|
ЛПУ составляет 47 % и ниже. За последние двад3. Васильков В. Г., Сафронов А. И. Синдромная оценка цать лет показатель числа вскрытий резко снизился состояния больного в реаниматологии // Вестник интенсивс 96–98 % в начале восьмидесятых годов до 50 % в ной терапии. 1997. № 3. С. 3–6. 4. Садчиков Д. В., Садчикова Г. Д. Скорая медицинская настоящее время [31]. помощь. Саратов: Изд-во Сар. гос. мед. ун-та, 2006. 552 с. В патологоанатомической практике принято ква5. Синдромный подход как основа организации интенсивлифицировать расхождения диагнозов по трем каной терапии критических состояний / А. Л. Левит, В. А. Руднов, тегориям. К первой категории относят расхождения, А. А. Белкин [и др.] // Вестник интенсивной терапии. 2003. при которых заболевание не было распознано на № 4. С. 3–11. предыдущих этапах, а в ЛПУ, где наступил летальный 6. Reis M, Rijk a., Shaufeli W. Simplified therapeutic исход, установление правильного диагноза было не- Intervention Scoring System: the tISS-28 items-Results from a multicenter study // Crit. Care Med. 1996. Vol. 24. P. 64–65. овзможно из-за тяжести состояния больного, кратко7. Relationship between tISS and ICU cost / H. Dickie, временности его пребывания и других объективных a. Vedio, R. Dundas [et al.] // Intens. Care Med. I998. Vol. 24. трудностей. В России данная категория доминирует в P. 1009. структуре расхождений, составляя около 50 %. 8. therapeutic Intervention Scoring System: a method for Во вторую категорию включены заболевания, не quantitative comparison of patient care / D. Cullen, J. Civetta, распознанные в данном учреждении в связи с недо- B. Briggs [et al.] // Crit. Care Med. 1974. Vol. 2. P. 57–58. статками в обследовании больного при наличии со- 9. Vincent J.-L. organ dysfunction as an outcome measure: the Sofa Score // Sepsis. 1997. Vol. 1 (1). P. 53–54. ответствующих диагностических возможностей; при 10. zimmerman J., Wagner D. Prognostic systems in intenэтом своевременная правильная прижизненная диаsive care: How to interpret an observed mortality that is higher гностика не оказала бы влияния на исход. than expected // Crit. Care Med. 2000. Vol. 28. P. 258–259. К третьей категории относят случаи, когда не11. Le Gall J. Р., Lemeshow S., Saulnier f. a new Simplified правильная прижизненная диагностика привела к acute Physiology Score (SaPS II) based on a European / North неверным лечебным мероприятиям, что послужило american multi-center study // JaMa. 1993. Vol. 270. P. 2957– непосредственной причиной наступления летально- 2963. 12. aPaCHE II: a severity of disease classification го исхода. Согласно статистике, доля расхождений system / W. Knaus, E. Drapper, D. Wagner [et al.] // Crit. Care Med. третьей категории, обусловленных субъективными 1985. Vol. 13. P. 818–819. причинами, составляет 5,3 %. В качестве главных 13. aPaCHE — acute physiology and chronic health evaluпричин расхождений диагнозов выступают следуation: a physiologically based classification system / W. Knaus, ющие: объективные трудности диагностики (38 %), J. zimmerman, D. Wagner [et al.] // Crit. Care Med. 198I. Vol. 9. недостаточность обследования (20–22 %), недоучет P. 95I-952. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2. ANAeStHeSIOLOGY AND ReSUSCItAtION 14. Marik P., Varon J. Do We Need More ICUs // the Internet гнозов в соответствии с требованиями МКБ-10: методические Journal of Emergency and Intensive Care Medicine. 1997. Vol. 1, рекомендации. М.: РАМН. 2001. 142 с. № 3. С. 20–25. 23. 3айратьянц О. В., Кaктypский Л. В. Формулировка и 15. Евтюков Г. М., Александрович Ю. С., Иванов Д. О. сопоставление клинического и патологоанатомического диаОценка тяжести состояния больных, находящихся в крити- гнозов: справочник. М.: ООО «Медицинское информационческом состоянии. URL: http://www.airspb.ru / persp_23.shtml. ное агентство». 2008. 424 с. 16. Бунятян А. А., Мещеряков А. В., Выжигина М. А. Об- 24. Гиляревский С. А., Тарасов К. Е. Диалектический материразовательный стандарт послевузовской профессиональной ализм и медицинская диагностика. М.: Медицина, 1973. 248 с. подготовки специалистов. Специальность 040103 «Анестези- 25. Дзизинский А. А. Врачебные ошибки // Избранные лекология и реаниматология». М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. 188 с. ции по терапии. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та.1990. С. 81–90. 17. Человеческий фактор в анестезиологии / А. А. Буня- 26. Султанов И. Я. Этапы диагностики с позиции теории тян [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2000. № 5. диагноза и классификация диагностических ошибок в клиниС. 4–10. ке внутренних болезней // Вестник Российского университета 18. Эльштейн Н. В. Медицинская этика и современность дружбы народов. 1998. № 1. С. 168–174. // Клиническая медицина. 2000. № 11. С. 14–18. 27. Шмурун Р. В. О логике врачебного мышления, постро19. Эльштейн Н. В. Современный взгляд на врачебные ении диагноза и ошибках диагностики // Врач. 1993. № 11. ошибки // Терапевтический архив. 2005. № 8. С. 88–92. С. 41–45. 20. Андреев А. А., Седова Н. Н. Врачебные ошибки: со- 28. Ригельман Д. Как избежать врачебных ошибок: пер. с циальные причины и медицинские последствия // Здоро- англ. М.: Практика. 1994. 208 с. вье человека: социогуманитарные и медико-биологические 29. Ерманок Е. А. Врачебные ошибки: современное соаспекты: коллективная монография / под ред. чл.-корр. РАН стояние проблемы // Международный научно-практический Б. Г. Юдина. М.: Изд-во РАН, 2003. 180 с. конгресс «Человек в экстремальных условиях: здоровье, на21. Андреев А. А. Отношение к врачебным ошибкам и со- дежность, реабилитация». М., 2006. С. 225–226. циальные пути их предупреждения: автореф. дис. … канд. 30. olsen P. M., Lorentzen Н., thomsen К., fogtмед. наук. Волгоград, 2006. 21 с. mann a. Medication errors in a pediatric department // Ugeskr. 22. Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В., Автанди- Laeger. 1997. Vol. 159, № 16. Р. 2392–2395. лов Г. Г. Правила построения патологоанатомического диа- 31. Доманин А. А. Анализ врачебных ошибок в России гноза, оформления медицинского свидетельства о смерти, (2000-2004). URL: http://www.publichealth.ru / index.phprazdID сопоставления клинического и патологоанатомического диа- =22&articleID=165&l=ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.
| 
