WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INteRNAL DISeASeS 87 J. Karlsson, H. Melhus [et al.] // Pharmacogenetics. 2003.

ровых лиц [30], а в исследовании H. Schunker и соавт.

Vol. 13, № 1. P.7-17.

не выявлено корреляции указанного полиморфизма 14. angiotensinogen 235t allele «dosage» is associated with ни с АГ, ни с уровнем альдостерона, ни с поражениblood pressure phenotypes / a.C. Pereira, G.F. Mota, R.S. Cunha ем органов-мишеней [31].

[et al.] // Hypertension. 2003. Vol. 41, № 1. P.25-30.

Таким образом, не вызывает сомнений, что мульти15. Polymorphism of the insertion / deletion aCe and M235t факториальная природа АГ обусловлена генетическим aGt genes and hypertension: surprising new findings and metaanalysis of data / a. Mondry, M. loh, P. lui [et al.] // M. bMC.

полиморфизмом ренин-ангиотензин-альдостероновой, nephrol. 2005. Vol. 6. P. 11.

гомоцистеиновой и кинин-брадикининовой систем. Не16. Genomewide linkage analysis of Weight Change in смотря на то что до сих пор не удалось обнаружить the Framingham Heart Study / C.S. Fox, n.l. Heard-Costa, гены эссенциальной АГ с ярко выраженным и значиR.S. Vasan [et al.] // J. Clin. endocrinol. Metab. 2005. Vol. 15.

тельным гипертензивным эффектом, результаты мноP. 3197-3201.

гочисленных исследований по изучению ассоциации 17. Полиморфные маркеры I/D и G7831a гена фермента, АГ с полиморфными вариантами соответсвующих ге- превращающего ангиотензин 1, и гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертонией / В.А. Бражник [и др.] // нов-кандидатов представляют большой интерес. В наКардиология. 2003. № 2. С. 44-49.

стоящее время необходимо внедрение в клиническую 18. effects of aCe I/D and at1R-a1166C polymorphisms медицину популяционного генетического анализа, даon blood pressure in a healthy normotensive primary care ющего возможность выяснения вовлеченности различpopulation: first results of the Hippocates study / l.H. Henskens, ных генетических поломок в развитие того или иного W. Spiering, H.e. Stoffers [et al.] // J. Hypertens. 2003. Vol. 21., № 1. P. 81-86.

патогенетического варианта эссенциальной АГ.

19. a/С1166 gene polymorphism of the angiotensin II type библиографический список 1 receptor (at1) and ambulatory blood pressure: the ohasama Study / M. Kikuya, K. Sugimoto, t. Katsuya [et al.] // Hypertens.

1. Пузырев В.П. Генетика артериальной гипертензии (соRes. 2003. Vol. 26, № 2. P. 141-145.

временные исследовательские парадигмы) // Клиническая 20. Полиморфизм гена сосудистого рецептора ангиотенмедицина. 2003. № 1. С. 12-18.

зина II и сердечно-сосудистые заболевания / Д.А. Чистяков 2. naber C.K., Siffer W. Genetics of human arterial [и др.] // Тер. архив. 2001. № 1. С. 27-30.

hypertension // Minerva. Med. 2004. Vol. 5, № 5. P. 347-356.

21. beijing atherosclerosis Study. angiotensin II type I 3. Genetics of human coronary vasomotion / C.K. naber, receptor gene and myocardial infarction: tagging SnPs and W. Siffer, R. erbel, G. Heusch // arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2004.

haplotype based association study. the beijing atherosclerosis Vol. 97, № 3. P. 255-260.

study / S. Su, J. Chen, J. zhao [et al.] // Pharmacogenetics. 2004.

4. lifton R.P., Gharavi a.G., Geller D.S. Molecular Vol. 14, № 10. P. 673-681.

mechanisms of human hypertension // Cell. 2001. Vol. 104, № 22. Jin J.J., nakura J., Wu z. association of angiotensin II 4. P. 545-556.

type 2 receptor gene variant with hypertension // Hypertens. Res.

5. Furruck S., Malik M. Renin-angiotensin system: genes to 2003. Vol. 26, № 7. Р. 547-552.

bedside // am. Heart. J. 1997. Vol. 134, № 3. P. 514-527.

23. bradykinin receptor gene variant and human physical 6. Минушкина Л.О. Гены ангиотензинпревращающего performance / a.G. Williams, S.S. Dhamrait, P.t. Wootton [et al.] фермента, no-синтетазы и эндотелина-I и гипертрофия мио// J. appl. Physiol. 2004. Vol. 96, № 3. P. 938-942.

карда левого желудочка у больных гипертонической болезнью 24. Welch G., Upchurch G., loscalo J. Hyperhomoceysteinemia коренных жителей Якутии // Кардиология. 2005. № 1. С. 41-44.

and atherothrombosis // ann. ny acad. Sci. 1997. Vol. 811.

7. Зависимость между возникновением стабильной арP. 48-58.

териальной гипертензией у детей и полиморфизмом генов 25. Warren C. emergent cardiovascular risk factor:

ренин-ангиотензиновой и кинин-брадикининовой систем / Homocysteine // Prog. Cardiovasc. nurs. 2002. Vol. 17. P. 35-41.

А.С. Глотов, Т.Э. Иващенко, Г.И. Образцова [и др.] // Молеку26. Homocysteine impairs coronary microvascular dilator лярная биология. 2007. Т. 41, № 1. С. 18-25.

function in humans / a. tawakol, M. Forgione, M. Stuehlinger [et 8. Rupert J.l., Kidd K.K., norman l.e. Genetic polimorphisms al.] // JaCC. 2002. Vol. 40, № 6. P. 1051-1058.

in the Renin-angiotensin system in high-altitude and low-altitude 27. loscalzo J. the oxidant stress of hyperhomocysteinemia native american population // ann. Hum. Genet. 2003. Vol. 67, // J. Clin. Invest. 1996. № 98. P. 5.

№ 1. P. 17-25.

28. Homocysteine, endothelial dysfunction and oxidative 9. Dufour C., Casane D., Denton D. Human-chimpanzee stress in type 1 diabetes mellitus / F. Wotherspoon, D. laight, Dna sequence variation in the four major genes of the rennin K. Shaw, M. Cummings // br. J. Diabetes Vasc. Dis. 2003.

angiotensin system // Genomics. 2000. Vol. 69, № 1. P. 14-26.

Vol. 3 (5). P. 334-340.

10. Fu y., Katsuya t., asai t. lack of the correlation between 29. Polymorphism of the methionine synthase gene:

Mbo I restriction fragment length polimorphisms of renin gene аssociation with homocysteine metabolism and late–onset and essential hypertension in Japanese // Hypertens. Res. 2001.

vascular disease in the Japanese population / H. Morita, Vol. 24, № 3. P. 295-298.

H. Kurihara, t. Sugiyama [et al.] // arterioscler thromb. Vasc.

11. Frossard P.M., lestringant G.G., Malloy M. Human biol. 1999. Vol. 19. P. 298-302.

renin gene bglI dimorphism associated with hypertension in 30. Kupari M., Hautanen a., lankinen l. association between two independent populations // Clin. Genet. 1999. Vol. 56., № 6. human aldosterone synthase (CyP11b2) gene polymorphism P.428-433. and left ventricular size, mass and function // Circulation. 1998.

12. Strong association of a renin intronic dimorphism with Vol. 97. P. 569-575.

essential hypertention / U.ahmad, D. Saleheed, a. bokhari, 31. lask of association between polymorphism of the P.M. Frossard // Hypertens. Res. 2005. Vol. 28, № 4. P. 339-344. aldosterone synthase gene and left ventricular structure / 13. a microarray minisequencing system for pharmacogenetic H.Schunkert, C.Hengstenberg, S.R. Holmer [et al.] // Circulation.

profiling of antihypertensive drug response / U. liljedahl, 1999. Vol. 99. P. 2225-2260.

УДК 616.37-002-036.12-06:616.379-008.64]039.38-036.868(045) Оригинальная статья оСоБенноСти клиничеСкого течениЯ и качеСтва жиЗни БольныХ ХроничеСким Панкреатитом При раЗвитии СаХарного диаБета М.А. Куницына – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, кандидат медицинских наук; Е.И. Кашкина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, доктор медицинских наук.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

88 внУтренние БолеЗни FeAtUReS OF CLINICAL COURSe AND QUALItY OF LIFe IN PAtIeNtS WItH CHRONIC PANCReAtItIS AND DIABeteS MeLLItUS M.A. Kunitsyna – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of hospital therapy, assistant professor, candidate of medical science; E.I. Kashkina – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of hospital therapy, professor, doctor of medical science.

Дата поступления – 14.06.2010 г. Дата принятия в печать – 24.02.2011 г.

Куницына М.А., Кашкина Е.И. особенности клинического течения и качества жизни больных хроническим панкреатитом при развитии сахарного диабета // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 87-91.

Изучены особенности клинического течения и качества жизни 183 больных хроническим панкреатитом при развитии у них сахарного диабета. Установлено, что после развития сахарного диабета количество обострений возрастает на 36,7%, число дней временной утраты трудоспособности – на 27,8%, отмечается снижение качества жизни.

ключевые слова: хронический панкреатит, сахарный диабет, качество жизни, особенности клинического течения.

Kunitsyna m.a., Kashkina e.i. features of clinical course and quality of life in patients with chronic pancreatitis and diabetes mellitus // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 1. p. 87-91.

Clinical and life quality features of 183 patients with chronic pancreatitis and diabetes mellitus were studied. We have found that the incidence of exacerbations increased by 36,7% after the appearance of diabetes mellitus, the number of days of loss of ability to work increased by 27,8%, the quality of life decreased.

Key words: chronic pancreatitis, diabetes mellitus, quality of life, clinical course features.

Введение. Актуальность проблемы хрониче- нической больницы в период 2006-2010 гг. Под наского панкреатита (ХП) определяется его распро- блюдением находились 183 больных с различными страненностью. К его осложнениям относится воз- этиологическими формами ХП.

никновение абсцессов, кист, тромбоза селезеночной Диагноз ХП устанавливался на основании клиниартерии, панкреатогенного сахарного диабета [1, 2]. ческих признаков заболевания, а также с помощью Название «панкреатогенный сахарный диабет» традиционного комплекса инструментальных меуказывает на тот факт, что в основе его развития ле- тодов диагностики: ультразвукового исследования жат различные заболевания поджелудочной железы (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) ПЖ, ЭРХПГ, (ПЖ). С другой стороны, можно предположить, что а также комплекса лабораторных методов исследоразвитие сахарного диабета на фоне ХП накладыва- вания, включающего определение уровня a-амилазы ет определенный отпечаток на его клиническое тече- крови и мочи, липазы крови.

ние, профилактику и лечение [3-6]. Особо следует от- Наличие билиарной патологии определялось на метить, что если формирование, течение и лечение основании клинических симптомов хронического хопанкреатогенного сахарного диабета в определенной лецистита с наличием конкрементов или сладжа.

мере изучены, то влияние сахарного диабета после Для уточнения длительности злоупотребления его развития на клиническое течение ХП не нашло алкоголем при алкогольной форме ХП запрашивадо настоящего времени отражения в научной лите- лись карты наблюдения наркологом, а при их отсутратуре. ствии проводился тщательный опрос родственников Развитие сахарного диабета у больных ХП может или принималась во внимание информация, полуоказывать существенное влияние не только на кли- ченная от самого больного, подтвержденная консульническую картину основного заболевания, но и на тацией психиатра Областной клинической больницы.

качество жизни (КЖ) пациентов. Во всем мире отме- Все пациенты с ХП, находившиеся под нашим чается значительный интерес к проблеме изучения наблюдением в период ремиссии заболевания, пронового методологического подхода к оценке резуль- ходили обследование на наличие сахарного диабета татов медицинского вмешательства в клинических или нарушения толерантности к глюкозе согласно и эпидемиологических исследованиях – качества рекомендациям ВОЗ (1999). Оценка степени компенжизни, связанного со здоровьем. При этом подчер- сации углеводного обмена с определением гликемикивается, что анализ КЖ является надежным и эф- ческого и глюкозурического профилей, а также гликофективным методом оценки общего благополучия зилированного гемоглобина Hba1c осуществлялась человека. Исследование КЖ позволяет дать количе- на анализаторе IMX фирмы «abbot» (США) стандарственную оценку многокомпонентных характеристик тизированными наборами с учетом рекомендаций, жизнедеятельности человека, его физического, пси- изложенных выше.

хического и социального функционирования [7, 8]. УЗИ ПЖ проводилось по стандартной методике Однако влияние сахарного диабета, развившегося на аппарате Siemens «Sonoline Sl-250» утром нана фоне ХП, на качество жизни пациентов с данным тощак, после предварительного вечернего очищения заболеванием не изучалось. кишечника. Для КТ использовался аппарат фирмы Цель работы – изучение особенностей клиниче- «toshiba» производства США. Качество жизни больского течения и качества жизни у больных с различ- ных ХП с сахарным диабетом оценивали с помощью ными этиологическими вариантами ХП после разви- опросника SF-36.

тия панкреатогенного сахарного диабета. Математическая обработка результатов исслеметоды. Обследование и лечение больных ХП дования проведена с помощью пакета статистичепроводилось на базе терапевтического и эндокрино- ских программ StatIStICa 6.0. Анализ полученных логического отделений Саратовской областной кли- данных осуществлялся по общепринятой методике.

Достоверность различий средних значений оценивалась по критерию Стьюдента.

ответственный автор – Куницына Марина Алексеевна.

г. Саратов, ул. Мичурина, 98/102, кв. 91.

Результаты. В таблице 1 представлена частота Тел.: +9033289416.

встречаемости обострений и их длительность в течеe-mail: kounitsyna@mail.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

INteRNAL DISeASeS ние одного года наблюдения у больных ХП с наличием и отсутствием сахарного диабета.

Как следует из таблицы 1, наибольшее число обострений ХП в течение года регистрировалось при алкогольной его форме и составило 3,6 раза в год, в то время как при билиарной – 2,2 раза в год (р<0,05).

Сочетание ХП с сахарным диабетом, независимо от этиологической формы заболевания, увеличивало количество рецидивов. При развитии сахарного диабета на фоне билиарной формы количество рецидивов возрастало с 2,2 раз в год до 2,4 (р>0,05). Наиболее неблагоприятным оказалось развитие сахарного диабета на фоне алкогольной формы ХП. При данном генезе заболевания наличие сахарного диабета увеличивало частоту его обострений с 3,6 раза в год до 4,4 (р<0,05).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.