WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 616.5–006.81:470.43 Оригинальная статья аналиЗ ЗаБолеваемоСти меланомой кожи в СамарСкой оБлаСти За 1999–2009 гг.

С. В. Козлов — ГОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой онкологии, профессор, доктор медицинских наук; Е. Ю. Неретин — ГОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», заочный аспирант кафедры онкологии, врач-онколог консультативнополиклинического отдела ГУЗ «СОКОД».

tHe ANALYSIS OF A CASe RAte A SKIN MeLANOMA IN tHe SAMARA ReGION FOR 1999–2009 S. V. Kozlov — Samara State Medical University, the Professor, the Doctor of Medical Sciences; E. J. Neretin — Samara state medical university, Samara Regional Clinical Oncologic Dispensary, the Correspondence Post-graduate Student of Chair of Oncology, the Doctor the Oncologist of Advisory-polyclinic Department SOKOD.

Дата поступления — 22.02.2011 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Козлов С. В., Неретин Е. Ю. Анализ заболеваемости меланомой кожи в Самарской области за 1999–2009 гг. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 457–460.

В статье рассматривается одна из проблем онкологии — меланома кожи. Актуальность темы подтверждается тем, что ежегодно заболеваемость больных с онкологической патологией постоянно увеличивается. Одной из проблем онкологии остается меланома кожи. Целью работы является изучение заболеваемости меланомой кожи в крупной промышленной области на примере Самарского региона за последние 10 лет. В статье рассматривается одна из проблем онкологии — меланома кожи. Для решения поставленной задачи использовались следующие материалы и методы: первичные учетные документы за 11 лет (1999–2009 гг.) о впервые выявленном заболевании «меланома кожи», годовые отчеты Самарского областного клинического онкологического диспансера, годовые статистические отчеты Государственного статистического комитета, годовые отчеты бюро МСЭ. При обработке и прогнозе результатов исследования использовались следующие статистические методы — метод экстраполяции, модель линейной регрессии. Достоверность выявленной закономерности динамики определялась с помощью ошибки регрессии с последующим определением t и p. Полученные результаты свидетельствуют о росте заболеваемости всего населения Самарской области за счет старших возрастных групп. По данным анализа, чаще болеет нетрудоспособное население. Сделаны выводы о значительном влиянии на возникновение этой патологии происходящих в организме инволютивных процессов, необходимости проведения санитарно-просветительной работы, проведения дополнительного углубленного обследования населения с высоким уровнем заболеваемости.

ключевые слова: меланома кожи, заболеваемость, онкология, Самарская область.

Kozlov S. V., Neretin E. J. the analysis of a case rate a skin melanoma in the samara region for 1999–2009 // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 457–460.

In article one of oncology problems — a skin melanoma is surveyed. the theme urgency proves to be true that annually the case rate of patients with an oncologic pathology is constantly enlarged. one of oncology problems still has a skin melanoma. the work purpose is studying of a case rate by a skin melanoma in large industrial area on an example of the Samara region over the last 10 years. In article one of oncology problems — a skin melanoma is surveyed. for the task in view decision following materials and methods were used: primary registration documentation for 11 years (1999-2009) about for the first time taped disease a skin melanoma, annual reports of the Samara regional clinical oncologic dispensary, annual statistical reports of the State statistical committee, bureau MSE annual reports.

at processing and the forecast of results of research following statistical methods — an extrapolation method, model of linear regress were used. Reliability of the taped pattern of dynamics was defined by means of an error of regress with the subsequent definition t and p. the received results testify to growth of a case rate of all population of the Samara region at the expense of the senior age groups. according to the analysis the invalid population is more often is ill. Conclusions are drawn on appreciable influence on occurrence of this pathology occurring in an organism involutes processes, necessity of carrying out of sanitary-educational work, carrying out of additional profound inspection among the population with high level of a case rate.

Key words: melanoma leather, disease, oncology, Samara region.

Введение. Онкологические заболевания зани- кожи, она ответственна за 80 % летальных исходов, приходящихся на эту группу опухолей [1].

мают ведущее место в здравоохранении не только Необходимость исследований меланоцитарных в России, но и во всем мире. Ежегодно заболеваеновообразований кожи в первую очередь связана с мость больных с онкологической патологией увелиизучением злокачественной меланомы. Особую значивается на 20 %. Одной из проблем онкологии остачимость проблема меланом приобретает потому, что ется заболеваемость меланомой кожи. Среди всех новообразования кожи, под клинической маской которых опухолей кожи она занимает особое положение. Соможет скрываться меланома, встречаются приблизиставляя структурно не более 10 % от всех форм рака тельно у 80 % населения [2]. Меланома кожи является ответственный автор — Неретин Евгений Юрьевич.

уникальной опухолью, способной демонстрировать Адрес: Самара, ул. Демократическая 30 кв. 290.

редкое многообразие клинического течения. Из-за выТел.: 8-905-301-18-39, 8 (846) 994-76-57 добавочный 1349.

E-mail: сокой потенции местного роста, регионального и множеSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

458 онкологиЯ ственного отдаленного метастазирования, способности Определение основной тенденции заболеваемок диссеминации по коже меланому относят к одной из сти меланомой кожи (тренда) за 11-летний период самых агрессивных форм злокачественных опухолей с достигалось с помощью аналитического выравнинепредсказуемым прогнозом [3]. Кроме того, прогноз и вания первоначальной динамической кривой с исисход заболевания у пациентов зависят от многочис- пользованием линейного типа аппроксимации, доленных факторов, характеризующих как первичную стоверность выявленной закономерности динамики опухоль, так и организм больного [4, 5]. определялась с помощью ошибки регрессии с послеЗа последние годы частота возникновения меланомы дующим определением t и p.

кожи значительно увеличилась и продолжает неуклонно При прогнозировании уровней нарушения здовозрастать. Среднегодовой темп прироста заболеваемо- ровья использовался метод экстраполяции. Каждая сти меланомой в мире составляет около 5 % (в США — экстраполяция основывалась на предположении, что 4 %, в России — 4,95 %) и может считаться одним из закономерность развития, найденная внутри динасамых высоких среди всех злокачественных опухолей, мического ряда, сохранится и вне этого ряда, в далькроме рака легкого [6]. И если для родившихся в 1990 г. нейшем развитии, а период предыстории, на базе она составляла 1 случай на 100 человек, а в 2000 г. — 1 которого делается прогноз, должен быть наиболее на 75 человек, то в 2011 г. случаев возникновения ме- характерен для рассматриваемого явления.

ланомы кожи ожидается значительно больше. Средний Для процесса статистического анализа испольпоказатель пятилетней выживаемости больных мелано- зовалась ПЭВМ класса Pentium-IV с тактовой чамой в России в 2000 г. составил 51,2 %,в то время как в стотой 2,4 Ггц., ОЗУ 4 Гб и операционной системой США в 1992–1997 гг. — 89,0 % [7]. Windows-Vista.

В России удельный вес меланомы в структуре за- Анализ проводился при помощи современных болеваемости злокачественными опухолями с 2002 пакетов статистического анализа: Statgraphics Plus по 2005 г. составил 2,1–2,2 % всех злокачественных for Windows версии 4.0, Statistica for Windows веропухолевых заболеваний [7, 8]. По литературным сии 8.0. Для оформления результатов исследований данным, имеется тенденция к увеличению показа- применялись пакеты из системы Microsoft office-телей заболеваемости во всем мире. и CorelDraw-13.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые Результаты. Уровень заболеваемости всего нав последние годы в лечении меланомы кожи, резуль- селения области за изучаемый период колеблется в таты 5-летней выживаемости остаются невысокими и пределах 5,7 (1999 г.) — 6,7 (2009 г.). Наиболее низв значительной мере зависят от степени распростра- кий показатель (4,9 на 100 000 населения) был занения опухолевого процесса, т.е. от своевременной регистрирован в 2002, наиболее высокий (6,9) — в и адекватной диагностики [9]. 2006 г. По мере увеличения возраста уровень забоЧаще меланому диагностируют уже на поздних леваемости становится выше: в среднем за 11-летстадиях развития, несмотря на то что она имеет ний период в возрастных группах до 30 лет, 30–39, наружную локализацию. В то же время ее ранняя 40–49, 50–59,60–69,70 и старше соответственно 0,9;

диагностика и своевременно начатое лечение дают 3,5; 6,3; 10,7; 15,3; 15,4 на 100 000 населения соот100 %-ную выживаемость [10–13]. ветствующего возраста (рис. 1–3). Трудоспособное Цель работы — изучение заболеваемости мела- население, по данным анализа, болеет реже нетруномой кожи в крупной промышленной области на доспособного. У женщин меланома кожи регистрирупримере Самарского региона с трехмиллионным на- ется чаще, чем у мужчин.

селением и континентальным климатом с периодами Анализ возрастных трендов заболеваемости мезначительной солнечной активности. ланомой показал ряд особенностей в отдельных возметоды. Исходными материалами для исследо- растных группах. На фоне статистически достовервания явились первичные учетные документы за 11 ного роста заболеваемости всего населения региона лет (1999–2009 гг.) о впервые выявленном заболева- (t=2,4; р<0,05) (рис. 3) в отдельных возрастных групнии меланомы кожи, годовые отчеты Самарского об- пах рост является не достоверным.

ластного клинического онкологического диспансера, К их числу относятся самые молодые группы: до годовые статистические отчеты Государственного ста- 30 лет (t=0,75; р>0,05), пациенты в возрасте 30– тистического комитета, годовые отчеты бюро МСЭ. 39 лет (t=1,0; р>0,05) и лица в возрасте 50–59 лет При проведении дескриптивного эпидемиологи- (t=0,06; р>0,05) (рис. 1). Рост заболеваемости всего ческого исследования в Самарской области были населения идет в основном за счет самых старших использованы методы расчета показателей заболе- возрастных групп: 60–69 (t=2,76; р<0,05) и 70 и старваемости, приведенные в книге «Злокачественные ше, а также за счет лиц в возрасте 40–49 лет (t=2,2;

новообразования в России в 2009 году» под редак- р<0,05) (рис. 2).

цией В. И. Чиссова, В. В. Старинского (М., 2009) [9], обсуждение. Результаты проведенного исследоа также методики «Статистическая оценка особенно- вания подтверждают общую закономерность — рост стей распространения и динамики заболеваемости заболеваемости среди всего населения Самарской злокачественными новообразованиями» (В. В. Двой- области, что также характерно и для России в целом рин, Е. М. Аксель, 1990) [10], «Компонентный анализ [6–9]. В связи с этим можно считать, что уровень задинамики заболеваемости злокачественными ново- болеваемости определяется общими неблагоприятобразованиями» (В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, 1987) ными факторами, действующими повсеместно [1–3].

[11], «Расчет вероятности заболеть злокачественны- Рост общей заболеваемости за счет в основном ми новообразованиями на протяжении предстоящей лиц пожилого возраста (старше 60 лет) свидетельжизни» (В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, 1988) [12]. ствует о значительном влиянии на возникновение При анализе использовалась модель линейной этой патологии происходящих в организме инволюрегрессии. При изучении возрастных особенностей тивных процессов, связанных с угасанием защитзаболеваемости использовались общепринятые воз- ной функции гомеостатических систем, а также нарастные группы с десятилетними интервалами: до 30 коплением и реализацией канцерогенного эффекта лет, 30–39, 40–49, 50–59, 60–69, 70 и старше. комплекса факторов. Большую роль играют экзо- и Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

ONCOLOGY Рис. 1. Динамика заболеваемости меланомой кожи населения Самарской области за 2000–2009 гг.

Грубые показатели. Возрастные интервалы 20–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет Рис. 2. Динамика заболеваемости меланомой кожи населения Самарской области за 2000–2009 гг.

Грубые показатели. Возрастные интервалы 50–59 лет, 60–69 лет, 70лет и старше Рис. 3. Динамика заболеваемости меланомой кожи населения Самарской области за 1999–2009 гг.

Грубые показатели. Оба пола эндогенные факторы, действующие на данное насе- действия канцерогенных факторов на организм, ление и приводящие к росту заболеваемости, кото- необходимо уменьшить их роль, особенно для лиц, рыми являются солнечные ожоги и отсутствие солн- имеющих врожденные или приобретенные невусы.

цезащитных кремов, воздействие электромагнитного Необходимо повышать показатели ранней диагноизлучения, особенности труда и отдыха (доступность стики меланомы кожи — проводить широкую саниотдыха в местах с жарким климатом), особенности тарно-просветительную работу среди населения питания [6]. Самарской области о необходимости самообследоОтсутствие достоверного роста в молодых груп- вания с использованием соответствующих брошюр, пах свидетельствует о достаточно развитых механиз- памяток и обязательного обращения к врачу при помах защиты организма от повреждающих факторов, явлении или росте новообразований на коже.

и возможном их кумулятивном накоплении, реали- Необходимо повышение качества профилактизацией генотоксического эффекта с манифестацией ческих осмотров в общей лечебной сети. Учитывая заболевания в более позднем возрасте. повсеместный рост показателей заболеваемости, Заключение. Учитывая тенденцию роста забо- необходимо повышать квалификацию врачей перлеваемости меланомой кожи в Самарской области, вичного контакта в плане ранней диагностики менеобходимо проводить первичную и вторичную про- ланомы кожи. Учитывая значительный рост среди филактику. населения старше 60 лет, необходимо проводить В качестве мер первичной профилактики, пред- углубленное регулярное обследование этих пациенусматривающих устранение или ослабления воз- тов в кабинете дерматолога с использованием, при Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

460 онкологиЯ 6. Лемехов В. Г. Эпидемиология, факторы риска, скринеобходимости, комплекса методов преинвазивной нинг меланомы кожи // Практическая онкология. 2001. № диагностики.

(8). С. 30–31.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.