WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
PUBLIC HeALtH ORGANIZAtION 21 Таблица 5 Рейтинг специальностей, применяемых при оказании стационарзамещающей помощи в лПу Саратовской области за 6 месяцев 2010 г.

Количество № Специальность Стоимость случая лечения, руб.

случаев 1 Терапия 2837,30 2299 2 Педиатрия 3840,70 1323 3 Кардиоревматология 3281,30 459 4 Акушерство и гинекология 3799,10 406 5 Неврология 3101,50 380 6 Хирургия 3506,30 246 7 Для производства абортов 857,90 93 8 Неврология (дети) 3612,80 87 9 Гинекология (дети) 3579,40 7 10 Для производства абортов (дети) 808,20 1 Общий итог 29 224,50 5301 20 первых мест заболеваний в городских ЛПУ, обсуждение. При проведении анализа примепредставленных в рейтинговой таблице, частично нения тарифа на стационарзамещающую помощь вышли на первые места в ЦРБ и ЛПУ области, а за- выяснено, что к одному и тому же заболеванию (по болевания, относящиеся к акушерско-гинекологиче- МКБ-10) применяют тарифы разных специальноской специализации, практически не лечат в участ- стей. Например, «Гипертензивная [гипертоническая] ковых больницах, в них приоритетными являются: болезнь с преимущественным поражением сердца «Другие уточненные поражения сосудов мозга», без (застойной) сердечной недостаточности» (I11.9) «Атеросклеротическая болезнь сердца», «Гипер- может быть представлена к оплате по специальности тензивная болезнь», (см. табл. 3). Во всех ЛПУ на как «Кардиоревматология», так и «Терапия». Необхостационарзамещающих койках преимущественно димо прововодить анализ деятельности ЛПУ, превылечат пациентов с заболеваниями: «Гипертензивная сивших процент выполнения плана по финансирова(гипертоническая) болезнь с преимущественным по- нию стационарзамещающей помощи, для выявления ражением сердца без (застойной) сердечной недо- случаев превышения применения специального тастачности», «Другие уточненные поражения сосудов рифа при представлении к оплате.

мозга», «Другие формы стенокардии», «Атероскле- Заключение. Организация и внедрение стациоротическая болезнь сердца». Наряду с этим, по име- нарзамещающих технологий должны осуществлятьющейся информации, пролечены заболевания, от- ся с учетом особенности структуры заболеваемости, носящиеся к острым гнойным процессам, что также сети медицинских организаций, территориальной требует проведения экспертизы качества медицин- специфики. Применение новых критериев и принциской помощи для уточнения обоснованности лечения пов оценки деятельности медицинских организаций в условиях стационарзамещающей помощи. на основе использования стационарзамещающих В процессе анализа рейтинга специальностей, технологий расширяет доступность населения в кваприменяемых в ЛПУ по стационарзамещающей по- лифицированной медицинской помощи и позволяет мощи, установлена приоритетность: терапии, аку- обеспечить эффективность использования ресурсов, шерства и гинекологии, педиатрии, неврологии и хи- ориентировать медицинские организации на достирургии (табл. 4, 5). жение конечных результатов.

УДК 61:355.1/.2:159.9 Оригинальная статья адаПтациЯ военноСлУжаЩиХ, ПроХодЯЩиХ военнУЮ СлУжБУ По ПриЗывУ в течение одного года, к УСловиЯм военно-ПроФеССиональной деЯтельноСти: иССледование и оПтимиЗациЯ Н.Г. Коршевер – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, профессор, доктор медицинских наук;

Д.А. Ситмбетов – начальник терапевтического отделения ФГУ 250-й военный госпиталь.

ADAPtAtION OF ONe-YeAR CONSCRIPtS tO MILItARY PROFeSSIONAL ACtIVItY:

INVeStIGAtION AND OPtIMIZAtION N.G. Korshever –Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Health Care Organization, Public Health Organization and Medical Law, Professor, Doctor of Medical Science; D.A. Sitmbetov – State Military Hospital № 250, Head of Therapeutic Department.

Дата поступления – 01.11.2010 г. Дата принятия в печать – 24.02.2011 г.

Коршевер Н.Г., Ситмбетов Д.А. Адаптация военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение одного года, к условиям военно-профессиональной деятельности: исследование и оптимизация // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 21-26.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

22 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ Исследование функционального состояния организма, социально-психологических характеристик и заболеваемости военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение одного года (основная группа), позволило установить, что «цена» их адаптации к условиям военно-профессиональной деятельности существенно выше, чем для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение двух лет (группа сравнения), а также сконструировать многокритериальный способ оценки индивидуальной успешности этого процесса и спроектировать соответствующую технологию оптимизации.

ключевые слова: адаптация, военнослужащие.

Korshever N.G., Sitmbetov D.A. adaptation of one-year conscripts to military professional activity: investigation and optimization // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 1. p. 21-26.

the study of organism functional status, social and psychological characteristics and morbidity rate of one-year conscripts (control group) makes possible to state that their adaptation to the conditions of military professional activity is significantly higher than that of two-year conscripts (group of comparison). It also helps design a multicriteria approach of assessment of positive individual adaptation and plan adequate optimization technology.

Key words: adaptation, conscripts.

Введение. Стремление руководства страны в бы существенной динамики уровня мотивации не новых социально-экономических условиях сохра- отмечалось, то в группе сравнения он значимо вознить высокую обороноспособность Вооруженных растал в первые шесть месяцев военной службы (до Сил привело к их реформированию, одним из эле- 3,20±0,12 балла), но, тем не менее, оставался достоментов которого является уменьшение срока службы верно ниже (3,57±0,12 в основной группе).

по призыву до одного года. Такое сокращение срока По данным анонимного анкетирования выявлен комплекс из 15 условий военно-профессиональной службы должно обеспечить уменьшение социальной деятельности военнослужащих, проходящих военнапряженности в обществе, вызванное снижением (по ряду известных причин) престижа службы в ар- ную службу по призыву, который ранее не изучался, – так называемый «комплексный адаптационный мии у подавляющего большинства лиц призывного фактор» [3]. При этом такие условия, как значительвозраста.

ные физические и умственные нагрузки, необходиВместе с тем военнослужащие за существенно более короткий промежуток времени должны усво- мость приобретения воинских навыков, освоение нового круга обязанностей, были более значимы для ить программу боевой подготовки в прежнем объеме.

военнослужащих основной группы (р0,05).

Как это отразится на состоянии их здоровья, функИсследование функционального состояния оргациональном состоянии организма и социально-псинизма военнослужащих показало, что между основхологической сфере Известно, что ведущая роль в ной группой и группой сравнения обнаруживаются изменении указанных характеристик в процессе обзначимые различия (рис. 1).

учения, труда, военно-профессиональной деятельТак, в группе сравнения через три месяца от начаности принадлежит адаптации к новым условиям ла наблюдения уровни функционирования системы жизнедеятельности [1-7].

кровообращения и ее адаптационного потенциала Цель работы состоит в исследовании адаптации (по Баевскому Р.М.), физической работоспособновоеннослужащих к военно-профессиональной деясти (по результатам выполнения Гарвардского стептельности в условиях сокращения срока службы по теста), физиологических резервов организма (по призыву до одного года, разработке теоретических и данным выполнения проб ортостатической и с запрактических аспектов текущей оценки и оптимизадержкой дыхания), степень тренированности сердечции данного процесса.

но-сосудистой системы к выполнению физической методы. Исследовались две категории военноснагрузки (по коэффициенту выносливости) статилужащих: проходящие военную службу по призыву в стически достоверно ухудшались (р0,05). В это же течение года – основная группа и двух лет – группа время в основной группе фиксировалась негативная сравнения.

динамика только уровня адаптационного потенциаПрограмма исследования представлена в табл. 1.

ла. Другие же характеристики практически не измеРезультаты исследования обработаны с помонялись.

щью персональной ЭВМ методами вариационной В дальнейшем если в группе сравнения отмечалстатистики с вычислением параметрических и непася достоверный рост уровня перечисленных показараметрических критериев различия.

телей с превышением фоновых данных и проявлеРезультаты. Известно, что принципиальным нием феномена суперкомпенсации, то в основной этапом исследования адаптации является анализ группе отмечалась обратная динамика – уровень мотивационной сферы, которая определяет энервсех показателей при исследовании через шесть и гетическую основу поведенческого акта. При этом девять месяцев от начала военной службы претермотивационное возбуждение осуществляет своеопел значимую отрицательную динамику (р0,05). К бразную настройку структур мозга и периферичеконцу службы уровень показателей функциональноских рецепторов к соответствующим раздражителям го состояния организма военнослужащих основной внешней среды. Результаты исследования показали, группы статистически достоверно улучшался (по что в начале наблюдения военнослужащие основной сравнению с девятым месяцем), но при этом либо группы характеризовались достоверно более высодостигал только исходного уровня (физическая раким уровнем позитивной мотивации на выполнение ботоспособность), либо был существенно хуже его.

воинского долга (3,50±0,13, по 5-балльной шкале), Кроме того, результаты выполнения военнослучем лица группы сравнения (2,82±0,11). При этом жащими основной группы теппинг-теста на аппаратесли в основной группе в процессе военной служно-программном комплексе НС-ПсихоТест показали ответственный автор – Коршевер Натан Григорьевич.

инертность (частота от 6,71±0,18 до 5,93±0,16 Гц) Адрес: 410010, г. Саратов, ул. Артиллерийская, 12, кв. 135.

и слабую подвижность (уменьшение числа точек от Тел.: 8 905 3843504.

e-mail: Korshever@bk.ru квадрата к квадрату) нервных процессов, а по данСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

PUBLIC HeALtH ORGANIZAtION Таблица Программа исследования Периодичность Выполненные исследования Объем исследования исследования Анонимное анкетирование военнослужащих:

104 чел.;

– основная группа 128 чел. Ежеквартально – группа сравнения Исследование функционального состояния орга- 30 военнослужащих основной группы;

низма военнослужащих 35 – группы сравнения Ежеквартально Анализ выполнения нормативов физической под- 50 военнослужащих двух лет службы;

готовки 30 военнослужащих одного года службы Ежеквартально Анализ состояния здоровья 145 военнослужащих основной группы;

400 – группы сравнения Ежеквартально Определение успешности адаптации военнос- Анализ служебной документации.

лужащих к условиям военно-профессиональной Ранжирование военнослужащих командеятельности дирами взводов и рот воинской части Однократно Конструирование способа многокритериальной Экспертный опрос профессорско-препооценки индивидуальной успешности адаптации давательского состава кафедр военной военнослужащих, проходящих военную службу по психофизиологии, военной эпидемиолопризыву в течение одного года, проектирование и гии и военной гигиены, ОТМС апробация соответствующей технологии оптими- СарВМедИ (14 чел.);

зации 28 военнослужащих одной из воинских На последнем этапе частей ПУрВО исследования Рис. 1. Функциональное состояние организма военнослужащих ным прибора фирмы «ИМЕДИС» (вегетативный резо- дальнейшем – стабильны). В основной группе динансный тест «ИМЕДИС-ТЕСТ») на всем протяжении намика была иной. Здесь значимый рост отмечался военной службы констатировалась первая степень только в течение первых трех месяцев военной служотягощения (до 1,33±0,17 усл. ед.) и напряжения бы. При этом если по прибытии в воинскую часть во(1,40±0,18 усл. ед.) вегетативной нервной системы. еннослужащие исследуемых групп практически не Между исследуемыми группами военнослужащих различались, то после трех месяцев разница была наблюдались различия и по характеристикам физи- уже значимой.

ческой подготовленности (рис. 2). Динамика аэробной выносливости (по результаДанные результатов бега на 100 метров (быстро- там бега на 3000 м) была иная. Так, для военнослута) и подтягивания на перекладине (сила) свиде- жащих группы сравнения характерно снижение покательствуют, что у военнослужащих группы сравнения зателя в первые три месяца службы, сменяющееся определялся статистически достоверный рост этих устойчивым ростом до конца первого года с достипоказателей на протяжении полутора лет службы (в жением исходного уровня к шестому месяцу (р0,05).

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

24 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ Рис. 2. Характеристики физической подготовленности военнослужащих У военнослужащих основной группы снижение уров- Так, начиная со второго квартала и до третьего ня данного показателя зафиксировано не было, а включительно, в группе сравнения установлено стаотмечался достоверный рост после трех месяцев до тистически значимое уменьшение уровня первичной конца наблюдения. Однако темпы роста значительно заболеваемости, который в дальнейшем стабилизиниже, чем в группе сравнения. Поэтому при исследо- ровался. В то же время в основной группе отмечалвании через девять и двенадцать месяцев от начала ся существенный рост данного уровня до конца воисследования уровень аэробной выносливости в ос- енной службы. При этом общий уровень первичной новной группе достоверно ниже (р0,05). заболеваемости в основной группе был достоверно При исследовании кистевой динамометрии оказа- выше как во втором, третьем и четвертом квартале, лось, что положительная динамика результатов от- так и за весь год службы.

мечалась только в группе сравнения (на протяжении В структуре заболеваемости военнослужащих всего исследуемого периода). обеих групп наибольший удельный вес занимали боОбщеизвестно, что свойство адаптации живой лезни органов дыхания (около 30%). В то же время в системы есть, по существу, мера индивидуального основной группе был выше удельный вес инфекциздоровья, а с другой стороны, здоровье рассматри- онной заболеваемости (19,1 против 12,4%) и болезвается как способность организма адаптироваться ней кожи и подкожной клетчатки (19,4 против 15,4%).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.