WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

фатических узлов важным является размер вы- Заключение. Таким образом, констатация налиявленных узлов. Измерения лимфатических узлов чия опухоли в мочевом пузыре – это необходимое, проводят по короткой оси. Помимо размера лимфа- но совершенно недостаточное условие для планиротического узла, имеет значение и его форма. Так, вания адекватного лечения. Комплекс диагностичепри округлой форме лимфатического узла заподо- ских мер должен обеспечивать максимально полную зрить метастатический характер изменений мож- информацию о гистологической структуре, уровне но при размере узла 0,8 см и более, при овоидной дифференцировки, анатомической форме роста форме – 1,0 см и более [21]. В последние годы полу- опухоли, о глубине инвазии стенки мочевого пузыря, чила развитие новая методика магнитно-резонанс- наличии регионарных и/или отдалённых метастазов.

ной томографии – виртуальная МР-цистоскопия.

Кроме того, важно знать, является опухоль одиночМагнитно-резонансная цистоскопия – неинвазивная ной или имеется несколько новообразований в мометодика, свободная от введения лекарственных и чевом пузыре. Необходимо отчетливо представлять контрастных средств, чувствительная к выявлению внутрипузырную локализацию опухолей, особенно опухолей более 1,0 см в размере. Как правило, МРих отношение к шейке мочевого пузыря, устьям мочецистоскопия проводится, когда существуют противоточников и треугольнику Льето. Обязательно следует показания к выполнению обычной цистоскопии [22].

исключить наличие синхронных новообразований из Большое значение в последнее время в выявлеуротелия в других отделах мочевыводящих путей – нии и определении стадии при раке мочевого пузыря лоханках, мочеточниках, уретре. Для уточнения диаприобретают функциональные методики магнитно-регноза показано использование всего многообразия зонансной томографии, например диффузионно-взведиагностических средств [28].

шенная магнитно-резонансная томография. ДиффузиНесмотря на развитие новых методик лучевой онно-взвешенные изображения (ДВИ) обеспечивают диагностики, по мнению подавляющего большинства функциональную информацию и могут быть испольавторов, в настоящее время и в России, и в мире прозованы для обнаружения и характеристики патолоблема ранней диагностики первичной и рецидивной гических процессов, включая злокачественные опуопухоли, определения стадийности РМП, а значит, и холи. При диффузионной МРТ можно определить прогнозирования исходов лечения больных уротеликоличественный показатель – измеряемый коэффициальной карциномой остается актуальной.

ент диффузии (ИКД). Величина ИКД участка стенки мобиблиографический список чевого пузыря, пораженного раком, ниже, чем у неизмененной стенки пузыря [23]. Многие авторы считают, 1. Аполихин О.И. Состояние оказания урологической почто выявление поверхностных форм рака с помощью мощи в России и задачи службы по реализации национального проекта «Здоровье»: пути улучшения образования уролучевых методов крайне затруднено [24]. Последние лога. М.: Дипак, 2007. 32 с.

исследования показали, что выявление поверхностных 2. Greenlee R.t., Howe H.l. County-level poverty and distant раков мочевого пузыря возможно с помощью диффузиstage cancer in the United States // Cancer Causes Control.

онно-взвешенной магнитно-резонансной томографии 2009. Vol. 20 (6). P. 989-1000.

[23]. Недавно введена концепция «диффузионно взве3. bladder cancer-associated gene expression signatures шенных изображений с фоном всего тела» (DWIbS), identified by profiling of exfoliated urothelia / C.J. Rosser, l. liu, которая позволяет получать изображения объемной y. Sun [et al.] // Cancer epidemiol biomarkers Prev. 2009. Vol. (2). Р. 444-453.

диффузии всего тела. Эта новая концепция обладает 4. Шолохов В.Н. Ультразвуковая томография в комплексуникальными характеристиками, отличающимися от ной диагностике и оценке эффективности лечения злокачеобычных ДВИ, и может играть важную роль в диагноственных новообразований мочевого пузыря и предстательстике патологических изменений во всем организме, в ной железы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. 220 с.

том числе и при раке мочевого пузыря [25].

5. Shanks J.H., Iczkowski K.a. Divergent differentiation in При сравнении различных методов лучевой диаurothelial carcinoma and other bladder cancer subtypes with гностики новобразований мочевого пузыря необхо- selected mimics // Histopathology. 2009. Vol. 54 (7). P. 885-900.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

UROLOGY 6. Куликов В.А., Карякин О.Б., Гришин Г.Н. Комплексная Metcalfe, a. Hinchliffe [et al.] // br. J. Urol. 1989. Vol. 64 (3).

лучевая диагностика в оценке эффективности лечения рака P. 257-262.

мочевого пузыря // VII Всероссийский конгресс рентгенологов 19. Dynamic contrast enhanced magnetic resonance и радиологов: тез. докл. Владимир, 1996. С. 65. imaging of bladder cancer and implications for biological image7. Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря. М.: Вердана, 2003. adapted radiotherapy/ R. Kathrine, P. ludvig, P. Muren [et al.] // 406 c. acta oncologica. 2008. Vol. 47. P. 1257-1264.

8. Role of transabdominal pelvic ultrasound and computed 20. bladder tumor staging: comparison of contrast-enhanced tomography in the detection of bladder involvement in advanced Ct, t1- and t2-weighted MR imaging, dynamic gadoliniumcancer of the cervix / S.V. Deo, n.K. Shukla, M. Sandhu [et al.] // enhanced imaging, and late gadolinium-enhanced imaging / australas. Radiol. 1996. Vol. 40, № 3. P. 218-220. b. Kim, R.C. Semelka, S.M. ascher [et al.] // Radiology. 1994.

9. Шатов А.В., Березуцкий Н.Т. Ультразвуковая диагно- Vol. 193 (1). P. 239-245.

стики рака мочевого пузыря // Пленум Всероссийского обще- 21. Urinary bladder Cancer: Preoperative nodal Staging ства урологов: тез. докл. Кемерово, 1995. С. 298-299. with Ferumoxtran-10–enhanced MR Imaging / M.l. Willem, 10. Imaging Features of transitional Cell Сarcinoma of the l.G. Deserno, G. Mukesh [et al.] // Radiology. 2004. Vol. 233.

Urinary bladder / aylin tekes, Ihab R. Kamel, Khursheed Imam P. 449-456.

[et al.] // aJR. 2003. Vol. 180. Р. 771-777. 22. Reliability of MR Imaging–based Virtual Cystoscopy in 11. Magnetic resonance imaging of the pelvis / b.J. bryan, the Diagnosis of Cancer of the Urinary bladder / Markus lmmle, H.e. butler, J.P. liPuma [et al.] // amer. J. Roentgenol. 1983. Vol. ambros beer, Marcus Settles [et al.] // aJR. 2002. Vol. 178.

141. P. 1111-1118. P. 1483-1488.

12. the role of trans-rectal echography (tRe) in the 23. Diffusion-weighted MR imaging in diagnosis of superficial evaluation and staging of bladder tumors: comparison with and invasive urinary bladder carcinoma: a preliminary prospective suprapubic echography and computerized axial tomography study / a. el-assmy, M.e. abou-el-Ghar, H.F. Refaie [et al.] // (Cat) / Т. Caskurlu., a.l. tasci, G. Sevin [et al.] // arch. Ital. Urol. Scientific World Journal. 2008. Vol. 14 (8). P. 364-370.

androl.1998. Vol. 70, № 1. P. 1-6. 24. Carcinoma in situ of the urinary bladder: review of 13. tinzl M., Marberger М. Urinary Markers for Detecting clinicopathologic characteristics with an emphasis on aspects bladder Cancer // eaU Update Series. 2003. Vol. 1, № 2. P. 64-70. related to molecular diagnostic techniques and prognosis/ 14. barentsz J.o., Witjes J.a. Magnetic resonance imaging n. nese, R. Gupta, M.H. bui [et al.] // natl. Compr. Canc. netw.

of urinary bladder cancer // Curr. opin. Urol. 1998. Vol. 8 (2). 2009. Vol. 7 (1). P. 48-57.

P. 95-103. 25. Diffusion-weighted whole-body imaging with background 15. tnM: Классификация злокачественных опухолей. 6-е body signal suppression (DWIbS): features and potential изд. / под ред. Н.Н. Блинова. СПб.: Эскулап, 2003. С. 203-205. applications in oncology / C. thomas, M. Kwee, taro akahara [et 16. Can MRI be used to distinguish between superficial and al.] // eur. Radiol. 2008. Vol. 18. P. 1937-1952.

invasive transitional cell bladder cancer / X. tillou, e. Grardel, 26. beyersdorff D., zhang J., Schder H. bladder cancer:

M. Fourmarier [et al.] // Prog. Urol. 2008. Vol. 18 (7). P. 440-444. can imaging change patient management // Curr. opin. Urol.

17. MR Imaging Features of non-transitional Cell Carcinoma 2008. Vol. 18 (1). P. 98-104.

of the Urinary bladder with Pathologic Correlation / aylin tekes, 27. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: МедициIhab R. Kamel, theresa y. Chan [et al.] // aJR. 2003. Vol. 180. на, 1998. Т. 3. 670 с.

P. 779-784 28. Диагностика в лечении рака мочевого пузыря / 18. b5 tumour marker and urine cytology in diagnosis and Н.А Лопаткин, С.П. Даренков, И.В. Чернышев [и др.] // Уролоfollow-up of transitional cell bladder cancer / K. Malpani, S.M. гия. 2004. № 1. С. 12-17.

УДК[616.61-004-06:616.62-008.22]-053.2-092-074(045) Обзор ПатогенетичеСкие оСновы и Современные воЗможноСти ранней диагноСтики неФроСклероЗа У детей С ПУЗырно-мочеточниковым реФлЮкСом Д.А. Морозов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой хирургии детского возраста, директор НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, профессор, доктор медицинских наук; В.В. Моррисон – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой патофизиологии, профессор, доктор медицинских наук; О.Л. Морозова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры патофизиологии, заведующая отделом клинической фармакологии и патофизиологии НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, кандидат медицинских наук; Д.Ю. Лакомова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, младший научный сотрудник отдела клинической фармакологии и патофизиологии НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии.

PAtHOGeNIC BASIS AND MODeRN PROSPeCtS IN eARLY DIAGNOStICS OF NePHROSCLeROSIS IN CHILDReN WItH VeSICOUReteRAL ReFLUX D.A. Morozov – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Children Surgery, Director of Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Professor, Doctor of Medical Science; V.V. Morrison – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Pathological Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; O.L. Morozova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pathological Physiology, Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Department of Clinical Pharmacology and Pathological Physiology, Chief Research Assistant, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; D.Y. Lakomova – Saratov State Medical University n.a.

V.I. Razumovsky, Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Junior Research Assistant.

Дата поступления – 14.02.2011 г. Дата принятия в печать – 24.02.2011 г.

Морозов Д.А., Моррисон В.В., Морозова О.Л., Лакомова Д.Ю. Патогенетические основы и современные возможности ранней диагностики нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом // Саратовский научномедицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 151-157.

В обзоре обобщены современные представления о механизмах развития тубулоинтерстициального фиброза на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Освещены вопросы, касающиеся процессов накопления и распада компонентов внеклеточного матрикса, роли тканевой гипоксии, ремоделирования кровотока, изменения содержания различных маркеров воспаления, склерозирования, ангиогенеза в прогрессировании нефросклероза.

ключевые слова: цитокины, маркеры повреждения почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дети, нефросклероз.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.