. A., 7. Копытова Т. В., Химкина Л. Н., Пантелеева Г. А., СузSuzdal’ceva I. V. Okislitel’nyj stress i jendotokseija u bol’nyh дальцева И. В. Окислительный стресс и эндотоксемия у tjazhelyi rasprostranennyi deratozai // Sovre. probl.

больных тяжелыми распространенными дерматозами // Соderatol. iunol. vrachebn. kosetol. 2009. № 2. S. 10–13.

врем. пробл. дерматол. иммунол. врачебн. косметол. 2009.

8. Kotel’nikova A. B., Frolova O. I., Raeva T. V., Ishuti№ 2. С. 10–13.

na N. P. Kliniko-etabolicheskaja jeffektivnost’ geptrala (adee8. Котельникова А. Б., Фролова О. И., Раева Т. В., Ишутиtionina) u bol’nyh psoriazo s patologiej gepato-biliarnoj sistey на Н. П. Клинико-метаболическая эффективность гептрала // Vestn. deratol. venerol. 2009. № 5. S. 103–111.

(адеметионина) у больных псориазом с патологией гепато9. Sukolina O. G. Sostojanie oksida azota i adaptivnyh belkov билиарной системы // Вестн. дерматол. венерол. 2009. № 5.

pri psoriaze // Vestn. deratol. venerol. 2005. № 5. S. 15–18.

С. 103–111.

10. Uroven’ belkov ostroj fazy vospalenija v syvorotke krovi 9. Суколина О. Г. Состояние оксида азота и адаптивных u bol’nyh psoriazo / A. A. Arhipenkova, G. I. Sukolin, Ju. S. Butov белков при псориазе // Вестн. дерматол. венерол. 2005. № 5.

[i dr.] // Vestn. deratol. venerol. 2003. № 5. S. 24–27.

С. 15–18.

АУДК 616.995.428–036.22-07-08 «312» Обзор КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕСОТКИ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЕЕ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР) С. Р. Утц — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры кожных и венерических болезней, доктор медицинских наук; А. И. Завьялов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры кожных и венерических болезней, доктор медицинских наук; В. М. Марченко — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, врач-дерматолог клиники кожных и венерических болезней.

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL SIGNS OF SCABIES AND MODERN METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT (REVIEW) S. R. Utz — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; A. I. Zavialov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; V. M. Marchenko — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Clinic of Skin and Venereal Diseases, Physician.

Дата поступления — 04.06.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Утц С. Р., Завьялов А. И., Марченко В. М. Клинико-эпидемиологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и лечению на современном этапе (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 636–641.

Представлен обзор отечественной и зарубежной медицинской литературы, отражающий современное состояние эпидемиологии, различных клинических форм чесотки и причин неудач при ее лечении.

Ключевые слова: чесотка, эпидемиология, клиника, лечение.

Utz S. R., Zavialov A. I., Marchenko V. M. Clinical and epidemiological signs of scabies and modern methods of diagnostics and treatment (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 636–641.

The research work provides suary on diagnostics and treatent of scabies. Russian and foreign edical literature has been analyzed. Modern situation of epideiology, different clinical fors of scabies and soe cases of non-effective treatent have been considered.

Key words: scabies, epideiology, clinic, treatent.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

SKIN DISEASES В настоящее время чесотка является одним из минимальны, преимущественная локализация на засамых распространенных паразитарных дерматозов крытых участках туловища. Такой клинический варив России. Интенсивный показатель заболеваемости ант типичной формы заболевания наиболее харакв 2007 г. составил 129,7 случая на 100 000 жителей терен для медицинских и социальных работников, [1]. По данным официальной статистики, наиболее сотрудников сферы образования и общественного высокий уровень заболеваемости чесоткой в Са- питания, что объясняется частым мытьем рук, нератовском регионе был отмечен в 1994 г., составив редко с использованием дезинфицирующих и мою384,7 случая на 100 000 жителей. По сравнению с щих средств. Течение заболевания у этих лиц часто 1989 г. (15,4 случая на 100 000 жителей) этот показа- носит затяжной и упорный характер.

Значительно увеличилась доля атипичных форм тель увеличился почти в 25 раз. С 1998 г. наметилась чесотки: постскабиозная лимфоплазия, чесотка стабильная тенденция к снижению заболеваемости, «чистоплотных», норвежская чесотка, клинические уровень которой уменьшился к 2010 г. более чем в проявления которых имитируют ряд инфекционных 8 раз (с 384,7 до 46,78 случая на 100 000 жителей).

Однако официально регистрируемая заболевае- и неинфекционных дерматозов и нередко приводят врачей к диагностическим ошибкам [4, 9–12]. В мость чесоткой не отражает истинного ее уровня.

связи с этим представляется необходимым повыИмеют место случаи недоучета заболеваемости при обращении больных к врачам различных специаль- сить информированность врачей всех специальноностей как государственных, так и частных медицин- стей о клинических проявлениях различных форм заболевания с целью своевременной диагностики ских лечебно-диагностических учреждений. Так, по и проведения лечебных и противоэпидемических данным Т. В. Соколовой (2008), в последнее время мероприятий. Кроме того, следует развеять стереов нашей стране ежегодно регистрируется около типное мышление врача, считающего, что основным тыс. больных чесоткой. Однако отчеты аптечной сети диагностическим симптомом чесотки являются «парсвидетельствуют, что приобретаемыми жителями ные элементы», представляющие собой вход и выстраны противоскабиозными препаратами можно ход клеща. Врачи, диагностируя чесотку, ищут не чепролечить почти в 10 раз больше больных, чем их соточные ходы, являющиеся основным симптомом официально зарегистрировано [1–4].

болезни, а «парные элементы», которых множество Важное практическое значение в эпидемиологии при любом заболевании, сопровождающемся зудом.

чесотки имеют группы риска. Максимальный коэфНами проведен ретроспективный анализ 423 амфициент риска представляют лица молодого возрасбулаторных карт первичного приема больных чесотта (17–21 год), что составляет 9 % всей численности кой (мужчин — 217, женщин — 206) в возрасте от населения России или от до всего уровня забодо 82 лет. Типичная форма заболевания наблюдалеваемости чесоткой [1, 3, 5].

лась у 319 пациентов (75,4 %), чесотка «чистоплотОтносительно высокая заболеваемость чесотных» у 78 (18,4 %), постскабиозная лимфоплазия у кой в течение последних двух десятилетий создала 13 (3.1 %), осложненная аллергическим дерматитом определенную проблему для практического здравос явлениями экзематизации у 8 (1,9 %), чесотка без охранения, которая обусловлена рядом не только ходов у 5 (1,2 %). Необходимо отметить, что у 14,9 % социально-экономических, но и медицинских факпациентов была констатирована чесотка, осложненторов. Из социальных факторов наибольшее значеная пиодермией.

ние имеют снижение жизненного уровня, изменение В практике врача-дерматолога встречающиеся морально-нравственных устоев в обществе среди различные клинические формы чесотки можно класмолодежи, миграция и низкая культура населения.

сифицировать и представить следующим образом:

Среди медицинских факторов важная роль в рас— типичная чесотка;

пространении инфекции принадлежит ошибкам в — чесотка «инкогнито», «чистоплотных» или диагностике заболевания, неполному привлечению «культурных»;

к обследованию и лечению источников заражения — чесотка без ходов;

и контактных лиц. Слабо привлекаются к выявле— постскабиозная лимфоплазия (узелковая);

нию чесотки медицинские работники первичного — уртикарная чесотка;

звена (участковые терапевты, педиатры, врачи об— норвежская чесотка;

щей практики), а также детских дошкольных учреж— чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

дений, школ-интернатов, домов престарелых и др.

— псевдосаркоптоз;

Сохранению неблагоприятной эпидемиологической — чесотка, осложненная пиодермией;

ситуации по чесотке способствует поздняя обра— чесотка, осложненная аллергическим дермащаемость больных за медицинской помощью. От титом;

момента появления первых клинических признаков — экзематизированная чесотка;

заболевания до обращения к дерматологу средняя — чесотка детей грудного и раннего детского воздлительность одного случая заболевания составляраста.

ет 10–13 дней. Позднее обращение пациентов к спеЧесотка «чистоплотных», или «инкогнито», занициалистам наиболее часто связано с самолечением мает второе место по частоте среди всех форм заи ошибками в диагностике. Кроме того, отсутствует болевания, клинически характеризуясь скудными выдолжный контакт в работе кожно-венерологических сыпаниями на коже в виде мелких зудящих везикул учреждений и территориальных органов Роспотреби геморрагических корок, расположенных преимунадзора [1–3, 6–8].

щественно в области живота, поясницы и ягодиц, а За последние два десятилетия произошли сущетакже едва заметными чесоточными ходами. В ряде ственные изменения в эпидемиологии и клинической случаев сыпь может быть представлена лишь едикартине чесотки: высыпания на кистях и запястьях ничными кровянистыми корками либо отдельными Ответственный автор — Утц Сергей Рудольфович.

элементами постскабиозной лимфоплазии этой же Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

локализации. Клиника заболевания соответствует Тел.: 22 38 14.

E-ail: utz@sardera.ru типичной чесотке при минимальной выраженности Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

638 КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ проявлений. Несмотря на минимальные высыпания рической чувствительности (лепра, сирингомиелия, на коже, больных беспокоит умеренный или сильный параличи, спинная сухотка), конституционными анозуд. Последнее обстоятельство значительно затруд- малиями ороговения, болезнью Дауна, слабоумием няет диагностику. Эта форма заболевания встреча- и гомосексуалистов.

ется не только у лиц, часто моющихся в быту в ве- По данным литературы, эта клиническая форма чернее время или по роду своей производственной заболевания может встречаться в любом возрасдеятельности (что способствует механическому уда- те и характеризуется продолжительным течением, лению значительной части популяции возбудителя с составляющим от нескольких месяцев до 40 лет [7, тела больного), но и у пациентов, занимающихся са- 8, 16]. Клиническая картина резко отличается от тамолечением как антигистаминными и снотворными ковой при типичной форме и, как правило, сопровопрепаратами, так и глюкокортикостероидными мазяждается незначительным зудом или его отсутствием.

ми и акарицидными средствами [3, 4]. Чесотка «инКожные покровы больных норвежской чесоткой сукогнито» наиболее часто наблюдается у социально хие, покрыты мощным наслоением корок, толщина адаптированных и материально обеспеченных слоев которых может составлять от нескольких миллименаселения в возрастной группе от 30 до 40 лет и хатров до 2–3 см. Цвет корок достаточно разнообрарактеризуется длительностью заболевания от 3 нед.

зен: грязно-серый, бело-гипсовый, желто-зеленый, до 10 мес., являясь в эпидемиологическом плане темно-бурый. Между корками и под ними располаскрытым резервуаром возникновения многочисленгаются чесоточные ходы. У большинства пациентов ных очагов инфекции [1].

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.