WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 616.517 Оригинальная статья ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПСОРИАЗА В. В. Байтяков — ГБОУ ВПО Мордовский ГУ им. Н. П. Огарева, доцент курса кожных и венерических болезней, кандидат медицинских наук.

THE PECULIARITIES OF THE METABOLISM PROCESSES IN PATIENTS WITH THE EXACERBATION OF EXTENSIVE PSORIASIS V. V. Baityakov — Saransk, Mordovia N. P. Ogarev State University, associate professor, course of the skin and venereal diseases, candidate of medical sciences.

Дата поступления — 03.05.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Байтяков В. В. Особенности процессов метаболизма у больных с обострением распространенного псориаза // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 633–636.

Цель: изучение некоторых показателей метаболизма у больных с обострением распространенного псориаза и исследование зависимости выявленных нарушений от клинических особенностей болезни и данных анамнеза. Материал. Обследованы 253 больных распространенным псориазом в возрасте от 18 до 72 лет. Изучались некоторые показатели липидного и белкового обмена, содержание среднемолекулярных пептидов, уровень процессов липопероксидации и антиокислительной защиты в плазме крови. Результаты. У больных с обострением псориаза в плазме крови отмечается диспротеинемия, повышение уровня С-реактивного белка, серомукоида, среднемолекулярных пептидов, общих липидов, триглицеридов, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, интенсификация процессов липопероксидации и снижение антиокислительной активности.

Выявлена зависимость некоторых показателей метаболизма от клинической формы и тяжести кожного процесса, возраста, наследственной отягощенности. Заключение. Нарушения метаболизма у больных псориазом носят системный характер. Целесообразным представляется глубокое исследование показателей обмена веществ у больных псориазом с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Ключевые слова: псориаз, липидный обмен, процессы липопероксидации, антиокислительная защита, белковый обмен.

Baityakov V. V. The peculiarities of the metabolism processes in patients with the exacerbation of extensive psoriasis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 633–636.

Purpose. The study of soe indices of the etabolis in patients with the exacerbation of extensive psoriasis, the investigation of the revealed disorder dependence on the clinical peculiarities of the disease and ananesis data.

Methods. 253 patients with extensive psoriasis fro the age of 18 to 72 have been investigated.Soe indices of lipid and protein etabolis, ediu olecular peptide content, lipid peroxidation and antioxidant protection processes in blood plasa have been studied. Results. Dysproteineia, the increase of С — reactive protein level, seroucoid, ediu olecular peptides, coon lipids, triglycerides, the reduction of the level of lipid proteins of high density, the intensification of lipid peroxidation processes and the reduction of antioxidant activity have been arked in blood plasa in patients with the exacerbation of extensive psoriasis. The dependence of soe indices of etabolis on the clinical picture and the severity of skin process, age, faily history has been revealed. Conclusion. Metabolis disorders in patients with psoriasis are of systeic character. It sees appropriate to carry out a deep study of etabolis indices in patients with psoriasis with the following correction of the revealed disorders.

Key words: psoriasis, lipid etabolis, lipid peroxidation processes, antioxidant activity, protein etabolis.

Введение. Псориаз — хронический рецидиви- характер [2, 7, 8]. Воспалительный компонент также рующий эритематосквамозный дерматоз мультифак- является одним из существенных звеньев патогенеториальной природы с доминирующим значением за псориаза [9]. О степени воспалительной реакции в развитии генетических факторов, характеризую- можно судить по изменению некоторых показателей щийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, белкового обмена [9, 10]. Состояние эндогенной иннарушением кератинизации, воспалительной реак- токсикации отражает системный характер псориацией в дерме, изменениями в различных органах и тической болезни. Уровень токсикоза коррелирует с системах [1]. В развитии псориаза, наряду с наслед- тяжестью заболевания [7, 8].

ственными и иммунными факторами, большую роль В литературе недостаточно данных о зависимоотводят нарушению метаболизма, процессам гипок- сти нарушений обмена веществ от клинической форсии, эндотоксикоза, изменению состояния мембран мы болезни, давности заболевания, наследственной клеток, нарушению процессов липопероксидации [2, отягощенности, пола и возраста больных псориазом.

3]. Сложные и многообразные нарушения липидного Цель: изучение некоторых показателей метабообмена имеют место на всех этапах развития дер- лизма у больных с обострением распространенного матоза и коррелируют с тяжестью его течения [4–6]. псориаза и исследование зависимости выявленных Данные литературы об уровне процессов перекис- нарушений от клинических особенностей болезни и ного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной данных анамнеза.

защиты у больных псориазом носят противоречивый Методы. Проведено открытое проспективное исследование, протокол которого был одобрен лоОтветственный автор — Байтяков Владимир Викторович.

кальным этическим комитетом. Обследованы Адрес: 430027, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Попова, 42–61.

больных распространенным псориазом в возрасте Тел.: 8 (8342) 354659, 89176984957.

E-ail: baityakov@rabler.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

634 КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ от 18 до 72 лет (средний возраст 37,2 года): мужчин на аппарате Eilite-1003А: определялись суммарный 202 (79,8 %), женщин 51 (20,2 %). Все пациенты нахо- показатель ПОЛ и общая антиокислительная активдились на стационарном лечении в Мордовском ре- ность (АОА). Контрольную группу составили 26 здоспубликанском кожно-венерологическом диспансере ровых лиц (средний возраст 42,9 года).

в период с 2007 по 2010 г. Статистическая обработка результатов провоКритерии включения больного в исследование: дилась с использованием программы «Microsoft ExMicrosoft ExExExпрогрессивная стадия распространенного псориа- cel». Применяли методы описательной статистики с за; добровольное письменное согласие на участие вычислением средней арифметической (М), ошибки в исследовании. Критерии исключения больного из средней арифметической (), определением ми), определением ми), определением миисследования: предшествующая терапия цитоста- нимального и максимального значения показателя тиками и системными кортикостероидами; наличие (in-ax). Степень достоверности различия показаin-ax). Степень достоверности различия показа-ax). Степень достоверности различия показаax). Степень достоверности различия показа). Степень достоверности различия показадекомпенсированной соматической патологии; опу- телей определяли по t-критерию Стьюдента. Корреt-критерию Стьюдента. Корре-критерию Стьюдента. Коррехолевые заболевания; перенесенные в последний ляционный анализ проводили с помощью критерия месяц инфекционно-воспалительные заболевания. Спирмена (r). Достоверно значимыми считали реr). Достоверно значимыми считали ре). Достоверно значимыми считали реСреднее значение индекса тяжести и распростра- зультаты при р<0,05.

ненности псориаза PASI составило 15,0 усл. ед. Со- Результаты. При исследовании показателей лиPASI составило 15,0 усл. ед. Сосоставило 15,0 усл. ед. Сопутствующее поражение суставов отмечалось у 80 пидного спектра плазмы крови (табл. 1) у больных больных (31,6 %). Продолжительность заболевания псориазом выявлено снижение содержания ЛПВП, варьировала от 2 месяцев до 47 лет, в среднем со- повышение уровня общих липидов и триглицеридов.

ставив 10,6 года. Возраст дебюта псориаза у обсле- Уровень триглицеридов в плазме крови больных дованных больных был от 5 до 71,5 года (в среднем псориазом зависел от величины индекса PASI, отра26,6 года). Наследственность отягощена у 85 па- жающей тяжесть кожного процесса (r=0,22; р<0,05).

циентов (33,6 %). Кожный процесс у 228 пациентов Все показатели липидного обмена положительно корпротекал в форме вульгарного псориаза, атипичные релировали с возрастом пациентов: общие липиды формы псориаза отмечались у 25 больных (экссуда- (r=0,35; р<0,01), общий холестерин (r=0,32; р<0,01), тивным псориазом страдали 7 больных, себорейным ЛПВП (r=0,22; р<0,05), ЛПНП (r=0,33; р<0,01), трии эритродермическим по 6, инвертным псориазом 4, глицериды (r=0,45; р<0,01). При увеличении проладонно-подошвенным и пустулезным ладонно-по- должительности заболевания отмечалось повышедошвенным псориазом страдали по 1 пациенту). ние уровня ЛПНП (r=0,20; р<0,05) и триглицеридов Для оценки взаимосвязи между изучаемыми пока- (r=0,20; р<0,05).

зателями метаболизма и рядом клинических и анам- Показатели общих липидов, ЛПНП и триглицеринестических факторов все обследованные больные дов были достоверно выше у пациентов с атипичныбыли разделены на группы по полу, клинической ми формами кожного процесса (экссудативная, эриформе кожного процесса, наличию поражения су- тродермическая, себорейная и др.), чем у больных ставов, наличию отягощенной наследственности. В вульгарным псориазом, а также у пациентов с псоплазме крови больных в динамике определяли об- риатическим артритом в сравнении с больными без щие липиды (с помощью набора реактивов «Lache- поражения суставов.

Lachea»), общий холестерин, липопротеиды высокой У лиц с отягощенной наследственностью выше, плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности чем у пациентов без указания на псориаз в семейном (ЛПНП) и триглицериды (с помощью наборов фирмы анамнезе, было содержание общих липидов (анам«DiaSysDiagnosticSyste»), малоновый диальдегид нез отягощен — 6,02±0,17; наследственность не отя(МДА) (по С. Г. Конюховой), активность каталазы (по гощена — 5,62±0,11 г / л; р<0,05), общего холестерина М. А. Королюк), общий белок (фотометрический тест), (анамнез отягощен — 4,96±0,13; наследственность белковые фракции (электрофорез на пленках из аце- не отягощена — 4,62±0,10 ммоль / л; р<0,05) и ЛПНП тата целлюлозы), серомукоид (турбидиметрический (анамнез отягощен — 3,01±0,10; наследственность способ), С-реактивный белок (С-РБ) (метод латекс- не отягощена — 2,75±0,08 ммоль / л; р<0,05).

агглютинации), среднемолекулярные пептиды при л Выявлено повышение уровня процессов ПОЛ в 254 нм (СМП254) и 280 нм (СМП280) (спектрофотоме- плазме крови у больных с обострением псориаза, трический метод по Н. И. Габриэлян и В. И. Липато- о чем свидетельствовало повышение содержания вой). Также проводилась хемилюминесценция крови МДА и увеличение суммарного показателя ПОЛ при Таблица Некоторые показатели липидного обмена, липопероксидации и антиокислительной защиты у больных псориазом (M±m, min-max) Показатель Здоровые лица Больные псориазом Общие липиды, г/л 5,16±0,13 (4,0-6,6) 5,73±0,10** (3,7-9,8) Общий холестерин, ммоль/л 4,91±0,09 (3,8-5,6) 4,74±0,09 (3,0-9,5) ЛПВП, ммоль/л 1,42±0,06 (0,86-1,93) 1,24±0,02* (0,66-2,00) ЛПНП, ммоль/л 2,92±0,09 (1,92-3,80) 2,84±0,06 (1,32-5,10) Триглицериды, ммоль/л 1,03±0,09 (0,42-2,00) 1,50±0,06*** (0,46-3,45) МДА, мкмоль/л 5,47±0,27 (4,2-8,3) 8,00±0,12*** (4,7-12,8) Каталаза плазмы, мккат/с·л 0,84±0,04 (0,40-1,32) 0,70±0,02** (0,24-1,29) Суммарное ПОЛ, усл. ед. 2,01±0,14 (1,01-2,74) 3,62±0,16*** (0,50-9,83) Общая АОА, усл. ед. 0,11±0,018 (0,04-0,24) 0,05±0,002** (0,01-0,15) П р и м е ч а н и е : * – р<0,05; ** – р<0,01; *** – р<0,001.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

SKIN DISEASES хемилюминесценции. Угнетение процессов антиок- что в комбинациях, определяющих наследственную сидантной защиты в плазме крови проявлялось сни- предрасположенность к заболеванию, присутствуют жением активности каталазы и понижением общей гены, регулирующие процессы липидного обмена.

антиокислительной активности. Уровень общей АОА Е. В. Орлов с соавт. [5] считает причиной липидных снижался при увеличении давности заболевания нарушений при псориазе нарушение процессов ли(r=–0,23; р<0,05). попероксидации и мембранодеструктивные процесПри исследовании показателей белкового обмена сы в клетках печени, сосудов, кератиноцитах.

в плазме крови больных псориазом (табл. 2) выявле- Выявленные нами интенсификация процессов ны диспротеинемия и повышение содержания «бел- ПОЛ и снижение антиокислительной активности у ков острой фазы» — серомукоида и С-реактивного больных псориазом также отмечены в ряде работ [7, белка. Уровень серомукоида был выше у больных с 8]. В. Н. Шилов [2], напротив, сообщает о снижении более тяжелым течением кожного процесса (r=0,20; уровня процессов липопероксидации при псориазе.

р<0,05). У пациентов с поражением суставов уро- Диспротеинемия, повышение уровня серомукоида и вень С-РБ был выше (с псориатическим артритом — С-реактивного белка отражают воспалительный ха0,61±0,10; без поражения суставов — 0,28±0,06 усл. рактер псориатического процесса. Уровень серомуед.; р<0,01), а показатель общего белка ниже (с псо- коида у обследованных больных повышался при увериатическим артритом — 73,1±0,84; без поражения личении индекса PASI, характеризующего тяжесть и суставов — 75,5±0,64 г / л; р<0,05), чем у больных распространенность кожного процесса. В современбез поражения суставов. О состоянии эндогенной ной литературе [9, 10] есть сообщения о повышении интоксикации у обследованных мы судили по уров- уровня «белков острой фазы» у больных псориазом.

ню среднемолекулярных пептидов. У больных псо- Повышение уровня молекул средней массы свириазом уровень СМП254 и СМП280 был выше, чем у детельствует о формировании у пациентов с обоздоровых лиц. Уровень молекул средней массы по- стрением распространенного псориаза синдрома вышался при увеличении возраста (r=0,18; р<0,05) и эндогенной интоксикации. Выраженность эндотоксииндекса PASI (r=0,19; р<0,05). коза росла при увеличении тяжести заболевания и Зависимости исследованных показателей мета- повышении возраста больных. Возможными причиболизма от пола больных псориазом не выявлено. нами развития эндогенной интоксикации у больных Обсуждение. Полученные результаты свидетель- псориазом являются изменение функции печени [5, ствуют о нарушении некоторых важных процессов 8] и нарушение механизмов естественной детоксикаметаболизма у больных с обострением распростра- ции [2, 7].

ненного псориаза. Обнаруженные нами нарушения Заключение.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.