WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 616–002.5–036.22–053.2 (470.2) Оригинальная статья Современные оСоБенноСти ЭПидемиологии тУБеркУлеЗа У детей Северо-ЗаПада роССии Н. Ю. Исаева — ФГУ Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития России, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук; О. А. Майорова — ФГУ Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития России, младший научный сотрудник, кандидат медицинских наук; В. Б. Галкин — ФГУ СанктПетербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития России, заведующий лаборатории мониторинга научно-методического отдела, кандидат медицинских наук; Л. И. Арчакова — ФГУ Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития России, заведующая отделением терапии туберкулеза легких, доктор медицинских наук.

MODeRN PAtteRNS OF tUBeRCULOSIS ePIDeMIOLOGIC SItUAtION AMONG CHILDReN IN tHe NORtH-WeSt OF RUSSIA N. Yu. Isaeva — St. Petersburg Scientific Research Institute of Phthisiopulmonology, Senior Research Assistant, Candidate of Medical Science; O. A. Mayorova — St. Petersburg Scientific Research Institute of Phthisiopulmonology, Junior Research Assistant, Candidate of Medical Science; V. B. Galkin — St. Petersburg Scientific Research Institute of Phthisiopulmonology, Head of Monitoring Laboratory of Scientific and Methodological Department, Candidate of Medical Science; L. I. Archakova — St.Petersburg Scientific Research Institute of Phthisiopulmonology, Head of Department of Pulmonary Tuberculosis Therapy, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 30.12.2010 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Исаева Н. Ю., Майорова О. А., Галкин В. Б., Арчакова Л. И. Современные особенности эпидемиологии туберкулеза у детей Северо-Запада России // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 518–522.

На основе данных официальной статистики и результатов кураторских выездов проведено исследование, целью которого явилось изучение основных тенденций развития эпидемической ситуации по туберкулезу у детей за 2004–2008 гг. в территориях Северо-Западного федерального округа (СЗФО) для определения приоритетных направлений противотуберкулезной работы. Проведен анализ заболеваемости туберкулезом детей за 2004–2008 гг. в СЗФО. Определялись тенденции развития ситуации в каждой территории с применением оценки темпа прироста показателей. Рассчитывался непараметрический коэффициент корреляции Спирмена (с). Критерий уровня значимости (p) принимали за 0,05. Использовали Microsoft office: пакеты Excel, Statistica 6,0 (Stat Soft Inc.).

Установлено, что при благополучной в целом эпидемической ситуации основные показатели по туберкулезу у детей округа превышают общероссийские. В Калининградской области, где эпидемическая ситуация по туберкулезу самая тяжелая на Северо-Западе, отмечается накопление бактериовыделителей в контингентах. На долю Санкт-Петербурга и Калининграда приходится до 52 % от числа заболевших детей СЗФО, что влияет на окружной показатель. В Калининградской и в Архангельской областях заболевают чаще дети из контакта, на фоне накопления взрослых бактериовыделителей в контингентах. Для такого мегаполиса, как Санкт-Петербург, основным методом выявления заболевших детей также является профилактический, однако заболеваемость детей из контакта с бактериовыделителями в 2008 г. в 1,8 раза ниже показателя по СЗФО.

Из полученных данных следует, что основным направлением противотуберкулезной деятельности в Калининградской и Архангельской областях можно считать работу по повышению эффективности лечения туберкулеза в контингентах взрослых бактериовыделителей; в Мурманской, Псковской и Ленинградской областях — работу по организации своевременного выявления туберкулеза профилактическими методами. Для Санкт-Петербурга равнозначимыми будут все направления противотуберкулезной работы.

ключевые слова: эпидемиология, туберкулез, туберкулез у детей.

Isaeva N. Yu., Mayorova O. A., Galkin V. B., Archakova L. I. modern patterns of tuberculosis epidemiologic situation among children in the north-West of Russia // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 518–522.

the research work has been carried out on the basis of official statistics data and results of curator departures. the purpose is to study the basic tendencies of tuberculosis epidemic situation among children for the period from 2004 till 2008 in the region of the North-west of Russia for working out priority antitubercular scheme. the disease morbidity has been investigated. tendencies of situation development in each region with application of an estimation of morbidity rate have been defined. the nonparametric factor of correlation of Spirmen (с) has been taken into account. It is established that in case of normal epidemic situation, the basic indicators of tuberculosis in children from the Northwest of Russia are higher than all over the country. Epidemic situation in Kaliningrad is marked by accumulation of MBt+ in contingents. St.-Petersburg and Kaliningrad epidemic statistics accounts 52 % from total number of ill children that influences a district indicator. In Kaliningrad and arkhangelsk regions children from contact as a result of accumulation of adult MBt+ in contingents fall ill more often. the main method to reveal the pathology among children in St.-Petersburg is prevention, however children morbidity from contact with MBt+ in 2008 in 1,8 times lower than in the North-west Russia. the received data have found out that in Kaliningrad and arkhangelsk regions the main direction in the antitubercular scheme is an increase in efficiency of treatment of tuberculosis in contingents of adults MBt+; in Murmansk, Pskov and Leningrad region it includes the modern preventive measures. for St.-Petersburg all directions of antitubercular work will be equally significant.

Key words: epidemiology, tuberculosis, tuberculosis in children.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

PHtHISIAtRY Введение. Основные эпидемиологические по- Вызывает беспокойство структура туберкулеза у казатели по туберкулезу (ТБ) на территории Северо- детей Ленинградской области, где заболеваемость Западного федерального округа (СЗФО) Российской туберкулезом легких составила в 2008 г. 4,5 на Федерации уже десятки лет держатся ниже общерос- тыс. детей, причем выявляется заболевание поздсийских [1]. При этом заболеваемость туберкулезом но — уже в фазе распада. В относительно благоподетей СЗФО превышает федеративные показатели. лучной по эпидемической ситуации Мурманской обНеоднородность показателей и разнонаправлен- ласти заболеваемость туберкулезом легких у детей ность тенденций в территориях округа заставляет составляет 1,6 в 2007 г. и 0,8 на 100 тыс. детей в оценивать эпидемическую ситуацию в целом как на- г. (соответственно 2 и 1 ребенок). В Псковской облапряженную, а в отдельных регионах (Калининград- сти, где заболеваемость детей также низкая, туберская область) как критическую. кулез легких выявляется у 1,1 на 100 тыс. детей (это Цель работы — изучение тенденций развития 1 ребенок). В Санкт-Петербурге заболеваемость деэпидемической ситуации по туберкулезу у детей для тей туберкулезом легких составляет в 2007 году 0,определения приоритетных направлений противоту- на 100 тыс., в 2008 г. — 0,4 на 100 тыс.; туберкулез в беркулезной работы в территориях Северо-Западно- фазе распада был в последний раз выявлен в 2007 г.:

го федерального округа.

0,4 на 100 тыс. детей. В Калининградской области, методы. На основе данных официальной ста- где эпидемическая ситуация по туберкулезу самая тистической отчетности [2] и клинико-эпидемио- тяжелая на Северо-Западе России, в структуре залогических показателей, полученных в результате болевания у детей преобладает туберкулез органов кураторской работы в территориях, проведен ана- дыхания, туберкулез легких не выявляется последлиз заболеваемости туберкулезом детей за 5 лет ние два года, а в фазе распада — 5 лет.

в СЗФО (взяты годы после выхода приказа МЗ РФ В Калининградской области в течение всего из№ 109 от 21.03.03).

учаемого периода профилактическими методами Тенденции развития эпидемической ситуации выявлено в среднем 94,7 % детей, больных туберкуопределяли с применением формулы оценки темпа лезом; в Санкт-Петербурге — 92,1 %. Доля больных прироста показателей:

детей, выявленных профилактическими методами, в Вологодской области составила 93 %; в Псковской yn - yобласти 48,0 %; в Мурманской области 51,4 %.

Tnp =, С 2004 по 2008 гг. абсолютное число всех больyных туберкулезом в населении округа уменьшилось на 30 %, а общая распространенность туберкулекогда сравнивается конечный член ряда в n периоза составила в 2008 г. 138,3 на 100 тыс. населения дов (лет) с начальным. Рассчитывался непараме(в РФ — 202,5).

трический коэффициент корреляции Спирмена (с).

Вместе с тем в отдельных территориях округа Критерий уровня значимости (p) принимали за 0,05.

(табл. 2) за 5 лет отмечается относительный приИспользовали Microsoft office: пакеты Excel и Microрост показателя распространенности туберкулеза с soft Graf, Statistica 6,0 (Stat Soft Inc.) [3].

бактериовыделением в контингентах диспансеров Результаты. Заболеваемость детей, которую (Псковская область +24,4 %; Республика Коми +11,9;

принято расценивать как критерий оценки эпидемиКалининградская область +9,8 %; Вологодская обческой ситуации [4, 5] остается в СЗФО несколько ласть +6,1 %).

выше среднефедеративной. Однако с 2004 г. поРассчитав коэффициент корреляции заболеваеказатель начал снижаться, и к 2008 г. в СЗФО темп мости детей и распространенности бактериовыделиприроста (табл. 1) относительно 2004 г. составил — телей в контингентах («бациллярное ядро») в дина24,4 % (по РФ — 6,1 %). По сравнению с 2004 г. в мике за 5 лет, установили, что в СЗФО прослеживаг. заболеваемость детей (форма № 8) возросла лишь ется достоверная коррелятивная связь между этими в двух территориях: в Новгородской области (темп показателями: с=0,9 (p=0,037).

прироста +67,3 %) и в Санкт-Петербурге (темп приВ Калининградской области заболеваемость дероста +3,5 %), где показатель заболеваемости детей тей из контакта с бактериовыделителями (как и средпо-прежнему превышает российский на 16,9 %.

няя заболеваемость детей за исследуемый период) Установлено, что если общая заболеваемость была максимальной и составила в среднем 74,туберкулезом в Санкт-Петербурге среди территорий на 100 тыс. детского населения, превышая общую СЗФО минимальна, то по уровню заболеваемости среднюю заболеваемость в 31,4 раза. В Псковской детей Санкт-Петербург находится на втором месте области, где заболеваемость детей минимальна и в округе после Калининградской области, хотя разсоставляет 5,6 на 100 тыс., заболеваемость детей рыв показателей весьма высок (18,0 на 100 тысяч из контакта с больными МБТ+ превышает общую детей в Санкт-Петербурге и 64,9 на 100 тысяч в заболеваемость в 92,0 раза. Наконец, в АрхангельКалининградской области). В Калининградской облаской области, при достаточно высокой (второе место сти при отрицательном темпе прироста заболеваемопосле Калининградской области) заболеваемости сти детей в 2008 г. (по сравнению с 2004 г. — 15,8 %), из контакта, этот показатель в 85,6 раза превышапоказатель остается выше среднеокружного и средет среднюю общую заболеваемость детей (14,3 на нероссийского более чем в 4 раза. Абсолютное число 100 тыс. детей).

заболевших туберкулезом детей в Калининградской Изучили охват детей из контакта профилактичеобласти также выше, чем в других территориях (скими мероприятиями, призванными снизить риск зав 2004 г. и 91 в 2008 г.; в Санкт-Петербурге — 94 и болевания туберкулезом среди них.

человек соответственно).

Охват химиопрофилактикой детей Калининградответственный автор — Исаева Наталья Юрьевна.

ской области от числа подлежащих за 5 лет в средАдрес: 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., 2–4.

нем составил 59,8 %, в Псковской области 71,9 %, а в Тел.: (812) 579-24-23.

E-mail: spbniif_omo@mail.ru Архангельской — лишь 24,3 %.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

520 ФтиЗиатриЯ Таблица Заболеваемость туберкулезом детей СЗФо (форма № 8) 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.

Темп прироста показаНазвание территории теля к 2004 г.

на 100 тыс. детей РФ 16,4 16,7 16,3 16,4 15,4 –6,СЗФО 20,9 20,2 19,1 17,7 15,8 –24,Республика Карелия 12,2 11,7 15,0 13,1 8,1 –33,Республика Коми 24,4 22,7 21,5 17,2 14,7 –39,Архангельская обл. 13,1 22,6 13,9 12,5 9,4 –28,Вологодская обл. 20,5 11,4 11,6 12,9 6,7 –67,Калининградская обл. 77,1 76,0 81,2 71,2 64,9 –15,Ленинградская обл. 26,2 19,2 15,8 19,5 13,1 –50,Мурманская обл. 6,0 5,4 3,2 8,9 3,2 –47,Новгородская обл. 5,2 8,7 6,7 11,4 8,7 +67,Псковская обл. 5,9 5,1 7,5 4,3 5,4 –8,Санкт-Петербург 17,4 18,0 17,6 14,1 18,0 +3,Таблица Распространенность туберкулеза с бактериовыделением в контингентах всех больных туберкулезом 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.

Темп прироста показатеНазвание территории ля к 2004 г.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.