WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INTERNAL DISEASES 611 13. Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма: те- [i dr.] // Saratovskij nauchnyj edicinskij zhurnal. 2010. T. 6, № 2.

оретические аспекты и возможности клинического примене- S. 328–338.

ния // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. 7. Baevskij R. M., Kirillov O. I., Kleckin S. Z. Mateaticheskij analiz izenenij serdechnogo rita pri stresse. M.: Nauka, 1984.

№ 3. С. 108–127.

221 s.

14. Risk stratification for arrhythic events in postinfarction 8. Klinicheskaja ocenka pokazatelej variabel’nosti rita patients based on heart rate variability, abulatory serdca u bol’nyh raz-lichnyi forai isheicheskoj bolezni electrocardiographic variables and the signal-averaged electroca serdca / I. P. Tatarchenko, N. V. Pozdnjakova, O. I. Morozova [i dr.] rdiogra / T. G. Farrell, Y. Bashir, T. Cripps [et al.] // J. Aer. Coll.

// Vestn. aritologii. 1999. № 12. S. 20–25.

Cardiol. 1991. Vol. 18. P. 687–697.

9. Rybak O. K. Mateaticheskie etody ocenki jelektricheskoj 15. Heart rate variability and yocardial infarction: systeatic aktivnosti sinuso-vogo uzla // Novye etody diagnostiki i lechenija literature review and etanalysis / E. Buccelletti, E. Gilardi, serdechno-sosudistyh zabolevanij. Saratov, 1974. S. 16–19.

E. Scaini [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharacol. Sci. 2009. Vol. 13.

10. Halfen Je. Sh., Tekin B. M. Klinicheskoe znachenie Iss. 4. P. 299–307.

issledovanija jentropii ser-dechnogo rita u bol’nyh infarkto iokarda // Kardiologija. 1983. № 9. S. 37–40.

References 11. Task Force of the European Society of Cardiology and 1. Baevskij R. M. Analiz variabel’nosti serdechnogo rita pri the North Aerican Society of Pacing and Electrophysiology:

ispol’zovanii razlichnyh jelektrokardiograficheskih siste: etod.

Heart Rate Variability: Standarts of easureents, Physiological rekoendacii. Cheljabinsk, 2002. 64 s.

Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. Vol. 93.

2. Variabel’nost’ serdechnogo rita: standarty izerenija, P. 1043–1065.

fiziologicheskoj in-terpretacii i klinicheskogo ispol’zovanija, 12. Analiz vzaiosvjazi pokazatelej variabel’nosti rita rabochaja gruppa Evropejskogo kardiologi-cheskogo obwestva i serdca / A. S. Ban’, N. A. Paraonova, G. M. Zagorodnyj, Severo-aerikanskogo obwestva stiuljacii i jelektrofiziologii // D. S. Ban’ // Voennaja edicina. 2010. № 4. S. 21–24.

Vestn. aritologii. 1999. № 11. S. 53–78.

13. Baevskij R. M. Variabel’nost’ serdechnogo rita:

3. Mihajlov V. M. Variabel’nost’ rita serdca: opyt teoreticheskie aspekty i voz-ozhnosti klinicheskogo prienenija prakticheskogo prienenija. Ivanovo, 2002. 200 s.

// Ul’trazvukovaja i funkcional’naja diagnostika. 2001. № 3.

4. Avtoaticheskij analiz kardiosignalov dlja diagnostiki S. 108–127.

isheicheskoj bolezni serdca / I. N. Bluzhas, A. I. Bastis, 14. Risk stratification for arrhythic events in postinfarction L. I. Gargasas [i dr.] // Kardiologija. 2004. № 2. S. 8–10.

patients based on heart rate variability, abulatory 5. Narushenie vegetativnoj innervacii iokarda u bol’nyh electrocardiographic variables and the signal-averaged electroca isheicheskoj bolez-n’ju serdca / I. V. Sergienko, I. A. Alekseeva, rdiogra / T. G. Farrell, Y. Bashir, T. Cripps [et al.] // J. Aer. Coll.

A. A. Kabegova [i dr.] // Kardiologija. 2004. № 8. S. 82–87.

Cardiol. 1991. Vol. 18. P. 687–697.

6. Ocenka pjatiletnego riska letal’nogo ishoda i razvitija 15. Heart rate variability and yocardial infarction: systeatic serdechno-sosudistyh sobytij u pacientov s ostry infarkto literature review and etanalysis / E. Buccelletti, E. Gilardi, iokarda na osnove sinhronizacii 0,1 Gc-ritov v serdechno- E. Scaini [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharacol. Sci. 2009. Vol. 13.

sosudistoj sistee / A. R. Kiselev, V. I. Gridnev, A. S. Karavaev Iss. 4. P. 299–307.

УДК 616.12–008.331.1:616.133:612.15] –053.88 /.9–073.43 (045) Оригинальная статья ВОЗРАСТЗАВИСИМАЯ ДИНАМИКА ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Л. А. Саджая — ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, аспирант; Л. А. Тихонова — НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук; Л. И. Малинова — ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, лаборатория неотложной кардиологии, старший научный сотрудник, доктор медицинских наук.

AGE DEPENDENT DYNAMICS OF INTIMA-MEDIA COMPLEX THICKNESS IN ELDERLY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION L. A. Sadjaya — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Post-graduate; L. A. Tikhonova — Saratov Road Clinical Hospital, Functional Diagnostics Physician, Candidate of Medical Science; L. I. Malinova — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Laboratory of Emergency Cardiology, Senior Research Assistant, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 29.06.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Саджая Л. А., Тихонова Л. А., Малинова Л. И. Возрастзависимая динамика толщины комплекса интима-медиа у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал.

2011. Т. 7, № 3. С. 611–614.

Цель: оценить возрастзависимую динамику толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) в поздновозрастной группе пациентов с артериальной гипертензией. Материал. Обследовано 179 пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Оценка ТКИМ проводилось на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA). Результаты. Изменение ТКИМ с возрастом носило нелинейный характер, оставаясь сравнительно стабильным до 74 лет. Затем происходило отчетливое нарастание ТКИМ со средней скоростью 0,мм / год. Частота выявления атеросклеротических бляшек статистически достоверно возрастала начиная с 7-й декады жизни. Значимой корреляции ТКИМ с уровнями систолического, диастолического пульсового, среднего артериального давления, спектром медикаментозной терапии установлено не было. Заключение. Полученные данные могут рассматриваться как свидетельство преимущественного влияния процесса старения на увеличение ТКИМ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, старение, комплекс интима-медиа, сосудистое ремоделирование.

Sadjaya L. A., Tikhonova L. A., Malinova L. I. Age dependent dynamics of intima-media complex thickness in elderly patients with arterial hypertension // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 611–614.

Aim: To estiate the dynaics of intia-edia coplex in elderly patients with arterial hypertension. Materials: elderly patients with arterial hypertension were involved in the study. Mean intia-edia wall thickness (IMT) of coon carotid arteries in plaque-free sites and prevalence of plaques were evaluated by B-ode ultrasound investigation (Philips Envisor HD, USA). Results: IMT changing was of nonlinear character, reained stable up to 74 years. Mean rate of the following IMT augentation was 0.157 per year. Frequency of atherosclerotic plaque revealing was Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

612 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ significantly increased since the 7th decade. Significant correlation between IMT and systolic, diastolic, ean blood pressure levels or edication spectru was not revealed. Conclusion: Received data proved significant influence of aging upon IMT enlargeent.

Key words: arterial hypertension, aging, intia-edia coplex thickness, vascular reodeling.

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) явля- вались как правая, так и левая общие сонные артеется «величайшей в истории человечества неинфек- рии (ОСА).

ционной пандемией, определяющей структуру сер- Оценка достижения целевого уровня артериальдечно-сосудистой заболеваемости и смертности»; ного давления проводилась согласно Национальным распространенность ее увеличивается с возрастом рекомендациям по диагностике и лечению артери[1]. Выбор лечебной тактики, стратификация кардио- альной гипертензии [5]. Для сравнительного анализа васкулярного риска при АГ во многом определяются использовался критерий устойчивости достигнутопоражением органов-мишеней, присоединением ас- го целевого артериального давления (АД), который социированных клинических состояний. рассчитывался как отношение количества эпизодов Оценка состояния сосудистой стенки на настоя- повышения артериального давления (выше 140 мм щий момент является регламентированным компо- рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастонентом обследования больных АГ [2]. Показано, что лического) за 6 месяцев наблюдения к количеству как изменение толщины комплекса интима-медиа дней наблюдения, при условии систематического са(ТКИМ), так и образование атеросклеротической мостоятельного мониторинга АД и постоянной лекарбляшки (АБ) являются возрастзависимыми процес- ственной гипотензивной терапии.

сами, усугубляющимися артериальной гипертензи- Полученные результаты составили аналитичеей и другими кардиальными факторами риска [3, 4]. скую базу данных, в которой отдельные парамеПри этом с одной стороны, результаты большинства тры индексировались или ранжировались согласно исследований получены при изучении пациентов принятому протоколу исследования. Анализ соотпреимущественно зрелого возраста (ARIC, KIND, ветствия вида распределения признака закону норRotterda). С другой стороны, влияние собственно мального распределения проводился графическим процесса старения на сосудистое ремоделирование и расчетным (критерий Шапиро — Уилка, симмеостается не вполне ясным, что обусловило цель на- тричность и эксцесс) методами. Проверка статистистоящего исследования: оценить возрастные осо- ческих гипотез проводилась с использованием двубенности ремоделирования сосудистой стенки в стороннего критерия Манна — Уинтни. Проводился поздновозрастной группе больных артериальной ги- корреляционный анализ с использованием ранговой пертензией. корреляции Спирмена, гамма-корреляции и корреляМетоды. Обследовано 179 больных артериаль- ционного анализа по Кендаллу. Исходя из предполаной гипертензией пожилого и старческого возраста. гаемого, по анализу графиков рассеяния, характера Использовались следующие критерии исключения зависимости изучаемых параметров от времени исиз исследования: острые нарушения мозгового кро- пользовалась полиномиальная аппроксимация мевообращения, перенесенные менее чем за 12 меся- тодом наименьших квадратов, с последующим полуцев до момента включения в исследование; болезни чением первой производной от временной функции.

щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарно-над- Оценка достоверности аппроксимации проводилась почечниковой системы с формированием симпто- в том числе с использованием коэффициента дематической гипертензии; прием лекарственных пре- терминированности. Моделирование «поведения» паратов с системным гипертензивным эффектом; цереброваскулярной системы осуществлялось пупоражения почек, предшествующие, по данным тем построения фрагментов фазовых портретов на медицинской документации, развитию АГ; центро- плоскости «временная функция — ее первая произгенные гипертензии; выраженный когнитивный де- водная».

фицит, затрудняющий проведение исследования; Результаты. Средний возраст пациентов, вклюгемодинамические гипертензии; нарушения сердеч- ченных в исследование, составил 68,44 года (диапаного ритма, кроме нечастой экстрасистолии; хрони- зон 60–84 года), из них лиц пожилого возраста было ческая сердечная недостаточность III и IV функцио- 62,01 %, старческого 37,99 %; мужчин 54,19 %, женнального класса по NYHA; стенокардия напряжения щин 45,81 %.

III и IV функциональных классов по классификации ТКИМ у мужчин оказывалась статистически доКанадского общества кардиологов; острое коронар- стоверно больше: 0,10±0,01 см vs 0,09±0,02 см, ное событие, перенесенное менее чем за 6 мес. до двусторонний тест Манна — Уитни p level 0,045 для момента включения пациента в исследование; са- правой ОСА; 0,11±0,02 см vs 0,09±0,01 см, двустоvs 0,09±0,01 см, двусто0,09±0,01 см, двустохарный диабет; расчетная СКФ менее 60 мл / мин; он- ронний тест Манна — Уитни p level 0,004 для левой копатология и болезни крови; любая сопутствующая ОСА. Однако при сопоставлении результатов обслепатология в стадии обострения. дования лиц пожилого и старческого возраста устаОценка ТКИМ проводилась на ультразвуковой си- новлено, что данные группы были сопоставимы по стеме Philips Envisor HD (USA), с соблюдением всех полу, клиническим характеристикам артериальной требований экспертного соглашения Американского гипертензии, спектру медикаментозного лечения, эхокардиографического общества к оценке субкли- скрининговым биохимическим и гематологическим нического сосудистого поражения и кардиоваскуляр- параметрам, что позволило при дальнейшем аналиного риска у пациентов без клинических признаков зе использовать смешанные гендерные группы.

атеросклеротического поражения артерий. Исследо- При проверке нулевой гипотезы об отсутствии различий по ТКИМ между лицами пожилого и старческого возраста последняя была опровергнута с уровнем статистической значимости 0,016. СтатистичеОтветственный автор — Саджая Лилия Автандиловна.

Адрес: 413117, г. Энгельс, ул. Тельмана, 144, кв. 87.

ски достоверных отличий по величине ТКИМ между Тел.: +7 (961) 642–9551.

пациентами с устойчивым целевым артериальным Е-ail: liliyasadzaya@yandex.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.