WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
30 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ в экологически дестабилизированном районе / Н.В. Зайцева, 2. Исследование количественного химического Е.А. Сандакова, С.А. Гилева [и др.] // Пермский медицинский анализа почвы методом атомно-эмиссионной спекжурнал 2008. № 3. С. 107.

трометрии с возбуждением спектров в индукционном 4. Diarmuid o’Sullivan, Graeme Paton. environmental высокочастотном разряде позволило впервые состаassessment, Volskcement Plant, Volsk Mazut areas// Report.

вить геохимическую характеристику загрязненности 2009. September. P. 78.

и уровня накопления химических элементов в почве 5. Мазина Н.В., Морозова Л.И., Фадеева Л.А. Содержав регионе с развитой цементной промышленностью. ние тяжелых металлов в биосредах и перинатальная заболеПроведенные исследования значительно восполня- ваемость новорожденных // Человек и лекарство: тез. XI Рос.

национ. конгресса. М., 2004. С. 543-544.

ют пробел в научной литературе о накоплении хи6. Ермолаева Е.И. Влияние социально-экологической обмических элементов в зоне влияния промышленных становки на развитие и течение язвенной болезни у детей:

предприятий химической промышленности – произавтореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2007. 24 с.

водства цемента.

7. occupational exposures and head and neck cancers among Swedish construction workers. Dalsu baris, I.a. bergdahl, библиографический список R. b. Hayes. [et al.] // Scand. J. Work, environ. and Health (FI).

1. Макроэкономический анализ потерь здоровья, вероят- 2006. Vol. 32, № 4. P. 270-275.

но обусловленных эмиссиями загрязняющих веществ в ат- 8. Фомин Г.С., Фомин А.Г. Почва: Контроль качества и мосферный воздух / С.А. Рыжаков, Н.В. Зайцева, И.В. Май экологической безопасности по международным стандартам:

[и др.] // Пермский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 12-16. справ. М.: Протектор, 2001. 19 с.

2. Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая 9. О состоянии окружающей природной среды Саратовроль макро- и микроэлементов у человека и животных. СПб.: ской области в 2009-2009 гг.: доклад. Саратов, 2009. 180 с.

Наука, 2002. 544 с. 10. Методические рекомендации по оценке степени за3. Влияние повышенного содержания марганца и хрома в грязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металорганизме на течение беременности, родов и послеродового лами по их содержанию в снежном покрове и почве (утв. глав.

периода работниц химического предприятия, проживающих гос. сан. врачом СССР 15.05.1990 г. № 5174-90). М., 1990.

УДК 614.2:616-083.98]:34 Авторское мнение воПроСы органиЗации Скорой медицинСкой ПомоЩи в УСловиЯХ раЗграничениЯ Полномочий на Уровне СУБЪекта и мУнициПального оБраЗованиЯ Д.А. Кравчук – МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока», соискатель.

eMeRGeNCY SeRVICe ORGANIZAtION IN CONDItIONS OF COMMISSION SePARAtION At SUBJeCt AND MUNICIPALItY LeVeLS D.A. Kravchuk – Vladivostok Emergency Aid Station, Department of Organization of Public Health Service and Public Health of Far East, Post-graduate.

Дата поступления – 11.11.2010 г. Дата принятия в печать – 24.02.2011 г.

Кравчук Д.А. Вопросы организации скорой медицинской помощи в условиях разграничения полномочий на уровне субъекта и муниципального образования // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 30-33.

Представлен анализ этапов формирования современного законодательства, установивший виды медицинской помощи и источники их финансирования в зависимости от уровней власти, структуры сети организации здравоохранения в целях обеспечения защиты конституционных прав граждан на получение своевременной, качественной, высокотехнологичной и доступной медицинской помощи. Более детально рассмотрены аспекты формирования нормативно-правовой базы службы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной. Выделены классификационные признаки, определяющие технологии оказания медицинской помощи и формы ее организации, с помощью которых можно четко разделить медицинскую помощь по уровням ее оказания.

ключевые слова: Федеральный закон, Конституция РФ, Основы, технологии, здравоохранение, субъект.

Kravchuk D.A. emergency service organization in conditions of commission separation at subject and municipality levels // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 1. p. 30-33.

the analysis of stages of formation of the modern legislation, established kinds of medical aid and sources of their financing depending on levels of the power, structure of a network of organization of public health services concerning protection of constitutional laws of citizens on reception of timely, qualitative, highly technological and accessible medical aid is presented in the article. aspects of formation of standard-legal base of service of the first aid, including specialized aid are considered in detail. the classification signs defining technologies of rendering of medical aid and the form of its organization are considered.

Key words: the federal law, the constitution, bases, technologies, public health services, the subject.

Федеральный закон от 4 июля 2003 г. № 95-ФЗ ции» (с изм. на 5 апр. 2009 г.), определяющий полномо«Об общих принципах организации законодательных чия органов государственной власти (федерального (представительных) и исполнительных органов госу- центра и субъектов РФ), вступил в силу с 1 января дарственной власти субъектов Российской Федера- 2005 г. Следует отметить, что логика законодателя такова: в случае если какая-либо функции в данном ответственный автор – Кравчук Денис Александрович.

Адрес: 690022, г. Владивосток, Океанский проспект, 155.

Законе не закреплена, она принадлежит к компетенТел.: (4232)459024.

e-mail: vladsmp@bk.ru ции федерального центра [1].

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

PUBLIC HeALtH ORGANIZAtION Федеральный закон от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ это в Федеральном законе № 122-ФЗ [5]. При этом в «Об общих принципах организации местного самоу- Федеральном законе № 131-ФЗ он не выразил четправления в Российской Федерации» (с изм. на 27 дек. ко свою позицию в отношении скорой медицинской 2009 г.) определил полномочия органов власти му- помощи, оказываемой на территории муниципальниципальных образований в части преобразования ного округа и городского поселения. Из смысла норм муниципальных образований, выделения городских данного Закона и Основ следует, что она относится к округов, их полномочий [2]. Изложенные обстоятель- первичной медико-санитарной помощи [2].

ства вызвали необходимость внесения изменений в В разделе VIII Основ прописаны гарантии осудвадцать законов, регулирующих сферу здравоохра- ществления медико-социальной помощи гражданения, в том числе в Закон Российской Федерации от нам. В Федеральном законе № 122-ФЗ законодатель 22 июля 1993 г. № 5489-1 «Основы законодательства уточнил определения понятий видов медицинской Российской Федерации об охране здоровья граж- помощи. Так, в ст. 38 закреплено: «Первичная медидан» (с изм. на 27 дек. 2009 г., далее – Основы), ко- ко-санитарная помощь является основным, доступторый с момента создания «устарел», поэтому был ным и бесплатным для каждого гражданина видом существенно изменен и по настоящее время регу- медицинского обслуживания и включает: лечение лярно преобразуется в отношении защиты конститу- наиболее распространенных болезней, а также ционных прав граждан на получение своевременной, травм, отравлений и других неотложных состояний;

качественной, высокотехнологичной и доступной ме- проведение медицинской профилактики важнейших дицинской помощи [3]. заболеваний; санитарно-гигиеническое образоваПравительством Российской Федерации утверж- ние; проведение других мероприятий, связанных с ден перечень территорий, население которых обе- оказанием медико-санитарной помощи гражданам спечивается медицинской помощью в медицинских по месту жительства» [5].

учреждениях, подведомственных федеральному Первичная медико-санитарная помощь обеспечиоргану исполнительной власти, осуществляющему вается учреждениями муниципальной системы здрафункции по медико-санитарному обеспечению насе- воохранения. В оказании первичной медико-саниления отдельных территорий: первичной медико-са- тарной помощи могут также участвовать учреждения нитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, государственной и частной систем здравоохранения стационарно-поликлинических и больничных учреж- на основе договоров со страховыми медицинскими дениях, скорой медицинской помощи (за исключени- организациями.

ем санитарно-авиационной), медицинской помощи Объем и порядок оказания первичной медиженщинам в период беременности, во время и по- ко-санитарной помощи устанавливается законодасле родов (пункт в редакции, введенной в действие с тельством в области охраны здоровья граждан. Фи1 янв. 2008 г. Федеральным законом от 18 окт. 2007 г. нансовое обеспечение мероприятий по оказанию № 230-ФЗ) [4]. первичной медико-санитарной помощи в амбулаторИз данных норм следует, что на уровне муници- но-поликлинических, стационарно-поликлинических пального образования должна оказываться первич- и больничных учреждениях, медицинской помощи ная медико-санитарная медицинская помощь, скорая женщинам в период беременности, во время и после медицинская помощь и медицинская помощь женщи- родов в соответствии с Основами является расходнам в период беременности, родов и после родов, ным обязательством муниципального образования, причем в муниципальном округе первичная медико- включая обязательное медицинское страхование.

санитарная помощь оказывается амбулаторно-по- Оказание первичной медико-санитарной помоликлиническими и больничными учреждениями, а в щи может также финансироваться за счет средств городском округе – стационарно-поликлиническими обязательного медицинского страхования и других учреждениями и больничными учреждениями. источников в соответствии с законодательством РосИмущество, предназначенное для оказания ука- сийской Федерации.

занных видов медицинской помощи, может нахо- Установление порядка оказания первичной медиться в собственности таких муниципальных об- дико-санитарной помощи в Законе определено в разований, как муниципальный район и городской достаточно общей форме – «в соответствии с заокруг. Указанным Федеральным законом установле- конодательством». Однако в настоящее время таны источники финансирования первичной медико- кой порядок не установлен. Эта проблема частично санитарной помощи: средства муниципального бюд- решена в проекте федерального закона о государжета и обязательного медицинского страхования. ственных гарантиях на медицинскую помощь, в части Федеральный закон № 95-ФЗ «Об общих принци- урегулирования порядка предоставления первичной пах организации законодательных (представитель- медицинской помощи, оказываемой участковыми ных) и исполнительных органов государственной врачами или врачами общей практики.

власти субъектов Российской Федерации» опреде- Порядок предоставления первичной медико-саляет (п. 21-23 ч. 2 ст. 26.3), что к полномочиям ор- нитарной помощи следует урегулировать федеральганов государственной власти субъекта РФ по пред- ным законом о здравоохранении, который в настометам совместного ведения относится организация ящее время находится на рассмотрении, а также оказания специализированной медицинской помощи законами субъектов РФ, принимаемыми в соответв кожно-венерологических, туберкулезных, нарко- ствии с ним. Ранее такой порядок был установлен логических, онкологических диспансерах и других Основами, а в 122-м Федеральном законе от 22 авгуспециализированных медицинских учреждениях (за ста 2004 г. был не уточнен, а исключен.

исключением федеральных специализированных В соответствии с Основами первичная медикомедицинских учреждений, перечень которых утверж- санитарная помощь входит в программу обязательдается Правительством РФ) [1]. ного медицинского страхования и финансируется из Законодатель определил санитарно-авиационную средств обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь в качестве специализи- и муниципальных бюджетов. При этом законодарованного вида медицинской помощи и подтвердил тель допустил, что государственные и частные орSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

32 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ ганизации здравоохранения могут оказывать пер- понятиями, как «служба скорой медицинской помовичную медико-санитарную помощь по договорам щи» и «станция скорой помощи».

со страховыми медицинскими организациями, не Заключение.

уточнив, какой вид страхования они будут осущест- 1. В законодательстве, регулирующем сферу влять – обязательное или добровольное медицин- здравоохранения, смешиваются классификационные признаки, определяющие технологии оказания ское страхование. Таким образом, в нормативном медицинской помощи и формы ее организации. Это определении отсутствует четкость в разграничении приводит к нечеткости разделения медицинской пополномочий по осуществлению финансирования.

Такая двойственность приводит к различному по- мощи по уровням ее оказания. В результате возникают проблемы при практической реализации рениманию при разработке мер по реструктуризации структуризации медицинской помощи и организаций медицинской помощи. Что должно стать объектом здравоохранения, а также служит причиной недостареформирования – медицинская помощь, предоточного финансирования в системе здравоохранеставляемая больному в зоне его первого контакта с ния.

системой здравоохранения, или только медицинская 2. Для однозначного понимания правовых норм, помощь, оказываемая указанными учреждениями касающихся видов медицинской помощи, и последуздравоохранения Ответ на этот вопрос важен при ющего закрепления их в законодательстве о здравоопределении мер по реструктуризации медицинской охранении необходимо полноценно утвердить следупомощи.

ющие определения:

Нормы ст. 39 Основ закрепляют показания, сро1) медицинская помощь первичного звена – меки, организации здравоохранения и лиц, которые дицинская помощь, оказываемая на амбулаторном оказывают скорую медицинскую помощь гражданам этапе с применением простых медицинских технолопри состояниях, требующих срочного медицинского гий, перечень которых утверждается федеральным вмешательства (при несчастных случаях, травмах, органом исполнительной власти в области здравоотравлениях и других состояниях и заболеваниях), охранения, и использованием результатов специальбезотлагательно лечебно-профилактическими учных диагностических исследований врачами, имеюреждениями, независимо от территориальной и вещими врачебную специальность «участковый врач» домственной подчиненности, формы собственности, и «врач общей практики», «семейный врач»;

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.