WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
PHYSIOLOGY AND PAtHOPHYSIOLOGY 387 Заключение. Таким образом, клинически здоро- 2. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 2003. 640 с.

вые лица тревожного психофизиологического типа 3. Ларина М. В. Психогенные факторы риска развития каличности со средним уровнем устойчивости зубов к риеса зубов у лиц молодого возраста: автореф. дис. … канд.

кариесу нуждаются в персонифицированном подхомед. наук. Уфа, 2006. 14 с.

де к предупреждению прогрессирования этого забо- 4. Стоматологическое здоровье подростков с различными типами высшей нервной деятельности / М. И. Кленовская, левания и его осложнений и во включении методов Е. В. Омельянович, О. В. Омельянович [и др.] // Современная коррекции выявленных изменений личностного рестоматология. 2004. № 4. С. 61–65.

агирования в план профилактических мероприятий.

5. Кучеров М.Г. Психофизиологические типы личности клинически здоровых лиц и больных артериальной гипербиблиографический список тензией и ишемической болезнью сердца: дис.... канд. мед.

1. Сидалиев А. А. Влияние социально-экономических наук. Саратов, 2006. 177 с. Кучеров М. Г. Психофизиологичефакторов на динамику распространенности кариеса у детей ские типы личности клинически здоровых лиц и больных аршкольного возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. Воро- териальной гипертензией и ишемической болезнью сердца:

неж, 2009. 70 с. дис…. канд. мед. наук. Саратов, 2006. 177 с.

УДК 616.127–005.4: [614.23.007.62: [316:61] -084»312»(045) Авторское мнение актУальноСть ПроФилактики иШемичеСкой БолеЗни Сердца У врачей медико-Социальной ЭкСПертиЗы Е. А. Кровякова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедр нормальной физиологии и пропедевтики внутренних болезней; В. Ф. Киричук — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой нормальной физиологии им. И. А Чуевского, заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук; А. И. Кодочигова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, профессор, доктор медицинских наук.

tOPICALItY OF ISCHeMIC HeARt DISeASe PROPHYLAXIS IN SPeCIALIStS OF MeDICAL-SOCIAL eXPeRtISe E. A. Krovyakova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Normal Physiology, Department of Internal Diseases Propaedeutics, Post-graduate; V. F. Kirichuk — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Normal Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; A. I. Kodochigova– Saratov State Medical University n.a.

V. I. Razumovsky, Department of Internal Diseases Propaedeutics, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 13.05.2011 г. Дата принятия в печать — 20.05.2011 г.

Кровякова Е. А., Киричук В. Ф., Кодочигова А. И. Актуальность профилактики ишемической болезни сердца у врачей медико-социальной экспертизы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 387–389.

Выполнение профессиональных обязанностей врача медико-социальной экспертизы сопряжено с высокими интеллектуальными и эмоциональными нагрузками. Ежедневные экстремальные и психогенные ситуации приводят к психологической и профессиональной дезадаптации врачей, развитию у них тревожных, депрессивных состояний, которые усугубляются при наличии алекситимии. Негативные психоэмоциональные факторы повышают риск развития ишемической болезни сердца. С целью профилактики развития данной патологии у врачей медико-социальной экспертизы необходимо выявлять у них изменения в психоэмоциональной сфере и проводить персонифицированную коррекцию выявленных нарушений.

ключевые слова: уровень тревожности, алекситимия, депрессия, стресс, медико-социальная экспертиза.

Krovyakova E. A., Kirichuk V. F., Kodochigova A. I. Topicality of ischemic heart disease prophylaxis in specialists of medical-social expertise // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 387–389.

Realization of professional duties for specialist of medical-social expertise is accompanied with high intellectual and emotional obligations. Daily extreme and psychogenic situations lead to psychological and occupational maladjustment of physicians, development of anxiety and depression among them, which can be exacerbated by the presence of alexithymia. Negative psycho-emotional factors increase the risk of coronary heart disease. In order to prevent this pathology development in specialists of medical-social expertise, identification of changes in their psycho-emotional sphere and personified correction of revealed disorders are necessary.

Key words: anxiety level, alexithymia, depression, stress, medical-social expertise.

Врач — одна из самых древних профессий. Она тельности жизни врачей по сравнению с пациентами существует и будет существовать столько, сколько в совокупности на 10–20 лет [1].

На протяжении нескольких десятков лет уровень сам человек. Согласно данным, опубликованным заболеваемости медицинских работников находится в ежегодном отчете о состоянии здравоохраневыше, чем у населения РФ в целом [2]. По резульния (ВОЗ, 2010), Россия занимает четвертое место татам углубленных медицинских осмотров [3], наив мире по числу врачей: на сегодняшний день это больший удельный вес в структуре общей заболева614,1 тыс. человек.

емости медработников составляют болезни системы В последние десятилетия показатели состояния кровообращения (42,3 %).

здоровья и продолжительности жизни медицинских Критическое состояние здоровья населения Росработников стали ниже среднестатистических, что сии, трансформация социально-экономического свидетельствует о значительно меньшей продолжиустройства, сложная демографическая ситуация — ответственный автор — Кровякова Елена Александровна.

все это не могло не сказаться на условиях труда, Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

быта и здоровья медицинских работников. Сами Тел.:8–917-209-48-91.

E-mail:lenusik28@yandex.ru медики, по мнению Г. В. Артамоновой [4], среди факSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

388 ФиЗиологиЯ и ПатоФиЗиологиЯ торов, относящихся к ухудшению своего здоровья, тавший в альтернативной службе медицинской помовыделяют стресс (14 %) и жизненную неуверенность щи. Он описал феномен, который наблюдал у себя и (13 %). Общеизвестно, что врачи, которые спасают своих коллег (нервное истощение, потеря мотиваций жизни и сохраняют здоровье людей, не всегда в до- и ответственности) и назвал его запоминающейся статочной мере заботятся о состоянии собственного метафорой «выгорание». Данный синдром довольно здоровья. С сентября 2009 г. по июнь 2010 г. в 11 го- хорошо известен и исследуется в зарубежной и отродах России было реализовано уникальное иссле- ечественной психологии. Синдром «эмоционального дование на тему «Здоровье и образование врача». выгорания» (синдром психического выгорания, инПо итогам проекта удалось установить следующее: формационный невроз, синдром менеджера) — соврачи хорошо знают проблематику, а также клиниче- стояние эмоционального, умственного истощения, ские рекомендации по лечению и профилактике сер- физического утомления, возникающее в результате дечно-сосудистых заболеваний. Однако во многих хронического стресса на работе. К его основным симслучаях они не распространяют эти знания на оценку птомам относят ухудшение отношений с коллегами и своего собственного риска. Отдавая свои знания и родственниками; нарастающий негативизм по отноопыт пациентам, врачи практически не применяют шению к пациентам, коллегам; злоупотребление алэти знания к самим себе. 80 % медицинских работни- коголем, никотином, кофеином; утрата чувства юмоков не обращаются к врачам [5]. ра, постоянное чувство неудачи и вины; повышенная Профессиональные требования, связанные с раздражительность и на работе, и дома; упорное жесткой необходимостью межличностного общения желание сменить род занятий; то и дело возникапри большом количестве стрессовых ситуаций, до- ющая рассеянность; нарушение сна; обостренная полняют представление о профессиональной де- восприимчивость к инфекционным заболеваниям;

ятельности врача как об экстремальной, стрессо- повышенная утомляемость, чувство усталости на генной, несущей в себе опасность формирования протяжении всего рабочего дня. Развитие синдрома психической и психосоматической дезадаптации [5]. «эмоционального выгорания» характерно в первую Медицинские работники относятся к одной из со- очередь для профессий, где доминирует оказание циальных групп населения, испытывающей на себе помощи людям (медицинские работники, учителя, все реальные проблемы современной общественной психологи, социальные работники, работники правожизни, но призванной в известной мере амортизиро- охранительных органов, сотрудники МЧС — спасавать эти проблемы в ходе массовых контактов на- тели, пожарные). Среди медицинских работников селения с медицинской сетью. Следовательно, они наиболее подвержены этому синдрому специалисты находятся в кругу как своих собственных жизненных с такими личностными качествами, как повышенное проблем, так и проблем своих пациентов, испытывая чувство ответственности, готовность всегда прийдвойную социально-психологическую нагрузку. ти на помощь больному, стремление быть нужным, Общаясь с больными, иногда со смертельно желание оказать психологическую поддержку, высобольными людьми, врачи постоянно пребывают в кая степень нравственного долга перед пациентом и атмосфере сильных эмоций, чаще всего негативных. желание соответствовать определенным этико-деонПациенты, как правило, находятся в состоянии силь- тологическим требованиям, переживание по поводу ного эмоционального возбуждения, страха, ожидая своей профессиональной компетентности [7].

от врача не только профессиональной, но и сочув- Особый контингент среди врачей составляют ствия к себе как к личности. Родственники и сопрово- врачи медико-социальной экспертизы (МСЭ). Врачу ждающие больного близкие люди также испытывают МСЭ ежедневно приходится общаться с людьми, чья стресс, который они поневоле переносят и на врача. психика трансформирована патологическим процесТаким образом, медработник трудится в атмосфе- сом, необходимостью постоянного медикаментозноре, постоянно насыщенной негативными эмоциями. го лечения, потерей социального статуса, изменениКаждодневная практика требует от врача постоян- ем отношений в семье, сужением круга интересов, ной максимальной сосредоточенности. От каждого влиянием болезни на сексуальную сферу. Нередко его решения и действия зависят здоровье, а часто и среди освидетельствуемых на группу инвалидности жизнь пациента. Существование в подобных услови- встречаются лица, ведущие асоциальный образ жизях требует от специалиста медицинского учреждения ни, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от высокой эмоциональной устойчивости, стабильно- наркотической зависимости, имеющие низкий урости, психологической надежности, умения противо- вень образования, склонные к аггравации, имеющие стоять стрессу, информационным и эмоциональным конкретную установку на получение группы инвалидперегрузкам. Доказано, что врачам свойствен про- ности, стремящиеся получить как можно больше должительный, не прекращающийся многими часами льгот и социальных гарантий, не желающие рабои днями «эффект присутствия», когда за пределами тать. Порой в случае отказа в группе инвалидности рабочего дня врач мысленно остается в ситуации или ее понижения поведение инвалидов становится эмоционально-напряженной профессиональной дея- агрессивным и непредсказуемым. Ситуация эксперттельности [6], поэтому труд медицинского работника ной оценки трудоспособности по своим объективным для его психического здоровья представляет боль- причинам относится к числу потенциально конфликший риск, чем в других профессиях социальной сфе- тогенных. В ходе экспертизы возможность избежать ры. Психоэмоциональные нагрузки на фоне хрониче- конфликта зависит от умения врача подавить свои ского переутомления, играющего дезадаптирующую негативные эмоции, внимательно выслушать больроль, способствуют возникновению преморбидных ного, терпеливо и доходчиво дать ответ пациенту на состояний и соматических заболеваний. все интересующие его вопросы, проявить сочувствие Значительные психоэмоциональные нагрузки и понимание к его проблемам. Все это требует от могут привести к появлению у врачей всех профи- врача полной самоотдачи и большого эмоциональнолей синдрома выгорания. Термин «эмоциональное го напряжения. Тем не менее, несмотря на искреннее выгорание» появился в 1974 г. Его ввел в оборот сочувствие врача МСЭ пациенту, вынести экспертное Х. Дж. Фрейденберг — американский психиатр, рабо- решение бюро МСЭ имеет право только в четком соСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

PHYSIOLOGY AND PAtHOPHYSIOLOGY ответствии с нормативно-правовой базой по медико- ной экспертизы в частности составляют группу ососоциальной экспертизе, что зачастую воспринимает- бого риска возникновения данной патологии. В связи ся освидетельствуемым как бюрократизм, бездушие, с этим на повестке дня остро стоят вопросы выявлечерствость, некомпетентность. Неудовлетворенные ния психоэмоциональных нарушений и их коррекции решением бюро МСЭ больные и инвалиды пишут с целью профилактики возникновения ИБС у данной многочисленные жалобы в различные инстанции категории специалистов.

всех уровней, на которые врачам приходится давать библиографический список объяснения в устной и письменной формах. Еже1. Гора Е. П. Проблема здоровья врачей // Национальная дневное погружение в психопатологическую среду безопасность и геополитика России. М., 2003. № 11. С. 42–45.

не проходит бесследно для здоровья врачей МСЭ и, 2. Сычев М. А. Медико-социальное исследование забобезусловно, отражается на их работоспособности.

леваемости врачей старше трудоспособного возраста и пути В настоящее время доказана роль негативных ее профилактики: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008.

психоэмоциональных факторов в возникновении и С. 23.

прогрессировании ишемической болезни сердца — 3. Горблянский Ю. Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников // Медиосновной «убийце» населения России.

цина труда и промышленная экология. 2003. № 1. С. 8–12.

Исследования последних лет также подтверж4. Артамонова Г. В., Перепелица Д. И. Проблемы оценки дают, что стрессовые нагрузки, тревожные и десостояния здоровья медицинских работников // Социология прессивные расстройства являются независимыми медицины. 2007. № 1 (10). С. 49–51.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.