WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
426 внУтренние БолеЗни стью в Российской Федерации в 2001 г. // Нефрология и диаэтапе исследования. Аналогичные результаты были лиз. 2004. Т. 6, № 1. С. 4–42.

достигнуты и при проведении теста шестиминутной 2. foley R. N. Clinical epidemiology of cardiac disease in diходьбы для оценки толерантности пациентов к фиalysis patients: left ventricular hypertrophy, ischemic heart disзической нагрузке во всех группах. Таким образом, ease, and cardiac failure // Semin. Dial. 2003. Vol. 16. Р. 111–117.

кардос показал равную эффективность в сравнении 3. Predictors of cardiovascular events in patients with endс диованом в отношении функционального статуса stage renal disease: an analysis from the fosinopril in Dialysis пациентов с ХСН, находящихся на программном ге- study / M. Kessler, f. zannad, P. Lehert [et al.] // Nephrol. Dial.

transplant. 2007. Vol. 22, № 12. Р. 3573–3579.

модиализе по поводу ХБП.

4. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in При анализе данных опросников качества жизни chronic renal disease: what do we know What do we need to (Миннесотский и Канзасский) было выявлено, что learn Where do we go from here / a. Levey, J. a. Beto, B. E. Coмаксимальные положительные результаты во всех ronado [et al.] // amer. J. Kidney Dis. 1998. Vol. 32. Р. 853–906.

трех группах были также достигнуты на первом этапе 5. Report on management of renal failure in Europe, XXV, лечения (визиты 1–3). В дальнейшем изменения по- 1994: End stage renal disease and dialysis report / f. Valderraказателей носили недостоверный характер. Анало- bano, f. C. Berthoux, o. Jones, E. H. P. Mehls // Nephrol. Dial.

transplant. 1996. Vol. 11, suppl. 1. P. 2–21.

гичные изменения наблюдались и при оценке влия6. Congestive heart failure in dialysis patients: Prevalence, ния кардоса, диована и их комбинации на показатели incidence, prognosis, and risk factors / J. D. Harnett, R. N. foley, психологического статуса пациентов (HaDS) и индекG. M. Kent [et al.] // Kidney Int. 1995. Vol. 47. Р. 884–890.

са здоровья, определяемого по ВАШ. Равная степень 7. Echocardiografic evaluation in long-term continuous amдостоверности изменения данных опросников качеbulatory peritoneal dialysis compared with the hemodialysis paства жизни во всех трех группах позволяет говорить tients / K. takeda, M. Nakamota, M. Baba [et al.] // Clin. Nephrol.

о равноценности клинической эффективности кардо- 1998. Vol. 49, № 5. P. 308–312.

8. Bruch C., Rothenburger M., Gotzmann M. Chronic kidney са и диована в этой области и не выделять преимуdisease in patients with chronic heart failure-impact on intracarществ комбинации кардоса и диована при оценке их diac conduction, diastolic function and prognosis // Int. J. Cardiol.

влияния на качество жизни пациентов.

2007. Vol. 118, № 3. Р. 375–380.

Заключение. Добавление кардоса в комплекс9. accelerated decline and prognostic impact of renal funcную терапию ХСН у пациентов, находящихся на ПГД, tion after myocardial infarction and the benefits of aCE inhibiпозволило повысить эффективность лечения, что tion: the CatS randomized trial / H. L. Hillege, W. H. van Gilst, D. J. van Veldhuisen [et al.] // Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. Р. 412–420.

проявилось в увеличении доли пациентов, у кото10. Багрий А. Э. Сердечно-сосудистые нарушения при рых значительно улучшилось клиническое состояхронической почечной недостаточности // Тер. арх. 1998.

ние (произошел переход в более легкий ФК ХСН), в № 11. С. 80–82.

повышении толерантности пациентов к физическим 11. Lisowska a., Musiaі W. J. Heart failure in patients with нагрузкам, улучшении качества жизни. По эффекchronic kidney disease // Rocz. akad. Med. Bialymst. 2004.

тивности кардос, по крайней мере, не уступает ди- Vol. 49. Р. 162–165.

12. arora N., Dellsperger K. C. Heart failure and Dialysis:

овану. Полученные данные открывают перспективу New thoughts and trends // advances in Peritoneal Dialysis.

для дальнейших исследований по изучению эффек2007. Vol. 23. Р. 72–76.

тивности и безопасности кардоса в терапии ХСН у 13. aCE inhibition or angiotensin receptor blockade: impact пациентов с ХБП, находящихся на ПГД, в качестве on potassium in renal failure: VaL-K Study Group / G. L. Bakris, альтернативы ИАПФ и АРА II.

M. Siomos, D. Richardson [et al.] / Kidney Int. 2000. Vol. 58, № 5.

Р. 2084–2092.

библиографический список 14. National Kidney foundation Kidney Disease outcomes 1. Бикбов Б. Т., Томилина Н. А. О состоянии заместитель- Qauality Initiative. orlando, fl: National Kidney foundation, ной терапии больных с хронической почечной недостаточно- 2001. Р. 17–22.

УДК 616.1:316.334 Авторское мнение СоотноШение Предикторов ПрогноЗа качеСтва жиЗни БольныХ иШемичеСкой БолеЗньЮ Сердца Д. А. Осипов — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры философии, гуманитарных наук и психологии; Т. В. Рождественская — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, соискатель кафедры философии, гуманитарных наук и психологии, кандидат медицинских наук; И. Л. Кром — Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Центр медико-биологичеких исследований, руководитель Центра, профессор кафедры социальной психологии, доктор медицинских наук; А. П. Ребров — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета, проректор по лечебной работе, профессор, доктор медицинских наук.

CORReLAtION OF PReDICtORS OF LIFe QUALItY PROGNOSIS OF PAtIeNtS WItH CORONARY HeARt DISeASe D. A. Osipov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Philosophy, Humanities and Psychology, Post-graduate; T. V. Rozhdestvenskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Philosophy, Humanities and Psychology, Post-graduate; I. L. Krom — Saratov Institute of Social Education, Director of Medico-Social Research Centre, Professor, Doctor of Medical Science; A. P. Rebrov — Saratov State Medical University n.a. Razumovsky, Head of Department of Hospital Therapy of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 17.02.2011 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Осипов Д. А., Рождественская Т. В., Кром И. Л., Ребров А. П. Соотношение предикторов прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 426–429.

В статье приводятся результаты исследования роли ведущих клинических предикторов в отдаленном прогнозе больных ишемической болезнью сердца. В ходе проведенного исследования было доказано, что объективные критерии тяжести ишемической болезни сердца определяют прогноз качества жизни лишь в терминальной стадии заболевания. Доказывается, что неэффективность социализации больных ишемической болезнью Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

INteRNAL DISeASeS сердца в нетерминальном состоянии формируется при недостаточности у больных соматических, психологических и социальных ресурсов, при этом клинические предикторы не имеют облигатного значения. Полученные результаты показали, что качество жизни является самостоятельным и объективным многофакторным показателем, отражающим состояние больных ишемической болезнью сердца.

ключевые слова: качество жизни, ишемическая болезнь сердца, предикторы.

Osipov D. A., Rozhdestvenskaya T. V., Krom I. L., Rebrov A. P. correlation of predictors of life quality prognosis of patients with coronary heart disease // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 426–429.

the article presents the research results on the role of leading clinical predictors in follow-up prognosis for patients with ischemic heart disease. the inefficiency of socialization in a non-terminal condition is formed by means of insufficiency of somatic, psychological and social resources in patients. thus clinical predictors have no significant value.

Key words: life quality, coronary heart disease, predictors.

В последнее время специалистами констатиру- критериев, разработанных экспертами Европейскоется как возрастание заболеваемости и смертности, го общества кардиологов и Американской коллегии так и стабильно высокий уровень первичной инва- кардиологов (2000 г.) и основывался на жалобах, лидности при ишемической болезни сердца (ИБС), анамнестических, клинических данных, результатах занимающей первые ранговые места в структуре инструментального обследования. Пациентам проболезней системы кровообращения. В России при водились электрокардиографическое исследование, допплерэхокардиографическое (ДопплерЭхоКГ) исвысоком уровне заболеваемости инвалидизация и смертность от ИБС превосходит аналогичные пока- следование, велоэргометрическая проба (ВЭМ), холтеровское мониторирование ЭКГ. Для исследования затели в экономически развитых странах.

ИБС характеризуется широким спектром симпто- показателя качества жизни был использован Миннемов, вариантов течения, различной продолжительно- сотский вопросник, разработанный в 1987 г. t. Rector и J. Cohn, для больных с хронической сердечной стью заболевания — от случаев внезапной смерти до многолетнего постепенно развивающегося про- недостаточностью. Вопросник качества жизни при хронической сердечной недостаточности (MLHfQ) цесса [1]. Предвидеть характер течения ИБС сложно содержит 21 вопрос, ответы на которые позволяют из-за большого количества факторов, влияющих на определить, насколько имеющаяся сердечная недопрогноз болезни, их неравнозначности [2]. Однако статочность ограничивает физические возможности определение отдаленного прогноза у больных ИБС больного, социально-экономические аспекты и обимеет важное практическое и социальное значение.

щественные связи пациента, положительное эмоциПоследние десятилетия ознаменованы повышеональное восприятие жизни.

нием интереса к исследованиям качества жизни в Все наблюдавшиеся больные ИБС перенесли медицине и возрастанием роли этих исследований, инфаркт миокарда, в 123 случаях (46 %) Q-инфаркт.

что отражается в динамике числа публикаций по данИнфаркт миокарда выявлен у 86 % пациентов мужной проблеме. Сравнительный анализ влияния наиского пола, что обусловлено более ранним и более более распространенных хронических неинфекционвыраженным развитием у мужчин атеросклероза [4].

ных заболеваний на качество жизни свидетельствует Инфаркт миокарда чаще встречался в анамнезе у о том, что хроническая сердечная недостаточность, больных до 50 лет.

являющаяся одним из осложнений и предиктором Наибольшее число больных (81,92 %) имепрогноза качества жизни больных при ИБС, ухудшали среднее образование, в большинстве случаев ет качество жизни пациентов в большей степени, чем (53,62 %) больным установлена группа инвалиднодругие патологические состояния [3].

сти. В 11 случаях больные были направлены на меАнализ работ отечественных и зарубежных автодико-социальную экспертизу после повторного инров показал, что в большинстве своем они раскрыфаркта миокарда, что объяснялось более тяжелым вают значительные успехи в изучении клинической течением повторного инфаркта миокарда, развитием симптоматики и подходов к лечению ИБС, лишь у больных острой, а затем хронической сердечной единичные исследования посвящены воздействиям недостаточности.

болезни на дальнейшее социальное функционироИнтервал между первым и повторным инфарвание человека и качество его жизни. Это обстояктом миокарда у больных колебался от нескольких тельство и определило необходимость выполнения месяцев до многих лет, но чаще повторный инфаркт данного исследования, целью которого является инмиокарда возникал в течение первых трех лет после тегративный медико-социологический анализ соотпредыдущего. Это согласуется с данными Е. И. Чазоношения медицинских и социальных предикторов в ва [5] о том, что повторный инфаркт миокарда вознипрогнозе качества жизни больных ИБС.

кает у больных в первые 3 года после предыдущего Работа основана на результатах наблюдения в 70 % случаев, причем тяжесть течения повторного 268 больных ИБС, направленных на консультацию инфаркта миокарда возрастает, чаще развивается в поликлинику Саратовской областной клинической хроническая сердечная недостаточность, ухудшаетбольницы за период 2008–2010 гг.

ся социальный прогноз.

В исследование были включены на основе слуВ 83 % случаев инфаркт миокарда возникал у лиц, чайной выборки лица мужского и женского пола труранее страдавших ишемической болезнью сердца.

доспособного возраста (женщины до 55 и мужчины Лишь у 17 % больных инфаркт миокарда развился до 60 лет), страдающие ИБС. Больные направлялись без предшествующей стенокардии, и его развитие из лечебных учреждений Саратовской области. У объяснялось значительным повышением артериальвсех больных диагноз был поставлен на основании ного давления или высокой физической нагрузкой.

ответственный автор — Осипов Дмитрий Александрович.

У большинства больных в постинфарктном периАдрес: 410017, г. Саратов, ул. Рахова, 15 / 31, кв. 214.

оде отмечена стенокардия: стенокардия напряжения Тел.: 89271688440.

Е-mail: tekilla2000@yandex.ru II функционального класса диагностирована у 7 % Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

428 внУтренние БолеЗни больных, стенокардия напряжения III–IV функцио- Больные со стабильным течением ИБС, артеринального класса у 93 % больных. альной гипертензии или положительной динамикой При проведении Эхо-КГ-исследования признаки картины заболевания были отнесены нами в группу с трансмурального поражения миокарда диагностиро- благоприятным прогнозом качества жизни. Благоприваны у 123 больных. У большего количества пациен- ятный прогноз качества жизни отмечен у больных не тов (по сравнению с ЭКГ-исследованием) выявлены старше 50 лет, имеющих высшее образование.

гипертрофия левого желудочка и аневризма левого Нами было проанализировано влияние различжелудочка. ных факторов на прогноз качества жизни больных Для оценки толерантности к физической нагруз- ИБС. Очевидно, что ни один из них не может самоке 17 % больных ишемической болезнью сердца с стоятельно определять течение и исход заболевания перенесённым инфарктом миокарда проводилась и влияет на прогноз качества жизни во взаимодейвелоэргометрия. Сама возможность осуществления ствии с другими факторами. Кроме того, прогностипробы с физической нагрузкой имеет определен- ческое значение имеет динамика инструментальных ное прогностическое значение. Невозможность же и клинических показателей за период наблюдения.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.