WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

что низкое качество фактических режимов ЙП было При сравнении частоты осложнений беременносвязано с явно недостаточной мотивацией будущих сти и родов оказалось, что у женщин 2-й группы доматерей относительно главной цели приема адек- стоверно ниже было только число преждевременных ватных дозировок йодосодержащих препаратов – родов, что в первую очередь является следствием предотвращения нарушений нервно-психического улучшения службы охраны здоровья матери и ребенразвития ребенка. ка в регионе. Обращает на себя внимание тот факт, При анализе йодного потребления и тиреоидного что частота анемии у беременных 2-й группы даже статуса установлено, что у женщин 2-й группы до- превышала аналогичный показатель в 1-й группе, а стоверно ниже была частота эндемического зоба и по остальных осложнениям гестационного периода выше – медиана йодурии. Среднее содержание ТТГ и родов значимых различий в сравниваемых группах и свТ4 в сыворотке крови беременных обеих групп женщин не выявлено (табл. 3).

Таблица Результаты анкетирования беременных женщин сравниваемых групп по поводу их отношения к йодной профилактике Количество беременных женщин, % Результаты анкетирования р 1999 г. (n=123) 2008 г. (n=106) Не знали о необходимости йодной профилактики 76,4 12,3 <0,Знали, но были негативно настроены к приему йодосодержа- 18,7 9,4 <0,щих препаратов Считали целесообразным прием фармакопрепаратов йода 4,9 78,3 <0,Использовали в пищу йодированную соль 4,1 88,7 <0,Таблица Показатели йодного потребления (по медиане йодурии) и тиреоидного статуса у беременных женщин сравниваемых групп Группы женщин Показатель р 1-я 2-я (n=123) (n=106) Медиана йодурии, мкг/л 33,0 115,5 <0,[25,2; 54,0] [98,3; 157,8] Эндемический зоб, % 52,8 23,6 <0,ТТГ, мЕд/л 1,4±0,9 1,5±1,0 >0,свТ4, пмоль/л 11,2±5,5 11,2±2,1 >0,Гестационная гипотироксинемия, % 46,3 55,7 >0,Таблица частота осложнений беременности и родов у женщин сравниваемых групп Количество женщин Частота осложнений беременности cр и родов, % 1-я группа (n=123) 2-я группа (n=106) Ранний токсикоз 34,9 28,3 0,88 0,Гестоз 37,4 31,1 0,31 0,Анемия 65,0 79,2 4,26 0,Острые респираторные заболевания 26,0 28,3 0,06 0,Гестационный пиелонефрит 7,3 13,2 1,09 0,Угроза прерывания беременности 48,0 50,9 0,36 0,Хроническая внутриутробная гипоксия 25,2 30,2 0,48 0,плода Преждевременные роды 13,0 1,9 8,25 0,Патологические роды 51,2 47,2 0,23 0,Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

68 акУШерСтво и гинекологиЯ Основным итогом данного сравнительного ис- ке заболеваний, связанных с дефицитом йода», что следования является диагностика высокой частоты позволило бы реализовать программу массовой ЙП гестационной гипотироксинемии как у женщин, кото- на территории нашей страны за счет обязательного рым в 1999 г. ЙП не проводилась, так и у беременных, йодирования пищевой поваренной соли.

получавших препараты йода в 2008 г. Недостаточное В сложившейся ситуации особое значение приобпотребление йода, низкое качество ЙП у пациенток ретает совершенствование групповой ЙП в группах 2-й группы обусловило отсутствие статистически зна- суперкритического риска ЙДЗ (у беременных, корчимых различий частоты осложнений беременности мящих женщин и детей первых лет жизни), которая и родов в сравниваемых группах женщин. должна осуществляться лекарственными препараобсуждение. В настоящее время необходимость тами йодида калия в дозировках, соответствующих проведения групповой ЙП беременным женщинам последним рекомендациям ВОЗ. Несомненно, врачи не вызывает сомнений. Препараты калия йодида практического здравоохранения, в первую очередь включены в «Стандарт медицинской помощи женщи- акушеры-гинекологи, неонатологи и педиатры, должнам с нормальным течением беременности» (приказ ны принимать самое активное участие в профилакМЗиСР РФ № 662 от 14.09.06 г.). Однако в федераль- тике и устранении дефицита потребления йода у ном стандарте указаны устаревшие суточные дози- женщин репродуктивного возраста, детей и подростровки йодосодержащих препаратов (200 мкг), кото- ков. Для Саратовской области – региона среднетярые не соответствуют последним рекомендациям желого йодного дефицита – важность и актуальность ВОЗ. Эти дозы йода являются вполне достаточными организации непрерывной и контролируемой систедля профилактики формирования эндемического мы йодной профилактики у населения не вызывают зоба у беременных, но не позволяют предотвратить сомнений.

гестационную гипотироксинемию. Тем не менее побиблиографический список давляющее большинство акушеров-гинекологов, терапевтов женских консультаций и педиатров продол- 1. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005) / И.И. Дедов, жают назначать беременным и кормящим женщинам Г.А. Мельниченко, Е.А.Трошина [и др.]. М., 2005. 124 с.

недостаточные дозы калия йодида (150-200 мкг/сут2. Дефицит йода – угроза здоровью и развитию детей ки), несмотря на уже имеющиеся современные рекоРоссии. Пути решения проблемы: Национальный доклад / мендации экспертов ВОЗ и ведущих отечественных И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А.Трошина [и др.]. М., 2006.

специалистов [10]. Указанная в федеральном стан36 с.

дарте частота назначения препаратов йода (0,4) так- 3. Курмачева Н.А. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты):

же не соответствует идеологии профилактики ЙДЗ в aвтореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2003. 47 с.

группах суперкритического риска, поскольку их необ4. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant ходимо принимать каждой беременной женщине.

and lactating women and in children less that 2-years-old:

Кроме того, наши исследования продемонстрироconclusion and recommendations of the technical Consultations вали недостаточные знания большинства женщин об / M. anderson, b. de benoist, F. Delange, J. zupan // Publ. Health основных целях ЙП в гестационном периоде и, как nutrit. 2007. Vol. 10, № 12 a. P. 1606-1611.

следствие, их низкую мотивацию на длительный не- 5. Герасимов Г.А. О новых рекомендациях ВОЗ и ЮНИСЕФ по профилактике йододефицитных заболеваний // Клипрерывный прием йодосодержащих препаратов.

ническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. Т. 4, Результаты проведенного исследования позво№ 1. С. 2-7.

лили нам обосновать включение использованных в 6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. Профиданной работе схем перигестационной ЙП в областлактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах ные стандарты медицинской помощи женщинам с повышенного риска: пособие для врачей. М.: Медицина, нормальным течением беременности (приказ Мини- 2004. 55 с.

7. zimmermann M. Iodine deficiency in pregnancy and the стерства здравоохранения Саратовской области № effects of maternal iodine supplementation on the offspring: a 659 от 18.06.2009 г.).

review // amer. J. Clin. nutr. 2009. Vol. 89, № 2. P. 668-672.

Заключение. В материалах Национального до8. Delange F. optimal iodine nutrition during pregnancy, клада «Дефицит йода – угроза здоровью и развитию lactation and the neonatal period // Int. J. endocrinol. Metab.

детей России. Пути решения проблемы» в 2006 г.

2004. Vol. 2. P. 1-12.

ведущие отечественные эксперты сформулировали 9. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболеваосновные этапы программы профилактики и устра- ния щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей. М.: МедЭкнения заболеваний, связанных с дефицитом йода, спертПресс, 2003. 48 с.

у населения России на ближайшие годы. Главной 10. Шилин Д.Е., Курмачева Н.А. Практические аспекты стратегической задачей, безусловно, является расйодной профилактики у беременных и кормящих в работе смотрение Государственной Думой и утверждение акушеров, терапевтов, эндокринологов // Гинекология. 2007.

Правительством РФ законопроекта «О профилактиТ. 9, № 2. С. 71-78.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.