WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
614 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ возрастзависимого изменения ТКИМ представля- 4. Relation of intia-edia thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries: the vascular aging (EVA) ется маловероятным. С точки зрения биомеханиstudy / C. Bonithon-Kopp, P. J. Touboul, C. Berret [et al.] // ки в процессе ремоделирования сосудистая стенка Arterioscler. Throb. Vasc. Biol. 1996. Vol. 16. P. 310–316.

подвергается трем основным видам механического 5. Salonen R., Salonen J. T. Progression of carotid напряжения (поток-зависимое напряжение сдвига, atherosclerosis and its deterinants: a population-based окружное и осевое напряжения сосудистой стенки), ultrasonography study // Atherosclerosis. 1990. Vol. 81. P. 33–40.

количественные величины которых опосредуются 6. Allan P. L., Mowbray P. I., Lee A. J., Fowkes F. G. Relationship упруго-вязкостными свойствами артериальной стен- between carotid intia-edia thickness and syptoatic and asyptoatic peripheral arterial disease: The Edinburgh Artery ки, потоковыми характеристиками текущей крови.

Study // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 348–353.

Сочетание механических напряжений, инволюцион7. Carotid Plaque and Intia-Media Thickness Assessed by ных изменений систоло-диастолических параметров B-Modeltrasonography in Subjects Ranging Fro Young Adults кровотока и влияния биомеханических характериto Centenarians / S. Hoa, N. Hirose, H. Ishida [et al.] // Stroke.

стик сосудистой стенки до известной степени может 2001. Vol. 32. P. 830–835.

объяснить выявленные волнообразные изменения 8. iRNAs: roles and clinical applications in vascular ТКИМ на протяжении пожилого возраста в обследо- disease / M. S. Jaaluddin, S. M. Weakley, L. Zhang [et al.] // Expert. Rev. Mol. Diagn. 2011. Vol. 11, № 1. P. 79–89.

ванной выборке. Однако такой характер временной 9. Duprez D. A. Systolic hypertension in the elderly:

зависимости ТКИМ, несомненно, нуждаются в уточaddressing an unet need // Aer. J. Med. 2008. Vol. 121.

нении.

P. 179–184.

В большинстве исследований постулируется ас10. Modulatory influences on ageing of the vasculature in социация между ТКИМ и образованием атеросклеhealthy huans / D. R. Seals, K. L. Moreau, P. E. Gateset [et al.] // ротической бляшки. Однако в нашем исследовании, Exp. Gerontol. 2006. Vol. 41. P. 501–507.

особенно для пациентов в возрасте 70 лет и старше, References подобной зависимости выявлено не было, что еще 1. Profilaktika, diagnostika i lechenie pervichnoj раз свидетельствует об особенностях сосудистого arterial’noj gipertonii v Rossijskoj Federacii: pervyj doklad ремоделирования у лиц пожилого и старческого возjekspertov Nauchnogo obwestva po izucheniju arterial’noj раста.

gipertonii, Vserossijskogo nauchnogo obwestva kardiologov Заключение. У пациентов пожилого и старчеi Mezhvedostvennogo soveta po serdechno-sosudisty ского возраста происходит диффузное утолщение zabolevanija (DAG-1) // RMZh. 2000. № 8. S. 318–349.

комплекса интима-медиа, степень которого увели2. Diagnostika i lechenie arterial’noj gipertenzi: nacional’nye чивается с возрастом. Описанное увеличение тол- klinicheskie rekoendacii: sb. / pod red. R. G. Oganova. 3-e izd.

M.: Siliceja-Poligraf, 2010. S. 464–500.

щины комплекса интима-медиа у лиц пожилого и 3. Spatial distribution of carotid intial-edial thickness as старческого возраста носит нелинейный характер, easured by B-ode ultrasonography / M. A. Espeland, H. Hoen, не зависит от степени и длительности артериальной R. Byington [et al.] // Stroke. 1994. Vol. 25. P. 1812–1819.

гипертензии и не является высокочувствительным 4. Relation of intia-edia thickness to atherosclerotic маркером атеросклеротического поражения.

plaques in carotid arteries: the vascular aging (EVA) Конфликт интересов study / C. Bonithon-Kopp, P. J. Touboul, C. Berret [et al.] // Работа представляет собой фрагмент диссерта- Arterioscler. Throb. Vasc. Biol. 1996. Vol. 16. P. 310–316.

5. Salonen R., Salonen J. T. Progression of carotid ционного исследования Л. А. Саджая, выполнена на atherosclerosis and its deterinants: a population-based базе ФГУ СарНИИ кардиологии Минздравсоцразвиultrasonography study // Atherosclerosis. 1990. Vol. 81. P. 33–40.

тия России в рамках НИР. Дополнительной финансо6. Allan P. L., Mowbray P. I., Lee A. J., Fowkes F. G. Relationship вой поддержки (гранты, спонсорская помощь) не осуbetween carotid intia-edia thickness and syptoatic and ществлялось.

asyptoatic peripheral arterial disease: The Edinburgh Artery Study // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 348–353.

Библиографический список 7. Carotid Plaque and Intia-Media Thickness Assessed by 1. Профилактика, диагностика и лечение первичной ар- B-Modeltrasonography in Subjects Ranging Fro Young Adults териальной гипертонии в Российской Федерации: первый to Centenarians / S. Hoa, N. Hirose, H. Ishida [et al.] // Stroke.

доклад экспертов Научного общества по изучению артери- 2001. Vol. 32. P. 830–835.

альной гипертонии, Всероссийского научного общества кар- 8. iRNAs: roles and clinical applications in vascular диологов и Межведомственного совета по сердечно-сосуди- disease / M. S. Jaaluddin, S. M. Weakley, L. Zhang [et al.] // стым заболеваниям (ДАГ-1) // РМЖ. 2000. № 8. С. 318–349. Expert. Rev. Mol. Diagn. 2011. Vol. 11, № 1. P. 79–89.

2. Диагностика и лечение артериальной гипертензи: наци- 9. Duprez D. A. Systolic hypertension in the elderly:

ональные клинические рекомендации: сб. / под ред. Р. Г. Ога- addressing an unet need // Aer. J. Med. 2008. Vol. 121.

нова. 3-е изд. М.: Силицея-Полиграф, 2010. С. 464–500. P. 179–184.

3. Spatial distribution of carotid intial-edial thickness as 10. Modulatory influences on ageing of the vasculature in easured by B-ode ultrasonography / M. A. Espeland, H. Hoen, healthy huans / D. R. Seals, K. L. Moreau, P. E. Gateset [et al.] // R. Byington [et al.] // Stroke. 1994. Vol. 25. P. 1812–1819. Exp. Gerontol. 2006. Vol. 41. P. 501–507.

УДК 616.1-036-07:355.292 «1941–1945»:616–053.9:612.681 (470.44) (045) Авторское мнение СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТТЕРН СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ВЕТЕРАНОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ Т. П. Денисова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук; Л. И. Малинова — ФГУ СарНИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук; В. А. Шульдяков — ФГУ Саратовский областной госпиталь для ветеранов войн, главный врач, ГБОУ ВПО Саратовский государственный социально-экономический университет, заведующий кафедрой менеджмента в медицине, кандидат медицинских наук; Л. Н. Алипова — ФГУ Саратовский областной госпиталь для ветеранов войн, начальник медицинской службы госпиталя; С. С. Шувалов — ФГУ Саратовский областной госпиталь для ветеранов войн, заведующий терапевтическим отделением, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кандидат медицинских наук, ассистент; Т. С. Силина — ФГУ Саратовский областной госпиталь для ветеранов войн, врач функциональной диагностики.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

INTERNAL DISEASES CARDIOVASCULAR PATHOLOGY IN VETERANS OF GREAT PATRIOTIC WAR AND AGED PATIENTS: SPECTRUM AND CLINICAL PATTERN T. P. Denisova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Professor, Doctor of Medical Science; L. I. Malinova — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Doctor of Medical Science; V. A. Shuldyakov — Head of Saratov Hospital for War Veterans, Saratov State Socio-Economic University, Head of Department of Management in Medicine, Candidate of Medical Science;

L. N. Alipova — Saratov Hospital for War Veterans, Head of Medical Service; S. S. Shuvalov — Saratov Hospital for War Veterans, Head of Therapeutic Department, Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Assistant, Candidate of Medical Science;

T. S. Silina — Saratov Hospital for War Veterans, Functional Diagnostics Physician.

Дата поступления — 29.06.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Денисова Т. П., Малинова Л. И., Шульдяков В. А., Алипова Л. Н., Шувалов С. С., Силина Т. С. Структура и клинический паттерн сердечно-сосудистой патологии ветеранов Великой Отечественной войны и долгожителей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 614–619.

Изучены структура сердечно-сосудистой патологии и ее динамика у ветеранов войн и долгожителей, проживающих в Поволжском аграрно-промышленном регионе. Выявлены особенности клинической картины и течения важнейших форм патологии сердца и сосудов у долгожителей, описан феномен «растворения» хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы при достижении возраста, превышающего 100 лет.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, долгожительство, ветераны Великой Отечественной войны.

Denisova T. P., Malinova L. I., Shuldyakov V. A., Alipova L. N., Shuvalov S. S., Silina T. S. Cardiovascular pathology in veterans of Great Patriotic War and aged patients: spectrum and clinical pattern // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 614–619.

Cardiovascular pathology spectru and dynaics in veterans of Great Patriotic War and aged patients of Volga agricultural and industrial region were studied. Clinical signs and course of cardiovascular pathology in aged patients were deterined. A «dissolution» phenoenon of chronic cardiovascular pathology was revealed in patients aged over 100 years.

Key words: cardiovascular pathology, longevity, veterans of Great Patriotic War.

Введение. Состояние общественного здоровья Изучались анамнестические данные о диспансерном в конце ХХ столетия определялось преимуществен- наблюдении долгожителей, частота и причины госпиным формированием хронической патологии вну- тализаций в стационары города. По сохранившейся тренних органов. За весьма короткий исторический медицинской документации фиксировались установпромежуток времени первое место в большинстве ленные диагнозы (ИБС, АГ, сахарный диабет, ишестран мира заняли сердечно-сосудистые заболе- мическая болезнь мозга, патология почек, печени, вания, особенно заметно их влияние на продолжи- когнитивные нарушения), данные последнего медительность жизни и трудоспособность населения в цинского обследования. Регистрировались данные экономически развитых странах [1]. Распространен- о принимаемых лекарственных препаратах, вклюность сердечно-сосудистых болезней и ущерб от них чая фитотерапию. Всем обследуемым проводилась таковы, что они стали глобальной социальной про- полная оценка физикального состояния с последублемой. Многочисленные статистические данные ющей формализацией симптомов, признаков и клисвидетельствуют о росте сердечно-сосудистых забо- нико-инструментальных, лабораторных параметров.

леваний в старости, являющихся основной причиной Для расчета распространенностей ХСН, ИБС в исвысокой смертности людей старшего возраста [2, 3]. следованной когорте с учетом всех анализируемых Интерес к исследованию возрастных особен- признаков использовался метод пересекающихся ностей — структуры, функции, регуляции сердеч- множеств.

но-сосудистой системы — определяется тем, что Статистический анализ осуществлялся с исизменения в этой области обусловливают наруше- пользованием пакетов Statistica 6.0, SPSS 11 и Excel ния функций практически всех органов и систем и 7.0. Проверка нормальности распределения произв значительной мере определяют характер и темп водилась с использованием критерия Колмогоростарения организма. Среди поздновозрастных форм ва — Смирнова с поправкой Лиллиефорса и Шапипатологии сердца и сосудов важнейшими являются ро — Уилка и по значимости показателей эксцесса артериальная гипертензия и ишемическая болезнь и симметричности. В исследовании применялся анасердца. лиз таблиц сопряженности, где оценивались значеЦель: оптимизация диагностики сердечно-сосу- ния статистики Пирсона хи-квадрат (2), Мак-Нимара дистых заболеваний у пациентов гериатрического и достигнутый уровень значимости (р). Средние знавозраста на основе изучения структуры и клиниче- чения количественных признаков приведены в текских особенностей сердечно-сосудистой патологии сте в виде М±SD, где М — среднее математическое, у ветеранов Великой Отечественной войны и долго- SD — стандартное отклонение среднего. При сравжителей. нении средних групповых количественных признаков Методы. Изучены официальные статистические применялся U-тест Манна — Уитни с оценкой критеотчеты по лечебной работе и архивные истории риев Вальд — Вольфовица и Колмогорова — Смирболезни Саратовского областного госпиталя для нова. Корреляционный анализ осуществлялся меветеранов войн, материалы личного клинического тодом Спирмена. Проведение непараметрического наблюдения ветеранов войн в этом госпитале, в ам- дисперсионного анализа включало ранговый анализ булаторных условиях обследована группа долгожи- вариаций по Краскеллу — Уоллису и медианный тест.

телей, возраст которых превысил 100-летний рубеж. Результаты. Среди ветеранов войн, находившихся на стационарном лечении в госпитале для ветеранов войн, отчетлива тенденция к росту болезней кровооОтветственный автор — Денисова Татьяна Петровна.

Адрес: 410012, г. Саратов, Б. Казачья, 100, кв. 23.

бращения, что видно по результатам наблюдения ветеТел.: +7 (8452) 535911.

ранов войн за последние 3 года: значимо увеличилась E-ail: denisovatp@ail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

616 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ частота встречаемости синдрома артериальной гипертензии и хронических форм ишемической болезни сердца (рис. 1). При этом выявлено возрастзависимое изменение структуры сердечно-сосудистой патологии (табл. 1): так, максимальная распространенность стенокардии и АГ установлена у пациентов пожилого возраста, ХСН и нарушений сердечного ритма — у больных старческого возраста. В группе долгожителей распространенность сердечно-сосудистых заболеваний оказалась наименее выраженной.

Заслуживает внимания факт неоднозначного 1 2 влияния на распространенность важнейших форм сердечно-сосудистой патологии наличие анемичеРис. 1. Динамика количества госпитализированных ветераского синдрома (наиболее частого коморбидного нов войн с ХИБС (1 ряд) и АГ (2 ряд) за последние 3 года, % состояния в старших возрастных группах). Так, в условиях анемического синдрома распространенность АГ у пациентов зрелого возраста увеличивается, а в группе пожилых снижается; частота клинически манифестной коронарной недостаточности снижается практически во всех группах, кроме долгожителей.

Распространенность постоянных форм нарушений ритма сердца имеет возрастзависимое повышение, которое сменялось снижением в группе долгожителей.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.