WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 617.753.2–085.814.1–036.8 (045) Оригинальная статья РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ МИОПИИ Л. Г. Агасаров — ГБОУ ВПО Первый Московский ГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, кафедра семейной медицины, профессор, доктор медицинских наук; О. В. Юрова — Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, руководитель отдела восстановительной офтальмологии и оториноларингологии, профессор, доктор медицинских наук; А. С. Французов — НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Саратов-2, врачрефлексотерапевт; Л. А. Тихонова — НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Саратов-2, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук.

RESEARCH RESULTS OF APPLICATION OF REFLEXOTHERAPY IN CORRECTION OF MYOPIA L. G. Agasarov — I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Family Medicine, Professor, Doctor of Medical Science; O. V. Yurova — Russian Scientific Center of Restorative Medicine and Health Resort, Head of Department of Ophthalmology and Otolaryngology, Professor, Doctor of Medical Science; A. S. Frantsuzov — Saratov Road Clinical Hospital, Reflexotherapeutist; L. A. Tikhonova — Saratov Road Clinical Hospital, Department of Functional Diagnostics, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 18.02.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Агасаров Л. Г., Юрова О. В., Французов А. С., Тихонова Л. А. Результаты применения методов рефлексотерапии в коррекции миопии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 625–628.

Цель: разработка оптимальной схемы применения рефлексотерапии, направленной на улучшение функционального состояния зрительного анализатора у пациентов с миопией. Материалы. Лечение проводилось в основной группе методом рефлексотерапии курсами по 10 процедур и базисной терапии, в контрольной группе только базисной терапии. Обследование включало классические офтальмологические методы исследования, ультразвуковую эхоофтальмографию и допплерографию с цветовым картированием сосудов — глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних длинных цилиарных артерий (ЗДЦА), исследование зрительной продуктивности и оценку субъективной выраженности зрительной астенопии. Результаты проведенных исследований были подвергнуты статистической обработке с помощью метода вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), средней ошибки средней арифметической () и уровня значимости (p). Различия между средними величинами считали достоверными при вероятности ошибки по распределению Стьюдента менее 0,05. Результат показал выраженное влияние метода рефлексотерапии на клинико-функциональные, гемодинамические и эргономические показатели глаза, выраженность зрительного утомления и общее состояние пациентов. Заключение. Применение корпорально-аурикулярной методики рефлексотерапии у пациентов с миопией позволило повысить остроту зрения без коррекции в 1,6 раза, остроту зрения с коррекцией в 1,2 раза, снизить показатели субъективной и объективной рефракции в среднем на 29,8 и 32,4 %, повысить показатели объема аккомодации более чем в 1,5 раза, повысить скоростные характеристики кровотока в ГА в среднем на 9,7, в ЦАС на 33,4 и ЗДЦА на 27,5 %. Все это позволило снизить показатели субъективной выраженности астенопии в 58 % случаев и повысить показатели зрительной продуктивности на 11,3 %.

Ключевые слова: миопия, рефлексотерапия, аурикулярная методика рефлексотерапии, корпоральная методика.

Agasarov L. G., Yurova O. V., Frantsuzov A. S., Tikhonova L. A. Research results of application of reflexotherapy in correction of myopia // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 625–628.

Objective: To develop the optiu schee of acupuncture, aied at iproving the functional status of the visual analyzer in patients with yopia. Materials. Treatent was conducted in the ain group by reflexology courses in procedures and basic therapy in the control group, only basic therapy. The exaination included the classic ophthalologic research ethods, ultrasound and Doppler eсhoofthalografy with color apping of blood vessels — the ophthalic artery (OA), central retinal artery (CRA) and posterior long ciliary arteries (ZDTSA), the study of visual efficiency and visual assessent of the subjective expression of asthenopia. The results of these studies were subjected to statistical analysis using the ethod of variation statistics with the coputation of the arithetic ean (M), the average error of the arithetic ean () and the level of significance (p). Differences between ean values were considered significant if the probability of errors on the distribution of Student»s less than 0,05. The result showed a pronounced effect ethod of acupuncture on the clinical features, heodynaic and ergonoic eye, the severity of visual fatigue and general condition of patients. Conclusion. The use of corporal-auricular acupuncture technique in patients with yopia allowed to increase the visual acuity without correction in 1,6 ties, visual acuity with correction in 1,2 ties, lower rates of subjective and objective refraction in an average of 29.8 and 32.4 %, increase rates of accoodation of ore than 1,5 ties, to increase blood flow velocity characteristics in the GA by an average of 9.7, the CAC at 33.and ZDTSA by 27,5 %. All this is possible to reduce the severity of subjective indicators of asthenopia in 58 % of cases and to increase visual efficiency by 11,3 %.

Key words: yopia, reflexotherapy, auricular technique reflexotherapy, corporeal technique.

Введение. Осложненная миопия является од- хирургических, физиотерапевтических способов ной из ведущих причин слабовидения, слепоты и лечения, число близоруких растёт во всех странах.

инвалидности по зрению. Несмотря на то что для Этому способствует ухудшение общего здоровья профилактики развития и прогрессирования ми- населения, изменение социально-бытовых условий опии предложено множество медикаментозных, жизни, повышение зрительной нагрузки при работе на близком расстоянии, работе с компьютерными Ответственный автор — Французов Александр Сергеевич.

мониторами [1–3]. В связи с этим предупреждение Адрес: 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 209, кв. 7 а.

прогрессирования и лечение миопии продолжает Тел.: +7 9053846388, (8452) 230914.

E-ail: asfrantsuzov@ail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

626 ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ оставаться одной из важнейших задач восстанови- дов коррекции миопии все пациенты были разделетельной медицины. ны на две группы: основную и контрольную.

Для предупреждения процесса дальнейшей мио- В основной группе, состоящей из 43 человек (пизации глаза предложен целый ряд ортоптических глаз), коррекция миопии проводилась с применениупражнений, направленных на улучшение функци- ем корпорально-аурикулярной техники иглорефлеконального состояния цилиарной мышцы. Однако сотерапии по оригинальной методике курсами по это требует длительных усилий, сосредоточенности процедур на фоне базисной коррекции миопии.

пациента и далеко не всегда приводит к желаемым Контрольная группа состояла из 41 человека результатам. Хорошего эффекта помогают достиг- (82 глаза), которым в качестве коррекции была пронуть физиотерапевтические методы — воздействие ведена только базовая витаминотерапия на фоне гальваническим и импульсным электрическим током, самостоятельного выполнения упражнений, направСМТ, ультразвуком, магнитным полем, лазерным из- ленных на стимуляцию аккомодации, и закапывания лучением. Но все они обладают в основном местным 2,5 %-го раствора ирифрина на ночь в течение действием и требуют наличия соответствующей до- дней.

рогостоящей аппаратуры [4–6]. Комплексное обследование включало примеВ отличие от других методов физического воз- нение классических офтальмологических методов действия, акупунктура имеет ряд несомненных пре- исследования, а также ультразвуковую эхоофтальимуществ. Она не требует больших материальных мографию и допплерографию с цветовым картирозатрат, что повышает экономический эффект курса ванием (триплексное сканирование) сосудов — глазлечения, малоинвазивна и не обладает вредными ной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки побочными эффектами. В литературе имеются от- (ЦАС) и задних длинных цилиарных артерий (ЗДЦА), дельные данные о положительном эффекте лечения выполненные на аппарате Philips EnVisor HD (USA) близорукости методами рефлексотерапевтического с использованием линейного датчика с частотой воздействия — иглоукалыванием, электропунктурой, 3–12 МГц, исследование зрительной продуктивнолазеропунктурой [7–9]. сти (проба Weston) и проведение анкетирования, наWeston) и проведение анкетирования, на) и проведение анкетирования, наОднако в настоящее время еще не полностью правленного на оценку субъективной выраженности изучены возможности иглоукалывания как метода, синдрома зрительной астенопии по специальным улучшающего функциональное состояние зритель- опросникам.

ного анализатора в комплексном лечении прогрес- Всем пациентам обследование проводилось до сирующей миопии различной степени, способству- начала и непосредственно после курса лечения.

ющего ликвидации астенопии, нормализующего Результаты проведенных исследований были кровообращение в глазном яблоке, что предотвра- подвергнуты статистической обработке с помощью щает миопизацию глаза и развитие в нём дистрофи- метода вариационной статистики с вычислением ческих изменений. средней арифметической (М), средней ошибки средЦель исследования — разработка оптимальной ней арифметической () и уровня значимости (p).

схемы применения иглорефлексотерапии, направ- Различия между средними величинами считали доленной на улучшение функционального состояния стоверными при вероятности ошибки по распределезрительного анализатора, снижение выраженности нию Стьюдента менее 0,05.

астенопических проявлений и вторичной профилак- Результаты. Анализ клинико-функциональных тики миопии в коррекции клинико-функциональных параметров глаза у пациентов различных групп попоказателей у пациентов с близорукостью. казал, что непосредственно после проведенного леМетоды. В исследование были включены 84 че- чения острота зрения c коррекцией и без коррекции ловека (168 глаз) с миопией различной степени в достоверно увеличилась во всех группах (p<0,05) и возрасте от 12 до 50 лет: 45 (53,5 %) женщин и 39 оставалась существенно повышенной по сравнению (46,4 %) мужчин. В зависимости от проводимых мето- с исходными данными через 1 месяц (табл. 1).

Таблица Динамика клинико-функциональных показателей глаза по группам Динамика показателей Показатель / группы до лечения после курса через 1 мес. через 3 мес. через 6 мес. через12 мес.

I 0,21±0,01 0,33±0,04* 0,31±0,03*# 0,29±0,03*# 0,23±0,03 0,22±0,Vis б/корр К 0,19±0,01 0,26±0,03* 0,24±0,02* 0,22±0,01 0,21±0,02 0,20±0,I 0,77±0,03 0,93±0,04*# 0,90±0,04*# 0,85±0,03* 0,82±0,03# 0,79±0,Vis c корр К 0,79±0,04 0,85±0,04* 0,83±0,05* 0,80±0,03 0,77±0,04 0,75±0,I 5,31±0,24 3,73±0,17*# 3,85±0,19*# 4,28±0,23*# 4,75±0,22 4,94±0,25# Cубъект рефракц.

К 5,18±0,21 4,29±0,16* 4,68±0,14* 5,05±0,24 5,15±0,14 5,3±0,26* I 6,34±0,33 4,28±0,19*# 4,45±0,18*# 4,65±0,24*# 4,87±0,22*# 5,92±0,Обект рефракц.

К 6,00±0,26 5,35±0,25* 5,50±0,22 5,85±0,27 6,10±0,26 6,45±0,31* I 3,57±0,12 5,50±0,26*# 5,36±0,26*# 4,72±0,17*# 4,40±0,23*# 4,00±0,18# Объём акк-ции К 3,66±0,14 4,95±0,28* 4,71±0,28* 4,23±0,22 3,88±0,23 3,45±0,Примечание: *p<0,05 – достоверность различий по отношению к исходным показателям; # p<0,05 – достоверность различий по отношению к контрольной группе.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

EYE DISEASES Таблица Динамика гемодинамических показателей глаза у пациентов с миопией по группам ГА ЦАС ЗДЦА Период Показанаблюдения тель I группа Контроль I группа Контроль I группа Контроль Vs 33,1±1,2 33,1±1,13 9,82±0,8 10,1±0,45 10,2±0,3 10,5±0,Vd 7,92±0,3 8,02±0,21 2,62±0,4 2,88±0,20 4,32±0,1 4,39±0,До лечения Ri 0,76±0,04 0,76±0,02 0,73±0,01 0,72±0,01 0,58±0,01 0,58±0,Vs 36,3±1,2 34,9±1,15 13,1±1,4*# 11,04±0,5 13,0±0,1* 11,1±0,Vd 8,72±0,2 8,50±0,10 3,98±0,2* 3,55±0,15 5,72±0,3 4,66±0,После лечения Ri 0,76±0,01 0,76±0,01 0,70±0,01 0,71±0,01 0,56±0,01 0,58±0,Vs 34,5±0,7 33,7±1,44 11,5±0,9* 10,2±0,67 12,3±0,3* 10,4±0,Vd 8,06±0,3 7,93±0,18 3,31±0,3* 2,95±0,18 4,20±0,2 4,26±0,Через 6 мес.

Ri 0,77±0,01 0,76±0,01 0,71±0,01 0,72±0,01 0,58±0,01 0,59±0,Vs 35,9±2,1 33,1±1,21 10,4±0,07 9,6±0,43 10,7±0,5 9,50±0,Vd 8,34±1,3 7,42±0,19 2,26±0,2 2,65±0,07 4,80±0,4 3,71±0,Через 12 мес.

Ri 0,77±0,01 0,78±0,01 0,71±0,01 0,72±0,01 0,59±0,01 0,61±0,П р и м е ч а н и е : * р<0,05 – достоверность различий по отношению к исходным показателям, #p<0,05 – достоверность различий по срав<0,05 – достоверность различий по сравнению с показателями контрольной группы.

Через 3 месяца после проведенного лечения среднем на 7 % (p<0,05), а в ГА и ЦАС находились на статистически значимое повышение данных пока- уровне исходных значений.

зателей было отмечено только в основной группе Анализируя результаты, полученные при иссле(p<0,05). Через 6 и 12 месяцев острота зрения с кор- довании зрительной продуктивности, удалось выp<0,05). Через 6 и 12 месяцев острота зрения с кор<0,05). Через 6 и 12 месяцев острота зрения с коррекцией и без коррекции в основной группе по срав- явить, что скорость и точность выполнения задания нению с исходными данными изменилась несуще- возросли непосредственно после проведения курса ственно (p>0,05). лечения на 11,3 % в основной группе (p<0,05) и лишь Достоверное снижение показателей субъективной на 3,5 % (p>0,05) в контрольной группе. В основной и объективной рефракции было отмечено непосред- группе данные показатели продолжали оставаться ственно после лечения и через 1 месяц во всех группах достоверно выше исходных показателей через 6 ме(p<0,05). Через 3 месяца данные показатели продол- сяцев после проведения курса лечения.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.