WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 611.721 Оригинальная статья СТЕПЕНЬ СЛОЖНОСТИ ЗУБЧАТЫХ ШВОВ ЧЕРЕПА ЧЕЛОВЕКА О. В. Коченкова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, аспирант; Зайченко А. А. — ГБОУ ВПО Саратовский ГСЭУ, кафедра педагогики и психологии, профессор, доктор медицинских наук; Е. А. Анисимова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, доцент, доктор медицинских наук; Д. И. Анисимов — ФГУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, врач-ординатор.

COMPLEXITY OF SERRATED SUTURES OF A HUMAN SKULL O. V. Kochenkova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate;

A. A. Zaichenko — Saratov State Social and Economic University, Department of Pedagogics and Psychology, Professor, Doctor of Medical Science; E. A. Anisimova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; D. I. Anisimov — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Attending Physician.

Дата поступления — 20.05.2011 г. Дата принятия в печать — 07.09.2011 г.

Зайченко А. А., Коченкова О. В., Анисимова Е. А., Анисимов Д. И. Степень сложности зубчатых швов черепа человека // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 563–567.

Цель: выявление закономерностей изменчивости степени сложности зубчатых швов черепа человека в их связи с формой мозгового черепа. Материал и методы. Исследовали 253 свода мужских и женских черепов людей в возрасте от 1 дня до 105 лет без признаков травмы черепа или системных заболеваний скелета, с отсутствием морфологических признаков повышения внутричерепного давления. Для каждого из изученных параметров устанавливали минимальное (Min) и максимальное (Max) значения, среднюю арифметическую (M), ошибку средней арифметической (). Для определения достоверности разности средних величин использо). Для определения достоверности разности средних величин использо). Для определения достоверности разности средних величин использовали параметрические и непараметрические статистические критерии; параметрический критерий (t-критерий Стьюдента) применяли для параметров совокупностей, подчиняющихся закону нормального распределения (Лакин Г. Ф., 1990). Различия средних арифметических величин считали статистически достоверными начиная с 95 %-ного (p<0,05) уровня безошибочного суждения (Плохинский Н. А., 1970). Результаты. На наружной поверхности свода черепа наибольшую степень сложности в мужских черепах имеют ламбдовидный и венечный швы, в женских — ламбдовидный и сагиттальный. Заключение. Увеличение степени сложности швов наблюдается в детском, подростковом и юношеском возрастах; направленная асимметрия формы швов отсутствует.

Ключевые слова: зубчатые швы, череп, степень сложности.

Kochenkova O. V., Zaichenko A. A., Anisimova E. A., Anisimov D. I. Complexity of serrated sutures of a human skull // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3. P. 563–567.

Objective: to reveal the variability echanis of coplexity of serrated sutures of a huan skull in the correlation with cranial for. Materials and methods. Researches of 253 arches of ale and feale skulls of patients at the age of 1 day-105 years without signs of cranial traua or skeletal systeic diseases with absence of orphological signs of increase of intracranial pressure. Minial (Min) and axial (Max) values, average arithetic (M), a istake of average arithetic () have been studied. For definition of reliability of average size difference paraetrical and nonparaetric statistical criteria were used: paraetrical criterion (t-criterion of Student) applied for paraeters subitting to the law of noral distribution (Lakin G. F., 1990). Distinctions of average arithetic size were considered statistically authentic fro 95 % (p<0,05) a level of correct judgeent (Plokhinskiy N. A., 1970). Results. On the surface of the arch labdoid and coronal sutures in ale skulls and labdoid and sagittal sutures in feale were found out to be of the greatest degree of coplexity. Conclusion. The increase of coplexity of sutures has been observed in children and adolescents; the directed asyetry of sutures for is absent.

Key words: serrated sutures, skull, coplexity degree.

Введение. Актуальность изучения изменчивости а с развитием микронейрохирургии и компьютерной зубчатых швов свода черепа человека определяется томографии связаны требования высокой метричесуществующим в настоящее время несоответствием ской точности в определении формы, пространственуровня данных, полученных с помощью описатель- ного расположения, возрастных изменений анатоминых краниоскопических методов, растущим потреб- ческих структур. В связи с этим изучению мозгового ностям теоретической и практической медицины [1]. черепа уделяется большое внимание. Кроме того, Размер и конфигурация черепа зависят от аппозиции показано, что движения костей обеспечивают циркукостной ткани в швах и, следовательно, площади ляцию спинномозговой жидкости [4].

контакта, которая, в свою очередь, определяется Методы. Материалом исследования служили формой (степенью сложности) швов. Изучение этого свода мужских и женских черепов людей в возрасте параметра представляет актуальную задачу меди- от 1 дня до 105 лет без признаков травмы черепа или цинской краниологии: в нейрохирургии детского воз- системных заболеваний скелета, с отсутствием морраста используются данные о развитии и росте че- фологических признаков повышения внутричерепного репа, его деформациях и врожденных пороках [2, 3], давления (ярко выраженных пальцевидных вдавлений, истончения костей черепа, увеличенного колиОтветственный автор — Коченкова Ольга Владимировна. чества эмиссариев). Все своды черепов принадлежат Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

представителям Среднего и Нижнего Поволжья, проТел.: 660765.

живавшим на этой территории с начала по конец XX в.

E-ail: kochenkova@ail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 3.

564 МАКРО- И МИКРОМОРФОЛОГИЯ Распределение материала на возрастные группы про- достоверными, начиная с 95 %-ного (p<0,05) уровня водилось в соответствии со схемой возрастной пери- безошибочного суждения [7].

одизации, принятой на VII Всесоюзной конференции Результаты. На всем изученном материале, т.е.

вне зависимости от возрастной и половой принадпо проблемам возрастной морфологии, физиологии, лежности длина протяженности шва в среднем бобиохимии АПН СССР (Москва, 1965).

Рисунок венечного, сагиттального, ламбдовидно- лее чем вдвое превышает длину его дуги. Разность в степени сложности частей швов на наружной и го швов, а также основные краниометрические точки, внутренней поверхностях свода черепа оказалась в ограничивающие их (брегма, птерион, ламбда и астевысшей степени статистически достоверной.

рион), переносили на прозрачную бумагу. Степень На наружной поверхности свода черепа стесложности зубчатых швов свода черепа была рассмопень сложности ламбдовидного шва максимальна трена в различных участках, при этом в венечном и (201,3±5,0 %), она достоверно больше, чем степень ламбдовидном выделяли по 3 справа и слева, а в сасложности венечного (187,0±4,9 %) и сагиттальногиттальном — 4 участка. Сопоставляли степени сложго (177,5±7,2 %) швов (соответствующие t-критерии ности частей венечного, ламбдовидного, сагиттального Стьюдента составляют 2,0 и 2,7; p<0,05 и p<0,01 соp<0,05 и p<0,01 со<0,05 и p<0,01 соp<0,01 со<0,01 сошвов на наружной и внутренней поверхностях свода ответственно). При этом различия в степени сложчерепа. Исследовали различия в степени сложности ности венечного и сагиттального швов не достигают швов на наружной и внутренней поверхностях свода уровня статистической значимости (t=1,2; p>0,05).

черепа между отдельными возрастными группами.

На внутренней поверхности свода черепа различия С помощью проекционного аппарата произвов степени сложности ламбдовидного (58,0±4,2 %), дили увеличение 1:10 с дальнейшим измерением венечного (61,1±4,3 %) и сагиттального (64,4±4,7 %) курвиметром протяженности швов и их дуг. Для этошвов не достигают уровня статистической значимого металлической миллиметровой лентой измеряли шов по его дуге между двумя краниометрическими точками венечного (брегма, птерион), сагиттального (брегма, ламбда) и ламбдовидного (ламбда, астерион) швов. Степень сложности швов оценивали по величине шовного индекса как отношение общей длины шва к его дуге. Полученные данные сопоставили с таблицей шовного индекса Oppenhei — Martin [5].

Проводили измерение облитерированных участков швов. Протяженность облитерированного участка оценивали в процентах к общей длине шва.

Вариационно-статистическая обработка полу а б ченных результатов проводилась с использованием Рис. 1. Степень сложности зубчатых швов поверхностей пакета прикладных программ Statistica-6 (Statsoftсвода черепа (череп муж., 13 лет):

Rassia, 1999) Statgraf и Microsoft Excel for Windows.

а – наружной; б – внутренней (прорисовка) Для каждого из изученных параметров определяли минимальное (Min) и максимальное (Max) значеMin) и максимальное (Max) значе) и максимальное (Max) значеMax) значе) значести (соответствующие t-критерии Стьюдента составt-критерии Стьюдента состав-критерии Стьюдента составния, среднюю арифметическую (M), ошибку средней ляют 1,1 и 1,2; p>0,05) (рис. 1, табл. 1).

арифметической ().

В различных участках зубчатых швов свода череДля определения достоверности разности средпа человека степень сложности швов неодинакова.

них величин использовали параметрические и непа- На наружной поверхности свода черепа в венечном раметрические статистические критерии; параметри- шве максимальную степень сложности имеет средческий критерий (t-критерий Стьюдента) применяли няя часть шва (211,1±9,4 %), будучи достоверно больдля параметров совокупностей, подчиняющихся за- ше, чем степень сложности медиальной части шва кону нормального распределения [6]. Различия сред- (145,4±4,3 %), что имеет в высшей степени достоверних арифметических величин считали статистически ный характер (t=6,4; p<0,001).

Таблица Степень сложности зубчатых швов черепа человека (наружная и внутренняя поверхности свода черепа) Наружная поверхность Внутренняя поверхность Наименование шва М± (%) М± (%) справа справа слева справа Венечный шов, его части:

145,4±4,3 146,5±4,1 62,2±4,2 59,3±4,медиальная 211,1±9,4 203,4±11,4 51,0±3,8 61,1±4,средняя 205,5±9,6 197,3±8,4 59,1±4,5 52,0±8,латеральная Ламбдовидный шов, его части:

169,4±10,2 164,5±9,5 66,5±4,1 65,4±9,медиальная 244,3±8,7 257,0±11,4 52,3±4,2 58,0±4,средняя 191,2±11,8 193,1±12,5 52,0±4,2 52,3±4,латеральная Cагиттальный шов, его части:

154,4±5,9 68,2±4,первая 227,3±9,7 64,4±4,вторая 123,1±7,1 55,3±4,третья 206,3±10,8 59,4±4,четвертая П р и м е ч а н и е : билатеральные различия статистически недостоверны; различия степени сложности швов на наружной и внутренней поверхностях статистически достоверны (р<0,001).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3.

MACRO- AND MICROMORPHOLOGY Различия в степени сложности средней и латеральной (205,5±9,6 %) частей венечного шва не достигают уровня статистической значимости (t=0,4; p<0,05).

Различия в степени сложности латеральной и медиальной частей венечного шва носят в высшей степени достоверный характер (t=5,0; p<0,001), т.е. максиt=5,0; p<0,001), т.е. макси=5,0; p<0,001), т.е. максиp<0,001), т.е. макси<0,001), т.е. максимальная степень сложности венечного шва отмечается в средней части, а минимальная — в медиальной.

В ламбдовидном шве максимальная степень а б сложности отмечается также в средней части шва Рис. 2. Более выраженная степень сложности: а – средней (257,0±11,4 %), будучи достоверно больше, чем сте- части венечного шва (череп муж., 34 года); б – второй части сагиттального шва (череп жен., 30 лет) пень сложности медиальной (164,5±9,5 %) и латеральной (193,1±12,5 %) частей шва, что носит в высшей степени достоверный характер (t=5,6; p<0,001, t=3,6; p<0,001 соответственно). Различия в степени сложности медиальной (169,4±10,2 %) и латеральной (191,2±11,8 %) частей ламбдовидного шва не достигают уровня статистической значимости (t=1,8; p>0,05), т.е. ламбдовидный шов обладает максимальной степенью сложности в средней части, тогда как в латеральной и медиальной частях они статистически до- а б стоверно не отличаются при некоторой тенденции к Рис. 3. Степень сложности швов наружной поверхности большей сложности в латеральной части (рис. 2, 3).

свода черепа: а – ламбдовидного (череп жен., 30 лет);

б – сагиттального (череп жен., 27 лет) В сагиттальном шве максимальная степень сложности наблюдается во второй части шва На внутренней поверхности свода черепа разли(227,3±9,7 %) и достоверно больше, чем степень чия в степени сложности медиальной (66,5±4,1 %) и сложности в первой (154,4±5,9 %; t=6,2; p<0,001) и средней (52,3±4,2 %) (t=2,4; p<0,05), а также медиальt=2,4; p<0,05), а также медиаль=2,4; p<0,05), а также медиальp<0,05), а также медиаль<0,05), а также медиальтретьей (123,1±7,1 %; t=8,6; p<0,001) частях шва, ной и латеральной (52,0±4,2 %; t=2,2; p<0,05) частей что носит в высшей степени достоверный характер.

ламбдовидного шва, первой (68,2±4,6 %) и третьей Различия в степени сложности второй и четвертой (55,3±4,1 %) частей сагиттального шва достигают (206,3±10,8 %) частей сагиттального шва не доуровня статистической значимости (t=2,1; p<0,05).

стигают уровня статистической значимости (t=0,5;

Остальные различия в степени сложности частей веp>0,05). Высшей степени достоверности достигают нечного, сагиттального и ламбдовидного швов не доразличия в степени сложности первой и четверстигают уровня статистической значимости.

той частей шва (t=3,9; p<0,001), первой и третьей На наружной поверхности свода черепа в первой частей (t=3,7; p<0,001), третьей и четвертой (t=6,4;

возрастной группе (новорожденные и дети грудного возp<0,001) частей сагиттального шва, т.е. сагитталь- раста) среди мужских черепов максимальную степень <0,001) частей сагиттального шва, т.е. сагиттальный шов обладает максимальными различиями сте- сложности имеет ламбдовидный шов, среди женских пени сложности. черепов данной группы — сагиттальный шов (табл. 2, 3).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.