WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
OBStetRICS AND GYNeCOLOGY 65 35. Disseminated intravascular coagulation and antithrombin 42. Clinical results of transcatheter arterial infusion for III depression in acute fatty liver of pregnancy / M.a. Castro, uterine cervical cancer / y. nagata, K. okajima, M. Kokubo [et al.] t.M. Goodwin, K.J. Shaw [et al.] // amer. J. obstet. Gynecol. // Germany. amer. J. Clin. oncol. 1999. № 22 (1). Р. 97-102.

1996. Vol. 176, № 1. P. 211-216. 43. Sixma J.J., Cristiens G.C.M.l., Haspels a.S. the 36. Назаров В.Г. Лекарственные средства, влияющие на seguence of hemostatic events in the endometrium during normal гемостаз // Акушерство и гинекология. 1993. № 2. С. 52-56. menstruation: WHo Symposium on Steroid Contraception and 37. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of endometrial bleeding / еds e. Diczfalusi [et al.]. 1980. P. 86.

subcutaneous heparin during early third trimester of pregnancy / 44. Ferenczy a. Studies on the citodynamics of human l.R. brancazio, K.a. Roperti, R. Stierer [et al.] // amer. J. obstet. endometrial rege-neration: J. Scanning electron microscopy // Gynecol. 1995. Vol. 173, № 6. P. 1240-1245. amer. J. obstet. Gynecol. 1976. Vol. 124. P. 64.

38. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы 45. torry R.J., Rongish b.J. angiogenesis in the uterus:

регуляции агрегантного состояния крови // Актуальные про- potential regulation and relation to tumor angiogenesis // amer.

блемы гемостаза в клинической практике: тез. докл. Всесо- J. Reprod. Immunol. 1992. № 27 (3-4). Р. 171-179.

юз. конф. М., 1987. С. 141-142. 46. Важенин В.А., Фокин А.А. Избранные вопросы онко39. Селепей Я.Д. Профилактика нарушений функцио- ангиологии. М.: Изд-во РАМН, 2006. 220 с.

нального состояния гемокоагуляции и фето-плацентарного 47. West C.P., lumsden M.a. Fibroids and menorrhagia // комплекса у беременных с поздним токсикозом // Акушерство baillieres Clin. obstet. Gynecol. 1989. № 3 (2). Р. 357-374.

и гинекология. 1992. № 1. С. 17-19. 48. lalonde a. evaluation of surgical options in menorhaggia 40. Барков Л.А., Санькова О.С., Баркова М.Х. Морфоги- // br. J. obstet. Gynaecol. 1994. № 11. P. 8.

стохимическая характеристика плаценты при внутриутроб- 49. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних подной смерти плода // Акушерство и гинекология. 1984. № 5. вздошных артерий и регионарная химиотерапия у больных С. 60-63. раком тела матки / В.Л. Винокуров, П.Г. Таразов, Ю.В. Суво41. Wilson e.W. lysosome function in normal endometrium рова [и др.]: метод. рекомендации МЗ РФ № 97/93. М. 1997.

and endometrium exposed to contraceptive steroids: WHo 92 c.

Symposium on Steroid Contraception and endometrial bleeding 50. Philipp e.e. Menorhaggia // br. J. Clin. Pract. 1964.

/ еds e. Diczfalusi [et al.]. 1980. P. 201. № 19. Р. 231-133.

УДК 618.2:612.44:546.15]:005.584.1(470.44) «1999-2008»(045) Оригинальная статья мониторинг йодного ПотреБлениЯ и тиреоидного СтатУСа У БеременныХ женЩин СаратовСкой оБлаСти За 1999-2008 годы Ю.В. Наумова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС.

MONItORING OF IODINe INtAKe AND tHYROID StAtUS OF PReGNANt WOMeN IN SARAtOV ReGION FROM 1999 tILL Yu.V. Naumova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Obstetrics and Gynaecology of Raising Skills Faculty, Post-graduate.

Дата поступления – 10.02.2011 г. Дата принятия в печать – 24.02.2011 г.

Наумова Ю.В. мониторинг йодного потребления и тиреоидного статуса у беременных женщин Саратовской области за 1999-2008 годы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 65-68.

Цель: получить результаты мониторинга йодного потребления и тиреоидного статуса у беременных женщин Саратовской области по данным двух поперечных исследований, проведенных в 1999 и в 2008 гг. Материал.

В исследовании приняли участие 229 беременных женщин. Результаты. Установлено снижение частоты эндемического зоба у беременных с 52,8 до 23,6%; возрастание медианы йодурии с 33,0 до 115,5 мкг/л. Однако йодное обеспечение беременных остается недостаточным, так как в настоящее время целевые пределы медианы йодурии у них составляют 150-249 мкг/л (ВОЗ, 2007). Заключение. Частота гестационной гипотироксинемии, наиболее значимого йододефицитного заболевания у беременных, за 10-летний период не изменилась (1999 г.

– 46,3%; 2008 г. – 55,7%; p>0,1), в итоге не получено достоверных различий частоты взаимосвязанных с ней осложнений беременности и родов в сравниваемых группах женщин.

ключевые слова: йодный дефицит, йодноe потреблениe, тиреоидный статус, гестационная гипотироксинемия, патологическое течение беременности и родов.

Naumova Yu.V. monitoring of iodine intake and thyroid status of pregnant women in saratov region from 1999 till // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 1. p. 65-68.

the article presents the results of monitoring of iodine intake and thyroid status in pregnant women in Saratov region according to the two cross-sectional studies in 1999 and 2008. the study involved 229 pregnant women. It has been established that there is a decrease in frequency of endemic goiter in pregnant women from 52,8 to 23,6% and increase in median urinary ioduria from 33,0 to 115,5 µg/l. However, iodine intake in pregnancy remains insufficient, as currently the median urinary ioduria is 150-249 µg/l (WHo, 2007). the frequency of maternal hypothyroxinemia, the most significant iodine deficiency disorders in pregnant women, has not changed in a 10-year period (1999 – 46,3%;

in 2008 – 55,7%; p>0,1). the research has not obtained significant differences in the frequency of interrelated with pregnancy and delivery complications within two groups of patients.

Key words: iodine deficiency, iodine intake, thyroid status, maternal hypothyroxinemia, pathological course of pregnancy and delivery.

Введение. В 1999 г. после длительного от- додефицитных заболеваний (ЙДЗ) было принято посутствия на территории России государственной становление Правительства РФ № 1199 «О мерах по поддержки мероприятий по предупреждению йо- профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода». Однако это постановление носило лишь реответственный автор – Наумова Юлия Владимировна.

комендательный характер, касалось только увеличеАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

ния объемов производства в России йодированной Тел.: 89271466828.

e-mail: jvnaumova@list.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

66 акУШерСтво и гинекологиЯ соли и пропаганды ее добровольного потребления ноферментным методом на автоматическом аналинаселением. Поэтому спустя 10 лет после публика- заторе «bio–RaD 550» (США) с помощью тест-систем ции этого важного документа, по данным ФГУ «Эн- производства ЗАО «АлкорБИО» (Санкт-Петербург) докринологический научный центр Минздрасоцраз- в клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Савития РФ», менее 30% жителей России используют в ратовский областной центр планирования семьи и пищу йодированную соль, а охват йодной профилак- репродукции» (СОЦПСиР). Гестационную гипотироктикой (ЙП) беременных женщин в настоящее время синемию диагностировали при уровне свТ4 ниже ни в одном из регионов страны не достигает 100% пмоль/л.

[1, 2]. В Саратовской области первое исследование, Спектр ЙДЗ у женщин изучали путем сравнения посвященное изучению влияния йодного дефицита частоты осложнений беременности и родов в завина состояние здоровья беременных и их детей, про- симости от йодного обеспечения.

водилось в 1999 г. Было доказано, что в условиях Статистическая обработка фактического материнекорригируемого пренатального йодного дефицита ала выполнена с применением программы Microsoft формируется двойной риск нарушений здоровья ре- excel 2007 и пакета прикладных программ Stat Soft бенка, обусловленный низким йодным обеспечением Statistica 6.0. Использовали параметрические и неплода, высокой частотой гестационной гипотирокси- параметрические методы статистики. Данные в немии матери и связанными с ней осложнениями те- тексте и таблицах для количественных признаков чения беременности и родов [3]. В 2007 г. экспертами представлены в виде Me [25; 75], где Me – медиаВОЗ и ЮНИСЕФ предотвращение гестационной ги- на, [25; 75] – интерквартильный размах, или M±SD потироксинемии было провозглашено основной це- (среднее±стандартное отклонение). Для сравнения лью ЙП у беременных, для чего рекомендовано уве- непрерывных независимых данных применяли криличение суточного потребления йода в гестационном терий Манна–Уитни (показатель U), бинарных дихопериоде до 250 мкг [4, 5]. Особое значение ведущие томических показателей – критерий c2 с поправкой зарубежные и отечественные эксперты придают ре- Йетса. Критический уровень значимости при провергулярному контролю йодного обеспечения в группах ке статистических гипотез принимали равным 0,05.

суперкритического риска – у беременных, кормящих Результаты. Установлено, что беременные сравниженщин и детей раннего возраста [6, 7]. ваемых групп не имели достоверных различий по возЦелью данной работы был мониторинг йодного расту (24,9±5,2 и 25,5±5,9 лет соответственно, p>0,1), потребления и тиреоидного статуса у беременных числу беременностей (2,3±1,9 и 2,3±1,6 соответственженщин Саратовской области по результатам двух но, p>0,1) и родов (1,3±0,5 и 1,5±0,8 соответственно, поперечных исследований в 1999 и 2008 гг. p>0,1) в анамнезе, а также по частоте ведущих прометоды. Материалом исследования стали 229 бе- гностических признаков патологического течения беременных женщин: 1-ю группу составила случайная ременности – отягощенного акушерского анамнеза выборка из 123 женщин, не получавших ЙП в гестаци- (48,8% против 51,9%, p>0,1) и экстрагенитальной паонном периоде, которые были обследованы в родиль- тологии (50,4% против 53,8%, p>0,1), что позволило в ном доме № 4 г. Саратова в 1999 г.; 2-я группа была дальнейшем корректно анализировать у женщин взасформирована из 106 родильниц, обследованных в имосвязи йодного потребления, тиреоидного статуса и МУЗ «Перинатальный центр» г. Энгельса Саратовской осложнений перигестационного периода.

области в 2008 г., эти женщины получали от акуше- По данным анкетирования, не знали о необходиров-гинекологов женских консультаций рекомендации мости проведения ЙП в период беременности 76,7% по приему йодосодержащих препаратов с момента женщин 1-й группы и 12,3% женщин 2-й группы.

постановки на учет по поводу беременности. Знали, но были негативно настроены к приему таВсем женщинам (соответственно в 1999 и в блетированных йодосодержащих препаратов 18,7% 2008 гг.) проводилось анкетирование для выяснения беременных 1-й группы и 9,4% респонденток из 2-й степени их информированности относительно необ- группы. Использовали в пищу йодированную соль ходимости ЙП в гестационном периоде. У беремен- только 4,6% беременных 1-й группы и подавляющее ных 2-й группы также анализировали их знания о большинство (88,7%) женщин 2-й группы (табл. 1).

целях ЙП и фактические режимы приема йодосодер- Мы также анкетировали женщин 2-й группы по жащих препаратов. поводу их информированности об основной цели Йодное обеспечение и тиреоидный статус у женщин ЙП в период беременности. К сожалению, большинобеих групп изучали по медианам йодурии, результа- ство женщин (67%) считали главной целью приема там ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной йодосодержащих препаратов предупреждение забожелезы (ЩЖ), уровням свободного тироксина (свТ4) и леваний ЩЖ; еще 14,1% – профилактику нарушений тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. иммунитета у ребенка; 2% женщин затруднялись отЭкскрецию неорганического йода определяли в разо- ветить на этот вопрос. Только 16,9% респонденток вой порции мочи женщин церий-арсенитовым методом выбрали правильный ответ – профилактику снижеи оценивали спектрофотометрически по результатам ния интеллекта у ребенка.

реакции Saundell–Kolthoff в лаборатории клинической Таким образом, в 2008 г. информированность биохимии ФГУ «Эндокринологический научный центр беременных женщин по поводу необходимости ЙП Минздрасоцразвития РФ» (Москва). За норму принима- оказалась намного выше, чем в 1999 г. Однако, нели медиану йодурии, равную 150-249 мкг/л мочи [8]. смотря на то что в средствах массовой информации УЗИ ЩЖ выполняли портативным сканером «aloka в последние годы широко обсуждаются негативные SSD 500» с линейным датчиком частотой 7,5 МГц в последствия дефицита потребления йода в гестацирежиме реального времени. Тиреоидный объем рас- онном периоде для формирования головного мозга считывали по формуле J. brunn (1981). Критерием диа- плода, только 1/6 беременных 2-й группы основной гностики зоба являлось увеличение объема ЩЖ более целью приема препаратов йода считали профилакчем на 18 мл и/или наличие узловых образований [9]. тику нарушений интеллекта у детей.

Уровни ТТГ (норма 0,23-3,4 мЕд/л) и свТ4 (норма Установлено, что 90,6% беременных 2-й груп10-25 пмоль/л) в сыворотке крови определяли имму- пы принимали йодосодержащие препараты, однаСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

OBStetRICS AND GYNeCOLOGY ко 82,1% женщин получали недостаточные дозы было в пределах нормы и без достоверных различий, йода (100-200 мкг в сутки). Более половины женщин что демонстрирует отсутствие у всех обследованных (57,5%) делали перерывы в приеме йодосодержащих женщин явных нарушений функции ЩЖ. Частота гепрепаратов. Обращают на себя внимание поздние стационной гипотироксинемии, наиболее значимого сроки начала ЙП большинством женщин: Ме=14,0 из анализируемых ЙДЗ в гестационном периоде, у недель. Прегравидарно в 2008 г. препараты йодида беременных женщин 1-й и 2-й групп была высокой и калия получали лишь 5,7% беременных. Очевидно, не имела достоверных различий (табл. 2).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.