WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
StOMAtOLOGY 485 за эпителиоцитов десны и содержания цитокинов в отсутствуют описания объектов патентного или люротовой жидкости, что согласуется с данными других бого другого вида прав (кроме авторского).

авторов [1, 8]. Анализируя полученные результаты, библиографический список можно говорить о восстановлении баланса между факторами агрессии и цитопротективными свойства- 1. Применение препарата Мексидол в стоматологической практике: учеб.-метод. пособие / Ю. А. Петрович, Т. В. Сухова, ми пародонта и слизистой оболочки желудка, что созТ. И. Лемецкая [и др.]. М., 2006. 49 с.

дает благоприятные условия для ремиссии гингивита 2. Panjamurthy K., Manoharan S., Ramachandran C. R. Lipили пародонтита и репарации пептического дефекта id peroxidation and antioxidant status in patients with periodontiгастродуоденальной зоны.

tis // Cell. Mol. Biol. Lett. 2005. Vol. 10, № 2. P. 255–264.

Применение мексидола в комплексном лечении 3. Катунина Н. П. Изучение антигипоксической активнопациентов с сочетанной патологией пародонта и сти новых производных 3-оксипиридина, бензимидазола, окязвенной болезнью рекомендовано пациентам, ко- синикотиновой кислоты и меркаптобензимидазола: автореф.

дис…. канд. биол. наук. Смоленск, 2002. 20 с.

торым нежелательно проведение 14-дневной схемы 4. Муршудли Р. Ч. Новые подходы к лечению экспериэрадикационной терапии (кишечная диспепсия, проментальных огнестрельных ран мягких тканей (эксперименведение антибактериального лечения вне связи с остальное исследование): автореф. дис…. канд. мед. наук. М., новным заболеванием в ближайшие 6 месяцев), или 2002. 22 с.

у которых имеются ее побочные эффекты [9].

5. Шумский А. В. Применение мексидола в лечении герЗаключение. Представленные данные свиде- петической инфекции полости рта // Стоматология сегодня.

тельствуют о том, что применение мексидола у паци- 2005. № 8 (49). С. 35–36.

6. Иванов В. С. Заболевания пародонта. М.: Мед. инентов с воспалительными заболеваниями пародонта форм. агентство, 2001. 300 с.

на фоне язвенной болезни не только направлено на 7. Василенко В. Х., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Язвендостижение ремиссии язвенной болезни, но и обоная болезнь (современные представления о патогенезе, диасновано с позиции лечения и профилактики патологностике, лечении). М.: Медицина, 1987. 285 с.

гии пародонта.

8. Просвирова Е. П., Дмитриева Л. А., Серенков В. Л. ИзПрименение мексидола позволяет сократить менение показателей свободно-радикального окисления и сроки предоперационной подготовки до 9–10 дней и антиоксидантной защиты в смешанной слюне и десневой жидкости у пациентов с хроническим генерализованным падобиться стабильной ремиссии язвенной болезни и родонтитом в результате дополнительной антиоксидантной заболевания пародонта у всех больных гингивитом терапии мексидолом // Актуальные вопросы эксперимени у 90,4 % больных пародонтитом через 6 месяцев тальной и клинической медицины. М., 2004. С. 311–312.

наблюдения.

9. Айвазова Р. А. Эффективность эрадикационной терапии в конфликт интересов. В результатах работы отлечении заболеваний пародонта у больных язвенной болезнью сутствует коммерческая заинтересованность отдельдвенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter ных физических и / или юридических лиц, в рукописи pylori: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.

УДК 616.314.17 /.18–008.1:085.37] –085–089 (045) Оригинальная статья оПтимиЗациЯ комПлекСного лечениЯ БольныХ БыСтроПрогреССирУЮЩим Пародонтитом С Применением иммУнокорригирУЮЩей тераПии А. П. Ведяева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ординатор кафедры терапевтической стоматологии; Н. В. Булкина — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; Д. А. Смирнов — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры хирургической стоматологии, кандидат медицинских наук; Н. Б. Захарова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией, профессор, доктор медицинских наук.

OPtIMIZAtION OF COMPLeX tReAtMeNt OF AGGReSSIVe PeRIODONtItIS USING IMMUNOCORReCtING tHeRAPY A. P. Vedyaeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Post-graduate; N. V. Bulkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; D. A. Smirnov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Surgical Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science; N. B. Zakharova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Central Scientific Research Laboratory, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 20.11.2010 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Ведяева А. П., Булкина Н. В., Смирнов Д. А., Захарова Н. Б. оптимизация комплексного лечения больных быстропрогрессирующим пародонтитом с применением иммунокорригирующей терапии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 485–490.

Применение иммуномодулятора гепона в комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита обеспечивает нормализацию цитокинового баланса экссудата пародонтальных карманов за счет повышения уровня противовоспалительных цитокинов (IL-1, IL-8, IfN-) и остеопротегерина, косвенно подтверждающего улучшение состояния костной ткани альвеолярных отростков челюстей, а также выраженного снижения концентрации провоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10) и трансформирующего фактора роста. Применение гепона позволяет повысить эффективность предоперационной подготовки, ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться ремиссии заболевания до шести месяцев в 71 % случаев, что на 28 % выше, чем в группе больных, получающих традиционное лечение.

ключевые слова: быстропогрессирующий пародонтит, иммуномодулирующая терапия, гепон.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

486 СтоматологиЯ Vedyaeva A. P., Bulkina N. V., Smirnov D. A., Zakharova N. B. optimization of complex treatment of aggressive periodontitis using immunocorrecting therapy // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 485–490.

application of immunomodulator Gepon in treatment of aggressive periodontitis provides the normalization of cytokine balance of periodontal pockets exudate by raising the level of anti-inflammatory cytokines (IL-1, IL-8, IfN-) and osteoprotegerin, indirectly confirming the improvement of bones of alveolar processes of jaws, as well as by significant decrease in the concentration of proinflammatory cytokines (IL-4, IL-10) and transforming growth factor. Gepon application improves the efficiency of preoperative period, accelerates postoperative rehabilitation of patients and helps achieve remission period up to 6 months in 71 % of cases, which is in 28 % higher than in patients receiving traditional treatment.

Key words: aggressive periodontitis, immunocorrecting therapy, gepon.

Введение. Заболевания пародонта представ- ключевым звеном ингибирования дифференциации ляют серьезную проблему современной медицины и активации остеокластов и поэтому имеет больввиду почти 100 %-ной распространенности и все шое значение в процессе резорбции костной ткани возрастающей поражаемости лиц молодого возрас- [8]. Остеопротегерин ингибирует связывание RaNK та [1]. При этом все чаще встречаются агрессивные и RaNK — лиганда, тем самым ингибируя мобилиформы, в частности быстропрогрессирующий паро- зацию, пролиферацию и активацию остеокластов.

донтит (БПП), имеющий практически непрерывно ре- Стимулирующее и ингибирующее действие цитокицидивирующее течение [2]. Профилактика и повыше- нов осуществляется посредством связывания их с ние эффективности комплексного лечения болезней большим количеством рецепторов на поверхности пародонта, в частности быстропрогрессирующего клеток и может быть направлено на клетки, учапародонтита, становятся актуальной проблемой со- ствующие в воспалении, в регенерации, в развитии временной стоматологии. Атипичность быстропро- иммунного ответа. В силу этих причин патогенетичегрессирующего пародонтита проявляется в том, что ски оправданным и необходимым компонентом комактивное разрушение опорных тканей зубов начинаплексного лечения заболеваний пародонта является ется в молодом возрасте, с 20–25 лет. Заболевание иммунокорригирующая терапия, позволяющая актипротекает с бурными клиническими проявлениями, визировать местный иммунитет, то есть как можно сопровождается очень быстрой и массивной потерей эффективнее повысить способность тканей к защите всех тканей пародонта, в первую очередь челюстной от инфекции, стимулировать факторы регенерации кости, практически не поддается лечению с помощью костной ткани [9]. Поиск новых иммунологических традиционных средств и в относительно короткий препаратов позволил обратить внимание на препапромежуток времени (5–7 лет) приводит к полной порат гепон, который не только обладает иммуномодутере зубов, вследствие чего отличается крайне нелирующими свойствами за счет изменения спектра благоприятным прогнозом [3]. По мнению ряда автосинтезируемых клетками цитокинов, но и повышает ров, главными этиологическими факторами развития функциональную активность фибробластов и эпитеатипичных форм воспалительных заболеваний паролиальных клеток, что улучшает способность тканей донта, и в частности БПП, являются actinobacillus acпародонта к регенерации.

tinomycetem comitans, Prevotella intermedia, PorphyЦель исследования: повысить эффективность комromonas gingivalis, которые входят в состав зубной плексного лечения больных быстропрогрессирующим бляшки и отличаются наиболее высокой агрессивнопародонтитом путем применения препарата гепон.

стью и способностью проникать в ткани пародонта [4, методы. Проведено обследование 80 человек, 5]. Эти микроорганизмы участвуют в формировании из которых 20 практически здоровых добровольцев и иммунного ответа организма на их внедрение в тка60 больных БПП. Все пациенты были разделены на ни пародонта, вызывая развитие аутоиммунного восдве группы: I группу (30 человек) составили больные паления или иммунодефицитного состояния [6, 7]. В БПП, в комплексном лечении которых применялся настоящее время установлена важная роль про- и иммунокорригирующий препарат гепон; во II группе противовоспалительных цитокинов в регуляции вос(30 человек) проводили традиционную терапию. Крипаления в тканях пародонта. Усиление продукции терии включения пациентов в исследование: возраст антигенстимулированными моноцитами, тканевыми от 17 до 35 лет; достоверный диагноз БПП, информакрофагами, лимфоидной тканью провоспалительмированное согласие пациента. При сборе анамнеза ных цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8 и ряда других) сопроу всех больных учитывались такие факторы, как дливождается развитием полимодальных локальных тельность заболевания, характер течения процесса в и дистантных эффектов, приводящих в конечном пародонте, результаты проводимого ранее лечения, итоге к нарушениям микроциркуляции в тканях паропродолжительность ремиссий.

донта, распаду коллагена периодонтальных связок, Для объективной оценки состояния тканей парорезорбции костной ткани альвеолярных отростков донта в процессе наблюдения и лечения больных исчелюстей путем непрямой дифференцировки предпользовались следующие тесты: упрощенный индекс шественников остеокластов [8]. Ингибирующим эфгигиены, индекс кровоточивости десневой борозды, фектом на синтез провоспалительных цитокинов обпапиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, паладает трансформирующий фактор роста — tGf-1, родонтальный индекс, определение патологической который в свою очередь стимулирует пролиферацию подвижности зубов, определение глубины пародонфибробластов, синтез белков межклеточного матриктальных карманов. Проводилось рентгенологичеса, коллагена, а в конечном итоге процессы регенеское исследование зубочелюстной системы — оррации. Недавно идентифицирован новый элемент топантомограмма и прицельная внутриротовая фактора некроза опухоли остеопротегерин — белок, рентгенограмма отдельных групп зубов [10]. Иммуносинтезируемый остеобластами, который является логическое обследование: определение содержания ответственный автор — Ведяева Анна Петровна.

цитокинов (IL-1, IL-8, IfN-, IL-4, IL-10), трансфорАдрес: 410600, ул. Киселева, д. 68 а, кв. 10.

мирующего фактора роста и остеопротегерина в Тел.: 53-90-80.

E-mail: vandrer@mail.ru экссудате пародонтальных карманов методом тверСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

StOMAtOLOGY дофазного иммуноферментного анализа с использо- выявлены наддесневые и поддесневые зубные отлованием реактивов фирмы «Вектор Бест». жения. Показатели УИГ составили 2,2±0,05, что соОбследование больных БПП проводили при пер- ответствовало плохому состоянию гигиены полости вом посещении до лечения, через 1 месяц после рта. На ортопантомограмме отмечалась выраженная проведения курса местной терапии с целью предо- деструкция костной ткани межзубной перегородки, перационной подготовки, через 3 месяца после про- которая характеризовалась исчезновением комведения хирургического лечения и в отдаленные пактной пластинки, резорбцией межальвеолярной сроки — через 6 месяцев от начала лечения. Всем перегородки на 1 / 2 и более ее высоты, поражением пациентам проводилось комплексное лечение, кото- фуркаций в вертикальном направлении от 4 до 8 мм рое включало: контроль и коррекцию индивидуаль- (подкласс В), выраженными явлениями остеопороза.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.