WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

являются самостоятельными физиологическими зна- Полученные результаты могут стать основой для чениями, позволяющими оценивать степень функци- выполнения метаанализов исследований, используональной взаимосвязи механизмов регуляции ритма ющих разные подходы к оценке ВСР, позволяя инсердца. терполировать и обобщать их результаты. Однако Как видно из табл. 2, в группе практически здо- данный вопрос требует дальнейшего детального изровых лиц наиболее независимыми является показа- учения.

тели Мо и LF / HF, характеризующиеся наименьшими Заключение. Вариационая пульсометрия, врезначениями коэффициентов корреляции с другими менной и спектральный анализы ВСР, а также изпоказателями ВСР. Остальные вариационные, вре- учение энтропии ритма сердца позволяют получать менные и спектральные показатели ВСР в значи- оценки ВСР, которые в значительной мере коррелительной мере коррелируют между собой, свидетель- руют между собой. Учитывая данный факт, можно поствуя о тесных функциональных взаимосвязях (в том лагать, что указанные методы изучения ВСР являютчисле и антагонистических) между механизмами ре- ся в целом взаимозаменяемыми при общей оценке гуляции ритма сердца. состояния вегетативной регуляции сердца независиЭнтропия ритма сердца достоверно положитель- мо от клинического статуса пациента. Однако кажно коррелирует со всеми основными показателями дый из указанных методов позволяет делать акцент ВСР, что вполне закономерно. на изучении определенных аспектов вегетативной Рассмотрим особенности корреляционной связи регуляции ритма сердца, что необходимо использомежду изучаемыми показателями ВСР, определяе- вать в качестве критерия выбора в зависимости от мыми с помощью различных математических мето- задач исследования.

дов анализа, у больных ИБС (табл. 3). Известно, что Резюмируя результаты анализа, можно отметить, при данном заболевании отмечается вегетативная что все методы изучения ВСР дополняют друг друга дисфункция, выраженность которой зависит от сте- и являются лишь различными математическими спопени органических и функциональных патологиче- собами анализа одних и тех же феноменов в вегетаских изменений в организме. Показано, что в группе тивной регуляции ритма сердца.

больных ИБС независимость сохранил только покаБиблиографический список затель LF / HF. Все остальные изучаемые показатели ВСР в той или иной мере коррелировали между со- 1. Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографибой, в том числе стала достоверной зависимость Мо ческих систем: метод. рекомендации. Челябинск, 2002. 64 с.

от спектральных показателей ВСР. Отметим также, 2. Вариабельность сердечного ритма: стандарты изчто у больных ИБС корреляционная связь между HF мерения, физиологической интерпретации и клинического и LF, TP значимо ниже, чем у здоровых людей. По использования / рабочая группа Европейского кардиологизначениям других коэффициентов корреляции суще- ческого общества и Северо-американского общества стиственных различий между группами здоровых лиц и муляции и электрофизиологии // Вестн. аритмологии. 1999.

№ 11. С. 53–78.

больных ИБС не выявлено.

3. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт Обсуждение. Изложенные данные согласуются практического применения. Иваново, 2002. 200 с.

в целом с результатами, представленными в работе 4. Автоматический анализ кардиосигналов для диагноА. С. Бань и соавторов [12]. Получены убедительные стики ишемической болезни сердца / И. Н. Блужас, А. И. Бадоказательства, что большинство вариационных, стис, Л. И. Гаргасас [и др.] // Кардиология. 2004. № 2. С. 8–10.

временных и спектральных показателей ВСР, а так- 5. Нарушение вегетативной иннервации миокарда у же энтропии ритма сердца действительно несут со- больных ишемической болезнью сердца / И. В. Сергиенко, И. А. Алексеева, А. А. Камбегова [и др.] // Кардиология. 2004.

поставимую информацию при анализе ВСР и могут № 8. С. 82–87.

быть признаны в определенной мере взаимозаменя6. Оценка пятилетнего риска летального исхода и развиемыми. При этом общий характер взаимозависимотия сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым инстей между основными показателями ВСР не меняфарктом миокарда на основе синхронизации 0,1 Гц-ритмов ется в зависимости от наличия или отсутствия ИБС в сердечно-сосудистой системе / А. Р. Киселев, В. И. Гриднев, (кроме критерия Мо). А. С. Караваев [и др.] // Саратовский научный медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 2. С. 328–338.

При анализе показателей временной области 7. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Матемавыявлено, что показатель SDNN имеет сильную потический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.

ложительную корреляционную связь с показателями М.: Наука, 1984. 221 с.

RMSSD, TP, LF, HF. Наибольшую связь этот показа8. Клиническая оценка показателей вариабельности риттель имел с общей мощностью в спектральном анама сердца у больных различными формами ишемической лизе (TP), что объясняется аналогичной сущностью болезни сердца / И. П. Татарченко, Н. В. Позднякова, О. И. Моэтих двух показателей. Данный факт представляет розова [и др.] // Вестн. аритмологии. 1999. № 12. С. 20–25.

9. Рыбак О. К. Математические методы оценки электричеособый интерес, учитывая, что SDNN имеет наиSDNN имеет наиимеет наиской активности синусового узла // Новые методы диагностибольшую доказательную базу с точки зрения оценки ки и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Саратов, фатального риска у пациентов кардиологического 1974. С. 16–19.

профиля [14, 15]. Таким образом, можно считать, что 10. Халфен Э. Ш., Темкин Б. М. Клиническое значение доказательность SDNN в значительной мере может исследования энтропии сердечного ритма у больных инфарбыть использована применительно к коррелируемым ктом миокарда // Кардиология. 1983. № 9. С. 37–40.

11. Task Force of the European Society of Cardiology and с ним показателям ВСР.

the North Aerican Society of Pacing and Electrophysiology:

При оценке показателей вариационной пульсоHeart Rate Variability: Standarts of easureents, Physiological метрии следует отметить сильные корреляционные Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. Vol. 93.

связи между АМо, отражающим степень централизаP. 1043–1065.

ции управления ритмом сердца [13], и почти всеми 12. Анализ взаимосвязи показателей вариабельности показателями временного и спектрального анализа ритма сердца / А. С. Бань, Н. А. Парамонова, Г. М. ЗагородВСР, а также энтропией ритма сердца, что свидетель- ный, Д. С. Бань // Военная медицина. 2010. № 4. С. 21–24.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

INTERNAL DISEASES 13. Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма: те- [i dr.] // Saratovskij nauchnyj edicinskij zhurnal. 2010. T. 6, № 2.

оретические аспекты и возможности клинического примене- S. 328–338.

ния // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. 7. Baevskij R. M., Kirillov O. I., Kleckin S. Z. Mateaticheskij analiz izenenij serdechnogo rita pri stresse. M.: Nauka, 1984.

№ 3. С. 108–127.

221 s.

14. Risk stratification for arrhythic events in postinfarction 8. Klinicheskaja ocenka pokazatelej variabel’nosti rita patients based on heart rate variability, abulatory serdca u bol’nyh raz-lichnyi forai isheicheskoj bolezni electrocardiographic variables and the signal-averaged electroca serdca / I. P. Tatarchenko, N. V. Pozdnjakova, O. I. Morozova [i dr.] rdiogra / T. G. Farrell, Y. Bashir, T. Cripps [et al.] // J. Aer. Coll.

// Vestn. aritologii. 1999. № 12. S. 20–25.

Cardiol. 1991. Vol. 18. P. 687–697.

9. Rybak O. K. Mateaticheskie etody ocenki jelektricheskoj 15. Heart rate variability and yocardial infarction: systeatic aktivnosti sinuso-vogo uzla // Novye etody diagnostiki i lechenija literature review and etanalysis / E. Buccelletti, E. Gilardi, serdechno-sosudistyh zabolevanij. Saratov, 1974. S. 16–19.

E. Scaini [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharacol. Sci. 2009. Vol. 13.

10. Halfen Je. Sh., Tekin B. M. Klinicheskoe znachenie Iss. 4. P. 299–307.

issledovanija jentropii ser-dechnogo rita u bol’nyh infarkto iokarda // Kardiologija. 1983. № 9. S. 37–40.

References 11. Task Force of the European Society of Cardiology and 1. Baevskij R. M. Analiz variabel’nosti serdechnogo rita pri the North Aerican Society of Pacing and Electrophysiology:

ispol’zovanii razlichnyh jelektrokardiograficheskih siste: etod.

Heart Rate Variability: Standarts of easureents, Physiological rekoendacii. Cheljabinsk, 2002. 64 s.

Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. Vol. 93.

2. Variabel’nost’ serdechnogo rita: standarty izerenija, P. 1043–1065.

fiziologicheskoj in-terpretacii i klinicheskogo ispol’zovanija, 12. Analiz vzaiosvjazi pokazatelej variabel’nosti rita rabochaja gruppa Evropejskogo kardiologi-cheskogo obwestva i serdca / A. S. Ban’, N. A. Paraonova, G. M. Zagorodnyj, Severo-aerikanskogo obwestva stiuljacii i jelektrofiziologii // D. S. Ban’ // Voennaja edicina. 2010. № 4. S. 21–24.

Vestn. aritologii. 1999. № 11. S. 53–78.

13. Baevskij R. M. Variabel’nost’ serdechnogo rita:

3. Mihajlov V. M. Variabel’nost’ rita serdca: opyt teoreticheskie aspekty i voz-ozhnosti klinicheskogo prienenija prakticheskogo prienenija. Ivanovo, 2002. 200 s.

// Ul’trazvukovaja i funkcional’naja diagnostika. 2001. № 3.

4. Avtoaticheskij analiz kardiosignalov dlja diagnostiki S. 108–127.

isheicheskoj bolezni serdca / I. N. Bluzhas, A. I. Bastis, 14. Risk stratification for arrhythic events in postinfarction L. I. Gargasas [i dr.] // Kardiologija. 2004. № 2. S. 8–10.

patients based on heart rate variability, abulatory 5. Narushenie vegetativnoj innervacii iokarda u bol’nyh electrocardiographic variables and the signal-averaged electroca isheicheskoj bolez-n’ju serdca / I. V. Sergienko, I. A. Alekseeva, rdiogra / T. G. Farrell, Y. Bashir, T. Cripps [et al.] // J. Aer. Coll.

A. A. Kabegova [i dr.] // Kardiologija. 2004. № 8. S. 82–87.

Cardiol. 1991. Vol. 18. P. 687–697.

6. Ocenka pjatiletnego riska letal’nogo ishoda i razvitija 15. Heart rate variability and yocardial infarction: systeatic serdechno-sosudistyh sobytij u pacientov s ostry infarkto literature review and etanalysis / E. Buccelletti, E. Gilardi, iokarda na osnove sinhronizacii 0,1 Gc-ritov v serdechno- E. Scaini [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharacol. Sci. 2009. Vol. 13.

sosudistoj sistee / A. R. Kiselev, V. I. Gridnev, A. S. Karavaev Iss. 4. P. 299–307.

УДК 616.12–008.331.1:616.133:612.15] –053.88 /.9–073.43 (045) Оригинальная статья ВОЗРАСТЗАВИСИМАЯ ДИНАМИКА ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Л. А. Саджая — ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, аспирант; Л. А. Тихонова — НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук; Л. И. Малинова — ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России, лаборатория неотложной кардиологии, старший научный сотрудник, доктор медицинских наук.

AGE DEPENDENT DYNAMICS OF INTIMA-MEDIA COMPLEX THICKNESS IN ELDERLY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION L. A. Sadjaya — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Post-graduate; L. A. Tikhonova — Saratov Road Clinical Hospital, Functional Diagnostics Physician, Candidate of Medical Science; L. I. Malinova — Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Laboratory of Emergency Cardiology, Senior Research Assistant, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 29.06.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Саджая Л. А., Тихонова Л. А., Малинова Л. И. Возрастзависимая динамика толщины комплекса интима-медиа у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал.

2011. Т. 7, № 3. С. 611–614.

Цель: оценить возрастзависимую динамику толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) в поздновозрастной группе пациентов с артериальной гипертензией. Материал. Обследовано 179 пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Оценка ТКИМ проводилось на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA). Результаты. Изменение ТКИМ с возрастом носило нелинейный характер, оставаясь сравнительно стабильным до 74 лет. Затем происходило отчетливое нарастание ТКИМ со средней скоростью 0,мм / год. Частота выявления атеросклеротических бляшек статистически достоверно возрастала начиная с 7-й декады жизни. Значимой корреляции ТКИМ с уровнями систолического, диастолического пульсового, среднего артериального давления, спектром медикаментозной терапии установлено не было. Заключение. Полученные данные могут рассматриваться как свидетельство преимущественного влияния процесса старения на увеличение ТКИМ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, старение, комплекс интима-медиа, сосудистое ремоделирование.

Sadjaya L. A., Tikhonova L. A., Malinova L. I. Age dependent dynamics of intima-media complex thickness in elderly patients with arterial hypertension // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 611–614.

Aim: To estiate the dynaics of intia-edia coplex in elderly patients with arterial hypertension. Materials: elderly patients with arterial hypertension were involved in the study. Mean intia-edia wall thickness (IMT) of coon carotid arteries in plaque-free sites and prevalence of plaques were evaluated by B-ode ultrasound investigation (Philips Envisor HD, USA). Results: IMT changing was of nonlinear character, reained stable up to 74 years. Mean rate of the following IMT augentation was 0.157 per year. Frequency of atherosclerotic plaque revealing was Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.