WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
NeUROLOGY 453 чений подвижности человека при травме. При этом кий уровень ситуативной тревожности наблюдается личностные факторы могут иметь более существен- у 70 % пациентов с переломами костей конечностей, ное значение, чем ситуационные, и в таком случае необходим учет этого фактора при взаимодействии интенсивность тревоги в большей степени отражает медицинского персонала с пациентами травматолоиндивидуальные особенности субъекта, чем реаль- гических отделений.

ную значимость угрозы.

библиографический список Проведенное в первые трое суток после травмы исследование уровня белка S-100 в крови у 21 паци- 1. Влияние тревожности на биохимические показатели крови и процесс консолидации трубчатых костей после их ента показало высокую вариабельность содержания перелома / Л. Е. Панин, А. А. Герасенко, А. Г. Усенко [и др.] // этого нейромаркера в пределах нормальных граБюллетень Сибирского отделения Российской академии мениц, среднее значение составило 32,8±20 нг / л. При дицинских наук. 2009. № 2. C. 31–37.

статистическом анализе не получено убедительных 2. Прихожан А. М. Психологическая природа и возрастданных, свидетельствующих о его связи с уровнем ная динамика тревожности: личностный аспект: дис. … д-ра личностной и ситуативной тревожности, возрастом, психол. наук. М., 1996.

3. Попов Ю. А. Тревожность в системе типологических полом, локализацией перелома, функциональными свойств человека: дис…. канд. психол. наук. М., 2006.

возможностями больного. Необходимы дальнейшие 4. Рамзия Д. Ф. Тревога и ее влияние на отношение к боисследования по поиску нейромаркеров тревоги.

лезни и лечению у больных хроническим соматическим забоЗаключение. Полученные результаты свидетельлеванием (На материале хронического гломерулонефрита):

ствуют о высоком уровне личностной тревожности дис…. канд. психол. наук. М., 1998.

среди городского населения в современных усло- 5. Дьяконов И. Ф., Овчинников Б. В. Психологическая диавиях, который закономерно отражается на уровне гностика в практике врача. СПб.: СпецЛит, 2008. 143 с.

6. Changes in S100B cerebrospinal fluid levels of тревоги в ситуации острого стресса, каким является rats subjected to predator stress / R. Margis, V. C. zanatto, перелом костей конечностей. При этом величина сиf. tramontina [et al.] // Brain Res. 2004. № 1028 (2). Р. 213–218.

туативной тревожности существенно не зависит от 7. Карпова Э. Б., Вукс А. Я. Методика для психологической локализации перелома, уровня болевого синдрома, диагностики типов отношения к болезни. Л., 1987. С. 12–17.

степени ограничения функциональных возможно8. Соловьева С. Л., Менделевич Д. С. Психосоматическая стей пациента, однако прямо связана с тревожно- медицина // Неврозология и психосоматическая медицина.

стью как свойством личности. В связи с тем что высо- М.: МЕДпресс-информ, 2002. С. 26–29.

УДК 316.334:616.89 Авторское мнение медико-Социальные аСПекты реаБилитации БольныХ С Пограничными ПСиХичеСкими раССтройСтвами Д. Д. Карелина — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры философии, гуманитарных наук и психологии; И. Л. Кром — Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Центр медико-социологических исследований, г. Саратов, руководитель Центра, профессор кафедры социальной психологии, доктор медицинских наук; Ю. Б. Барыльник — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, доктор медицинских наук.

MeDICAL AND SOCIAL ASPeCtS OF ReHABILItAtION OF PAtIeNtS WItH BORDeRLINe MeNtAL DISORDeRS D. D. Karelina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Philosophy, Humanities and Psychology, Post-graduate; I. L. Krom — Saratov Institute of Social Education, Director of Centre of Medico-Social Research, Professor, Doctor of Medical Science; Yu. B. Barylnik — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Psychiatry and Narcology, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 24.03.2011 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Карелина Д. Д., Кром И. Л., Барыльник Ю. Б. медико-социальные аспекты реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 453–456.

Рассматриваются факторы, оказывающие влияние на процесс медико-социальной реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами в современном социуме, подходы к реабилитации психического здоровья населения. Приводятся результаты авторского исследования медико-социальных аспектов реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами, направленной на коррекцию показателей качества жизни, величину которых определяют нарушения психического состояния и социализации пациента. В исследовании доказывается, что приоритетные направления медико-социальной реабилитации у данной категории больных определяются возникающими вследствие заболевания изменениями в психологической сфере, социальных отношениях и окружающей среде.

ключевые слова: реабилитация, психическое здоровье, пограничные психические расстройства.

Karelina D. D., Krom I. L., Barylnik Yu. B. medical and social aspects of rehabilitation of patients with borderline mental disorders // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 453–456.

this article deals with the factors influencing the process of medico-social rehabilitation of patients with borderline mental disorders in modern society. approaches to rehabilitation of population mental health are also considered. the results of the research of medico-social aspects of patients with the borderline mental disorders rehabilitation, directed on correction of life quality indicators which size is defined by infringements of mental condition and socialization of patients are described. the research proves that priority directions of medico-social rehabilitation at the given category of patients are defined by pathological changes in psychological sphere, social relations and environment.

Key words: rehabilitation, psychic health, borderline mental disorders.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

454 нервные БолеЗни Реабилитация (франц. rhabilitation, от лат. re — мыслением и защитой, что может быть связано со вновь + habilis — удобный, приспособленный) — со- спецификой их психического статуса. Чем более четание медицинских, общественных и государствен- серьезным является расстройство, тем ярче проявных мероприятий, проводимых с целью максимально ляются указанные характеристики и тем более безвозможной компенсации (или восстановления) на- защитным с юридической точки зрения становится рушенных или утраченных функций организма и со- больной. Уязвимость и недостаточная правовая зациальной реадаптации (или адаптации) больных, щищенность психически больных обусловливают непострадавших и инвалидов [1]. Реабилитация всегда обходимость создания для них специальных гаранзанимала важнейшее место в системе психиатриче- тий и механизмов защиты прав, помимо общих, уже ской помощи. По заключению Комитета экспертов существующих в законодательствах и правопримеВОЗ по медицинской реабилитации (1970), это поня- нительной практике многих стран. В России приняты тие определяется как «комбинированное и координи- и действуют ряд законодательных актов, направленрованное использование медицинских и социальных ных на защиту лиц с психическими расстройствами, мер, обучения и профессиональной подготовки или в частности Закон РФ «О психиатрической помощи переподготовки, имеющее целью обеспечить боль- и гарантиях прав граждан при ее оказании». Статья ному наиболее высокий возможный для него уровень 38 данного Закона предполагает создание в России функциональной активности»[2]. государственной Службы защиты прав пациентов, Реабилитация предполагает уменьшение воздей- находящихся в психиатрических стационарах. Однаствия инвалидизирующих факторов и профилактику ко Законом не регламентированы организация и деяинвалидизации больных [3]: тельность этой службы.

1. комплекс мер, позволяющих снизить частоту Реабилитация психических больных имеет свою нарушений функции; специфику. При психических заболеваниях наруша2. комплекс мер, способствующих ограничению ется преимущественно социальное функционировастепени или обратному развитию инвалидности; ние больного. Этим определяется известная специ3. комплекс мер, предупреждающих переход ин- фика методов и задач реабилитации, направленных валидности в физические и другие дефекты. на ресоциализацию психически больных.

Рассмотрение подходов к реабилитации больных, М. М. Кабанов определяет суть реабилитации страдающих психическими заболеваниями, изучение психически больных «как их ресоциализацию, как проблемы с точки зрения основных социологических восстановление (сохранение) индивидуальной и парадигм, может оказать существенное влияние на общественной ценности больных, их личного и сореформирование процесса реабилитации. Возмож- циального статуса. Все построение реабилитационно, при совмещении различных факторов, возника- ных мероприятий должно быть таким, чтобы вклюющих в ходе изучения, процесс реабилитации будет чить самого больного в лечебно-реабилитационный строиться намного эффективнее. процесс, привлечь его как можно больше к участию При рассмотрении проблем людей с психически- в восстановлении тех или иных функций (например, ми заболеваниями применима конфликтологическая его памяти, внимания) или социальных связей (трупарадигма. Состояние здоровья зависит от принад- довых, семейных и др.)» [4]. Реабилитация — это не лежности к тому или иному классу. Исследователи просто профилактика, лечение и трудоустройство, а отмечают прямую зависимость уровня выявления принципиально новый подход к больному, повторная психических расстройств от социальных факторов. В социализация, восстановление личного и социальчастности, имеются данные, что «психические рас- ного статуса больного. В качестве основного стержня стройства вследствие органических поражений цен- реабилитационных программ была выделена апелтральной нервной системы преобладают у необеспе- ляция к личности [5].

ченного и малообеспеченного населения». Отмечая Таким образом, система реабилитационных месущественные расхождения в показателях болезнен- роприятий включает в себя разнообразные биолоности в различных слоях населения, авторы связы- гические и социально-психологические воздействия, вают этот факт с разными возможностями лечения и направленные на восстановление оптимального социальной реабилитации больных. уровня жизнедеятельности больного (табл. 1).

Особое значение приобретает психическая реТаблица абилитация: проведение адекватного состоянию больного и строго индивидуализированного лечения Взаимосвязь основных принципов реабилитации по м. м. кабанову [4] и основных современных психотропными средствами и применение методов принципов реабилитации [6] психотерапии с целью повысить стремление больного к выздоровлению, укрепить его уверенность в своПо М. М. Кабанову Современный взгляд их силах, готовность к преодолению факторов риска данного заболевания, вызвать потребность вернуть- Принцип разносторонно- Комплексность сти усилий Индивидуальный подход ся к трудовой деятельности. К моменту окончания клинического этапа желательно добиться восстановПринцип единства психо- Индивидуальный подход ления у больного способности к самообслуживанию. социальных и биологических методов воздействия Больные с психическими расстройствами образуют особую группу, характеризующуюся, с одной Принцип ступенчатости Раннее начало (переходности) проводи- Непрерывность стороны, юридически оправданной возможностью мых воздействий Этапность поражения в правах (полная или частичная недеПоследовательность еспособность), а с другой стороны, более трудной Преемственность ориентировкой в своих имеющихся правах, их осПринцип партнерства Индивидуальный подход Активное участие больответственный автор — Карелина Дарья Дмитриевна. ного в реабилитационной Адрес: г. Саратов, ул. Яблочкова, 8 / 10, кв.6. программе Тел. 89053296720.

E-mail: ddkarelina@mail.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

NeUROLOGY Исходя из этого, обозначаются следующие зада- щих пограничными психическими расстройствами, чи реабилитационного процесса: предполагает коррекцию нарушений показателей на первом этапе (восстановительная терапия): качества жизни, на величину которых оказывает влипредупреждение формирования психического де- яние нарушение психического состояния и социалифекта (инвалидизации), явлений госпитализма; зации пациента. Качество жизни респондентов опрена втором этапе (реадаптация): приспособление делялось нами с использованием международного больного к жизни и трудовой деятельности во вне- опросника WHoQoL-100 (ВОЗ «КЖ-100»).

больничных условиях; Результаты. При подготовке данных к матемана третьем этапе (реабилитация в прямом смыс- тической обработке выявлялись и устранялись ошиле этого слова): восстановление индивидуальной и бочные значения, выходящие за пределы системы общественной ценности больного (прежде всего ра- баллов. Пропущенные значения обрабатывались циональное быто- и трудоустройство). согласно методике, предложенной в опроснике ВОЗ Анализ стратегий медико-социальной реаби- «КЖ-100» (табл. 2, 3).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.