WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
CLINICAL LABORAtORY DIAGNOStICS 437 Можно полагать, что гиперпролиферация и воспа- ным увеличением индекса PaSI у больных псорилительные изменения в коже приводят к вторичным азом, сопровождаются повышенным выбросом в нарушениям обменных процессов, т.е. процессов, кровоток цитокинов. Степень увеличения уровня ИЛподдерживающих состав липидного и липопротеид- 1, ИНФ-, ИЛ-10 в сыворотке крови коррелирует с ного профиля сыворотки крови [7]. выраженностью клинических признаков обострения Активация воспалительных изменений кожного тяжести псориаза.

покрова у больных псориазом связана как с подъ- 2. По мере нарастания тяжести и распростраемом уровня ХС, ХСЛПНП, так и с выбросом цитоки- ненности псориаза в сыворотке крови у пациентов нов и СРБ [8]. увеличивается содержание ХС, ХСЛПНП и СРБ, что Таким образом, располагаясь на границе между становится важным фактором формирования эндотканями и кровью, эндотелий сосудов у больных телиальной дисфункции.

псориазом становится плацдармом, на котором раз- 3. Нарастание в сыворотке крови провоспаливорачиваются все процессы, характеризующие ак- тельных цитокинов ИЛ-1, ИНФ- и противовоспалитивацию воспалительных процессов в коже с ауто- тельного ИЛ-10 с одновременным подъемом СРБ, ХС иммунным компонентом при обострении дерматоза. и ХСЛПНП целесообразно использовать для оценки В основе данных процессов, вероятно, лежит выброс тяжести течения заболевания и прогноза его развив кровоток ИЛ-1,ИНФ-,ИЛ-10 и нарастание содер- тия, а также для обоснования назначаемой терапии.

жания СРБ, ХС и ХСЛПНП в сыворотке крови [7].

библиографический список Гиперпролиферация и воспалительные изменения в коже при обострении псориаза сопровождают- 1. Ильина Н. И. Клиническая иммунология и иммуноопосредованные воспалительные заболевания // Российский ался гиперпродукцией цитокинов и нарушением иммулергологический журнал. 2010. № 2. С. 54–57.

норегуляторных процессов со сдвигом в сторону th-2 2. Псориаз: коморбидности и комедикации / Н. Кочергин [и клеточного ответа, включающего аутоиммунные продр.] // Врач. 2009. № 5. С. 15–20.

цессы. Данные изменения, по-видимому, приводят к 3. Иммунные механизмы псориаза: Новые стратегии биоповышенному синтезу ХС и ХСЛПНП и выбросу их логической терапии / А. А. Кубанова [и др.] // Вестник дерматов периферический кровоток. По мнению Т. В. Копыто- логии и венерологии. 2010. № 1. С. 35–47.

вой (2009), Р. А. Грашина (2010), Е. В. Фалько (2009), 4. Катунина О. Р., Резайкина А. В. Современные представления об участии кожи в иммунных процессах // Вестник дерна фоне постоянной эндогенной интоксикации при матологии и венерологии. 2009. № 2. С. 39–46.

обострении псориаза отмечается дисбаланс окисли5. Оценка состояния цитокинового профиля у больных тельно-антиоксидантной системы, приводящий к попсориазом на фоне иммуномодулирующей терапии / В. А. Охвышению липопероксидации в тканях и нарастанию лопков [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. 2010.

фракции модифицированных ХСЛПНП. Данные про№ 4. С. 33–39.

цессы оказывают цитотоксическое и повреждающее 6. Экспрессия мРНК хемокинов и хемокиновых рецепдействие на эндотелиальные клетки сосудов, фор- торов в коже больных псориазом / А. С. Бельтюкова [и др.] // Медицинская иммунология. 2008. Т. 10, № 4–5. С. 337–346.

мируя их дисфункцию [9, 10].

7. Фалько Е. В., Хышиктуев Б. С. Нарушения липидного Таким образом, к клеточно-молекулярным маробмена при псориатической болезни // Дальневосточный мекерам обострения процессов гиперпролиферации и дицинский журнал. 2009. № 2. С. 118–122.

воспаления в коже при псориазе (индекс PaSI 25,4– 8. Клинико-биохимический статус у больных псориазом и 40,4) можно отнести увеличение концентрации ИЛметоды его коррекции / Ю. С. Бутов [и др.] // Российский жур1, ИНФ- и ИЛ-10 и содержания ХС, ХСЛПНП и СРБ нал кожных и венерических болезней. 2009. № 5. С. 23–27.

в сыворотке крови. Более того, перечисленные био- 9. Окислительный стресс и эндотоксемия у больных тяжелыми распространенными дерматозами / Т. В. Копытова [и маркеры можно рассматривать как диагностически др.] // Современные проблемы дерматовенерологии, иммузначимые критерии тяжести и обострения псориатинологии и врачебной косметологии. 2009. Т. 2, № 2. С. 10–13.

ческого процесса на уровне кожных покровов.

10. Системы свободнорадикального окисления и антиВыводы:

оксидантной защиты как индикаторы активности пролифера1. Процессы гиперпролиферации и воспалительции креатиноцитов при псориазе / Р. А. Грашин [и др.] // Клининые изменения в коже, характеризуемые значитель- ческая лабораторная диагностика. 2010. № 1. С. 18–24.

УДК [616.728.2–089.28] 612.015–07 Оригинальная статья воЗможноСть иСПольЗованиЯ лаБораторныХ Предикторов в оценке раЗвитиЯ аСеПтичеСкой неСтаБильноСти При тотальном ЭндоПротеЗировании таЗоБедренного СУСтава Е. В. Карякина — ФГУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, ведущий научный сотрудник отдела лабораторной и функциональной диагностики, доктор медицинских наук; Е. А. Персова — ФГУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, младший научный сотрудник отдела лабораторной и функциональной диагностики, кандидат медицинских наук; Е. В. Гладкова — ФГУ Саратовский НИИТО Минздравсоцразвития России, руководитель отдела лабораторной и функциональной диагностик, кандидат медицинских наук.

POSSIBILItY OF LABORAtORY PReDICtORS USe IN ASSeSSMeNt OF ASePtIC INStABILItY PROGReSSION IN tOtAL HIP RePLACeMeNt E. V. Karyakina — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of Laboratory and Functional Diagnostics, Chief Research Assistant, Doctor of Medical Science; E. A. Persova — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of Laboratory and Functional Diagnostics, Junior Research Assistant, Candidate of Medical Science; Е. V. Gladkova — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Head of Department of Laboratory and Functional Diagnostics, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 17.01.2011 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

438 клиничеСкаЯ лаБораторнаЯ диагноСтика карякина Е. В., Персова Е. А., Гладкова Е. В. Возможность использования лабораторных предикторов в оценке развития асептической нестабильности при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 437–441.

Представлены данные оценки возможностей прогнозирования результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭП ТБС) у больных коксартрозом по уровню биохимических маркеров резорбции и формирования кости, определяемых в сыворотке крови методом твердофазного иммунного анализа. На основании мониторинга клинико-лабораторных данных 50 больных и обследования 30 практически здоровых лиц определены биохимические предикторы асептической нестабильности эндопротеза при первичном бесцементном ТЭП ТБС.

ключевые слова: коксартроз, биохимические маркеры резорбции и костеобразования.

Karyakina E. V., Persova E. A., Gladkova E. V. possibility of laboratory predictors use in assessment of aseptic instability progression in total hip replacement // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 437–441.

the research work presents the results concerning opportunities assessment in prediction of total hip replacement in patients with coxarthrosis. It is done according to the level of biochemical markers of resorption and bone formation, determined in the blood serum by the method of solid-phase immune analysis. on the basis of monitoring of clinical and laboratory data of 50 patients and examination of 30 practically healthy persons biochemical predictors of endoprosthesis aseptic instability in total hip replacement have been determined.

Key words: coxarthrosis, biochemical markers of resorption and bone formation, laboratory predictors of endoprosthesis aseptic instability.

Введение. Увеличение продолжительности жиз- ва: более пяти лет. Контрольную группу составили ни населения экономически развитых стран приво- практически здоровых лиц.

дит к росту числа пациентов с заболеваниями ТБС Все пациенты получали в прошлом различные и, соответственно, к росту числа лиц, нуждающихся нестероидные противовоспалительные препараты.

в ТЭП ТБС [1–3]. Одним из часто встречающихся Всем больным выполнено первичное бесцементи грозных осложнений ТЭП ТБС является, как из- ное ТЭП ТБС; послеоперационный период протекал вестно, асептическая нестабильность эндопротеза, гладко, ранние и поздние инфекционные осложнеуменьшение числа случаев которой можно отнести к ния, а также осложнения, связанные с техническими одной из ведущих задач современной ортопедии [4]. погрешностями во время оперативного вмешательВ настоящее время не вызывает сомнения тот факт, ства, отсутствовали.

что длительность нормального функционирования Всем больным выполнялось тщательное клиэндопротеза во многом определяется не только ис- нико-рентгенологическое и лабораторное обследоходным состоянием костной ткани, непосредственно вание, денситометрическое исследование (оценка прилежащей к импланту, но и особенностями процес- минеральной плотности костной ткани (МПК) в посов стрессового ремоделирования кости в послеопе- ясничном отделе позвоночника L1-L4 в передне-задрационном периоде [5,6]. ней проекции и проксимальных отделах обоих беИнтенсификация метаболизма костной ткани, дер — в шейке, большом вертеле и бедре в целом) приводящая к повышению уровня биохимических с помощью костного денситометра Prodigy (№ Df+ маркеров её ремоделирования в биологических жид- 15045 1999 г.) фирмы GE LUNaR Corporation (США).

костях организма после операции [7, 8], является Выполняли стандартное клинико-лаборатородним из проявлений адаптационно-компенсаторной ное исследование крови и мочи и биохимическое реакции. Требует уточнения количественная оцен- исследование крови. В сыворотке крови методом ка степени интенсификации костного метаболизма, твердофазного иммуноферментного анализа с поопределяемого по уровню биохимических маркеров мощью стандартных тест-систем на анализаторе с резорбции и костеобазования в сыворотке крови в микропланшетным ридером anthos-2020 определяли раннем послеоперационном периоде. Кроме того, биохимические маркеры формирования (N-mid остенеобходимо проведение анализа диагностической окальцин — ОК и костный изофермент щелочной информативности данных биохимических тестов, их фосфатазы — ЩФ) и резорбции (С-концевые теловозможного использования с целью прогнозирования пептиды зрелого коллагена I типа — Serum Crossрезультатов ТЭП ТБС у больных коксартрозом. Laps) кости для оценки особенностей процессов ее Цель исследования: оценка возможностей прогно- ремоделирования.

зирования результатов тотального эндопротезирова- Кровь для биохимических исследований получания тазобедренного сустава (ТЭП ТБС) у больных ли при пункции локтевой вены утром натощак.

коксартрозом по уровню биохимических маркеров Лабораторное обследование больных выполнярезорбции и формирования кости, определяемых в лось в следующие сроки: до операции, через 1,5; 3, сыворотке крови. 6, 12 (14) и 18–24 месяца после оперативного вмеметоды. Для решения поставленной задачи в ди- шательства.

намике обследовано 50 больных коксартрозом (II–III Статистическая обработка проводилась с выстадии), поступивших в СарНИИТО для оперативно- числением средней арифметической (М), средней го лечения (максимальный срок наблюдения: 24 ме- ошибки средней арифметической (m), коэффициенсяца после операции). У всех больных наблюдалось та достоверности (t). Полученные данные считались выраженное нарушение функции ТБС (ФНС II-I). достоверными при показателе вероятности р<0,05.

Среди обследованных было 20 мужчин и 30 женщин. Результаты. У всех больных имелся остеопениВозраст мужчин: от 36 до 78 лет, все женщины стар- ческий синдром, проявлявшийся как локальным (пеше 50 лет. Длительность заболевания — от 5 до 16 риартикулярным) остеопорозом или остеопенией, так лет, длительность поражения тазобедренного суста- и генерализованной остеопенией (снижение МПК в области L1-L4). До операции у 22 больных в области, прилежащей к ТБС, выявлено снижение МПК, харакответственный автор — Персова Елена Александровна. терное для остеопороза (Т-критерий –2,5 SD и ниже);

Адрес: 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148.

у остальных больных — снижение МПК, характерное Тел.: 232878.

для остеопении (Т-критерий от –1,1 SD до –2,4 SD).

Е-mail: lpersova@gmail.com Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

CLINICAL LABORAtORY DIAGNOStICS При динамическом изучении особенностей ме- лирования (развитие асептической нестабильности в таболизма костной ткани в процессе её адаптивной срок до двух лет после первичного ТЭП).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.