WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
510 травматологиЯ и ортоПедиЯ 5. Robertsson o., Wingstrand H., onnerfalt R. Intracapsuбиблиографический список lar pressure and pain in coxarthrosis // Jour. arthroplasty. 1995.

1. Бахтеева Н. Х. Профилактика развития коксартроза у № 10 (5). P. 632–635.

детей и подростков с патологией тазобедренного сустава.

6. Девятова М. В. Лечебная физкультура при артрозах нижних конечностей. СПб.: Гиппократ, 2008. 125 с.

Саратов: Новый ветер, 2005. С. 17–30.

7. Малахов О. О. Компенсация функции тазобедренного 2. Назаренко Г. И., Епифанов В. А., Героева И. Б. Коксарсустава после хирургического лечения болезни Пертеса: автроз: Восстановительное лечение и послеоперационная реатореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 20 с.

билитация. М.: Медицина, 2005. 143 с.

8. Новые кинезотерапевтические подходы в лечении де3. Поздникин Ю. И. Профилактика и лечение деформиру- тей с болезнью Легга — Кальве — Пертеса / О. М. Калашникоющего пре- и коксартроза у детей и подростков с врожден- ва, Б. А. Поляев, А. В. Чоговадзе [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии. 1997. № 4. С. 30–33.

ной патологией тазобедренного сустава. СПб.: СРП «Павел» 9. Dursun E., Dursun N., alican D. Effects of biofeedback ВОГ, 2005. С. 21–25.

treatment on gait // Disabil. Rehabil. 2004. Vol. 21, № 26 (2).

4. Intracapsular pressure and elasticity of the hip joint capP. 116–120.

sule in osteoarthritis / S. tarasevicius, U. Kesteris, a. Gelmanas 10. Корнилов Н. В., Шапиро К. И., Поздеев А. П. Травмато[et al.] // Jour. arthroplasty. 2007. № 22 (4). P. 596–600. логия и ортопедия. СПб.: Гиппократ, 2008. С. 36–41.

УДК 617. 57–001. 5–036. 868 (045) Краткое сообщение качеСтво жиЗни Пациентов С Переломами верХней конечноСти Е. И. Шоломова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры нервных болезней; К. К. Левченко — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук; Т. Р. Арутюнян — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры нервных болезней; В. Г. Нинель — ФГУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, главный научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук.

QUALItY OF LIFe OF PAtIeNtS WItH UPPeR eXtReMItY FRACtUReS E. I. Sholomova –Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Nervous System Diseases, Assistant;

K. K. Levchenko –Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Traumatology and Orthopedics, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; T. R. Arutunyan –Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Nervous System Diseases, Post-graduate; V. G. Ninel — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Chief Research Assistant, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 10.12.2010 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Шоломова Е. И., Левченко К. К., Арутюнян Т. Р., Нинель В. Г. качество жизни пациентов с переломами верхней конечности // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 510–512.

Обследовано 90 человек с переломами верхней конечности. Пострадавшим проводилось лечение с помощью стержневых, спице-стержневых систем и наружной иммобилизации. Обнаружено, что качество жизни при применении спицевой чрескостной фиксации по сравнению со спице-стержневой системой внешней фиксации к моменту снятия аппарата выше на 8–9 баллов. Кроме того, выше оказалось качество жизни у пациентов с проксимальными травмами руки.

ключевые слова: качество жизни, спицевые системы чрескостной фиксации, спице-стержневые системы внешней фиксации, наружная иммобилизация.

Sholomova E. I., Levchenko K. K., Arutunyan T. R., Ninel V. G. quality of life of patients with upper extremity fractures // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 510–512.

90 patients with upper extremity fractures took part in the study. the injured patients were treated with rod and pinand-rod type external fixation devices and by means of external immobilization. It was demonstrated that quality of life to the moment of device removal was 8–9 points higher in patients treated with pin type external fixation in comparison with pin-and-rod type. Quality of life was higher in patients with proximal upper extremity injuries.

Key words: quality of life, pin type external fixation devices, pin-and-rod type external fixation devices, external immobilization.

Введение. Современной травматологией до- здоровья и возвращение больных в общество и к стигнуты большие успехи в лечении больных с по- общественно полезному труду. Поэтому и планировреждениями опорно-двигательного аппарата [1–4].

вание реабилитационных мероприятий, и оценка их Однако известно, что сопутствующие травмам из- эффективности нуждаются в соответствующих измеменения психологического характера, возникшие рениях как выраженности патологического процесса, социально-экономические изменения, посттравматак и нарушений биосоциальных адаптационных возтические тревожные нарушения могут существенможностей индивидуума [3].

но повлиять на исход лечения. Следовательно, при Качество жизни (КЖ) представляет собой удоввосстановлении функции конечности необходимо, по летворенность индивида в физическом, социальном, возможности, учитывать все возникшие изменения психологическом и духовном плане, которую оценипациента.

вает пациент по совокупности своих субъективных Система медицинской реабилитация предусмапереживаний. В то же время «качество жизни» — потривает целый комплекс мероприятий лечебного, нятие индивидуальное, поскольку зависит от кульпсихологического, социально-экономического характуры, образования человека и других факторов, потера, направленный на восстановление, сохранение этому установить какие-то нормы КЖ, измерить и ответственный автор — Шоломова Елена Ильинична.

оценить это состояние весьма проблематично. Тем Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

не менее критерием эффективности проведенного Тел.: 89173011488.

E-mail: ilsholomov@mail.ru лечения остается оценка КЖ пациента.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

tRAUMAtOLOGY AND ORtHOPeDICS Показатели качества жизни (m±m) пациентов с переломами костей верхней конечности по результатам основного раздела стандартизированного опросника «оценка исходов при нарушении функции руки, плеча, кисти» Поврежденный сегмент Вид лечения Неделя после травмы Месяц после лечения После снятия фиксации 1 67,12±3,44 47,23±2,13 25,11±2,2 66,24±2,23 48,1±2,15 22,32±2,Ключица 3 67,13±2,11 55,12±3,47 26,24±3,1 78,11±3,27 58,23±2,44 32,72±2,2 76,25±2,14 46,11±1,93 27,68±1,Плечо 3 78,34±2,26 65,1±2,43 35,98±2,1 86,37±2,13 67,93±2,4 37,47±2,2 85,24±1,96 69,52±1,24 31,27±1,Предплечье 3 89,22±5,12 74,04±2,39 42,17±2,П р и м е ч а н и е : 1 — спице-стержневая внешняя фиксация; 2– спицевой чрескостный остеосинтез; 3 — репозиция костных фрагментов с последующей иммобилизацией.

Для этого используются различные опросники ограничении жизнедеятельности, болевой синдром, и шкалы, которые являются стандартизированным состояние общего здоровья, жизнеспособность, соинструментом оценки «целостной ситуации болезни циальная активность, роль эмоциональных проблем глазами больного». Существуют общие опросники в ограничении жизнедеятельности и психическое [5, 6], отражающие действие лекарственных пре- состояние. Максимальное значение по результатам паратов, отдельных методов терапии и хирургиче- итоговой оценки для верхней конечности равно 100.

ского лечения, лечебных программ, врачебной так- Для удобства результаты тестирования подсчитыватики и т.д. Предлагаются и специальные опросники ли в обратной зависимости: чем ниже показатель, для определенной категории больных, в частности тем в большей мере пациент удовлетворен своей опросник «Оценка исходов при нарушении функции жизнедеятельностью.

руки, плеча, кисти». Для оценки КЖ у пациентов с обсуждение. Результаты оценки показателя КЖ переломами верхней конечности мы использовали у больных с переломами костей верхней конечности второй вариант опросника. В случае получения чело- представлены в таблице.

веком травматического повреждения он испытывает Анализируя таблицу, можно сделать интересное отрицательное влияние ближайших и отдаленных наблюдение, что по опроснику КЖ «Оценка исходов последствий травмы на свою жизнедеятельность и при нарушении функции руки, плеча, кисти» в первую получает опыт приспособления к жизни в новых ус- неделю жизни пациенты испытывали существенные ловиях. ограничения в повседневной деятельности, как в фиЦель работы: изучить качество жизни у пациен- зическом, так и социальном плане. При этом степень тов с переломами верхней конечности в зависимости ограничения имела различия в зависимости от поот метода остеосинтеза и от поврежденного сегмента врежденного сегмента и методики проведенного леконечности. чения. Так, наилучшие показатели КЖ были у больметоды. Обследовано 90 больных с перелома- ных с повреждением ключицы, что на 10–12 баллов ми верхней конечности. Применение разнообразных превышало показатели КЖ пациентов с переломом компоновок и способов лечения — спице-стерж- предплечья и на 18–19 баллов пострадавших с переневого, стержневого чрескостного остеосинтеза и ломами костей предплечья.

репозиции костных фрагментов с последующей им- Применение чрескостной стержневой внутренней мобилизацией переломов костей [2, 5–7] привело к фиксации через месяц после травмы позволило донеобходимости сравнительного анализа качества биться лучших показателей КЖ, чем при применении жизни у этих групп пациентов. В 1-ю подгруппу были спице-стержневых систем внешней фиксации, на 5–включены больные, пролеченные методом спице- баллов. Кроме того, при этом сохранялась стойкая стержневой внешней фиксации, во 2-ю — больные, тенденция зависимости КЖ от поврежденного сегкоторым выполняли спицевой чрескостный остео- мента.

синтез, в 3-ю — пациенты, которым была сделана Применение спице-стержневых систем внешней репозиция костных фрагментов с последующей им- фиксации позволило добиться лучших показателей мобилизацией. По количеству пациентов все группы интегральной оценки КЖ через 1 месяц после опебыли равны — 30 человек. Качество жизни пациен- рации у больных с переломами ключицы, плеча и тов оценивали в первую неделю после травмы, че- предплечья. В то же время использование стержнерез 1 месяц после операции и через 1 месяц после вых аппаратов внешней фиксации у пациентов споснятия аппарата внешней фиксации или иммобили- собствовало улучшению КЖ на указанный период зации. В ходе исследования мы использовали ука- соответственно до 20 баллов по сравнению с резульзанные выше методики. татами применения спицевой чрескостной фиксации.

Опросник «Оценка исходов при нарушении функ- При этом следует отметить, что все больные спустя ции руки, плеча, кисти» позволяет оценить субъек- 1 месяц после того или иного вида лечения не истивные представления пациентов о влиянии полу- пытывали проблем с самообслуживанием и выполченной ими травмы и проведенное хирургическое нением простых бытовых операций. Различия, выили консервативное лечение на их повседневную явленные при сравнительной оценке, были связаны жизнь по основным критериям. В их числе: физи- в основном со степенью ограничения физической ческая активность, роль физических проблем в активности, требующей дополнительных усилий, и с Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

512 травматологиЯ и ортоПедиЯ различной выраженностью возникающего при этом применение внешней фиксации у больных с перелоболевого синдрома, а также различного влияния бо- мами ключицы, плеча и предплечья позволяет обелевого синдрома на сон.

спечить удовлетворительный уровень качества жизОценка КЖ пациентов с переломами костей верх- ни уже в ближайшем послеоперационном периоде и ней конечности после снятия аппарата внешней хороший уровень бытовой и социальной адаптации к фиксации и проведенная через 1 месяц показала моменту снятия аппарата внешней фиксации.

следующие результаты с учетом периода заживлебиблиографический список ния раневых каналов в зонах удаленных спицевых и стержневых фиксаторов: большинство больных оце1. Восстановительное ортопедическое лечение травманили степень выраженности ограничений качества тической нестабильности ключично-акромиального сочленежизни как «умеренную», в соответствии с получен- ния / Г. П. Котельников, А. П. Чернов, С. С. Мельченко [и др.] // Тезисы докладов VII съезда травматологов и ортопедов Росными величинами интегральных показателей от сии. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 121–122.

до 42 баллов.

2. Еськин Н. А., Попова М. М., Масхулия Е. Ш. Основные Заключение. Пациенты с переломом ключицы результаты научных исследований по комплексной проблеме не испытывали ограничений в повседневной жизни и «травматология, ортопедия» в Российской Федерации за посоциальной сфере. У них сохранялись ограничения следние пять лет // Сборник тезисов IX съезда травматологов при выполнении действий, требующих приложения и ортопедов России. Саратов, 2010. С. 36.

существенных дополнительных усилий. Практически 3. Петрова Е. И. Физическая реабилитация после травмы у всех отсутствовал болевой синдром.

как условие повышения качества жизни у спортсменов. М., Пациенты с переломом плеча также не испыты- 2007. С. 107.

вали значительного болевого синдрома и руковод- 4. Реализация приказа Минздравсоцразвития РФ от ствовались рекомендациями лечащих врачей отно- 31.03.2010 № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеванисительно ограничения степени физической нагрузки ях костно-мышечной системы» / С. П. Миронов, Н. А. Еськин, на ближайший после демонтажа аппарата внешней А. А. Очкуренко [и др.] // Сборник тезисов IX съезда травматофиксации период.

логов ортопедов России. Саратов, 2010. С. 51–52.

В то же время пациенты с переломами костей 5. Стержневой чрескостный остеосинтез в лечении перепредплечья отмечали проявления болевого синдроломов трубчатых костей сегментов конечностей / О. В. Бейма при нагрузке на поврежденную конечность и оградик, Ю. М. Мидаев, Х. С. Карнаев [и др.] // Лечение больничение амплитуды движений локтевого и лучезаных с повреждениями и заболеваниями конечностей: 2-я пястного суставов. На данный период показатель КЖ науч.-практ. конф. травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства. М., 2005. С. 9–10.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.