WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

на 100 тыс. детей СЗФО 67,8 68,7 66,6 64,3 62,3 –8,Республика Карелия 77,6 80,4 75,4 73,1 65,5 –15,Республика Коми 79,8 74,4 75,8 85,9 89,3 +11,Архангельская обл. 68,2 70,5 69,5 54,1 45,9 –32,Вологодская обл. 53,8 55,5 59,3 57,1 57,1 +6,Калининградская обл. 133,1 141,0 148,7 144,9 146,1 +9,Ленинградская обл. 74,3 69,8 68,9 64,2 67,7 –8,Мурманская обл. 82,8 86,7 73,9 76,7 69,8 –15,Новгородская обл. 85,7 81,6 79,1 75,6 70,5 –17,Псковская обл. 64,3 71,9 71,8 76,5 80 +24,Санкт-Петербург 46,6 47,5 42,9 40,8 37,5 –19,Изоляция детей из очагов бактериовыделения можно, такое соотношение связано с тем, что на учет в Калининградской области в среднем составила как контактные берутся дети как из семейного и квар17,1 %, в Псковской области 23,7 %, а в Архангель- тирного контакта, так и из производственного контакской 38,7 % от числа подлежащих. та. Соотношение 0,83 контактных на одного больноТаким образом, очевидно, что проводимые про- го, имеющееся в Калининградской области, вполне филактические мероприятия значимого эффекта на соответствует высокой заболеваемости детей из конуровень заболеваемости детей из очагов туберку- такта. В Архангельской области высокая заболеваелеза не оказывают, что имеет объективные причи- мость детей из контактов с бактериовыделителями, ны. В современных эпидемических условиях низкая в свою очередь, может быть обусловлена большим эффективность химиопрофилактики, вероятно, об- числом контактных (0,78 ребенка), приходящихся на условлена распространением туберкулеза с множе- одного бактериовыделителя. В Псковской области ственной лекарственной устойчивостью возбудите- на одного бактериовыделителя приходится 0,54 конля. Разобщение с бактериовыделителями детей из тактного ребенка, что, как и заболеваемость детей из очагов бактериовыделения проводится неполно и контактов, ниже среднего показателя по СЗФО.

несвоевременно. Требуется новый организационный обсуждение. Оценивая заболеваемость туподход к снижению заболеваемости детей в очагах беркулезом детей СЗФО, следует учитывать, что туберкулеза. более половины от числа всех заболевших детей Кроме охвата профилактическими мероприятия- округа приходится на долю Санкт-Петербурга и ми, на величину заболеваемости может влиять чис- Калининградской области, что существенно влияет ло контактных детей, приходящихся на одного бак- на среднеокружной показатель.

териовыделителя. Это соотношение максимально в В большинстве территорий округа темп прироСанкт-Петербурге: 1,14 детей на 1 бактериовыдели- ста заболеваемости детей в 2008 г., по сравнению с теля, состоящего на учете в контингентах ПТД. Воз- 2004 г., отрицательный. Однако сам ежегодный покаСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

PHtHISIAtRY Таблица Заболеваемость туберкулезом детей из контакта с бактериовыделителями 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.

Название Средняя территории заболеваемость на 100 тысяч контактных детей СЗФО 974,7 599,0 859,4 800,0 633,7 773,Республика Карелия 268,1 0 688,1 565,0 0 304,Республика Коми 0 319,0 877,2 1105,0 539,6 568,Архангельская обл. 934,6 1088,6 950,9 1584,8 1565,2 1224,Вологодская обл. 337,3 688,1 672,6 581,4 193,1 494,Калининградская обл. 2451,6 2024,7 3155,6 1931,5 2059,7 2324,Ленинградская обл. 974,7 934,6 364,3 727,3 339,0 Мурманская обл. 268,1 0 0 821,9 0 Новгородская обл. 0 0 0 0 0 Псковская обл. 934,6 337,3 955,4 367,6 0 Санкт-Петербург 337,3 453,8 359,9 146,6 350,9 затель заболеваемости детей колеблется, особенно нить достаточно хорошо организованной работой в в Мурманской, Псковской, Вологодской областях. очагах туберкулеза.

Установлено, что при высоких показателях забо- При этом имеются различные подходы к таклеваемости детей структура выявляемого туберку- тике отбора и проведения химиопрофилактики: в леза в Калининградской области и Санкт-Петербурге Калининградской области к подлежащим ХП отневполне благополучна. В Калининградской области сены 70,2 % детей из очагов бактериовыделения, уже 5 лет у детей не выявляется туберкулез в фазе тогда как в Архангельской области только 18,4 %, а распада и, как и в Санкт-Петербурге, преобладает в Мурманской области 48,1 % детей. Доля изолиротуберкулез внутригрудных лимфатических узлов. В ванных из очагов от числа подлежащих изоляции таких территориях, как Мурманская область, струк- детей часто зависит от наличия и материального тура ТБ у детей при низкой заболеваемости более состояния санаторно-оздоровительных учреждений тяжелая: выявляется ТБ легких. в территориях. Так, низкий процент изолированных Традиционно считается, что основным методом из очагов МБТ+ в Карелии и в Мурманской области выявления ТБ у детей является массовая туберку- объясняется отсутствием санаториев и небольшим линодиагностика. Вероятно, в территориях с худшей количеством санаторных оздоровительных дошкольструктурой туберкулеза у детей следует обратить ных учреждений. При этом в Санкт-Петербурге и внимание на недостатки работы по раннему выявле- Ленинградской области, где число санаторных и нию туберкулеза. Так, если в Калининградской обла- санаторно-оздоровительных мест для детей вполне сти, Санкт-Петербурге, Вологодской области профи- достаточно, изоляция детей из очагов туберкулезной лактическим методом выявляется более 92 % детей, инфекции неоправданно низка.

то в Псковской и Мурманской областях — лишь 48,0 Заключение. Таким образом, несмотря на благои 51,4 %% соответственно. получную в целом ситуацию по туберкулезу в СЗФО, На фоне снижения в СЗФО абсолютного обще- в отдельных территориях округа имеются достаточно го числа больных распространенность туберкулеза серьезные проблемы.

с бактериовыделением снижается значительно мед- На долю Санкт-Петербурга и Калининграда приленнее. В отдельных территориях округа отмечает- ходится до 52 % от числа заболевших детей СЗФО, ся накопление в контингентах наиболее опасных в что оказывает значительное влияние на показатель эпидемическом отношении больных-бактериовыде- заболеваемости детей СЗФО.

лителей, среди которых из года в год увеличивается В Калининградской области абсолютное число удельный вес лекарственно-устойчивого туберкуле- заболевших туберкулезом детей выше, чем в других за. Подтверждена корреляция заболеваемости де- территориях округа. Учитывая значительное влияние тей в округе и величины бациллярного ядра в кон- тесного контакта с бактериовыделителями на уротингентах. вень заболеваемости, при благоприятной структуре Установлено, что при максимальной распро- туберкулеза у детей Калининградской области, можстраненности бактериовыделителей в континген- но сделать вывод о том, что больные ТБ дети в облатах в Калининградской области заболеваемость сти выявляются своевременно и преимущественно детей из контакта в 30 раз, а в Архангельской об- профилактическими методами. Больные взрослые ласти — в 166,5 раза превосходит общую заболе- часто выявляются по заболеванию ребенка. Высокие ваемость детей. Среди всех заболевших ТБ детей в же показатели заболеваемости детей в области свяКалининградской и Архангельской областях основ- заны с общим напряжением эпидемической ситуаное место занимают дети, находящиеся в тесном ции по туберкулезу, затрудняющей разобщение конконтакте с бактериовыделителями (табл. 3). тактных с бактериовыделителями.

Относительно низкие показатели или отсутствие Для мегаполиса, каким является Санктзаболеваемости из контакта в Санкт-Петербурге, Петербург, основным методом выявления заболевНовгородской и Мурманской областях можно объяс- ших детей также является профилактический, однако Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

522 ФтиЗиатриЯ при низкой доле разобщенных контактов значитель- усиление работы по организации своевременного ным остается уровень заболеваемости из контакта с выявления туберкулеза у детей профилактическими больными бактериовыделителями. методами. Важно также обратить внимание на своевВ Вологодской области, где высока доля больных ременную изоляцию детей из бациллярных очагов в детей, выявляемых при профилактическом обследо- Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

вании (93 %), при относительно благополучной ситу- Вместе с тем требуется пересмотреть отношение ации по туберкулезу в целом, заболеваемость детей, к организации профилактических мероприятий (хив том числе из контакта с бактериовыделителями, миопрофилактика, изоляция и оздоровление детей низкая.

из очагов инфекции) в современных условиях растуСтабильно низкий показатель выявления за- щей распространенности лекарственно-устойчивого болевших при профилактическом обследовании в туберкулеза.

Псковской (48,0 %) и Мурманской (51,4 %) областях, библиографический список что при отсутствии заболеваемости из контакта и неблагоприятной структуре туберкулеза у детей за- 1. Левашев Ю. Н., Шеремет А. В., Гришко А. Н. Динамика ставляет предполагать недовыявление и несвоевре- развития эпидемической ситуации с туберкулезом на территориях Северо-Западного федерального округа РФ в 2001– менное выявление туберкулеза у детей в этих тер2006 гг. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008.

риториях.

№ 12. С. 3–5.

В Архангельской области заболевают чаще дети из 2. Туберкулез в Российской Федерации, 2007г.: аналитич.

контакта, на фоне накопления взрослых бактериовыобзор основных статистических показателей по туберкулезу, делителей в контингентах. Выявление детей при происпользуемых в Российской Федерации. М., 2008. С. 8–9.

ведении профилактического обследования (массовой 3. Жижин К. С. Медицинская статистика. Ростов-на-Дону:

туберкулинодиагностики) находится на низком уровне. Феникс, 2007.

4. Распространение туберкулеза среди детей и подростИз полученных данных следует, что основным ков в Российской Федерации (анализ данных официальной направлением противотуберкулезной работы в статистики) / Ю. В. Михайлова, И. М. Сон, Е. И. Скачкова, Калининградской и Архангельской областях можно С. Н. Стерликов // Проблемы туберкулеза и болезней легких.

считать повышение эффективности лечения тубер2009. № 1. С. 5–10.

кулеза в контингентах взрослых бактериовыдели5. Овсянкина Е. С. Актуальные проблемы противотубертелей. Кроме того, в Архангельской, Мурманской, кулезной помощи детям и подросткам // Проблемы туберкуПсковской и Ленинградской областях необходимо леза и болезней легких. 2009. № 1. С. 3–4.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.