WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
StOMAtOLOGY 481 ме 0,042±0,17 г / л, показатель Iga повысился до 0,08 Iga. Применение «Гепона» оказало выраженное прог / л при норме 0,069±0,028 г / л, IgM составил 0,05 г / л тивовоспалительное действие, а также эффективно при норме 0,055±0,011 г / л, что соответствует сред- устранило сухость слизистой оболочки полости рта.

ним значениям уровня иммуноглобулинов в ротовой Заключение. Лечение кандидоза, особенно его жидкости. хронических форм, представляет значительные обсуждение. Большая часть обследованных трудности ввиду наклонности к рецидивам. По нас диагнозом «хронический кандидоз полости рта», шим отдаленным результатам, обострения кандиимеют повышенное содержание сывороточного им- доинфекции не наблюдалось в течение 10 месяцев.

муноглобулина G, что не противоречит исследовани- Данный факт позволяет сделать заключение, что ям, проведенным Ж. В. Степановой, Т. С. Куршаковой только при восстановлении местного иммунного стаи J. Edwards et al. Концентрация Ig G при хрониче- туса можно рассчитывать на длительный результат ском кандидозе полости рта повышается, так как Ig G лечения кандидоинфекции, вызванной грибами рода непосредственно участвует в защитной реакции ор- Candida albicans.

ганизма. Согласно исследованиям J. Edwards et al., библиографический список антитела задерживают филаментацию и подготав1. Шеклаков Н. Д., Милич М. В. Грибковые заболевания ливают последующее внутриклеточное уничтожение человека. М.: Медицина, 1970. С. 23–25.

дрожжевых клеток. Сывороточный Ig G предотвра2. Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Прощает склеивание клеток C. аlbicans. Изменение гумофилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полорального иммунитета обусловлено снижением функсти рта // Русский медицинский журнал. 1999. № 7. С. 919–200.

ции иммунорегуляторных суппрессорных Т-клеток, 3. Степанова Ж. В. Кандидоз слизистых оболочек и гладоказывающих существенное влияние на уровень кой кожи // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 3, № 4.

В-клеточной активности и соответственно выработку С. 173–175.

антител. Полученные данные дают основание по- 4. Антигенные и аллергические свойства маннопротеидного аллергена Candida albicans / Н. И. Глушко, Р. Л. Смирнолагать, что снижение уровня местного гуморального ва, Е. В. Агафонова, В. П. Нефедов // Современная микология иммунитета является одним из условий развития и в России: I съезд микологов. М.: Национальная академия мичастого рецидивирования кандидоза полости рта.

кологии, 2002. С. 354–355.

Низкий титр антител свидетельствует о недоста5. Characterization of the cellular immune function of patients точной активности местного иммунитета у больных with chronic mucocutaneous candidiasis / D. Moraes-Vasconceкандидозом слизистой оболочки полости рта [3, 5]. los, N. M. orii, C. C. Romano [et al.] // Clin. Exp. Immunol. 2001.

№ 2. P. 247–253.

P. a. Mardh отмечает, что у большинства больных с 6. Kent H. L. Epidemiology of vaginitis // amer. J. obstet. Gyнедостаточностью Ig А отсутствуют сывороточные necol. 1999. Vol. 165. P. 1168–1175.

антитела к C. аlbicans. По нашим результатам, мест7. Mardh P. a. the vaginal ecosystem // amer. J. obstet. Gyное применение иммуномодулятора привело к увеnecol. 1991. Vol. 165 (2-4). P. 1163–1168.

личению количества общего Ig G в слюне, активации 8 Железняк В. А. Антиоксидантная терапия в комплексгуморального звена местного иммунитета ротовой ном лечении кандидоза полости рта: автореф. дис…. канд.

полости в виде повышения продукции секреторного мед. наук. Самара, 2010. 25 с.

удк 616.314.17-002-06: [616.33:616.342] –002.44-074-085.014.425.862 (045) Оригинальная статья клинико-лаБораторное оБоСнование иСПольЗованиЯ мекСидола в комПлекСном лечении Пародонтита У Пациентов, СтрадаЮЩиХ ЯЗвенной БолеЗньЮ желУдка и двенадцатиПерСтной киШки Л. Ю. Островская — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук; Ю. А. Кобзева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.

В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; Н. А. Хариш — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук.

CLINICAL AND LABORAtORY SUBStANtIAtION OF MeXIDOL USe IN COMPLeX tReAtMeNt OF PeRIODONtItIS IN PAtIeNtS WItH PePtIC ULCeRS L. U. Ostrovskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; U. A. Kobzeva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science; N. A. Kharish — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 14.03.2011 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Островская Л. Ю., Кобзева Ю. А., Хариш Н. А. клинико-лабораторное обоснование использования мексидола в комплексном лечении пародонтита у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 481–485.

С целью определения клинико-патогенетической эффективности мексидола в комплексной терапии пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки проведены обследование и лечение 296 больных. Методы. Всем проведено эндоскопическое, гистологическое и иммуногистохимическое обследование. Выполнено исследование содержания интерлейкина-6, -10, -18 в ротовой жидкости методом иммуноферментного анализа. Полученные материалы обработаны с использованием статистических пакетов программ Exsel и Statistica 6.0 с последующим анализом полученных материалов, включающих параметрические и непараметрические методы одномерной и многомерной статистики. Результаты. Установлено, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки мексидола позволяет уменьшить выраженность местного воспаления, нормализовать проSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

482 СтоматологиЯ цессы нейрогуморальной и цитокиновой регуляции, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов.

ключевые слова: пародонтит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мексидол.

Ostrovskaya L. U., Kobzeva U. A., Kharish N. A. clinical and laboratory substantiation of mexidol use in complex treatment of periodontitis in patients with peptic ulcers // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p.

481–485.

to determine the clinical pathogenetic efficacy of Mexidol in the combined therapy of parodontitis in patients with peptic ulcers medical examination and treatment of 296 patients were carried out. Endoscopic, histological and immunohistochemical studies were performed in all examined patients. Investigation of interleukin –6, –10, –18 in oral cavity by immunofermental analysis was conducted. It was established that Mexidol use in the combined treatment of patients with pеriodontitis and peptic ulcer allowed to decrease evidence of local inflammation, to normalize processes of neurohumoral and cytokine regulation, that provided acceleration of recovery processes, decrease in periodontitis recurrences. the statistical programs Exsel и Statistica 6.0 were used in the study. the subsequent analysis of the received data was carried out.

Key words: periodontitis, peptic ulcer, Mexidol.

Введение. Традиционные методы лечения вос- рапию по общепринятым схемам, по показаниям палительных заболеваний пародонта направлены производилось хирургическое устранение пародонна устранение микробного фактора и включают кон- тального кармана. Терапия пациентов с ЯБ базиротроль образования зубного налета, использование валась на рекомендациях Маастрихтской конференантимикробных, противовоспалительных средств ции III 2005 г. и включала в себя ингибитор протонной местного и общего применения, совершенствование помпы — омепразол, 20 мг 2 раза в день, и два антихирургических методов устранения инфекционно- бактериальных препарата: кларитромицин, 500 мг раза в сутки, и амоксициллин, 1 г 2 раза в сутки, в деструктивного очага в пародонте. Однако они не всегда достаточно эффективны и нередко не пре- течение 7 дней, затем омепразол 40 мг / сутки в течение 4–6 недель.

пятствуют обострению патологии. Перспективным в комплексном лечении хронического гингивита и па- Оценка стоматологического статуса осуществлялась в соответствии с рекомендациями В. С. Иванородонтита в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является использова- ва [6]. В диагностике воспалительных заболеваний пародонта использовали классификацию, принятую ние антиоксидантов и антигипоксантов [1, 2].

XVI Пленумом Всесоюзного общества стоматолоВ последние годы во многих областях клиничегов (1983) и дополненную Г. М. Барером и Т. И. Леской медицины успешно применяется антиоксидант мецкой (1996). Диагностика ЯБ базировалась на мексидол (3-окси-6-метил-2-этилпиридин сукцинат), классических критериях [7] и осуществлялась с являющийся структурным аналогом соединений учетом клинико-эндоскопических, функциональных группы витамина В6 [3] Мексидол обладает антиокси.

и морфологических данных. НР-статус в желудке и дантным, противогипоксическим, иммуномодулируюпародонтальных карманах определялся гистобактещим и антимикробным действием [4, 5].

риоскопически и методом иммунофлюоресценции с Цель: повышение эффективности лечения пацииспользованием наборов реактивов «DaKo».

ентов с воспалительными заболеваниями пародонта Критерии включения пациентов в исследование:

на фоне язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадлица обоего пола в возрасте 18–60 лет, страдающие цатиперстной кишки (ЯБДК).

хроническим генерализованным катаральным гинметоды. Для оценки эффективности включения гивитом или хроническим генерализованным паромексидола в комплексную терапию воспалительдонтитом на фоне ЯБЖ и ЯБДК в фазе обострения, ных заболеваний пародонта на фоне ЯБЖ и ЯБДК подписавшие протокол информированного согласия пациенты разделены на 2 основные группы. Группу о цели и характере работы.

I составили 90 пациентов с воспалительными забоКритерии исключения: пациенты с зубочелюстлеваниями пародонта на фоне ЯБДК и 59 пациентов ными аномалиями и деформациями, протяженными на фоне ЯБЖ, которые получали стандартное стодефектами зубных рядов и патологической стираематологическое лечение и эрадикационную терапию мостью, ортодонтическими аппаратами; наличие оспервой линии в течение 7 дней. В группе II (85 пациложнений ЯБДК и ЯБЖ (кровотечение, перфорация);

ентов с воспалительными заболеваниями пародонта длительно не рубцующаяся язва желудка (более на фоне ЯБДК и 62 — на фоне ЯБЖ) к проводимому недель) и двенадцатиперстной кишки (более 8 нелечению добавлен мексидол. Схема использования дель); наличие сопутствующих заболеваний органов препарата: 2 мл 5 %-ного раствора внутримышечно пищеварения (хронический панкреатит, хронический раз в день и аппликации или инстилляции 2–3 раза в холецистит, хронический гепатит в фазе обостредень в пародонтальный карман (способ приготовления); сахарного диабета; тяжелых сопутствующих ния: 1 ампулу препарата вскрыть и смочить раствозаболеваний (инфаркт миокарда, острое нарушение ром турунду, которую поместить в пародонтальный мозгового кровообращения); опухолей любой локакарман на 20 минут). Рекомендовали чистку зубов лизации; осложненный аллергологический анамнез зубной пастой из серии «MEXIDoL dent» 2 раза в в отношении препаратов схемы терапии; отказ больдень в течение 3–5 минут. Контрольную группу состаного от обследования.

вили 25 практически здоровых лиц.

Для идентификации эпителиоцитов десны и жеВсем больным проводили комплексное лечение лудка, продуцирующих эндотелин-1, мелатонин и заболеваний пародонта, включающее профессиоNo-синтазу, и изучения пролиферативной активнальную гигиену полости рта, консервативную тености клеток проводили иммуногистохимическое ответственный автор — Островская Лариса Юрьевна.

исследование с использованием моноклональных Адрес: 410056, г. Саратов, ул. Мичурина, 4, кв. 20.

мышиных антител к No-синтазе (1:150, Novocastra), Тел.: 8-905-320-18-53.

Е-mail: nastya_ostrovska@mail.ru к эндотелину-1 (Sigma, St. Louis, USa, титр 1:200), Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

StOMAtOLOGY белку Ki-67 (1:100, Novocastra), антиапоптозному среднем через 3,27±0,35 дня при ЯБДК и 3,67±0,белку Bcl-2 (1:100, Novocastra), кроличьих антител к при ЯБЖ) у 94 и 92,3 % пациентов с ЯБДК и ЯБЖ намелатонину (1:100, CIDtech Res. Comp.). блюдалось полное исчезновение клинических симОпределение концентрации интерлейкина-6, ин- птомов заболевания. При медикаментозном лечении терлейкина-10, интерлейкина-12 и интерлейкина-18 больных язвенной болезнью длительность болевого в ротовой жидкости проводили методом твердо- синдрома варьировала от 2 до 18 дней и составила фазного иммуноферментного анализа с помощью в среднем 5,54±0,84 при ЯБДК и 7,15±0,76 при ЯБЖ, иммуноферментного анализатора «Униплан» с ис- что достоверно дольше, чем в группе II, где применяпользованием наборов реактивов «Интерлейкин-6» ли мексидол (р<0,05).

и «Интерлейкин-10» (ООО «Цитокин», Россия), «Ин- В группе II заживление язвенного дефекта натерлейкин-18 — ИФА — БЕСТ» (ЗАО «Вектор-Бест», блюдали в сроки от 12 до 28 дней, что составило в Россия) и «Интерлейкин-12+p40» (IBL, США). среднем 15,87±1,12 дня при ЯБДК и 18,78±1,25 при Статистическую обработку результатов исследо- ЯБЖ. Рубцевание язвы в группе сравнения происхования проводили с помощью пакета программ Sta- дило несколько позже — в течение 17,72±1,37 дня tistica определяли среднее значение и ошибку сред- при ЯБДК и 21,55±1,33 дня при ЯБЖ.

него, с использованием критериев достоверности Полная регрессия воспалительных изменений в Стьюдента и Манна — Уитни. Исследование одобре- слизистой оболочке желудка на фоне комплексной но этическим комитетом Саратовского медицинского терапии с применением мексидола достигнута у университета. 48,2 % пациентов с ВЗП на фоне ЯБДК и у 51,6 % — Результаты. На фоне терапии мексидолом все на фоне ЯБЖ, что достоверно чаще, чем при лепациенты отметили прекращение болевых ощуще- чении, включающем 7-дневную схему эрадикации:

ний, уменьшение кровоточивости на 2–3-и сутки 24,4 % с ЯБДК и 32,2 % с ЯБЖ (p<0,05).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.